Práctica N°4 “Cálculo de la edad embrionaria y fetal”

FUNDAMENTO TEÓRICO

La salud materna y fetal son elementos fundamentales para un embarazo saludable, por ello, es
importante que, durante el control prenatal, se realicen acciones encaminadas a valorar la salud del
binomio madre—hijo.
La edad gestacional (EG) se refiere a la edad de un embrión, un feto o un recién nacido desde el primer
día de la última regla y el crecimiento y desarrollo fetal. La edad gestacional se define como el tiempo
medido en semanas desde el primer día del último ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha en que se
efectúa la medición. Un embarazo de gestación normal es de aproximadamente 40 semanas, con un
rango normal de 38 a 42 semanas.
Los cálculos de la edad gestacional usando la fecha de última regla (FUR) son a veces incorrectas o
inseguras por razón de la variación normal del ciclo menstrual y el día exacto de la ovulación. Por lo
tanto, la edad gestacional de un individuo puede ser calculada con un mejor grado de certidumbre
usando varios métodos indirectos:
1. Cálculo de la EG por Fecha de Última Menstruación (FUM)
2. Cálculo de la EG por Altura Uterina (AU) o Fondo Uterino (FU)
3. Cálculo de la EG por Ecografía
4. Cuartos de Bartolomeo

1. Cálculo de la edad gestacional (EG) por Fecha de Última Menstruación (FUM): asegurarse
que la fecha sea el primer día de su fecha de última menstruación
Objetivo: calcular la edad gestacional en semanas desde la FUM hasta la fecha actual.
Primera manera: Sumar los días desde la FUM hasta la fecha actual y luego dividir entre 7 (una
semana).
Ej : FUM : 08-10-2022 siendo la fecha actual : 25-01-2023
▪ Octubre tiene 31 días – 08 días (según FUM) = 23 días
▪ 23 días + noviembre (30 días) + diciembre (31 días) + enero (25 días – hoy) = 109 días
▪ 109/ 7 = 15 semanas y 5 días
Segunda manera: Contar los meses transcurridos desde la FUM hasta la fecha actual, multiplicar
el número de meses por 4 (nos da el resultado en semanas) y sumamos 1 semana por cada dos
meses
Ej. FUM: 08-10-2022 siendo la fecha actual 25-01-2023
▪ Meses desde la FUM al día de la fecha actual: 3 meses, Fecha actual – los 08 días = sobra 17
días
▪ 3 meses por 4 es igual a 12 semanas + 1 semana = 13 semanas + 17 días = 15 semanas + 3
días

2. Cálculo de la EG por Altura Uterina (AU):

La altura del fondo uterino es el conjunto de maniobras o procedimientos por medio de los
cuales se va a obtener la medición de la distancia existente sínfisis del pubis al fondo uterino
en centímetros a través de la pared anterior del abdomen. Después de 20 semanas de
embarazo, la altura del fondo uterino suele coincidir con el número de semanas de embarazo. La
altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo del embarazo y refleja el
crecimiento normal del feto.
 Este método señala que entre la semana 22 y 32 de gestación, el número de semanas de gestación
y la longitud del fondo uterino son iguales:
SDG FU (cm)
Regla de Alfehld ; es una de las más usadas y recomendadas por la 22 22
literatura. El resultado dará el número de meses de gestación.
23 23
Gráficamente la fórmula se representaría de la siguiente manera
24 24
AU (cm) + 4/4 = EG meses 25 25
26 26
Ejemplo: AU 22 cm
27 27
22 + 4/ 4 = 6 meses
28 28
Regla de Mc Donald Con este método se puede calcular las semanas
29 29
de EG determinando en centímetro el espacio comprendido entre el
borde superior de la sínfisis del pubis y el fondo uterino 30 30
31 31
AU (cm) x 2/7 = EG meses lunares
AU (cm)x 8 /7 = EG en semanas 32 32

Ejemplo: AU 22 cm
22 x 2 / 7 = 6 meses
22 x 8 / 7 = 25 semanas

3. Cálculo de la edad gestacional por ecografía

Se calcula según lo que se ve en la ecografía:
- Tenemos que saber que es más confiable una ECO del PRIMER TRIMESTRE
- En caso la ECO se realizan semanas posteriores hay dispersión y no es tan fiable
Según la semana que se realiza la ecografía, el lugar de donde se toma de referencia la EG
cambia:
- Quinta semana se observa el SACO GESTACIONAL, se toma el diámetro anterior -
posterior y transverso para sacar la EG.
- Sexta semana se observa el EMBRIÓN y se toma la LONGITUD CEFALO CAUDAL
(LCC) para sacar la EG, hasta las 12 semanas se toma de referencia LCC.
- Doceava semana se toma de referencia estos diámetros para la EG: Circunferencia cefálica
(CC) y Circunferencia abdominal (CA), Longitud del fémur (LF), diámetro biparietal (DBP)
4. Cuartos de Bartolomeo: se divide mentalmente el abdomen en 8 segmentos entre borde superior
de la sínfisis del pubis y la apófisis
xifoides.
• Antes de las 12 semanas; el útero
aún se encuentra dentro de la pelvis,
por lo que el examen abdominal en
este periodo es similar al de una
mujer no embarazada. Evaluar el
tamaño uterino antes de las 12
semanas mediante tacto bimanual.
• De las 12 a las 20 semanas usar
regla de los cuartos de Bartolomeo:
a las 12 semanas, el útero llega a la
sínfisis del pubis, el ombligo llega a
las 20 semanas, entre el ombligo y
 el pubis hasta 16 semanas, dos traveses de dedos por arriba del pubis equivale a las 14 semanas.
• De 21 semanas en adelante: mida con cinta métrica a partir de la semana 21, desde el borde
superior de la sínfisis del pubis hasta la parte más alta del fondo uterino.
• Correlaciones medida con EG: la altura del útero en centímetros entre la 21 a la 32 semana es
prácticamente igual a la edad gestacional en semanas.

FECHA PROBABLE DE PARTO

Un indicador importante para la vigilancia de la salud materno-fetal es la Fecha Probable de Parto

(FPP). A través de ella, la enfermera puede establecer para cada gestante el rango en que el embarazo
se considerará de término (37 a 41 sdg); o bien identificar situaciones que ponen en riesgo el proceso
de crecimiento y desarrollo del feto como la amenaza de aborto (antes de las 20 sdg) o de parto
pretérmino (21 a 36 sdg) o por el contrario el embarazo prolongado (41 sdg o más)

Regla de Naegele: Se llamó así en honor de Franz Karl Naegele (1778-1851) el obstetra alemán que
la desarrolló e inventó. Es un método estandarizado que permite calcular la fecha probable de parto
para una gestación normal. Esta regla propone que al primer día de la fecha de última menstruación
(FUM), se le sumarán siete días y al mes en que ocurrió la FUM, se le restarán tres meses, en caso
necesario al año, se le sumará 1 año, dando como resultado la fecha probable de parto.
Esta aproximación se basa en la duración normal de una gestación humana que dura por término medio
40 semanas (280 días) desde la FUM o 38 semanas (266) desde la fecha de la fertilización
Ejemplo:

Referencias bibliográficas

Bibliografía recomendada

Sadler TW. Langman Embriología Médica. 14ª ed. España: Editorial Wolters Kluwer; 2019
Gómez FM, Campos MA. Histología, Embriología e Ingeniería Tisular Bucodental. 4ª ed. México:
Editorial Médica
Panamericana; 2019
Moore, K.L, Persaud T. Embriología Clínica 9ª ed. España. Editorial Interamericana; Elsevier;
2013

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