PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE ENFERMERÍA

CARRERA DE FISIOTERAPIA

TEMA: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

AUTOR: DANNY MAURICIO BRACERO JACOME

FECHA: 21- MARZO-2023

Tema: evaluación y reducción del riesgo de caídas aplicando la prueba Fullerton al

realizar actividad física en adultos mayores con presencia de caquexia del asilo
“Bienestar”.
Planteamiento del problema

Los accidentes en la población adulta mayor tienen un mayor rango de

probabilidad a sufrir caídas, lesiones musculoesqueléticas, por varias razones,
alteraciones en su masa muscular, funciones propioceptivas, alteración de la marcha y
mala información de elementos de ayuda como andaderas y bastones.

Según datos de la organización mundial de la salud (OMS), se calcula que

anualmente fallecen en todo el mundo unas 684 000 personas debido a caídas y que más
de un 80% de ellas se registran en países de ingresos medianos y bajos. Cada año se
producen 37,3 millones de caídas cuya gravedad requiere atención médica. (OMS,
2021). Debido a esto es de suma importancia conocer los factores de riesgo y conocer
los procesos del envejecimiento y todo lo que conlleva una posible lesión de un adulto
mayor.

La edad es un pilar fundamental al momento de sufrir una caída, mientras el

numero de edad sea mayor la probabilidad de sufrir lesiones graves e incluso la muerte
aumenta. Partiendo de un punto de vista intrínseco y extrínseco, en el que los cambios
físicos, sensoriales y cognitivos asociados con el envejecimiento en combinación con
entornos que no están adaptados para una población que envejece (Casals et al., 2017b).

La caquexia es también definida como “mal nutrición relacionada con la

enfermedad crónica” (Cederholm T, Barazzoni R, Austin P, Ballmer P, Biolo G,
Bischoff SC, 2017). Una de sus características principales se basa en la pérdida o
disminución del peso, relacionada también con diferentes condiciones anormales en el
cuerpo humano como anorexia, resistencia a la insulina, inflamación y aumento de la
degradación de proteínas musculares (Bermúdez M, Becerra R, Galvis JC, 2015).

La pérdida del índice de masa corporal (IMS) menor a 20kg/m ², pérdida de peso
en ausencia de edemas, junto con tres aspectos importantes: Fatiga, anorexia, perdida de
fuerza muscular, bajo índice de masa libre de grasa y alteraciones bioquímicas, un
mayor aumento de proteína C reactiva (PCR) o IL-6, hemoglobina (Hb) <12g/dL o
albúmina <3,2g/dL (Fearon K, Strasser F, Anher S, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger R,
2011).
 En la fisiopatología es de importancia resaltar los cambios metabólicos dando
como resultado la aparición de la anorexia, alterando procesos metabólicos normales de
carbohidratos, proteínas y lípidos. Por lo que esta patología da a notar un deterioro
físico asociado a la desnutrición por la acelerada pérdida de masa musculoesquelética en
relación con el tejido adiposo, las citoquinas pro inflamatorias aumentan al igual que
las proteínas de fase aguda, dando como resultado una mayor cantidad de gasto
energético y pérdida de peso (Real C, Peralta L, 2021).

“La inflamación provoca gran perdida de proteínas musculares y resistencia a la

insulina” (29). Por lo que juega un rol muy importante e en la detección de la patología,
es decir, este es un signo clínico ya sea definido como anorexia/caquexia a pesar de su
origen comparten el escenario inflamatorio (Real C, Peralta L, 2021).

El test de Fullerton es una escala de equilibrio avanzada, la cual se emplea para

calificar los niveles de funcionalidad y sus cambios en el equilibrio de los adultos
mayores, midiendo así, limitaciones funcionales de equilibrio en sus actividades de la
vida diaria (AVD) (Abreus Mora, Jorge Luis, 2020).

Esta escala se compone de 10 ítems que se califican mediante una escala ordinal
de cero a cuatro puntos (Rose,2005). Los ítems se basan en estar de pie sobre una tabla
de gomaespuma con los ojos cerrados, caminar girando la cabeza, por encima de un
obstáculo y salvar saltando cierta distancia (Rose,2005).

Los apartados de la prueba de Fullerton incluyen:

 Equilibrio en bipedestación con pies juntos y ojos cerrados.

 Estirarse hacia delante, brazo extendido a coger un objeto a la altura del
hombro.
 Vuelta de 360 grados a la derecha y a la izquierda.
 Pasos sobre y por encima de un escalón de 15,2cm.
 Caminar con los pies en tándem.
 Monopedestación.
 Bipedestación sobre gomaespuma con los ojos cerrados.
 Salto de longitud a dos pies.
 Caminar girando la cabeza.
  Control ortostático reactivo (Rose,2005).

Objetivos

General

Valorar el riesgo de caídas utilizando el de prueba escala de equilibrio avanzado de

Fullerton en el adulto mayor con presencia de caquexia con la finalidad de reducir el
riesgo de caídas por medio de actividad física en el asilo “Bienestar”.

Específicos

 Determinar aspectos característicos de la población como: edad, genero,

IMC y caquexia.
 Determinar el nivel de riesgo de caída en el adulto mayor con caquexia
mediante el test de escala de equilibrio avanzado de Fullerton.
 Realizar un acondicionamiento físico general (AFG) para el adulto mayor en
relación con su resultado de la prueba de Fullerton. Para luego establecer la
actividad física a partir del AFG.
 Determinar el riesgo de caídas en adultos mayores con caquexia a través de
la prueba de Fullerton después del AFG.

Hipótesis

El riesgo de caídas en adultos mayores disminuye considerablemente al realizar un plan

de entrenamiento progresivo basado en la actividad física y el movimiento.
Justificación

“A medida que avanza la edad en el adulto mayor, existe una pérdida de la masa
muscular en cuanto a la calidad y la fuerza, principalmente esto se puede presentar por
inactividad física que conlleva el sedentarismo” (Balbás & Gómez, 2017).

El propósito de este estudio es poder evidenciar los beneficios que tiene la

actividad física y el movimiento en pacientes que presentan caquexia, reduciendo el
riesgo de caídas en el adulto mayor. Por otro lado, es importante que el personal de
salud encargado de pacientes geriátricos o instituciones dedicadas al cuidado del adulto
mayor conozcan los diferentes beneficios de la actividad física.

Tipo de estudio

El estudio de este trabajo fue de tipo descriptivo, ya que se detallará información

importante de la población seleccionada como propiedades, características, perfiles,
variables en los adultos mayores, los cuales participaran en este estudio, por otro lado,
este análisis será transversal. Se recolectará datos de en un solo momento y de una
manera cuantitativa, por la razón que se tomaran en cuenta medidas numéricas y un
análisis estadístico de los resultados obtenidos mediante la prueba de Fullerton, este
estudio se realizara en el plazo de fecha limite establecido. Se tomara en cuenta un plazo
prudente tras realizar el ejercicio físico para determinar la influencia de la actividad
física y el riesgo de caídas de los adultos mayores en el asilo “Bienestar”.

Muestra

Se pudo acceder a una población de 30 adultos mayores en el establecimiento

Bienestar en un rango de edad entre 60 a 100 años de edad, 14 de sexo femenino y 16 de
sexo masculino, cuentan con un nivel socioeconómico estable (clase media),los cuales
28 estuvieron de acuerdo con ser parte del estudio, firmando así el consentimiento
informado y cumpliendo los criterios requeridos.
 Variables

Variable Definición conceptual Dimensión Indicador Escala

Sexo Conjunto de las Masculino Femenino % de masculino Cualitativa

peculiaridades que Nominal
% de femenino
caracterizan a los
individuos de una especie
dividiéndolos en
masculino y femenino
(García, 2020)

Edad Son los años que tiene 60 a 75 años 76 a 85 años 86 a Distribución Cuantitativa
una persona desde el 100 años por % de Ordinal
nacimiento a una fecha edades
concreta (Balbás &
Gómez, 2017).

IMC Se asocia al peso y la talla < a 18.5 = Bajo peso % Bajo peso % Cualitativa
de un individuo para Normal Nominal
18.5 a 24.9 = Normal
identifica las categorías
% Sobrepeso
que pueden llegar a
25 a 29.9 = Sobrepeso
problemas de salud
% Obesidad I
(Casals et al., 2017). 30 a 34.9 = Obesidad I
% Obesidad
35 a 39.9 = Obesidad II
II % Obesidad
> a 40 = Obesidad III
III

MOVILIDAD Capacidad que posee un < a 10 seg. = Movilidad % Movilidad Cualitativa

individuo de realizar independiente independiente Ordinal
actividades de la vida
< a 20 seg. = Mayormente %
diaria (Petronila et al.,
independiente Mayormente
2017).
 20 a 29 seg. = Movilidad independiente
variable
% Movilidad
> a 30 seg. = Movilidad variable
reducida
% Movilidad
reducida

Riesgo de Susceptibilidad para < a 10 seg. = Normal % Normal Cualitativa

caídas caerse por un evento Ordinal
11 y 13 seg. = Leve riesgo de % Leve riesgo
inadvertido (López et al.,
caídas de caídas
2018)

> 13 seg. = Alto riesgo de % Alto riesgo

caídas de caídas

Caquexia Pérdida de peso corporal, Cuantitativa

masa muscular y Ordinal
% Normal
debilidad, que se puede
presentar en los pacientes %depleción
con cáncer, SIDA u otras leve
enfermedades crónicas.
%depleción
moderada

% depleción
grave
Poblción

 Adultos mayores que son parte de el asilo Bienestar

 Adultos mayores de un rango de edad de 60 a 100 años de edad
 Adultos mayores que firmaron el consentimiento informado
 Adultos mayores con patología de caquexia
 Adultos mayores que realizan una marcha independiente

CONSENTIMIENTO INFORMADO INTERVENCIÓN FISIOTERÁPICA

PACIENTE:

Nombre:_______________________________________con C.I ____________

He leído la información que ha sido explicada en cuanto al consentimiento. He tenido la

oportunidad de hacer preguntas sobre mi examen, valoración y tratamiento. Firmando
abajo consiento y acepto que se me aplique el tratamiento y reconozco que se me ha
explicado de forma suficiente y comprensible. Entiendo que tengo el derecho de rehusar
parte o todo el tratamiento en cualquier momento. Entiendo mi plan de tratamiento y
consiento en ser tratado por un fisioterapeuta colegiado. Declaro no encontrarme en
ninguno de los casos de las contraindicaciones especificadas en este documento.
Declaro haber facilitado de manera leal y verdadera los datos sobre estado físico y salud
de mi persona que pudiera afectar a los tratamientos que se me van a realizar.
Asimismo, decido, dentro de las opciones clínicas disponibles, dar mi conformidad,
libre, voluntaria y consciente a los tratamientos que se me han informado. En
__________________, a ___ de_____________ de 20__.

____________________________________

Nombre:

C.I
Derechos de los Pacientes.

 Facilita la derivación de un familiar o persona de mi confianza, salvo que no sea

recomendable o incompatible con la asistencia sanitaria.
 Confidencialidad de la información relacionada con mis creencias, mi filiación,
mi elección sexual, el hecho de haber sido objeto de abusos y, en general,
cualquier información que pueda ser particularmente importante para la
protección de mi privacidad personal.
 Recibir información sobre los costos financieros de los beneficios y servicios.
 Rechazo de procedimientos diagnósticos, pronósticos o terapéuticos, salvo lo
exigido por la ley.
  A ser advertido de si los procedimientos de pronóstico, diagnóstico y
terapéuticos que me vayan a aplicar son de carácter experimental, se encuentran
en proceso de validación científica o pueden ser utilizados en un proyecto
docente o de investigación.

Deberes de los pacientes

 Soy responsable activo de mi propia salud, cooperando con el tratamiento y

siguiendo las indicaciones y recomendaciones de los profesionales sanitarios.
 Respetar las medidas, normas e instrucciones de higiene establecidas en el
centro para prevenir riesgos, proteger la salud y combatir las amenazas a la salud
pública, y cooperar para lograr los objetivos de estas medidas.
 Facilitar el acceso a la información sobre mi estado físico o salud de forma justa
y correcta y cooperar en su obtención, especialmente si ello es necesario por
razones de interés público o de salud

Deberes del fisioterapeuta

 Los fisioterapeutas deben tratar a todos los pacientes con la misma conciencia y
cuidado, independientemente de su nacimiento, sexo, religión, opinión u otra
situación o circunstancia personal o social.
 El fisioterapeuta nunca perjudicara intencionadamente al paciente ni le atenderá
de manera negligente, y evitara cualquier demora injustificada en su asistencia.
  El fisioterapeuta no prestara su nombre ni su firma a personas que,
ilegítimamente, sin la titulación y preparación necesarias, realizan actos de
ejercicio de la Fisioterapia, denunciando los casos de intrusismo que lleguen a su
conocimiento.

Derechos del Fisioterapeuta

 El fisioterapeuta esta en el derecho de denunciar actitudes negativas hacia al

paciente.
 El fisioterapeuta tiene derecho a la libertad profesional en donde pueda actuar
con independencia, lo que le permitirá garantizar calidad en la atención

Tratamiento

Actividad física: La actividad física es una herramienta indispensable en el área de

terapia física, nos ayudará a fortalecer músculos, recuperar movilidad, ganar peso y
bajar peso.

Riesgos

La fisioterapia tiene muy pocos riegos y los mayores peligros son su incorrecta
indicación y su mala ejecución.

 Dolor: con el ejercicio es posible experimentar dolor muscular en los primeros

tratamientos.
 Mareo: : los síntomas temporales como el mareo y la náusea pueden ocurrir,
pero son relativamente raros.
 Fractura/ lesión articular: en casos esporádicos los defectos físicos
subyacentes, las deformidades o las patologías como huesos débiles por la
osteoporosis pueden volver al paciente susceptible de lesión. Cuando la
osteoporosis, el disco intervertebral degenerado, u otra anormalidad son
detectados, el fisioterapeuta seguirá con cautela adicional.

Resultados del tratamiento

Hay efectos beneficiosos asociados a estos métodos de tratamiento incluyendo

disminución del dolor, función y movilidad mejorada, y reducción del espasmo del
músculo. Sin embargo, no hay certeza de estos beneficios. La práctica sanitaria, no es
una ciencia exacta y no existe ninguna garantía sobre el resultado certero de estos
métodos.

Dependiendo de la técnica, su fisioterapeuta le indicará que se desprenda de objetos

metálicos que porte (medallas, cadenas, llaveros, monedas, cinturones, etc.) o le
facilitará gafas protectoras.

Bibliografía
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