Vigente desde: XX/10/2018

FORMATO Estado: Aprobado Versión: 1

DECLARACIÓN JURADA DE INFORMACIÓN DE UN: Pág.
PROVEEDORES ESTACIONAMIENTOS 1 de 2

DATOS GENERALES DEL PROVEEDOR

NOMBRE O RAZON SOCIAL: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
RUBRO PRINCIPAL: …..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
OTROS RUBROS : …..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
AÑOS DE EXPERIENCIA EN EL MERCADO…………………………………………….…………………………………………….…………………………………………….……….………………
ACTIVIDAD(ES) DEL PROVEEDOR POR LA QUE SE CONTRATA: …...……………………………………………………………………………………………………………………………………
DIRECCION: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
DISTRITO: …………………………………………………………………………………PROVINCIA:………………………………………………………………………………………………………
REPRESENTANTE DE VENTAS / COMERCIAL: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TELEFONO: …………………………………CELULAR: ……… CORREO ELECTRONICO: ……..……………………………………………………………………………………..
REPRESENTANTE CREDITO Y COBRANZAS: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TELEFONO: …………………………………CELULAR: ……… CORREO ELECTRONICO: ……..………………………………………………………………………………………
REPRESENTANTE LEGAL
CONTACTO PEP*
NOMBRE
TIPO D.I N° D.I TELEF. / CELULAR CORREO ELECTRONICO (SI/NO)

IDENTIFICACIÓN DE ACCIONISTAS, SOCIOS O ASOCIADOS

PEP*
NOMBRE COMPLETO % PARTICIPACIÓN TIPO D.I NÚMERO D.I
(SI/NO)

*PEP: Persona Expuesta Políticamente

REFERENCIAS COMERCIALES (Detallar mínimo 03 Empresas clientes)
CONTACTO
RUC - NOMBRE DE EMPRESA
NOMBRE Y APELLIDOS CARGO TELEF. / CELULAR CORREO ELECTRONICO

DATOS DE IDENTIFICACIÓN FISCAL

RUC: __________________________________
TIPO DE CONTRIBUYENTE: ACREDITADO COMO MYPE
PRINCIPAL CONTRIBUYENTE
BUEN CONTRIBUYENTE
MEDIANO CONTRIBUYENTE
EMPRESA VINCULADA: SI NO
AGENTE DE RETENCIÓN : SI NO
AGENTE DE PERCEPCIÓN : SI NO
Nro CTA BANCARIA PARA DETRACCIONES (BN): …………………………………………………………………………………
CONDICIONES DE PAGO
FORMA DE PAGO [*]: …………………………………………… días
DATOS BANCARIOS DEL PROVEEDOR
ENTIDAD BANCARIA [*]: ……………………………………………………………………………………..
Nro DE CUENTA BANCARIA MN (S/.): ………………………………………………………………….
Nro DE CUENTA INTERBANCARIA MN (S/.): …………………………………………………………
Nro DE CUENTA BANCARIA ME ($) ………………………………………………………………………
Nro DE CUENTA INTERBANCARIA ME($): ……………………………………………………………
TIPO DE CUENTA: ……...……………………………………………………………………………………….
TITULAR DE LA CUENTA: ………………………………………………………………………………………

Lima, ____ de ___________________del 20___

FIRMA Y SELLO
REPRESENTANTE LEGAL PROVEEDOR

Nota:
[*] La política de pago es de 60 días calendario diferido a la quincena, y solo se
realizarán los pagos vía transferencia bancaria.
[**] Las excepciones requieren V°B° de la Gerencia de Administración y Logística y Sub Gerencia de Tesorería.
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PROVEEDORES ESTACIONAMIENTOS 1 de 2
RELACIÓN DE PARENTESCO CON COLABORADORES
Debe marcar con un "X" de forma obligatoria una de las 2 opciones:
Los propietarios, accionistas, socios, asociados y/o representantes legales NO tienen relación de parentesco por consanguinidad o afinidad hasta el segundo grado, comercial,
empresarial, contractual y/o jurídico con algún empleado de SOLUCIONES URBANISTICAS S.A.C
Los propietarios, accionistas, socios, asociados y/o representantes legales SI tienen relación de parentesco por consanguinidad o afinidad hasta el segundo grado, comercial,
empresarial, contractual y/o jurídico con algún empleado de SOLUCIONES URBANISTICAS S.A.C. En este caso completar el siguiente cuadro:

NOMBRE COMPLETO PARENTESCO CARGO

EMPRESAS VINCULADAS
Debe marcar con un "X" de forma obligatoria una de las 2 opciones:
Familiares de primer grado (Padres, hijos, esposa y hermanos) NO son accionistas, propietarios o socios de otras empresas.(*)

Familiares de primer grado (Padres, hijos, esposa y hermanos) SI son accionistas, propietarios o socios de otras empresas. En este caso sírvase completar el siguiente
cuadro con la información de dichas empresas:

RUC RAZON SOCIAL RAZON SOCIAL NOMBRE

RUBRO COMPLETO DE FAMILIAR
N° DNI

* En caso SOLUCIONES URBANISTICAS S.A.C identifique que esta información no es veridica, será eliminado de nuestra cartera de proveedores.
(1) Declaro bajo juramento que la empresa y sus representantes legales no presentan procesos penales, policiales y judiciales en proceso o con sentencia definitiva al
momento de la firma. En caso contrario, especificar cuales son los procesos o sentencias
(2) Declaro bajo juramento que la empresa y sus representantes legales no van a realizar actividades delictivas mientras mantenga un vínculo con SOLUCIONES
URBANISTICAS S.A.C
(3) Declaro bajo juramento que los datos contenidos en el presente documento son verídicos y autorizo a SOLUCIONES URBANISTICAS S.A.C a efectuar las
comprobaciones que estime conveniente.
(4) SOLUCIONES URBANISTICAS S.A.C garantiza la confidencialidad y la custodia de la información declarada por el proveedor.

POLÍTICA DE COMPRAS Y GESTIÓN DE PROVEEDORES

Como conocimiento para los postulantes a proveedores de SOLUCIONES URBANISTICAS S.A.C. , se indica a continuación lineamientos que
forman parte de la política de compras:

1. Los pagos se realizan diferidos a quincena, esto quiere decir que éstos se realizan en la quincena y fin de mes siguiente al
vencimiento de su factura; donde el tiempo transcurre desde la recepción de la factura en mesa de partes, no desde su emisión.
2. La página web de proveedores donde pueden obtener el estado de sus pagos es la siguiente:
http://portalesprd.losportales.com.pe:8002/sap/bc/webdynpro/sap/zwp_fi_002_1#
3. Solo el área de Logística es la encargada de enviar la Orden de Compra/Servicio.
4. Se encuentra prohibido entregar bienes y/o realizar servicios sin una previa Orden de Compra/Servicio, salvo tengan
una autorización directa del Jefe de Compras / Gerente de Administración y Logística; en caso de incumplimiento estarán sujetos a
sanciones, y de ser contínuas pasarán a ser bloqueados de manera permanente.
5. Una vez recibido el formato de Declaración Jurada correctamente llenado, el proveedor pasará por el proceso de Selección Interna,
en el que que se evaluará información de la central de riesgo y Sunat, donde en base al resultado podrá ser aprobado o rechazado.
Posteriormente, según su nivel de facturación, SOLUCIONES URBANISTICAS S.A.C. podrá invitarlo a pasar por el proceso de Homologación Externa,
mediante una empresa certificadora especializada que se designe. Este último es de carácter obligatorio, caso contrario no podría
seguir siendo parte de nuestra base de proveedores.
6. Esta certificación externa está preparada a medida de nuestros requerimientos, por tal motivo no podrá ser convalidada con alguna
otra certificación obtenida. El plazo máximo para obtenerla es de 15 días útiles, y su vigencia es por 12 meses.
7. Anualmente, se realizará una evaluación de desempeño y en base a los resultados obtenidos se informarán sus puntos débiles para
que nos planteen las acciones correctivas que implementarán.

CLÁUSULA INFORMATIVA
Conforme a Ley N° 29733 - Ley de Protección de Datos Personales (“la Ley”) y al Decreto Supremo 003-2013/JUS - Reglamento de la Ley (“el Reglamento)”, se le informa lo siguiente:

Los datos personales entregados a SOLUCIONES URBANISTICAS S.A.C. serán almacenados mientras dure mi relación contractual, comercial y/o de cualquier índole con SOLUCIONES URBANISTICAS S.A.C. y hasta por 10 años de culminada la
misma en el banco de datos de su titularidad, con RUC 20601595037 y con domicilio en Jr. Mariscal La Mar N°991 - Piso 6, Magdalena del Mar, Lima; estando además inscritos en el Registro Nacional de Protección de Datos Personales con
la denominación “Proveedores”.

Los datos personales recolectados por SOLUCIONES URBANISTICAS S.A.C., serán tratados con la finalidad de gestionar proveedores persona natural para la adquisición de bienes y servicios y llevar un control adecuado del servicio
brindado. Asimismo, SOLUCIONES URBANISTICAS S.A.C., podrá realizar tratamiento por encargo a terceros, pudiendo transferirlos a nivel internacional a Microsoft Azure (Estados Unidos) para el almacenamiento de información en la nube
de Microsoft, y a nivel nacional a Los Portales S.A. (Perú), en virtud a un contrato de gerenciamiento con SOLUCIONES URBANISTICAS S.A.C., le brinda un servicio en asesoría contable y financiera y un servicio de evaluación y monitoreo del
cumplimiento de la normativa de protección de datos personales, y a SGS del Perú S.A.C. (Perú) para el servicio de homologación de proveedores; estando sujetos a las mismas obligaciones y medidas de seguridad, técnicas y legales
descritas en la Ley y su reglamento. De igual modo, la información podrá ser transferida a las autoridades o terceros autorizados por ley bajo la regulación nacional y/o internacional vigente (incluyendo la Ley No. 29733, su reglamento y
aquellas que las modifiquen o sustituyan, así como las vinculadas a las autoridades que fiscalizan la labor de SOLUCIONES URBANISTICAS S.A.C.).
Se da a conocer sus derechos a solicitar acceso a sus datos personales y conocer su tratamiento, así como, solicitar su actualización, inclusión, rectificación, cancelación y supresión, pudiendo oponerse a su uso o divulgación, pudiendo
dirigir su solicitud de ejercicio de los derechos al correo electrónico derechosarco.estac@losportales.com.pe, teniendo a salvo además el ejercicio de la tutela de sus derechos ante la Autoridad Nacional de Protección de Datos Personales
en vía de reclamación o ante el Poder Judicial mediante la acción de hábeas data
Los datos personales recolectados por SOLUCIONES URBANISTICAS S.A.C. son obligatorios, la negativa a suministrarlos supondrá la imposibilidad de concretar el fin previsto.
.

Lima, ____ de ___________________del 20___

FIRMA Y SELLO
REPRESENTANTE LEGAL PROVEEDOR