Ciudad y fecha: Bogotá 21 de marzo

Señores
DIACO S.A.
Ciudad

Ref. Solicitud, autorización y responsabilidad del procedimiento de desintegración.

Yo, ARTURO FERNADO ROJAS , identificado con la cédula de ciudadanía

número 79643884 expedida en BOGOTA , en calidad de representante legal de
CONSORCIO EXPRESS S.A.S con NIT 900.365.740 , autorizo la DESINTEGRACIÓN FÍSICA TOTAL
del vehículo que a continuación relaciono; que cuenta con todos sus elementos estructurales y los conjuntos
correspondientes a la configuración técnica. De la misma manera declaro bajo gravedad de juramento, que asumo
cualquier responsabilidad que se origine por la información que estoy suministrando e igualmente me hago
responsable de todas las acciones penales, civiles y fiscales que surjan con relación a dicha desintegración.

PROTECCIÓN DE DATOS
En virtud de la Ley 1581 de 2012, los firmantes del presente documento, titulares de los datos públicos, privados y/o
sensibles voluntariamente suministrados, autoriza a DIACO S.A. para hacer uso de los mismos con fines comerciales,
de control, registro y los demás que sean necesarios para la ejecución de las actividades de desintegración física total
del vehículo. El titular declara conocer los derechos y condiciones del tratamiento de sus datos.

Placa SVS798
Marca MERCEDES BENZ
Modelo 2011
Tipo BUS
No. Chasis 9BM688277BB720046
No. Motor 904957U0883560
No. de Matricula / Licencia 10017964110
No. de Tarjeta de Operación (si aplica) 1973911

Adicionalmente autorizo a quien aparece como apoderado, para realizar cualquiera de los trámites relacionados dentro
del proceso de desintegración vehicular

Cordialmente,

Propietario Apoderado
Firma: Firma:
Nombre: CONSORCIO EXPRESS S.AS Nombre: SITCAR S.A.
Doc. Identificación: NIT. 900.365.740 Doc. Identificación: NIT.830107139
Celular: 3108626639 Celular: 3108626639
Correo electrónico: analistatramites2@sitcat-sa.com Correo electrónico: analistatramites2@sitcat-sa.com

Huella Huella

Calle 93 B # 18-12 Edificio Businnes Park – Bogotá D.C. – Colombia - Tel: (57+1) 600 3900 – www.gerdaudiaco.com