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Plan de Seguridad y Salud en El Trabajo Sede Meriss
Plan de Seguridad y Salud en El Trabajo Sede Meriss
Fecha de Elaboración:
Página: 1
23/11/2020
Firmas de la revisión
vigente
Fecha de Elaboración:
Página: 2
23/11/2020
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 4
2. ALCANCE .................................................................................................................................... 5
3. FUNDAMENTOS DEL PLAN ......................................................................................................... 5
4. OBJETIVOS .................................................................................................................................. 6
4.1 OBJETIVOS GENERALES ......................................................................................................... 7
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ....................................................................................................... 7
5. SISTEMA DE GESTIÓN ................................................................................................................. 8
6. MISION Y VISION ....................................................................................................................... 9
6.1 MISIÓN ...................................................................................................................................... 9
6.2 VISIÓN ....................................................................................................................................... 9
7. POLITICAS DE SEGURIDAD ........................................................................................................ 9
8. COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO - CSST .................................................. 15
9. ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCIÓN ................................................................................... 17
9.1 ORGANIGRAMA DE LOS PROYECTOS ............................................................................. 17
10. RESPONSABILIDADES EN LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DEL PLAN. ..................... 18
11. DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES ..................................................... 29
12. PROHIBICIONES DEL PROYECTO ............................................................................................ 30
13. PROHIBICIONES A LOS TRABAJADORES............................................................................... 31
14. INCUMPLIMIENTO Y SANCIONES - INCENTIVOS ................................................................. 31
15. EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL ................................................................................. 32
16. ORGANIZACIÓN PARA LA RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS ............................................ 40
17. SEÑALIZACIÓN ......................................................................................................................... 42
18. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS LABORALES ..................... 45
18.1 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACION DE RIESGOS. .................................... 45
19. IDENTIFICACIÓN DE REQUISITOS LEGALES .......................................................................... 49
20. PROGRAMAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. ................................................... 50
21. ENTRENAMIENTO Y CAPACITACIÓN .................................................................................... 51
21.1 CHARLA DE INDUCCIÓN PARA TRABAJADORES NUEVOS ......................................... 52
21.2 CHARLAS DIARIAS DE 5 MINUTOS (AL INICIO DE LAS LABORES) ................................ 52
21.3 CAPACITACIONES TÉCNICAS ESPECÍFICAS ................................................................... 52
21.4 SIMULACROS ......................................................................................................................... 53
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1. INTRODUCCIÓN
“El Proyecto Especial Regional Plan MERISS INKA fue creada en el Marco del
Convenio Básico de Cooperación Técnica entre el Gobierno del Perú y la
República Federal Alemana en diciembre de 1975, por D.L. 21086, es un
Organismo Desconcentrado de la Gerencia General Regional, con
personería jurídica de derecho público, cuenta con autonomía técnica,
económica y administrativa. Su sigla es “PER PLAN MERISS INKA” y se
constituye actualmente como la Unidad Ejecutora Presupuestal 003 del
Pliego 446 Gobierno Regional Cusco. La naturaleza institucional permite
planificar Programas y Proyectos de gestión sostenible del recurso hídrico en
las cuencas hidrográficas de los Ríos Vilcanota, Apurímac y Madre de Dios,
articulado al aprovechamiento multisectorial concertado del agua
(agrícola, consumo poblacional, energía eléctrica, industrial y acuícola), en
el marco de la Política y Estrategia Regional para la Gestión Integrada de
Recursos Hídricos (GIRH). La Ley de Recursos Hídricos y la Ley de
Organizaciones de Usuarios de Agua. Es responsable de formular, coordinar,
dirigir, ejecutar, administrar y brindar asistencia especializada en proyectos
de inversión, relacionados con la gestión integrada del riego en cuencas
compatibles con el medio ambiente. El PER PLAN MERISS INKA ha
desconcentrado su funcionamiento en la Región Cusco, habiendo
ejecutado proyectos de riego en zonas interandinas (provincias de Cusco,
Acomayo, Anta, Calca, Canchis, Paruro, Paucartambo, Quispicanchi y
Urubamba; en Zonas Alto Andinas (provincias de Canas, Espinar y
Chumbivilcas) y en Ceja de Selva (provincias de La Convención y Calca-
Yanatile). Es decir, la cobertura se visualiza en las 13 provincias del Cusco.
El PER PLAN MERISS, tomará como acción preventiva una herramienta que
permite a un Sistema de Gestión asegurar con éxito la institución o las
actividades consistentes en involucrar a las personas que hagan parte de
ella, cumplimiento de los compromisos de desarrollo sostenible plasmados en
su Política.
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2. ALCANCE
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4. OBJETIVOS
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5. SISTEMA DE GESTIÓN
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6. MISION Y VISION
6.1 MISIÓN
6.2 VISIÓN
7. POLITICAS DE SEGURIDAD
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Nosotros como Institución PER PLAN MERISS, nada es más importante que
nuestro compromiso con la salud, la seguridad y la prevención de lesiones.
Creemos que lograr la menor cantidad de accidentes no sólo es posible,
sino que es nuestra responsabilidad moral.
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El PER PLAN MERISS como sede Institucional, a la fecha cuenta con un Comité
de Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual fue formado el 12 de Marzo de
2019 y está conformada en forma bipartito y paritario constituido por
representantes del empleador y de los trabajadores, con las facultades y
obligaciones previstas por la legislación y la practica nacional.
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9. ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCIÓN
RESIDENTE
ASISTENTE TÉCNICO
RESPONSABLE SSOMA
ASISTENTE ADMINISTRATIVO
ENFERMERA DE OBRA
ALMACEN
PREVENCIONISTA DE
RIESGO
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SEDE INSTITUCIONAL:
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PROYECTOS:
Inspector de Obra
Residente de Obra
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Asistente Técnico
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Responsable SSOMA
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Enfermera de Obra
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Prevencionista de Riesgos
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Asistente Administrativo
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Almacenero
Topógrafo
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Maestro de Obra
Trabajadores y Obreros
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Página: 27
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Protección a la cabeza.
Protección de los ojos y cara.
Protección a los oídos.
Protección de las vías respiratorias.
Protección de manos y brazos.
Protección de pies y piernas.
Arnés de Seguridad para trabajos en altura.
Ropa de Trabajo.
Ropa Protectora.
PROTECCIÓN DE LA CABEZA:
IMAGEN REFERENCIAL
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En la montura:
a) Identificación del fabricante.
b) Número de la norma europea.
c) Ámbito de uso.
d) Símbolo de resistencia incrementada / resistencia a impactos de
partículas a gran velocidad / temperaturas extremas.
e) Máxima clase de protección ocular compatible con la montura.
En el ocular:
a) Clase de protección (sólo filtros).
b) Identificación del fabricante.
c) Clase óptica (1, 2 o 3) (excepto para protectores de filtros).
d) Símbolo de resistencia mecánica (S, F, B o A).
e) Símbolo de resistencia al arco eléctrico de cortocircuito.
f) Símbolo de no adherencia de metales fundidos y resistencia a la
penetración de sólidos calientes.
g) Símbolo de resistencia al deterioro superficial por partículas finas.
h) Símbolo de resistencia al empañamiento.
i) Símbolo de reflexión aumentada.
j) Símbolo para ocular original o reemplazado.
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IMAGEN REFERENCIAL
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IMAGEN REFERENCIAL
PROTECCIÓN RESPIRATORIA
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IMAGEN REFERENCIAL
La protección de las manos está diseñada para proteger de toda una serie
de peligros, entre otros como:
Cortes y abrasiones
Temperaturas extremas
Irritación cutánea y dermatitis
Contacto con sustancias toxicas o corrosivas.
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Tipos de Guantes
Para la manipulación de materiales ásperos o con bordes filosos, se
recomienda el uso de guantes de cuero o lona.
Para revisar trabajos de soldadura o función donde haya el riesgo de
quemaduras con material incandescente se recomienda el uso de
guantes y mangas resistentes al calor.
Para trabajos eléctricos se deben usar de material aislante.
Para manipular sustancias químicas se recomienda el uso de guantes
largos de hule o de neopreno.
IMAGEN REFERENCIAL
PROTECCIÓN DE PIES
IMAGEN REFERENCIAL
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Página: 39
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Para efectuar trabajos de más de 1.80 m de altura del nivel del piso, se debe
dotar al trabajador de: Cinturón o Arnés de Seguridad enganchados a una
línea de vida.
IMAGEN REFERENCIAL
ROPA DE TRABAJO
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EL COORDINADOR SSOMA
COMUNICA AL AREA DE
RECURSOS HUMANOS Y
BIENESTAR SOCIAL
NÚMEROS TELEFÓNICOS:
1. SSOMA: 965728234 –
940192159
2. BIENESTAR SOCIAL: 943758789
3. PLAN MERISS: 084-232639
17. SEÑALIZACIÓN
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IDENTIFICACION DE PELIGROS
EVALUACION DE
MEDIDA DE
CONTROL
REDUCCION DE
RIESGO
EVALUACION DE
RIESGOS
RESIDUALES
TABLA 1
TABLA DE PROBABILIDAD
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TABLA 2
TABLA DE SEVERIDAD
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- Programa de Charlas
- Programa de Capacitaciones
- Programa de Simulacros
- Programa de Inspecciones
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INDICADORES REACTIVOS
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- Personal obrero.
21.4 SIMULACROS
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El PER PLAN MERISS como sede institucional y cada uno de sus proyectos
cuenta con los siguientes procedimientos de trabajo:
PROCEDIMIENTOS GENERALES.
PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS
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Inspección de ATS
Inspecciones de EPP’s.
Inspección de extintores.
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Fecha de Elaboración:
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De ocurrir un accidente de trabajo las acciones que éste debe efectuar son
las siguientes:
Fecha de Elaboración:
Página: 60
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Ejecución de la investigación.
El Equipo de investigación.
Informe de investigación.
Fecha de Elaboración:
Página: 61
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Dentro de la sede institucional del PER PLAN MERISS como también en cada
proyecto en ejecución, están consideradas faltas graves por parte de los
trabajadores:
INFRACCIONES
Fecha de Elaboración:
Página: 62
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SANCIONES
Fecha de Elaboración:
Página: 63
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32. AUDITORIAS.
Fecha de Elaboración:
Página: 64
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33. ESTADISTICAS
Fecha de Elaboración:
Página: 65
23/11/2020
Fecha de Elaboración:
Página: 66
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35. ANEXOS:
35.8 FORMATOS
35.10 INSPECCIONES
35.14 CSST
Fecha de Elaboración:
Página: 67
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ANEXOS
Fecha de Elaboración:
Página: 68
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PROYECTO / SEDE:
Fecha de Elaboración:
Página: 69
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Fecha de Elaboración:
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MATRIZ
IPERC
Fecha de Elaboración:
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Versión: 1.0
PROYECTO ESPECIAL REGIONAL AV. PEDRO VILCA APAZA N° 332 – WANCHAQ - CUSCO
PLAN DE MEJORAMIENTO DE RIEGO EN SIERRA Y SELVA CENTRAL TELEFÓNICA: 084 – 232639 EVALUACIÓN: INICIAL PERIÓDICA FECHA:
PLAN MERISS www.meriss.gob.pe
PERSONAL QUE PARTICIPA: VALORACIÓN DE LOS RIESGOS:
PROCESO: ADMINISTRATIVO Y EJECUTIVO ALTO / NO ACEPTABLE: REQUIERE MEDIDAS DE CONTROL INMEDIATAS. NO SE DEBE COMENZAR
90 aprox. NI CONTINUAR EL TRABAJO.
PROBABILIDAD
SEVERIDAD
PUESTO DE
NO PROCESO ACTIVIDAD TAREA PELIGRO RIESGO CONSECUENCIA NIVEL DE CONTROLES DE CONTROLES
TRABAJO SEVERIDAD PROBABILIDAD ELIMINAR SUSTITUIR EPP NIVEL DE RIESGO
RIESGO INGENIERIA ADMINISTRATIVOS
Lesiones musculo
Carga de trabajo dinámica Digitación de Movimiento repetitivo de esqueléticas:Contractura Instructivo posturas correctas en
Permanente Podría suceder 13 Permanente Raro que suceda 17
datos miembro superior muscular, oficina
tendinitis tendinosis
Procesamiento de informacion
Lesiones musculo
Carga de trabajo dinámica Manipulacion Movimiento repetitivo de esqueléticas:Contractura Instructivo posturas correctas en
Permanente Podría suceder 13 Permanente Raro que suceda 17
del Mause dedos y muñecas muscular, oficina
tendinitis tendinosis
Lesiones musculo
Carga postural esqueléticas:Contractura
Sedestac ión Prolongada Permanente Podría suceder 13 Instructivo pausas activas Permanente Raro que suceda 17
estática Sedestacion muscular,
Ingreso y obtencion de tendinitis tendinosis
datos en el computador
Profesionales y asistentes tecnicos
Lesiones musculo
Gestion tecnico administrativa
Fecha de Elaboración:
Página: 72
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Disminucion de la agudeza
Cambio de de luminaria con mas Cinta antideslizante para
Iluminacion Iluminacion inadecuada visual,irritacion ocular, sindrome Permanente Podría suceder 13 Permanente Raro que suceda 21
potentes escalera
de ojo rojo
Caida de estantes sobre la
Objetos que pueden caer desde llas Contuciones graves,luxaciones Uso de escalera portatil tipo
cabeza o extreminades Fatalidad Podría suceder 8 Fatalidad Raro que suceda 12
alturas.Estantes de archivos no anclados fracturas tijera
superiores
,extintores
Incendio lesiones musculo esqueletico, Fatalidad Podría suceder 8 ante emergencias en oficinas y Permanente Raro que suceda 12
adecuados
lesiones de gravedad almacen
2
en el área
Capacitación
Lesiones graves, contusiones de brigadas , Prácticamente
Sismo. Desplazamiento por escaleras Caidas a distinto nivel severas, luxaciones, Fractura y/o Fatalidad Podría suceder 8 rutas de Fatalidad imposible que 12
daño de organo blando, muerte evacuación suceda
definida
Capacitación
Plan de prevencion y
Golpes con paredes y estantes, Lesiones graves, contusiones de brigadas ,
respuesta ante emergencias
Sismo caidas a nivel, caidas de objetos severas, luxaciones, Fractura y/o Fatalidad Podría suceder 8 Anclaje de estantes rutas de Permanente Raro que suceda 12
en oficinas ,almacen y
sobre cabeza y cuerpo daño de organo blando, muerte evacuación
laboratorio de suelos
definida
Limpieza de Instalaciones
Raspones, golpes, dependiendo uso correcto de EPPS
Pisos resbaladizos. Piso humedo por
Resbalon y caida al mismo nivel de la magnitud, contusiones Permanente Podría suceder 13 sustituir insumos en mal estado Control y supervicion Capacitacion en orden y limpieza Especificos anti Permanente Raro que suceda 17
trapeado
severas, luxaciones, Fractura contagios
Fecha de Elaboración:
Página: 73
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General
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inhalacion de particulas, microgoticulas, Exposicion a virus(Covid-19), Eliminar EPP (mascarilas uso de protocolo y plan de
inflamacion de vias respiratorias, Fatalidad Podría suceder 8 proteccion contra Temporal Raro que suceda 12
aerosoles virus(Covid-19), Hongos, bacterias Hongos, bacterias quirurgicas paraun solo dia) vigilancia anti Covid-19
infecciones en vias respiratorias Covid
Traslado a otros
establecimientos de la
Contusiones, heridas expuestas,
institucion dentro de la Animales. Perros Mordeduras Temporal Podría suceder 18 Temporal Raro que suceda 21
hematomas infeccion por rabia
Sede del Gobierno
Regional del Cusco y obras
de inversion Raspones, golpes, dependiendo
Pisos con obstaculos.Pasillos obstruidos con
Caidas al mismo nivel de la magnitud, contusiones Temporal Podría suceder 18 Temporal Raro que suceda 21
cajas materiales de archivos, etc.
severas, luxaciones, Fractura
Fecha de Elaboración:
Página: 74
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Lesiones musculo
Carga de trabajo dinámica Digitación de Movimiento repetitivo de esqueléticas:Contractura Instructivo posturas correctas en
Permanente Podría suceder 13 Permanente Raro que suceda 17
datos miembro superior muscular, oficina
Lesiones musculo
Carga de trabajo dinámica Manipulacion Movimiento repetitivo de esqueléticas:Contractura Instructivo posturas correctas en
Permanente Podría suceder 13 Permanente Raro que suceda 17
del Mause dedos y muñecas muscular, oficina
tendinitis tendinosis
Lesiones musculo
Carga postural esqueléticas:Contractura
Sedestac ión Prolongada Permanente Podría suceder 13 Instructivo pausas activas Permanente Raro que suceda 17
estática Sedestacion muscular,
tendinitis tendinosis
Ingreso y obtencion de
Profesionales y asistentes tecnicos
Gestion tecnico administrativa
datos en el computador
Lesiones musculo
Carga postural esqueléticas:Contractura Instructivo posturas correctas en
Sedestac ión incorrecta Permanente Podría suceder 13 Permanente Raro que suceda 17
estática Sedestacion muscular, oficina
Lesiones musculo
esqueléticas:Contractura
muscular,
tendinitis tendinosis
Permanente Podría suceder 13 Cambio de silla de trabajo Permanente Raro que suceda 17
Disminucion de la agudeza
Cambio de de luminaria con mas Cinta antideslizante para
Iluminacion Iluminacion inadecuada visual,irritacion ocular, sindrome Permanente Podría suceder 13 Permanente Raro que suceda 21
potentes escalera
4
de ojo rojo
General
Fecha de Elaboración:
Página: 75
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Capacitación
Lesiones graves, contusiones de brigadas , Prácticamente
Sismo. Desplazamiento por escaleras Caidas a distinto nivel severas, luxaciones, Fractura y/o Fatalidad Podría suceder 8 rutas de Fatalidad imposible que 12
daño de organo blando, muerte evacuación suceda
definida
Capacitación
Plan de prevencion y
Golpes con paredes y estantes, Lesiones graves, contusiones de brigadas ,
respuesta ante emergencias
Sismo caidas a nivel, caidas de objetos severas, luxaciones, Fractura y/o Fatalidad Podría suceder 8 Anclaje de estantes rutas de Permanente Raro que suceda 12
en oficinas ,almacen y
sobre cabeza y cuerpo daño de organo blando, muerte evacuación
laboratorio de suelos
definida
General
4
severas, luxaciones, Fractura contagios
Fecha de Elaboración:
Página: 76
23/11/2020
Lesiones musculo
Carga de trabajo dinámica Digitación de Movimiento repetitivo de esqueléticas:Contractura Instructivo posturas correctas en
Permanente Podría suceder 13 Permanente Raro que suceda 17
datos miembro superior muscular, oficina
tendinitis tendinosis
Procesamiento de informacion Lesiones musculo
Carga de trabajo dinámica Manipulacion Movimiento repetitivo de esqueléticas:Contractura Instructivo posturas correctas en
Permanente Podría suceder 13 Permanente Raro que suceda 17
del Mause dedos y muñecas muscular, oficina
tendinitis tendinosis
Lesiones musculo
Carga postural esqueléticas:Contractura
Sedestac ión Prolongada Permanente Podría suceder 13 Instructivo pausas activas Permanente Raro que suceda 17
estática Sedestacion muscular,
tendinitis tendinosis
Ingreso y obtencion de
Profesionales y asistentes tecnicos
Gestion tecnico administrativa
5
tendinitis tendinosis
Lesiones musculo
Diseño del lugar de trabajo Silla de
esqueléticas:Contractura
trabajo Sedestac ión incorrecta Permanente Podría suceder 13 Cambio de silla de trabajo Permanente Raro que suceda 17
muscular,
inadecuada
tendinitis tendinosis
Permanente Podría suceder 13 30 kilos requerir la ayuda de Manual de cargas Permanente Raro que suceda 17
otros documentos Desgastes lumbalgias nitrilo
una persona
Manejar objetos manualmente
Caida de objetos en Cuando la carga exceda los
Traslado de formatos y uso de guantes de
manipulacion, Golpes en Contusiones ,heridas Permanente Podría suceder 13 30 kilos requerir la ayuda de Manual de cargas Permanente Raro que suceda 17
otros documentos nitrilo
extremidades inferiores una persona
Disminucion de la agudeza
Cambio de de luminaria con mas Cinta antideslizante para
Iluminacion Iluminacion inadecuada visual,irritacion ocular, sindrome Permanente Podría suceder 13 Permanente Raro que suceda 21
potentes escalera
de ojo rojo
administrativos, Supervicion.
OFICINAS ADMINISTRATIVAS
6
superiores
General
Fecha de Elaboración:
Página: 77
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Capacitación
Lesiones graves, contusiones de brigadas , Prácticamente
Sismo. Desplazamiento por escaleras Caidas a distinto nivel severas, luxaciones, Fractura y/o Fatalidad Podría suceder 8 rutas de Fatalidad imposible que 12
daño de organo blando, muerte evacuación suceda
definida
Capacitación
Plan de prevencion y
Golpes con paredes y estantes, Lesiones graves, contusiones de brigadas ,
respuesta ante emergencias
Sismo caidas a nivel, caidas de objetos severas, luxaciones, Fractura y/o Fatalidad Podría suceder 8 Anclaje de estantes rutas de Permanente Raro que suceda 12
en oficinas ,almacen y
sobre cabeza y cuerpo daño de organo blando, muerte evacuación
laboratorio de suelos
definida
Limpieza de Instalaciones
Raspones, golpes, dependiendo uso correcto de EPPS
Pisos resbaladizos. Piso humedo por
Resbalon y caida al mismo nivel de la magnitud, contusiones Permanente Podría suceder 13 sustituir insumos en mal estado Control y supervicion Capacitacion en orden y limpieza Especificos anti Permanente Raro que suceda 17
trapeado
severas, luxaciones, Fractura contagios
OFICINAS ADMINISTRATIVAS
General
6
severas, luxaciones, Fractura contagios
Traslado a otras oficinas
dentro de la misma Sede
Central del Plan Meriss
contagio por(Covid-19) uso de kiits de
inhalacion de particulas, microgoticulas, Exposicion a virus(Covid-19), Eliminar EPP (mascarilas uso de protocolo y plan de
inflamacion de vias respiratorias, Fatalidad Podría suceder 8 proteccion contra Temporal Raro que suceda 12
aerosoles virus(Covid-19), Hongos, bacterias Hongos, bacterias quirurgicas paraun solo dia) vigilancia anti Covid-19
infecciones en vias respiratorias Covid
Nombre: ING. JOSE DIEGO PAUCAR RIOS Nombre: ABOG. JOSE ENRIQUE LOZA ZEA Nombre: ING. LUIS ARAGON GRANEROS
Cargo: COORDINADOR SSOMA Cargo: RESPONSABLE DE RECURSOS HUMANOS Cargo: PRESIDENTE DEL CSST
Fecha de Elaboración:
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CHARLAS
Fecha de Elaboración:
Página: 79
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PROYECTO / SEDE:
TODO EL PERSONAL
1 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
2 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
3 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
4 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
5 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
6 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
7 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
8 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
9 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
10 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
11 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
12 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
13 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
14 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
15 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
16 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
17 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
18 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
19 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
20 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
21 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
22 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
23 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
24 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
25 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
26 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
27 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
28 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
29 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
30 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL
31 / / 2020 5 MIN CAPACITAR AL PERSONAL
INVOLUCRADO
Fecha de Elaboración:
Página: 80
23/11/2020
PROYECTO / SEDE:
MES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SINTOMATOLOGICOS ANTE EL
TRABAJO LIBRE DE ALCOHOL
REGLAMENTO INTERNO DE
POLITICA DE AMBIENTE DE
Y SALUD EN EL TRABAJO
RIESGOS PSICOSOCIALES
POLITICA DE SEGURIDAD
TRABAJOS EN CALIENTE
RM Nº 448-2020-MINSA
TRABAJOS EN ALTURA
PREVENCIÓN CONTRA
PRIMEROS AUXILIOS
REACCIONES POST
HOJA MSDS
SEGURIDAD
INCENDIOS
COVID-19
MES
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
X
DICIEMBRE
X
Fecha de Elaboración:
Página: 81
23/11/2020
PROYECTO / SEDE:
MES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
POLITICA DE AMBIENTE DE
POLITICA DE SEGURIDAD
TRABAJOS EN CALIENTE
SIMULACROS DE SISMO
TRABAJOS EN ALTURA
PREVENCIÓN CONTRA
PRIMEROS AUXILIOS
PRIMEROS AUXILIOS
PROTOCOLOS DE
BIOSEGURIDAD
EMERGENCIAS
HOJA MSDS
SEGURIDAD
INCENDIOS
MES
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
X
DICIEMBRE
X
Fecha de Elaboración:
Página: 82
23/11/2020
Version: V-01
Pagina: 1 de 1
RESPONSABLE
DIARIO
SSOMA
1 ATS 0 0.00%
RESPONSABLE
SEMANAL
SSOMA
2 TOMA DE Tº 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 87.50%
RESPONSABLE
MENSUAL
SSOMA
8 EXTINTORES 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 91.67%
9 BOTIQUINES 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 91.67%
11 HERRAMIENTAS 0 0.00%
12 OFICINAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 91.67%
EQUIPO DE PROTECCIÓN
13 0 0.00%
CONTRA CAÍDAS (ARNES)
Fecha de Elaboración:
Página: 83
23/11/2020
HOJA 2 Versión
SGS-REG-
INFORME DE REGISTRO Y DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES ECDR-060
PROYECTO / SEDE:
Fecha de Elaboración:
Página: 84
23/11/2020
Fecha de Elaboración:
Página: 85
23/11/2020
Testigos
NOMBRE DNI TELEFONO
Comisión Investigadora
NOMBRE FUNCION FIRMA
Registro Fotográfico
Foto del Evento Foto del Evento
Fecha de Elaboración:
Página: 86
23/11/2020
Fecha de Elaboración:
Página: 87
23/11/2020
Fecha de Elaboración:
Página: 88
23/11/2020
Fecha de Elaboración:
Página: 89
23/11/2020
Fecha de Elaboración:
Página: 90
23/11/2020
REGISTRO DE CAPACITACION
INDUCCION, CAPACITACION, EDS, SIMULACRO DE EMERGENCIAS
Fecha de emision: 04 / 11 / 2020 Código: SGS-REG-ECDR-010
Pagina: 1 de 1 Versión: 1.0
PROYECTO / SEDE:
FECHA: Hora de inicio: Hora de término: HH: N° de Participantes:
TEMA: EXPOSITOR:
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Fecha de Elaboración:
Página: 91
23/11/2020
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
FIRMA DEL JEFE INMEDIATO I FIRMA DEL JEFE INMEDIATO II FIRMA DEL RESPONSABLE SSOMA
Fecha de Elaboración:
Página: 92
23/11/2020
Código: SGS-REG-ECDR-055
FICHA PERSONAL DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
(EPP) Revisión 02
ME COMPROMETO A UTILIZAR, CONSERVAR LIMPIO Y EN ÓPTIMAS CONDICIONES LOS EPPs DECLARADOS EN EL PRESENTE REGISTRO, CON LA FINALIDAD DE CUIDAR MI
SALUD Y SEGURIDAD EN LA LABOR QUE DESEMPEÑO. A SU VEZ SOLICITARÉ LA RESPECTIVA REPOSICIÓN DEL EPP CUANDO ÉSTE SE ENCUENTRE DETERIORADO O HAYA
SUFRIDO ALGÚN DAÑO, PARA TAL EFECTO ENTREGARÉ EL EPP DETERIORADO AL RESPONSABLE DEL ALMACÉN Ó AL RESPONSABLE DE MI ÁREA.
Otros EPP
Equipo de Bioseguridad Personal
Casco de Seguridad
Guantes de Badana
Cofias descartables
Chaleco Reflectivo
Tapones auditivos
Casaca Simple
Mascarilla N95
confeccionado
Careta Facial
Fecha de Elaboración:
Página: 93
23/11/2020
PROYECTO ESPECIAL REGIONAL PLAN MERISS PROYECTO ESPECIAL REGIONAL PLAN MERISS
REPORTE DE ACTOS Y CONDICIÓN SUB ESTÁNDAR REPORTE DE ACTOS Y CONDICIÓN SUB ESTÁNDAR
Reporte de Actos y Condiciones Subestándares y; No conformidades. Reporte de Actos y Condiciones Subestándares y; No conformidades.
Acto Subestándar Condición Subestándar No Conformidad Acto Subestándar Condición Subestándar No Conformidad
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Corrección Inmediata: Corrección Inmediata:
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Fecha de Elaboración:
Página: 94
23/11/2020
CÓDIGO VERSIÓN
MANIFIESTO
PROYECTO ESPECIAL REGIONAL PLAN SGS-REG-ECDR-
01
MERISS 056
ÁREA: SSOMA
PROYECTO / SEDE:
Circuntancias:…………….………..………………………………………………………………………………
…...….……………………………..…………………………………………………………………………………
…...….……………………………..…………………………………………………………………………………
…...….……………………………..…………………………………………………………………………………
…...….……………………………..…………………………………………………………………………………
…...….……………………………..…………………………………………………………………………………
…...….……………………………..…………………………………………………………………………………
Cuando Sucedió:…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….
…...….……………………………..…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………..
…...….……………………………..…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Como Sucedió:.……………………………………………………………………….……………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….
…...….……………………………..…………………………………………………………………………………
…...….……………………………..…………………………………………………………………………………
…...….……………………………..…………………………………………………………………………………
…...….……………………………..…………………………………………………………………………………
…...….……………………………..…………………………………………………………………………………
Dondé Sucedió:………………...…………………………………………………………………………………
…………………...………………..…………………………………………………………………………………
…...….……………………………..…………………………………………………………………………………
Fecha de Elaboración:
Página: 95
23/11/2020
Marca: Modelo
EVALUACIÓN
ALCOHOTEST
1 ( )
2 ( )
3 ( )
4 ( )
5 ( )
6 ( )
7 ( )
8 ( )
9 ( )
10 ( )
Fecha de Elaboración:
Página: 96
23/11/2020
PROYECTO / SEDE:
Codigo: Modelo:
Marca: Mes: Año:
BAJALENGUAS ADULTO
VENDA ELÁSTICA 4 X 5
VENDA ELÁSTICA 3 X 5
GASA ESTÉRIL 10 X 10 CM
APÓSITO DE GASA 10 X 10 CM
PAÑUELO BLANCO
Nombres Firmas
Elaborado por:
Supervisado por:
Observaciones
Fecha de Elaboración:
Página: 97
23/11/2020
PROYECTO / SEDE:
Control SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
Bases de madera sobre cada punto de apoyo (30 cm. x 30 cm. x 2 pulg)
Otros (Especificar)
Observaciones:
Nombre Firma
Inspeccionado por:
Supervisor de frente de trabajo
Responsable SSOMA
Fecha de Elaboración:
Página: 98
23/11/2020
PROYECTO / SEDE:
Codigo : Ubicación:
Fecha : Marca / Modelo:
Numero: Nro. Serie:
Semana del al
Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sábado Domingo
Item
Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal
Limpieza general
Carcasa en buen estado
Guarda de proteccion fija
Mango con protector aislante
Botones de contacto
Rodaje en buen estado
Estructura Libre de humedad
Cable electrico en buen estado
Enchufe en buen estado
RPM disco > RPM esmeril
Disco de corte o desbaste
Escobilla circular 4" 1/2
Velocidad angular > 11500 RPM
Escobilla circular 7"
Velocida angular >9000 RPM
Nombres Firmas
Elaborado por:
Supervisor:
Observaciones
Fecha de Elaboración:
Página: 99
23/11/2020
PROYECTO / SEDE:
Codigo: Modelo:
Marca: Semana del ………………..……al…………………………
Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo
Item
Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal
Limpieza general
Carcasa en buen estado
Conexión de transformador
Mangos con protector aislante
Cable de conexión al transformador
conexión de aislamiento
conexión o suministro anti humedad
Nombres Firmas
Elaborado por:
Supervisor:
Observaciones
Fecha de Elaboración:
Página: 100
23/11/2020
PROYECTO / SEDE:
Obra:
Código: Modelo:
Marca: Semana del ………………..……al………………………….
Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sábado Domingo
Item
Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal
Estado de la bateria
Cable + y - en buen estado
Fajas bien aseguradas
Nivel de combustible
Nivel de agua
Filtro de aire
Nivel de Hidrolina
El motor cuenta con guarda de
protección
Posicionamiento de la máquina
Valvulas en buen estado
Mangueras en buen estado
Cadenillas de aseguramiento
Acoples de manguera
Nombres Firmas
Elaborado por:
Supervisor:
Observaciones
Fecha de Elaboración:
Página: 101
23/11/2020
PROYECTO / SEDE:
Obra:
Codigo: Modelo:
Marca: Semana del ………………..……al………………………….
Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sábado Domingo
Item
Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal
1.-Limpieza general
2.-Carcasa en buen estado
3.-Guarda de proteccion fija
4.-Mango con protector aislante
5.-Botones de contacto
6.-Rodaje en buen estado
7.-Estructura Libre de humedad
8.-Cable electrico en buen estado
8.-Enchufe en buen estado
9.-RPM disco > RPM esmeril
10.-Disco de corte o desbaste
11.-Escobilla circular 4" 1/2
Velocidad angular > 11500 RPM
12.-Escobilla circular 7"
Velocida angular >9000 RPM
Nombres Firmas
Elaborado por:
Supervisor:
Observaciones
Fecha de Elaboración:
Página: 102
23/11/2020
PROYECTO / SEDE:
OPERADOR:…………..……………………..…………………………………………………. PLACA:………………………………………
CORRECTO NO USAR
REPARAR CUANDO
Inmediato Antes de 10 hrs. Antes de 24 hrs. Antes de una Semana
CARGADOR FRONTAL
O
O
PARA TODO VEHICULO CAMION CISTERMA RETROEXCAVADORA MINICARGADOR (BOB
AD
AD
AD
T
T
ES
ES
ES
CAT)
OBSERVACIONES:………………………………………………………………………………….……………………………………………………...………………...…………………….………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Fecha de Elaboración:
Página: 103
23/11/2020
PROYECTO / SEDE:
Obra:
Código: Modelo:
Marca: Mes: Setiembre Semana del ………………..……al………………………….
Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sábado Domingo
Item
Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal
1.-Tambor en buenas condiciones
2.-Motor con potencia apropiada
3.-Carcasa y estructura en condiciones
aceptables
4.-Neumáticos en optimas condiciones
y con presión adecuada
5.-El motor cuenta con guarda de protección
Nombres Firmas
Elaborado por:
Supervisor:
Observaciones
Fecha de Elaboración:
Página: 104
23/11/2020
CARGO:
FIRMA:
Fecha de Elaboración:
Página: 105
23/11/2020
PROYECTO / SEDE:
Codigo: Modelo:
Marca: Semana del ………………..……al…………………………
Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo
Item
Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal
Limpieza general
Carcasa en buen estado
Base magnética
Mangos con protector aislante
Manivelas en buen estado
Botones de contacto
Rodaje en buen estado
Estructura Libre de humedad
Cable eléctrico en buen estado
Enchufe en buen estado
Broca y chuk
Nombres Firmas
Elaborado por:
Supervisor:
Observaciones
Fecha de Elaboración:
Página: 106
23/11/2020
PROYECTO / SEDE:
Obra:
Codigo: Modelo:
Marca: Semana del ………………..……al………………………….
Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sábado Domingo
Item
Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal
Maquinaria Limpia
El motor del equipo cuenta con las guardas
de protección
Nombres Firmas
Elaborado por:
Supervisor:
Observaciones
Fecha de Elaboración:
Página: 107
23/11/2020
PROYECTO / SEDE:
Codigo: Modelo:
Marca: Semana del ………………..……al………………………….
Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sábado Domingo
Item
Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal Bien Mal
PANTALLA LCD
MIRA TELESCOPICA
NIVEL CIRCULAR
TELESCOPIO
BASE
TRIPODE
BASTONES
PRISMAS
BATERIAS
CARGADOR DE BATERIA
ESTUCHE / MALETA
Nombres Firmas
Elaborado por:
Supervisor:
Observaciones
Fecha de Elaboración:
Página: 108
23/11/2020
B R M DESCRIPCION B R M DESCRIPCION
OBSERVACIONES:
NOMBRE
FIRMA DEL JEFE INMEDIATO
FIRMA DEL OPERADOR
Fecha de Elaboración:
Página: 109
23/11/2020
Fecha de Elaboración:
Página: 110
23/11/2020
Fecha de Elaboración:
Página: 111
23/11/2020
Código : SGS-FOR-ECDR-016
PROYECTO ESPECIAL REGIONAL PLAN MERISS
Versión : V - 01
SSOMA Fecha : 04/11/2020
MANUAL INTEGRADO DE GESTIÓN Página :1 de 1
REGISTRO DE INSPECCION DE MENSUAL
ÁREA PERPLAN
PER PLANMERISS
MERISS M ( Mediano Riesgo) 7 ALTO 0-24 HORAS
FECHA DE INSPECCIÓN B ( Bajo Riesgo) 0 MEDIO 24-72 HORAS
NÚMERO 1 N° de Hallazgos 7 BAJO FIN DE MES
CLASIFICACIÓN % CONFO
FECHA DE PLAZO DE
ÍTEM ÁREA UBICACIÓN DESVIACIONES DEL RIESGO: MEDIDA CORRECTIVA RESPONSABLE
CUMPLIMIENTO
AVANC RMIDAD EVIDENCIA FOTOGRÁFICA CUMPLIMIENTO
INSPECCIÓN : SI/NO
A/M/B E
1 M 0%
2 M 0%
3 M 0%
4 M 0%
5 M 0%
6 M 0%
7 M 0%
Responsable de la
LÍDER RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
inspección
Fecha de Elaboración:
Página: 112
23/11/2020
Código : SGS-FOR-ECDR-017
PROYECTO ESPECIAL REGIONAL PLAN MERISS
Versión :V-01
SSOMA Fecha : 04/11/2020
MANUAL INTEGRADO DE GESTIÓN Página :1 de 1
REGISTRO DE INSPECCIONES ELECTRICAS
1 M 0%
2 M 0%
3 M 0%
4 M 0%
5 M 0%
6 M 0%
7 M 0%
Responsable de la
LÍDER RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
inspección
Fecha de Elaboración:
Página: 113
23/11/2020
Código : SGS-FOR-ECDR-018
PROYECTO ESPECIAL REGIONAL PLAN MERISS
Versión :V-01
SSOMA Fecha : 04/11/2020
MANUAL INTEGRADO DE GESTIÓN Página :1 de 1
REGISTRO DE EXTINTORES
1 M 0%
2 M 0%
3 M 0%
4 M 0%
5 M 0%
6 M 0%
7 M 0%
Responsable de la
LÍDER RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
inspección
Fecha de Elaboración:
Página: 114
23/11/2020
Código : SGS-FOR-ECDR-019
PROYECTO ESPECIAL REGIONAL PLAN MERISS
Versión :V-01
SSOMA Fecha : 04/11/2020
MANUAL INTEGRADO DE GESTIÓN Página :1 de 1
REGISTRO DE BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS
1 M 0%
2 M 0%
3 M 0%
4 M 0%
5 M 0%
6 M 0%
7 M 0%
Fecha de Elaboración:
Página: 115
23/11/2020
Código : SGS-FOR-ECDR-020
PROYECTO ESPECIAL REGIONAL PLAN MERISS
Versión :V-01
SSOMA Fecha : 04/11/2020
MANUAL INTEGRADO DE GESTIÓN Página :1 de 1
REGISTRO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
1 M 0%
2 M 0%
3 M 0%
4 M 0%
5 M 0%
6 M 0%
7 M 0%
Responsable de la
LÍDER RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
inspección
Fecha de Elaboración:
Página: 116
23/11/2020
SGS-FOR-ECDR-021
PROYECTO ESPECIAL REGIONAL PLAN MERISS
Versión :V-01
SSOMA Fecha : 04/11/2020
MANUAL INTEGRADO DE GESTIÓN Página :1 de 1
REGISTRO DE INSPECCION DE OFICINAS
1 M 0%
2 M 0%
3 M 0%
4 M 0%
5 M 0%
6 M 0%
7 M 0%
Fecha de Elaboración:
Página: 117
23/11/2020
Código : SGS-FOR-ECDR-022
PROYECTO ESPECIAL REGIONAL PLAN MERISS
Versión :V-01
SSOMA Fecha : 04 / 11 / 2020
MANUAL INTEGRADO DE GESTIÓN Página :1 de 1
REGISTRO DE ALMACENES
1 M 0%
2 M 0%
3 M 0%
4 M 0%
5 M 0%
6 M 0%
7 M 0%
Fecha de Elaboración:
Página: 118
23/11/2020
Código : SGS-FOR-ECDR-023
PROYECTO ESPECIAL REGIONAL PLAN MERISS
Versión :V-01
SSOMA Fecha : 04/11/2020
MANUAL INTEGRADO DE GESTIÓN Página :1 de 1
REGISTRO DE TALLERES
1 M 0%
2 M 0%
3 M 0%
4 M 0%
5 M 0%
6 M 0%
7 M 0%
Fecha de Elaboración:
Página: 119
23/11/2020
MAPA DE RIESGO
Fecha de Elaboración:
Página: 120
23/11/2020
Fecha de Elaboración:
Página: 121
23/11/2020
Fecha de Elaboración:
Página: 122
23/11/2020
Fecha de Elaboración:
Página: 123
23/11/2020
Código: SGS-FOR-TAAR-012
PROYECTO ESPECIAL REGIONAL PLAN MERISS
Versión: 01
PROYECTO / SEDE:
Página 1 de 2
PETAR - TRABAJO EN ALTURA
FECHA DE DILIGENCIAMIENTO HORA LUGAR
PERMISO CONCEDIDO A LOS TRABAJADORES (NOMBRE, CARGO, DNI, SCTR SALUD, PENSIÓN)
NOMBRE CARGO DNI CUENTA -SCTR SALUD CUENTA-SCTR PENSIÓN
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
TIPO DE TRABAJO:
DESCRIPCIÓN Y PROCEDIMIENTO DE LA TAREA:
LOS SIGUIENTES ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y LOS SIGUIENTES SISTEMAS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS, DEBERÁN SER UTILIZADOS POR LOS TRABAJADORES DURANTE LA LABOR (MARQUE CON X)
HERRAMIENTAS A UTILIZAR:
1.-
PREPARACIÓN DEL AREA (MARQUE CON X) SI NO N.A.
1.SE HA INSTALADO SEÑALIZACIÓN PREVENTIVA QUE DELIMITE EL ÁREA DE TRABAJO (CINTA, CONOS, SEÑALES TUBULARES O POLISOMBRAS, DE TAL MANERA QUE SE
PUEDA AISLAR O RESTRINGIR LA ZONA Y NO SE PERMITA EL PASO DE PERSONAS O VEHÍCULOS AJENOS A LA LABOR)
2.EL TRABAJO EN ALTURAS MÍNIMO LO VAN A REALIZAR DOS TRABAJADORES O EJECUTORES
3.LOS TRABAJADORES ESTAN CERTIFICADOS EN ALTURAS (CURSO AVANZADO Y/O RE-ENTRENAMIENTO VIGENTE)
4.LOS TRABAJADORES ESTAN APTOS PARA DESARROLLAR LA LABOR (ESTADO DE SALUD Y CON CONCEPTO MEDICO VIGENTE)
5.LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS A UTILIZAR EN LA LABOR SE ENCUENTRAN EN BUENAS CONDICIONES
6.LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL A UTILIZAR EN LA LABOR SE ENCUENTRAN EN BUENAS CONDICIONES
7.LOS TRABAJADORES REVISAN LOS ACCESOS AL ÁREA DE TRABAJO Y LOS REQUERIMIENTOS DE RESCATE EN CASO DE PRESENTARSE UNA EMERGENCIA
10.EL LUGAR DONDE REALIZARÁ LA TAREA TIENE INSTALADA LA LÍNEA DE VIDA O UNA ESTRUCTURA DONDE EL TRABAJADOR PUEDE ASEGURARSE
11.SE TIENEN EN CUENTA MEDIDAS DE TRABAJO SEGURAS PARA ADELANTAR LABORES EN CERCANIAS A LINEAS Y/O EQUIPOS ELECTRICOS ENERGIZADOS
12.EN CASO DE TRABAJAR EN ESPACIOS CONFINADOS (CERRADOS) O TRABAJOS EN CALIENTE (TRABAJOS DONDE SE EMITE CHISPAS O FUEGO), SE REALIZAN LAS
CONSULTAS PREVENTIVAS RESPECTIVAS, INCLUYENDO OTROS PERMISOS CON REQUERIMIENTOS ESPECIALES.
VERIFICAR Y/O CONSULTAR LAS LÍNEAS DE EMERGENCIA DE ACUERDO AL PROCEDIMIENTO DE RESCATE EVALUADO EN EL AREA DE TRABAJO:
LÍNEA DE EMERGENCIA:________ LÍNEA DE PORTERÍA:____________ OTRA LÍNEA :___________
OBSERVACIONES
TRABAJADORES O EJECUTORES:
SUPERVISOR Y/O JEFE (EMISOR)
Fecha de Elaboración:
Página: 124
23/11/2020
Mes:
PROYECTO / SEDE:
EL INGRESO A ESPACIOS CONFINADOS , REQUIERE DE UNA AUTORIZACION ESPECIAL DEBIDO AL RIESGO INMINENTE DE LESIONES MAYORES AL LABORAR EN ESTOS ESPACIOS. SU
ACCESO ESTA RESTRINGIDO SOLO A PERSONAL QUE CUMPLA CON LAS NORMAS DE SEGURIDAD BASICAS PLANTEADAS EN ESTE FORMATO
Comentarios _____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
(*) Obligatorios
(Se debe disponer de un número adecuado de Equipos de Protección para todas las personas que ingresarán)
Las líneas de abastecimiento químicas o físicas están cerradas completamente
No existe equipo eléctrico energizado en el espacio confinado
El espacio confinado tiene suficiente oxígeno para ingresar a trabajar en él
Existen los siguientes Riesgos Potenciales:
Caída de Alturas Falta de Oxígeno
Alta Temperatura Resbalones, tropiezos y caídas
Se cuenta en todo momento con un acompañante en la entrada al espacio confinado
para asegurar que el trabajador que esté adentro está seguro
Nombre : Firma:
Nombre : Firma:
Fecha de Elaboración:
Página: 125
23/11/2020
PROYECTO / SEDE:
EQUIPO A UTILIZAR:
¿El personal ha recibido lectura del procedimiento de trabajo seguro para Trabajos en Caliente
Se cuenta con todos los EPP para trabajos en caliente ( ropa de cuero,respirador,guantes caña larga , careta soldar, facial etc).
AMBIENTE DE TRABAJO SI NO N/A
AUTORIZACIONES REQUERIDAS
CARGO NOMBRE FIRMA
Fecha de Elaboración:
Página: 126
23/11/2020
PETS
Procedimiento
Escrito de Trabajo
Seguro