Traumatología - Teoría

“Resumen semana #2 - 2do Parcial”

Docente: Dr. Martín Tejeda Barreras

Grupo: 8vo C

Alumna:
Anna María Ruiz Arreola

Hermosillo, Sonora a 22 de Marzo de 2023

Resumen semana #2
Hallux valgus (juanete)
El juanete es una prominencia de la porción medial de la cabeza del primer
metatarsiano. Los factores que contribuyen pueden incluir una pronación excesiva del
pie, el uso de calzado ajustado y de punta, y en ocasiones traumatismos. La
desalineación de la articulación produce artrosis con erosión del cartílago y formación
de exostosis, con limitación del movimiento de la articulación (hallux limitus) o sin
movimiento (hallux rigidus). En etapas tardías aparece una sinovitis, que produce
hinchazón de la articulación. En reacción a la presión ejercida por un calzado ajustado,
puede producirse una bolsa adventicia medial a la prominencia articular, que puede ser
dolorosa, hincharse e inflamarse. Son frecuentes la artrosis secundaria y la formación
de espolones.
Los síntomas pueden incluir dolor y enrojecimiento, bursitis medial a la
articulación y sinovitis leve. La cápsula articular puede estar dolorosa en cualquier
etapa. Otros síntomas pueden incluir una hinchazón dolorosa, caliente, roja, quística y
móvil fluctuante en la zona medial (bursitis de la adventicia) y una hinchazón e
inflamación leve que afecta toda la articulación (sinovitis osteoartrítica), que es más
circunferencial.
El diagnóstico suele ser clínico y los hallazgos suelen ser específicos. La
aparición de dolor circunferencial agudo intenso, calor, edema y eritema sugiere artritis
gotosa o infecciosa que a veces requiere un examen del líquido sinovial. Si el
diagnóstico clínico de sinovitis osteoartrítica es dudoso, debe hacerse radiografía. Los
hallazgos sugestivos incluyen una estrechez del espacio articular y espolones óseos
que se extienden desde la cabeza del metatarso o, a veces, desde la base de la
falange proximal. Las erosiones periarticulares (signo de Martel) que se observan en
estudios por la imagen sugieren gota.
El tratramiento consiste en el uso de un calzado amplio en su parte delantera,
almohadillas protectoras y ortesis. En caso de bursitis o sinovitis, puede ser útil la
inyección de corticoides. Se reserva la cirugía para la corrección de la alineación ósea
anormal y la restauración de la movilidad articular si la terapia conservadora no es
eficaz.

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Exploración de columna cervical
La porción cervical de la columna vertebral es de gran importancia tanto
anatómica como clínica, dentro de esta región surgen los nervios del plexo braquial
para la extremidad superior y el plexo cervical se forma para brindar inervación a
estructuras como el diafragma. La columna cervical también permite el paso de vasos
sanguíneos importantes que llegan al encéfalo, además de servir como sitio de
inserción para los músculos encargados del movimiento de la cabeza, cuello y cintura
escapular.
El componente óseo de la columna cervical está compuesto por siete vértebras.
Las cinco vértebras inferiores tienen más características similares entre sí que las dos
vértebras superiores (atlas y axis - C1 y C2). Los discos intervertebrales están
presentes en medio de todas las vértebras cervicales, con la excepción de C1 y C2.
Además, forman sínfisis intervertebrales (articulaciones cartilaginosas) con las
vértebras superiores e inferiores a cada disco, brindándole rigidez a la columna
vertebral. Los discos permiten el movimiento entre las vértebras, pero también actúan
absorbiendo impactos, sirviendo como almohadillas entre las vértebras durante
actividades que impliquen un incremento en la carga de peso. El componente externo
del disco se conoce como el anillo fibroso del disco intervertebral, el cual está
compuesto por fibrocartílago y funciona para contener al segmento interno del disco, el
núcleo pulposo.
La inspección inicia cuando el paciente ingresa al consultorio, debe observarse
la posición de la cabeza, la cual debe estar erguida, perpendicular al suelo. A
continuación, el paciente debe desnudarse de la cintura para arriba. Se deben observar
posturas antiálgicas, ampollas, cicatrices y alteraciones de color, pero sobre todo
cualquier asimetría entre las estructuras de cada lado.