Hepatotoxicidad por Paracetamol

INTRODUCCIÓN
En la actualidad es necesario en la farmacología el estudio de los fármacos basados en
la evidencia ya que así se puede realizar una mejor elección de medicamentos y conocer
a más detalle la eficacia y los efectos adversos de los fármacos estudiados. Dos
fármacos muy utilizados son el Paracetamol y el Ibuprofeno por sus bajos efectos
adversos, pero que tengan bajos efectos adversos no significa que no puedan llegar a
hacer daño. Recientemente en épocas de COVID se utilizó de manera elevada el
paracetamol, la administración de este fármaco a dosis tóxicas, puede desencadenar un
cuadro clínico con una grave afectación hepática. La administración del antídoto N
acetil cisteína de forma inmediata, es básico para disminuir daños irreversibles.
OBJETIVO GENERAL
Evaluar las evidencias en el estudio de hepatotoxicidad por paracetamol y el uso de
paracetamol versus Ibuprofeno
OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Descubrir la evidencia de hepatotoxicidad por paracetamol
- Comparar basado en la evidencia el paracetamol y el ibuprofeno
- Identificar el beneficio de usar paracetamol e ibuprofeno
DESARROLLO
Según la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos
de Norteamérica, los casos de lesiones hepáticas graves con paracetamol se presentaron
por consumo de Paracetamol en dosis mayores a las prescritas en 24 horas, consumo de
más de un producto que contiene Paracetamol al mismo tiempo; o la ingesta de alcohol
cuando se estaba consumiendo Paracetamol. (Quezada, 2019).
Muchas veces no se tiene en cuenta que muchos productos, tanto de venta con receta
médica o sin receta médica, contienen paracetamol, por lo que es fácil de tomar
accidentalmente una cantidad excesiva.
Algunos Autores sugieren entonces que la hepatotoxicidad por Acetaminofén sea
considerada con la ingesta de dosis mayores a 4 gramos/día, otras investigaciones
sugieren que el daño se da a partir de 15 gramos y en edad pediátrica de 150 mg/Kg.
Ministerio de Salud del Perú, según los expertos, de acuerdo al Formulario Nacional de
Medicamentos Esenciales del Ministerio de Salud, la dosis en adultos no debe
sobrepasar los 4 gramos al día.
Se han reportado incluso casos de hepatotoxicidad severa con dosis terapéuticas,
estudios recientes han mostrado evidencia de lesión hepática leve con dosis terapéuticas
de 1 gramo de acetaminofén cada seis horas en pacientes con factores de riesgo, se
detalla que los niños con enfermedades crónicas, especialmente con problemas de
hígado así como los adultos que padecen de alcoholismo activo o hepatitis viral,
constituyen los segmentos de la población más vulnerables de padecer estos daños,
teniendo mayor riesgo de hepatoxicidad inducida por el acetaminofén (paracetamol),
CONCLUSIONES
- De acuerdo a la evidencia El Acetaminofén (Paracetamol), si causa
hepatotoxicidad cuando la ingesta es en dosis elevadas, pero se ha evidenciado
que incluso en dosis normales puede causar hepatotoxicidad en pacientes con
problemas en hígado o que padecen de alcoholismo. El consumo de un exceso
de acetaminofén es la causa más común de insuficiencia hepática.
- El Acetaminofén versus Ibuprofeno (AINE) la evidencia científica demuestra
que la eficacia analgésica de paracetamol podría no ser la mejor en aquellos
cuadros cuya intensidad del dolor no es leve, en cuyos casos es el uso de los
AINEs y en particular ibuprofeno es la estrategia con mejores resultados
terapéuticos por su efecto antiinflamatorio el cual paracetamol no tiene.
- Se ha evidenciado que tanto paracetamol como Ibuprofeno son muy utilizados,
porque paracetamol no tiene riesgo gastrointestinal y del grupo de los AINES es
ibuprofeno quien tienen riesgo bajo de acción gastrolesiva.
BIBLIOGRAFÍA
- Martínez, A., Navarrete, G., Busto, M. (2016). Antiinflamatorios no esteoideos y
sus aplicaciones terapéuticas. Asociación médica del Hospital infantil del estado
de Sonora. México.
- Faura, C., Ocon, P. (2013). Medicina basada en la evidencia de los AINE y
Coxib. Valencia.
- Rojas, C., Quezada, M., Esquivel, N. (2019). Intoxicación por acetaminofén:
diagnóstico y abordaje en el adulto. Revista médica Sinergia. Costa Rica.
- Clínica Mayo. (2023). Insuficiencia hepática aguda. Estados Unidos
- López, C (2022). Diferencia entre paracetamol e ibuprofeno. Perú