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“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

SOLICITO: COPIA DE HISTORIA CLÍNICA

Sr. Jhonatan Ricardo Aldana Delgado


Director del Hospital Santiago Apóstol

Yo, David Flores Guevara, identificado con DNI N°70080562, domiciliado en Jr. la
victoria 482 Bagua Grande – Utcubamba – Amazonas, ante usted me presento y
expongo:

El motivo del presente es para SOLICITAR COPIA DE MI HISTRIA CLÍNICA


FEDATEADA, desde el desde el 3 de diciembre del año 2022 a la actualidad.

Por lo expuesto, ruego acceda usted a mi solicitud por ser de justicia que espero
alcanzar.

Bagua Grande, 01 de marzo del 2023.

DAVID FLORES GUEVARA


DNI N° 70080562
Cel. 998 900 905

Adjunto:

- Copia de DNI del solicitante.

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