Centro médico Carlos Ardila Lulle

Dr. FABIO BOLIVAR GRIMALDOS Torre B – Mod. 53 Urb. EL bosque

MEDICINA INTERNA – NEUMOLOGÍA Telf: 6384160 – ext: 1517
UIS – U DEL VALLE – ESC COLOMBIANA DE MEDICINA Telf: 6398224
Bucaramanga
HOSPITAL SANTA CLARA

Impresión: jueves, 08 de abril de 2021

H.C.: 37822014 / 15,287
Nombre: GRACIELA TORRES BRETON Edad: 68 Años
Identificación: 37822014 Entidad: COLMEDICA Carnet: -

Fecha de control: 07/abr/2021

Motivo de consulta / Enfermedad Actual /Análisis:

TELECONSULTA

Ha aumentado la disnea, sin fiebre, sin expectoración. Usando oxigeno principalmente en las noches, maneja
saturación entre 89 y 90 pero con el ejercicio y en decúbito se disminuye por debajo de 88 y hasta 85% o menos.

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CON AMLODIPINO AZATIOPRINA 50 UNA DIARIA. LOSARTAN 50 MG DOS AL DIA.
ATORVASTATINA DE 40 MG . ASA. BISACODILO.

Antecedentes:
HTA EN TRATAMIENTO CON METOPROLOL Y ENALAPRIL.
NO FUMA.
NO REFIERE DIABETES.
SIN SINTOMAS ACIDOPETICOS,
EXPOSICION A CASCARILLA DE ARROZ EN LA JUVENTUD , PUES TENAIAN ARROCERA EN LA CASA.
ENFEREMDAD BRONCOPULMONAR EN 1987 CON ESTUDIO BRONCOSPCOPICO?.
SIN MEDICAMENTOS RELAIONADOS CON TOXICIDAD PULMONAR.
TRATAMIENTO CON AMLODIPINO AZATIOPRINA 50 UNA DIARIA. LOSARTAN 50 MG DOS AL DIA.
ATORVASTATINA DE 40 MG . ASA. BISACODILO., -, -, -, -, -, -

Diagnósticos
Dx1: ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL, NO ESPECIFICADA (J849)
Dx2: OTRAS HIPERTENSIONES PULMONARES SECUNDARIAS (I272)

Paciente de 68 años con enfermedad intersticial difusa, sospecha de Neumonía no especifica. Con hipertensión
pulmonar severa.
Oxigeno dependiente actualmente con desaturación importante por debajo de 88 % con cualquier ejercicio .

Actualmente con tratamiento con azatioprina como tratamiento de base, se suspendieron corticoides por efectos
secundarios.

Se indica: Oxigeno permanente sobre todo para ejercicio por lo que se recomienda concentrador portátil.
Laboratorio: Hemograma glicemia creatinina VSG, Anticuerpos antinucleares (ANA), Anti scl-70, anti- Ro/La,
RA Test. Anti C-ANCA. Anti P-ANCA.
Caminata de 6 minutos.
PROGRAMA DE REHABILITACION PULMONAR INTEGRAL.

Plan
SS EQUIPO PORTATIL CONCENTRADOR DE OXIGENO.
Paciente de 68 años, con enfermedad intersticial avanzada e Hipertensión pulmonar, que tiene desaturación importante de
oxígeno con el ejercicio. Se indica mantener Oxigeno permanente sobre todo en ejercicio a 2 litros por minuto, cánula nasal.
[-]
Laboratorio: Hemograma glicemia creatinina VSG, Anticuerpos antinucleares (ANA), Anti scl-70, anti- Ro/La,
 Centro médico Carlos Ardila Lulle
Dr. FABIO BOLIVAR GRIMALDOS Torre B – Mod. 53 Urb. EL bosque
MEDICINA INTERNA – NEUMOLOGÍA Telf: 6384160 – ext: 1517
UIS – U DEL VALLE – ESC COLOMBIANA DE MEDICINA Telf: 6398224
Bucaramanga
HOSPITAL SANTA CLARA

RA Test. Anti C-ANCA. Anti P-ANCA. TSH.

[-]
CAMINATA DE 6 MINUTOS.
[-]
SS PROGRAMA DE REHABILITACION PULMONAR INTEGRAL
Paciente con enfermedad pulmonar intersticial avanzada e hipertension pulmonar.

Control en: -

_________________________________________________