ACTA DE TERMINACION

CONTRATISTA: ____________________________________ N° PEP ó PRESUPUESTO: _______________________

NUMERO DE PEDIDO DE SERVICIO:

DESCRIPCION DE LA OBRA: INSTALACION DE BANCO DE BAETRIA EN LA ESTACION / NODO GUANAPA EDO. BARINAS

En la ciudad de BARINAS a los 04 días del mes de MARZO de 2021, se constituyeron los representantes
abajo firmantes, a los fines de dejar constancia de la aceptación de los bienes y/o servicios descritos en el
epígrafe.

PRIMERO: Se efectuaron la evaluación, revisión y pruebas de aceptación en la localidad correspondiente

y arrojaron los resultados detallados en el Protocolo de Pruebas de Aceptación. En caso de haber
quedado puntos pendientes completar el anexo 1 en caso contrario se deja constancia de la ejecución de
los trabajos aplicando la normativa de calidad establecida por CANTV y se aceptan los trabajos.

SEGUNDO: Se deja constancia que el suministro e instalación de los equipos y adecuaciones ejecutadas
con el presente contrato tienen una garantía del suministro por un año (01) años, mientras la instalación
tiene una garantía de un año (01) año a partir de la fecha de instalación: 04/03/2022
Todos los equipos quedaron etiquetados y serán cargados por la unidad instaladora.

En representación de CANTV: En representación de LA CONTRATISTA:

(Cargo) Gerencia General de Energía y Empresa: _______________________________
Climatización
Nombre: Nombre: ________________________________
Carnet o Cédula Cédula : ________________________________
Firma _______________________________ Firma ________________________________

En representación de CANTV:
Operación y Mantenimiento de Energía CANTIDAD DE ANEXOS: 3

Nombre: WILMER GONZALEZ

Carnet o Cédula : 152128 CANTIDAD TOTAL DE HOJAS DE ANEXOS:
_________

Firma:
 ANEXO 1
EN CASO DE HABER QUEDADO PUNTOS PENDIENTES

Breve descripción de los puntos pendientes:

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Fecha acordada para la atención y solución de los puntos pendientes: ___________________

¿Equipos recibidos por el personal de O&M de Energía?: (SI o NO): _____si______

 ANEXO 2
EQUIPOS INSTALADOS
Tipo de Equipo:
Marca: MIRACLE HILL BATTERY
Modelo: 6-GFM(F)-100
Cantidad: 1
GCEC-0000000000116/ GCEC-0000000000117/ GCEC-
Seriales: 0000000000118/ GCEC-0000000000119
Número de las
etiquetas:

Tipo de Equipo:
Marca: MIRACLE HILL BATTERY
Modelo: 6-GFM(F)-100
Cantidad: 1
GCEC-0000000000120/ GCEC-0000000000121/ GCEC-
Seriales: 0000000000122/ GCEC-0000000000123
Número de las
etiquetas:
 ANEXO 3
EQUIPOS DESINSTALADOS
Tipo de Equipo:
Marca:
Modelo:
Cantidad:
Seriales:
Destino: Desincorporación, entrega a la región, reubicación
Observaciones: Entregado a:

Tipo de Equipo:
Marca:
Modelo:
Cantidad:
Seriales:
Destino: Desincorporación, entrega a la región, reubicación
Observaciones: Entregado a:

Número de las
etiquetas de los
equipos
desinstalados:

SI EL EQUIPO ES ENTREGADO A OPERACIONES DE ENERGÍA U OTRA UNIDAD

INDICAR DETALLES DEL RESPONSABLE DE SU CUSTODIA Y USO:
Nombre: WILMER GONZALEZ
Cedula / Carnet: 152128

Unidad: DEPARTAMENTO DE ENERGIA

Destino de los equipos: RESPALDO DE ENERGIA DC

ANEXO 4
INFORME FOTOGRAFICO