ION ESTANDAR Y/O SIMPLIFICADOS- RECUPERACION DE AREAS DEGRA NRO DE PROCESO 008 - 2018

I.- DATOS GENERALES

1.1. ARTICULACION CON EL PROGRAMA MULTIANUAL DE INVERSIONES
1.1.1 BIEN PUBLICO CON BRECHA IDENTIFICADA Y PRIORIZADA AREAS DEGRADADAS POR RESIDUOS SOLIDOS
1.1.2 INDICADOR DE PRODUCTO ASOCIADO A LA BRECHA DEL BIEN PUBLICO PORCENTAJE DE HECTAREAS DE AREAS DEGRADADAS POR RESIDUOS SOLIDOS
APELLIDO PATERNO(*) APELLIDO MATERNO(*) NOMBRES(*) EDAD SEXO ESTADO CIVIL
<<Seleccione>> <<Seleccione>>
NACIMIENTO DOCUMENTO
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO FECHA DNI(*) RUC(*)
DIA MES AÑO
<<Seleccione>> <<Seleccione>>
DOMICILIO ACTUAL
DIRECCION N°/LT/MZ DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
<<Seleccione>>
TELEFONO(*) E-MAIL(*)
Fijo Móvil 1. 2.

II.- EDUCACION(*)
FECHA DE EGRESO ESPECIALIDAD O PROG. ÓRDEN DE MÉRITO
NIVEL ACADEMICO ALCANZADO NIVEL ACADEMICO CENTRO DE ESTUDIOS
MES AÑO ACADEMICO OBTENIDO
TECNICA <<Seleccione>> <<Seleccione>> <<Seleccione>>
UNIVERSITARIA <<Seleccione>> <<Seleccione>> <<Seleccione>> <<Seleccione>>
MAESTRIA <<Seleccione>> <<Seleccione>>

COLEGIATURA
FECHA COLEGIATURA
COLEGIO PROFESIONAL NRO COLEGIATURA CONDICION A LA FECHA
MES AÑO
<<Seleccione>> <<Seleccione>>

III.- FORMACION (*)

CERTIFICACIONES .- Señale si cuenta con las certificaciones requeridas en el perfil. Precise alguna otra certificación, si lo considera necesario.
FECHA CERTIFICACION
DESCRIPCIÓN DE LA CERTIFICACIÓN INSTITUCION CERTIFICADORA
DIA MES AÑO
1.- CERTIFICACION 1 <<Seleccione>> <<Seleccione>>

2.- CERTIFICACION 2 <<Seleccione>> <<Seleccione>>

3.- CERTIFICACION 3 <<Seleccione>> <<Seleccione>>

CAPACITACIONES.- Señale si cuenta con las capacitaciones requeridas en el perfil.

INICIO FIN
DIA MES AÑO DIA MES AÑO DESCRIPCIÓN DE LA CAPACITACIÓN ENTIDAD EDUCATIVA

<<Seleccione>> <<Seleccione>>
CURSO DE CAPACITACION EN MATERIA ELECTORAL O <<Seleccione>>
GOBERNABILIDAD

<<Seleccione>> <<Seleccione>> CAPACITACION 2 <<Seleccione>>

<<Seleccione>> <<Seleccione>> CAPACITACION 4 <<Seleccione>>

<<Seleccione>> <<Seleccione>> CAPACITACION 5 <<Seleccione>>

CONOCIMIENTOS ESPECIALIZADOS REQUERIDOS.- Señale el conocimiento adquirido producto de la experiencia laboral acreditada. Precise algun otro conocimiento, si lo considera necesario
CONOCIMIENTO
1.- CONOCIMIENTO 1 <<Seleccione>> 3.- CONOCIMIENTO 5 <<Seleccione>>
1.-
NOMBRE DE LA EMPRESA O ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>
INSTITUCIÓN
Cargo EXPERIENCIA EN PROCESOS ELECTORALES, Área
ADMINISTRACION PUBLICA, PARTICIPACION
CIUDADANA, GOBERNABILIDAD O RELACIONES <<Seleccione>> Inicio(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
COMUNITARIAS
EXPERIENCIA EN LABORES DE FISCALIZACION
EXPERIENCIA EN ELECTORAL COMO FISCALIZADOR DISTRITAL,
FISCALIZADOR PROVINCIAL, COORDINADOR DE <<Seleccione>> Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
FISCALIZACION O MONITOR DE FISCALIZACION
 Remuneración o Retribución
Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina
(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, meses y días.
(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

3.-
NOMBRE DE LA EMPRESA O ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>
INSTITUCIÓN

Cargo Área

EXPERIENCIA EN PROCESOS ELECTORALES,

ADMINISTRACION PUBLICA, PARTICIPACION
<<Seleccione>> Inicio(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
CIUDADANA, GOBERNABILIDAD O RELACIONES
EXPERIENCIA EN COMUNITARIAS

EXPERIENCIA EN LABORES DE FISCALIZACION

ELECTORAL COMO FISCALIZADOR DISTRITAL,
<<Seleccione>> Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
FISCALIZADOR PROVINCIAL, COORDINADOR DE
FISCALIZACION O MONITOR DE FISCALIZACION
Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

Modalidad de contratación (2)

Motivo de retiro

Remuneración o Retribución
Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina
(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, meses y días.
(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

4.-
NOMBRE DE LA EMPRESA O ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>
INSTITUCIÓN

Cargo Área

EXPERIENCIA EN PROCESOS ELECTORALES,

ADMINISTRACION PUBLICA, PARTICIPACION <<Seleccione>> Inicio(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
CIUDADANA, GOBERNABILIDAD O RELACIONES
EXPERIENCIA EN COMUNITARIAS

EXPERIENCIA EN LABORES DE FISCALIZACION

ELECTORAL COMO FISCALIZADOR DISTRITAL, <<Seleccione>> Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
FISCALIZADOR PROVINCIAL, COORDINADOR DE
FISCALIZACION O MONITOR DE FISCALIZACION
Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

Modalidad de contratación (2)

Motivo de retiro

Remuneración o Retribución
Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina
(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, meses y días.
(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

5.-
NOMBRE DE LA EMPRESA O ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>
INSTITUCIÓN

Cargo Área

EXPERIENCIA EN PROCESOS ELECTORALES,

ADMINISTRACION PUBLICA, PARTICIPACION
<<Seleccione>> Inicio(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
CIUDADANA, GOBERNABILIDAD O RELACIONES
EXPERIENCIA EN COMUNITARIAS

EXPERIENCIA EN LABORES DE FISCALIZACION

ELECTORAL COMO FISCALIZADOR DISTRITAL, <<Seleccione>> Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
FISCALIZADOR PROVINCIAL, COORDINADOR DE
FISCALIZACION O MONITOR DE FISCALIZACION
Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

Modalidad de contratación (2)

Motivo de retiro

Remuneración o Retribución
Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina
(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, meses y días.
(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

6.-
NOMBRE DE LA EMPRESA O ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>
INSTITUCIÓN

Cargo Área

EXPERIENCIA EN PROCESOS ELECTORALES,

ADMINISTRACION PUBLICA, PARTICIPACION <<Seleccione>> Inicio(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
CIUDADANA, GOBERNABILIDAD O RELACIONES
EXPERIENCIA EN COMUNITARIAS

EXPERIENCIA EN LABORES DE FISCALIZACION

ELECTORAL COMO FISCALIZADOR DISTRITAL,
<<Seleccione>> Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
FISCALIZADOR PROVINCIAL, COORDINADOR DE
FISCALIZACION O MONITOR DE FISCALIZACION
Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

Modalidad de contratación (2)

Motivo de retiro

Remuneración o Retribución
Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina
(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, meses y días.
(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)
7.-
NOMBRE DE LA EMPRESA O ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>
INSTITUCIÓN

Cargo Área

EXPERIENCIA EN PROCESOS ELECTORALES,

ADMINISTRACION PUBLICA, PARTICIPACION
CIUDADANA, GOBERNABILIDAD O RELACIONES <<Seleccione>> Inicio(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
EXPERIENCIA EN COMUNITARIAS

EXPERIENCIA EN LABORES DE FISCALIZACION

ELECTORAL COMO FISCALIZADOR DISTRITAL,
<<Seleccione>> Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
FISCALIZADOR PROVINCIAL, COORDINADOR DE
FISCALIZACION O MONITOR DE FISCALIZACION
Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

Modalidad de contratación (2)

Motivo de retiro

Remuneración o Retribución

Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina

(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, meses y días.
(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

8.-
NOMBRE DE LA EMPRESA O ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>
INSTITUCIÓN

Cargo Área

EXPERIENCIA EN PROCESOS ELECTORALES,

ADMINISTRACION PUBLICA, PARTICIPACION
<<Seleccione>> Inicio(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
CIUDADANA, GOBERNABILIDAD O RELACIONES
EXPERIENCIA EN COMUNITARIAS

EXPERIENCIA EN LABORES DE FISCALIZACION

ELECTORAL COMO FISCALIZADOR DISTRITAL, <<Seleccione>> Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
FISCALIZADOR PROVINCIAL, COORDINADOR DE
FISCALIZACION O MONITOR DE FISCALIZACION
Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

Modalidad de contratación (2)

Motivo de retiro

Remuneración o Retribución

Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina

(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, meses y días.
(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

9.-
NOMBRE DE LA EMPRESA O ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>
INSTITUCIÓN

Cargo Área

EXPERIENCIA EN PROCESOS ELECTORALES,

ADMINISTRACION PUBLICA, PARTICIPACION
<<Seleccione>> Inicio(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
CIUDADANA, GOBERNABILIDAD O RELACIONES
EXPERIENCIA EN COMUNITARIAS

EXPERIENCIA EN LABORES DE FISCALIZACION

ELECTORAL COMO FISCALIZADOR DISTRITAL,
<<Seleccione>> Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
FISCALIZADOR PROVINCIAL, COORDINADOR DE
FISCALIZACION O MONITOR DE FISCALIZACION
Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

Modalidad de contratación (2)

Motivo de retiro

Remuneración o Retribución

Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina

(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, meses y días.
(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

10.-
NOMBRE DE LA EMPRESA O ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>
INSTITUCIÓN

Cargo Área

EXPERIENCIA EN PROCESOS ELECTORALES,

ADMINISTRACION PUBLICA, PARTICIPACION
<<Seleccione>> Inicio(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
CIUDADANA, GOBERNABILIDAD O RELACIONES
EXPERIENCIA EN COMUNITARIAS

EXPERIENCIA EN LABORES DE FISCALIZACION

ELECTORAL COMO FISCALIZADOR DISTRITAL,
<<Seleccione>> Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
FISCALIZADOR PROVINCIAL, COORDINADOR DE
FISCALIZACION O MONITOR DE FISCALIZACION
Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

Modalidad de contratación (2)

Motivo de retiro

Remuneración o Retribución

Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina

(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, meses y días.
(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)
11.-
NOMBRE DE LA EMPRESA O ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>
INSTITUCIÓN

Cargo Área

EXPERIENCIA EN PROCESOS ELECTORALES,

ADMINISTRACION PUBLICA, PARTICIPACION
CIUDADANA, GOBERNABILIDAD O RELACIONES <<Seleccione>> Inicio(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
EXPERIENCIA EN COMUNITARIAS

EXPERIENCIA EN LABORES DE FISCALIZACION

ELECTORAL COMO FISCALIZADOR DISTRITAL,
<<Seleccione>> Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
FISCALIZADOR PROVINCIAL, COORDINADOR DE
FISCALIZACION O MONITOR DE FISCALIZACION
Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

Modalidad de contratación (2)

Motivo de retiro

Remuneración o Retribución

Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina

(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, meses y días.
(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)
12.-
NOMBRE DE LA EMPRESA O ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>
INSTITUCIÓN

Cargo Área

EXPERIENCIA EN PROCESOS ELECTORALES,

ADMINISTRACION PUBLICA, PARTICIPACION
CIUDADANA, GOBERNABILIDAD O RELACIONES <<Seleccione>> Inicio(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
EXPERIENCIA EN COMUNITARIAS

EXPERIENCIA EN LABORES DE FISCALIZACION

ELECTORAL COMO FISCALIZADOR DISTRITAL,
<<Seleccione>> Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año
FISCALIZADOR PROVINCIAL, COORDINADOR DE
FISCALIZACION O MONITOR DE FISCALIZACION
Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

Modalidad de contratación (2)

Motivo de retiro

Remuneración o Retribución

Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina

(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, meses y días.
(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

V.- OFIMATICA - SEGÚN PERFIL

PROGRAMA NIVEL
1.- Word <<Seleccione>>
2.- Excel <<Seleccione>>
3.- Power Point <<Seleccione>>
4.- Otro(Especifique) <<Seleccione>>

VI.- OTROS

JURADO ELECTORAL ESPECIAL AL QUE POSTULA (INFORMACION DE MANERA REFERENCIAL)

1.- <<Seleccione>>

OTROS(*)

1.- ¿Usted acredita condición de Licenciado de las Fuerzas Armadas? <<Seleccione>>

2.- ¿Usted acredita discapacidad emitido por el CONADIS? <<Seleccione>>
COMO SE ENTERÓ DE LA CONVOCATORIA?
1.- Por intermedio de: <<Seleccione>>

Declaro bajo juramento que toda la información consignada es verdadera.