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  • OSCAR

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    Flavia Isabel Ríos Tapias
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    Este documento es una ficha de inscripción para los Juegos Campesinos y Comunales 2023. Contiene información personal de Oscar Dario Licona Garcia como su nombre, fecha de nacimiento, dirección, número de teléfono y el deporte en el que desea inscribirse, que es voleibol mixto.

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    OSCAR.docx

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    © © All Rights Reserved

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    IMDER APARTADÓ

    JUEGOS CAMPESINOS & COMUNALES 2023


    FICHA DE INSCRIPCIÓN

    Deporte en que se inscribe: Voleibol mixto

    Modalidad o pruebas (Solo atletismo)

    Nombres: OSCAR DARIO Apellidos: LICONA GARCIA

    Numero de Documento: 1028025424 C.C x T.I Genero: M x F

    Correo electrónico: osdaliga@gmail.com

    Fecha de nacimiento: 01 de FEBRERO 1996 Lugar de nacimiento NECOCLI

    Tipo de sangre (Rh) O+ Nivel del Sisben D 15 EPS NUEVA E.P.S

    Estado de la afiliación: Activo X Inactivo Suspendido Retirado

    Régimen: Contributivo X Subsidiado

    Tipo de afiliado: Cotizante X Beneficiario

    Dirección de residencia: Churido B/ los campanos

    Barrio o Vereda: CHURIDO PUEBLO

    Fecha desde cuando reside en el municipio de Apartadó: (Solo si es nacido fuera del municipio

    de Apartadó) 27 AÑOS Número de teléfono: 3103923059

    Grupo Étnico: Indígena Afro Mestizo X Otros

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