FORMATO DE PAGO

Ramo: AUTOS RESIDENTES

Marca: SEAT IBIZA

Modelo: 2011
C.P.:, SAN NICOLAS DE LOS GARZA, NUEVO LEON TEL: Serie: VSSXK46J3BR046516
8112900614 Paquete: HDI EN MI AUTO
Módulo(s):

HDI Seguros, S.A. de C.V., Blvd. San Juan Bosco No. 5003, Col. Rancho Seco. C.P. 37669. León, Guanajuato, México. Tel.:(477)710 4700
PÓLIZA INDIVIDUAL: 8-207462 Cert. 1 Número de control del recibo: R-66151540
Agente: 057484 CARLOS GERARDO RODRIGUEZ
NAVARRO
Frecuencia de pago de póliza: TRIMESTRAL
datos de cobro: opciones de pago:
vigencia Desde las 12:00 hrs. Hasta las 12:00 hrs. pago en banco Convenio referencia
21/Abr/2023 21/Jul/2023
BANCO AZTECA HDI SEGUROS 8200 0800 6615 15401 0
forma de pago: PARCIALIDAD 2 de 4 BBVA 423722 8200 0800 6615 15401 0
HSBC 3450 8200 0800 6615 15401 0
moneda: MONEDA NACIONAL
SANTANDER 6356 8200 0800 6615 15401 0
registro: 0000000179-75 BANAMEX 870-604951 8200 0800 6615 15401 0
método de pago: 99 SCOTIABANK 3542 8200 0800 6615 15401 0
número de cuenta de pago: NO APLICA BANCO DEL BAJÍO 5032222 8200 0800 6615 15401 0
unidad: no aplica BANREGIO 175005920013 8200 0800 6615 15401 0
TELECOM 3450 8200 0800 6615 15401 0
descripción importe MULTIVA 5241208 8200 0800 6615 15401 0
INBURSA 50028145277 8200 0800 6615 15401 0
Prima Neta 1,676.75 BANORTE 35209 8200 0800 6615 15401 6
Prima de Módulos 0.00
Recargo Por Pago Fraccionado 120.73 Pago en página Web de HDI SEGUROS (Sólo tarjeta de crédito)
Derecho de Póliza 0.00 www.hdi.com.mx Referencia: RR1Y3F16474Y32E7CY1Y6
I.V.A. 16.00% 287.60 pago en tiendas

total a pagar 2,085.08

Í(gb//H47&%Â"(RqÈ7EÎ
DOS MIL OCHENTA Y CINCO PESOS 08/100 M.N.
(efectivo, máximo $10,000 pesos)

Pago Telefónico: 800 PAGO HDI (7246 - 434)

(Sólo tarjeta de crédito)

Pago por transferencia electrónica a cuenta CLABE banco CLABE referencia

(SPEI o TEF). Se deberá indicar en el campo de concepto de BBVA 012914002004237223 820008006615154010
pago la referencia correspondiente, además indicar el importe
exacto del recibo y, en caso de que Santander le solicite una SANTANDER 014225920006367449 820008006615154010
referencia numérica, ingresar 9999 HSBC 021180550300034507 820008006615154010

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Beneficiario”.
2.- Exija su recibo oficial al liquidar la prima.
3.- El pago de este documento no libera de adeudos anteriores.
4.- En caso de siniestro, si "HDI SEGUROS" lo requiere, muestre el recibo oficial al personal autorizado. Recibimos el importe de
la prima indicada en este recibo, el día ________ y sólo será válido si es pagado dentro del plazo convenido de acuerdo al
Artículo 40 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro y recibido con la firma del agente autorizado por "HDI SEGUROS" o sello
del receptor.
5.- Puedes descargar tu factura global (al momento de emitir) y tus complementos de pago (después de aplicar el
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