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TERMOVALLE S.C.A E.S.P-Permiso de Trabajo Esta secclén de er dliigenclada por el empleado que va a realizar el trabajo. 13 No, Espacio Confinado: No. Tarea: 1.1 Indique et permiso que solicta, ___Peligroso__Trabalo en Gallente _No. OT: 20987 Tipo de OT: Mant. preventive 4.2 Deserpclén de! Trabelo /Ubicacién: MNTTO VLV DIVERTER SLIDING DOORS. 1.3 Personal que participa en el trabajo pelgroso: SANDOVAL ECHEVERR! JOSE RODOLFO 2. Requerimi to especiales: Esta secclén debe ser dligenclada. 2.1! sigulente equipo / Cociones son prerequsto para comenzer el trabajo. tiacién Bareras de acceso roteccion visual Proteccion audtiva \Vestmenta especial Precauciones elécticas Protecclén respirator Jexint Prucba de gas. Jso de EPP trabajo en altura Guard erupt de falla GED ersona calficada pendiente T'siia de wabajo sn combustible sede EPP 2.2 Requerimientos adiclonales. 43. Certificacién de Requerimientos: Las condiciones especiicadas en el para Il que precede han sido satistechas; el equipo y el personal requerdes estan lstos para iiclar el aba \seth ‘Supervisor del Trabajo: 4, Aprobactén del Trabajo: Ettrabajo desorito en el parrafo | puede comenzar alas 7:30 para estar concluido alas 17:00. | cme conan Toe: De ie “Gime Ulan L opin, PohLw 2 Zhagpvehrs Jo LE cto rer ay, Taleo cRo: ot 0 lon Oto alin Dee Ube xaro. exe cenvo oT) cot.obo_Omsrrtn val ‘ bee [RIVER INTAKE sores VANES, MOFOTEL WSTRUNENTS 8 elect] [rver nae seororo4ae VALVES, INSTRUMENTS & Beery 20080 BOP-CH-SVAH0SD UPPER DVERTERSOY PL oon0 '0P-cW-2612 SD LONER OVERTER SOV

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