FORMATO SMS FORMATO SMS

Declaración Jurada de Autorización de Uso de Medios Tecnológicos Declaración Jurada de Autorización de Uso de Medios Tecnológicos
para entrega de Vale de Descuento GLP del FISE para entrega de Vale de Descuento GLP del FISE

Por medio del presente, Por medio del presente,

Yo, ______________________________________, identificad@ con DNI Yo, ______________________________________, identificad@ con DNI

Nro. ___________________, siendo usuario FISE, AUTORIZO a la Nro. ___________________, siendo usuario FISE, AUTORIZO a la

Empresa de Distribución Eléctrica HIDRANDINA S.A. el uso de medios Empresa de Distribución Eléctrica HIDRANDINA S.A. el uso de medios

tecnológicos para la entrega del Vale de Descuento GLP del FISE. tecnológicos para la entrega del Vale de Descuento GLP del FISE.

( ..) Nro. Celular: ___________________ ( ..) Nro. Celular: ___________________

Operador: Claro Movistar Entel Bitel Operador:

Claro Movistar Entel Bitel

( ..) Email: ________________________________________________ ( ..) Email: ________________________________________________

( ..) II.EE. _________________________________________________ ( ..) II.EE. _________________________________________________

( ..) Comedor Popular. _______________________________________ ( ..) Comedor Popular. _______________________________________

FECHA: ______ / ____________ / 2022 FECHA: ______ / ____________ / 2022

_________________________________ _________________________________
Firma Firma
DNI Nro: _________________________ DNI Nro: _________________________