Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

ANEXO N°2

ACTA DE DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS

MODALIDAD:

Siendo el día _____ del mes _____ del 2022, a horas _____ en la Institución Educativa __________
con Código Modular ______, del distrito de _____ de la provincia de _____, departamento ______

En el marco del “Protocolo para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a
las Instituciones Educativas Publicas atendidas por el Programa Nacional de Alimentación Escolar
Qali Warma” aprobado, el mismo que establece disposiciones en situaciones de emergencia u
otros eventos de caso fortuito y/o fuerza mayor por los actores vinculados a la prestación de
servicio alimentario. Los integrantes del Comité de Alimentación Escolar representados por:

N Nombres y apellidos completos DNI Cargo

°
1 Urias Magín Guimaraes 00053091
2 Hioner Guimaraes Pinedo 44030053
3 Juana Vásquez Chávez 48046345
4 Edith Zegarra Meléndez 72449023
5 Nelia Meléndez Torres 44020903

Se realizó la entrega de los siguientes alimentos, según el número de raciones programadas en el

Acta de entrega y recepción de alimentos N°_____, a través de las madres o padres de familia o
apoderados siendo los siguientes:

N° Nombre del alimento Cantidad N° Nombre del alimento Cantidad

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23

Por lo cual, se deja constancia que se han distribuido dichos alimentos y cantidad a ______
usuarios, que se ha realizado en coordinación entre el CAE y padres de familia de la IE, con
entregas que se detallan en el “PATRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE
ALIMENTOS A LOS USUSARIOS DEL PNAEQW – MODALIDAD PRODUCTOS”.

Observaciones:____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Dando la conformidad al presente.

_______________________ _______________________

Integrante del CAE integrante del CAE

_______________________ _______________________

Integrante del CAE Veedor

_______________________ _______________________

Actor social o autoridad local u otro actor social o autoridad local u otro