HTS2S565 50114 EL SUSCRITO COORDINADOR DE BASE DE DATOS CERTIFICA Que ¢! afliado presenta los siguientes datos a la fecha de su expedicion: Numero de Identificacién: TI 1192724887 Apeltidos: CASTRO AUX Nombres: VANESSA ESTEPHANIA el Sisben: 1 Ficha Sisben: 127 Plan de Salud: SUSSIDIADO Estado de Afiliacién: ACTIVO (én 6 Activacién EPS: 24/08/2004 Departamento: NARINO Municipio: IPIALES Zona: URBANA IPS Primaria Asignada: ESE IPS MUNICIPAL DE IPIALES - IPIALES ( NARINO )/ ESE IPS MUNICIPAL DE IPIALES - IPIALES NARINO } Tiene derecho a recibir los servicios contemplados en e! Plan Obligatorio de Salud. Valida unicamente para comprobacion de derechos dc prestadora, en la fecha de expedicién. No es valido para actarar multiafiacion ni '9 806 Anticulo 88 y 56). De Sefiores Prestadores: - Esta certificacion es valida unicamente para corroborar el estado del afiliado en el momento de la prestacion del Servicio, de la poblacion contratada y remitida periodicamente por la inslitucién segun normatividad. En ningun momento esta certificacion puede ser empleada para reempiazar las autorzaciones necesarias para la prestacian de servicios en los niveles superiores ¢ En constancia se fiema at 28 de maya in 20 Boi tt sel interesado, © Coordinadora de Base de Datos Emssanar ficacion, ia modi