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UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLOGICAS "DR. IGNACIO CHAVEZ"


COORDINACIÓN GENERAL DE FORMACIÓN MÉDICA
INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO

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. Matricula

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AP. PATERNO AP. MATERNO NOMBRE

DATOS PERSONALES
TELEFONO CELULAR DOMICILIO DE FAMILIARES O TUTORES

TELEFONO DE CASA
NOMBRE DE TUTOR
EMAIL
TEL. CELULAR
CURP

SEXO TEL. DE CASA

ESTADO CIVIL CALLE

DOMICILIO PARTICULAR EN COLONIA Y NUMERO


MORELIA
CALLE CIUDAD Y ESTADO

NUMERO EMAIL

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