F1.G22.

PP 2/7/2019
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Versión 1 Página 1 de 1
FORMATO DE PREINSCRIPCIÓN DE USUARIOS PARA LOS SERVICIOS DE PRIMERA INFANCIA
Clasificación de la Información:
Pública
REGIONAL: GUAVIARE Centro Zonal SAN JOSÉ DEL GUAVIARE FECHA DILIGENCIAMIENTO: 02/02/2023
TIPO N° PRIMER SEGUNDO PRIMER SEGUNDO FECHA DE CENTRO ZONA UNIDAD DE
N° SEXO DEPARTAMENTO MUNICIPIO UBICACIÓN SERVICIO PI
DOCUMENTO DOCUMENTO NOMBRE NOMBRE APELLIDO APELLIDO NACIMIENTO POBLADO SERVICIO PI
1 Registro Civil 101231646 PEPITO PEREZ MANRIQUE 12/25/2019 Hombre GUAVIARE SAN JOSE DEL GUAVIARE Cabecera Hogar Infantil - HI HOGAR AMORES DE COLOMBIA
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FIRMA DELEGADO ENTIDAD ADMINISTRADORA DEL SERVICIO FIRMA DELEGADO DEL ICBF

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