Fecha (28 / 02 / 2023) Barranquilla.

Señores,
Departamento de Financiamiento Estudiantil y Cartera y/o Matriculas.
Universidad Simón Bolívar.

Asunto: Solicitud de Devolución x / Dejar en Depósito de Matrícula.

Nombre Completo del Estudiante: Daimary cantillo Rengifo .
Identificación: 1044612191 Ciudad de Expedición: Barranquilla.
Concepto a Devolver/Dejar en Depósito: Volante x /Orden Interna /Nota Crédito . (Marcar con una X)
Número del Concepto: 626316865 .
Valor (Expresado en números y letras): $2.500.000 - (Valor total del concepto).
Dos millones quinientos mil pesos
Periodo del Concepto a Devolver/Dejar en Depósito: .
Motivo de la solicitud:

Retiro del programa de microbiología debido a que no es la carrera que en realidad quiero
aplicar para la vida, me di cuenta que tengo otras opciones de estudios.

Teléfono/Celular del Estudiante: 3015452872 .

Dirección: CLL 5OE # 1D-06 .
Departamento: ATLANTICO .
Municipio: BARRANQUILLA .
E-mail: daimarycantillorengifo@gmail.com
Diligenciar la siguiente información en caso de que la solicitud sea por Devolución:
Devolución a Nombre del Estudiante Devolución a Nombre de Tercero.
Devolver concepto en: Nombre Completo: Maria adela Rengifo Mendoza.
*Transferencia . Identificación: C.C 32783284 .
*Número de cuenta: . Parentesco: Madre .
*Entidad bancaria: . Teléfono/celular: 3023670731 .
ANEXAR: E-mail: marinu32@hotmail.com .
Copia de la identificación. Dirección: CLL 50E # 1D-06 .
Certificación bancaria. Departamento: Atlantico .
Municipio: Barranquilla .
Devolver concepto en: Transferencia .
*Número de cuenta: 77386177433 .
*Entidad bancaria: BANCOLOMBIA .
ANEXAR:
Copia de la identificación.
Certificación bancaria.

Firma:
Identificación del Estudiante: 1044612191
Identificación del Tercero: 32783284
NOTA:
POR FAVOR TENER EN CUENTA:
Diligenciar los campos de E-mail de forma legible, preferiblemente en letra imprenta, por este medio será notificado el pago de su
devolución.