Señores

INSTITUTO NACIONAL DE AERONAUTICA CIVIL (INAC)

Registro Aeronáutico Nacional

Ciudad.-

DECLARACION JURADA DE USO DE AERONAVE

Yo, _____________________, venezolano, mayor de edad, casado, domiciliado en la

ciudad de Caracas y titular de la cédula de identidad Nos. V-___________,

procediendo en este acto en mi carácter de Presidente de ______________ C.A.,

domiciliada en Caracas, inscrita su acta constitutiva y estatutos en el Registro

Mercantil Primero de la Circunscripción Judicial del Distrito Federal y Estado

Miranda el ___________ de ________ de ________, bajo el No. _______, Tomo ____-A,

publicado en el Repertorio Forense en su edición No. _____ de fecha _______ de

_______de __________, modificados varias veces sus estatutos, refundidos por

documento registrado en el Registro Mercantil Segundo de la Circunscripción

Judicial del Distrito Federal y Estado Miranda el ____________ de ______ de

_______, bajo el No. ______, Tomo 13-A Sgdo., publicado en el Repertorio Forense

en su edición No. _____ de ______ de f_______ de _________, quedando registrada su

últimas modificacion en el Registro Mercantil Primero de la Circunscripción

Judicial del Distrito Capital y Estado Miranda, el _____ de _____ de ____, bajo el

No. ___, Tomo ____, Expediente No. __________, inscrita en el Registro de

Información Fiscal (RIF) bajo el No. J-_____________, debidamente autorizado por

los Estatutos de mi representada, por medio de la presente y en nombre de mi

representada DECLARO: Que la Aeronave Fabricante: British Aerospace, Año:

_____, Modelo: __________ SERIES _____, Serial: ______, Matrícula: ______, Marca

Motores: _____________, Seriales Motores: Motor Derecho.________, Motor

Izquierdo: ______, la cual tiene como Aeropuerto Base: Aeropuerto Caracas Oscar

Machado Zuloaga, Charallave, Estado Miranda, está siendo actualmente usada

por mi representada para actividades de uso corporativo, según lo establecido en

el Literal a), Numeral 1, Punto iv., de la Sección 45.17 de la Regulación

Aeronáutica Venezolana 45 (RAV 45). En Caracas a la fecha de su otorgamiento.