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I MUNICIPALIDAD DE PEÑAFLOR

ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS
PATENTES MUNICIPALES

FOLIO Nº __________

POSTULACIÓN A REMATE FIESTAS PATRIAS 2022

NOMBRE:_____________________________________________________________

RUT: _____________________ NOMBRE DE FANTASIA:____________________

DOMICILIO: __________________________________________________________

PLACA PATENTE (VEHICULO): ________________________________________

GIRO:________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

FONO: ________________________________________________________________

MAIL: ________________________________________________________________

FECHA: _____________________

_____________________________
FIRMA

ADJUNTAR DOCUMENTACIÓN:

- DECLARACION JURADA DEL ART. 4º DE LA LEY N° 19.925


- FOTOCOPIA CEDULA DE IDENTIDAD
- CERTIFICADO DE ANTECEDENTES (AL DÍA PARA FINES ESPECIALES)
- 2 FOTOS TAMAÑO CARNET (NOMBRE Y RUT)
- REGISTRO SOCIAL DE HOGARES

SE ADJUDICA STAND Nº:

TIPO DE STAND:

COCINERIA _____ FERIA AMERICANA _____

JUEGOS MECANICOS Y FERIA AMERICANA ________

CANCELA 50% DE GARANTIA $ ____________________

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