INFARTO DEL TESTICULO

Por el Dr. JUAN IRAZU

Es la lesión que se produce c o m o consecuencia de la obstrucción de los

vasos espermáticos y que ocasiona el esfacelo del ó r g a n o .
C o m o causas predisponente del m i s m o se cita la disposición termina! de
sus vasos arteriales, que según C o l le se la observa en un 7 ['< de sujetos
normales. E n los demás se e n c o n t r ó la a n a s t o m o s i s colateral de la arteria esper-
mática con la deferencial; disposición que en d e t e r m i n a d o s casos evitaría el
infarto.
P o r eso nos parece interesante recordar a n t i g u a s experiencias para establecer
las condiciones n u t r i t i v a s de la g l á n d u l a . Así W o l k m a n n citado por C o m a c k
refiere que en el a ñ o 1 8 7 8 efectuó investigaciones experimentales sobre las
condiciones circulatorias del testículo, las que f u e r o n realizadas p o r su p u p i l o
Miflet, quien llegó a las siguientes conclusiones: " L a s condiciones anatómicas
y el resultado de las investigaciones realizadas, y los resultados vistos en el
h o m b r e después de p r o c e d i m i e n t o s operatorios sobre el f u n í c u l o , me sugieren;

1° — La supresión de la circulación en la arteria espermática interna puede

producir m u y escaso o n i n g ú n h i n c h a z ó n , y aun más o menos marcada dismi-
nución del testículo debido a la atrofia,

2" — L o supresión de la circulación en la vena espermática interna no

produce p r o b a b l e m e n t e marcados t r a s t o r n o s de la nutrición en el testículo pero
sí interrupción de la circulación en las m á s i m p o r t a n t e s de todas las venas del
plexo p a m p i n i f o r m e t r a y e n d o una lesión congestiva en el ó r g a n o y f u n í c u l o que
puede llevar a la a t r o f i a , y en casos severos al i n f a r t o congestivo y a su total
destrucción. Ocurren t o d o s los estados desde la leve congestión sin d a ñ o en los
tejidos a la casi completa obstrucción al r e f l u j o con marcada h i n c h a z ó n y
510 REVISTA ARGENTINA DE UROLOGÍA

destrucción d e p e n d i e n t e de c u a n t o s t r o n c o s venosos están obstruidos, donde

están ellos cerrados y c u á n t o y qué tipo de a n a s t o m o s i s es posible.

3n — La abolición s i m u l t á n e a de la circulación en la arteria espermática

i n t e r n a y a l g u n o s a t o d a s las venas del p l e x o p a m p m í f o r m e conduce común-
m e n t e a la a t r o f i a pero a m e n u d o a la necrosis testicular ya en la f o r m a de
i n f a r t o anémico o bemorrágico".
Debería p o r lo t a n t o ser recordado, que en u n o de los a n i m a l e s de expe-
r i m e n t a c i ó n de G r i f f i t h s n o se d e s a r r o l l ó a t r o f i a del testículo a pesar de la
ligadura de la artería espermática y vena.
M i g n o n o p e r ó sobre casos de ectopía del testículo d o n d e la a t r o f i a no se
d e s a r r o l l ó después del m i s m o p r o c e d i m i e n t o , y Kocher e x t i r p ó la arteria esper-
mática i n t e r n a y venas, en u n caso de varicocele con el m i s m o r e s u l t a d o .
L a s causas etiopatogénícas del i n f a r t o son n u m e r o s a s , pero de todas ellas
!a m á s interesante es la t r o m b o a n g e í t i s o b l i t e r a n t e de Guerguer, P a r a este a u t o r
se t r a t a de un proceso t r o m b ó t i c o oclusivo y n o de una arteritis o b l i t e r a n t e , q u :
envuelve las arterías y las venas.
E n sus c o m i e n z o s aparece c o m o u n a lesión i n f l a m a t o r i a , con u n cuadro
a n a t o m o p a t o l ó g í c o característico y s e m e j a n t e al proceso de cicatrización y que
en el estado a g u d o se o r i g i n a n focos p u r u l e n t o s , lo que sugeriría la p o s i b i l i d a d
de que el agente infeccioso esté en juego. Así R a b i n o v i c h c o n s i g u i ó aislar un
bacilo, con cuyas c u l t u r a s r e p r o d u j o en animales lesiones anatomopatológicas
semejantes.
P a r a O p e l , se debían esas lesiones a la h i p e r a c t i v i d a d suprarrenal y al
a u m e n t o de substancias v a s o c o n s t r i c t o r í a s en la sangre de estos p o r t a d o r e s . Di-
chas s u b s t a n c i a s p r o d u c i r í a n un efecto c o n s t r i c t o r en los v a s a v a s o r u m seguido de
u n a degenración de la í n t i m a y t r o m b o s i s secundaria. Las lesiones a n a t o m o -
patológicas e n c o n t r a d a s p o r B u e r g u e r s o n : i n f i l t r a c i ó n d? las capas de los vasos,
y tejidos circunvecinos p o r células i n f l a m a t o r i a s , t r o m b o s i s oclusiva de la p a r t e
afectada del vaso; f o r m a c i ó n de focos p u r u l e n t o s en el t r o m b o y r e e m p l a z o de
las áreas de leucocitos p o r a n g i o b l a s t o s y células gigantes, y o r g a n i z a c i ó n de la
p o r c i ó n b l a n d a del t r o m b o , con el m i s m o c a m b i o en el foco de células gigantes
y canalización del t e j i d o o r g a n i z a d o y el t é r m i n o f i n a l es la canalización y
o r g a n i z a c i ó n de los vasos p o r la fibrosis i n f l a m a t o r i a que engloba las arterias,
venas y nervios. L o s vasos espermáticos muestran t o d o s estos cambios, las
venas m á s afectadas que las arterias y las m a n i f e s t a c i o n e s a g u d a s localizadas a
las venas. E n los vasos espermáticos las arterias son p e q u e ñ a s y escasas, las
venas anchas, t o r t u o s a s y n u m e r o s a s , poco t e j i d o conectivo y m u c h o tejido
clástico.
E n el caso de Mac G r e g o r y S i m s o n el c o r d ó n estaba espesado y el epídí-
 511REVISTAA R G E N T I N A DE UROLOGÍA

d i m o m á s m a r c a d o en la cabeza y a la sección del m i s m o , el ó r g a n o era de color

amarillento. L o s vasos del c o r d ó n y el e p i d í d i m o ocluidos, y a l g u n o s de ellos
b l a n d o s y rojos, o t r o s b l a n d o s y elásticos sin observarse f o r m a c i ó n de abcesos.
El cuerpo del testículo n o m o s t r ó c a m b i o s patológicos.
E n la e n f e r m e d a d , se observa en sus m a n i f e s t a c i o n e s iniciales, además de
la i n f i l t r a c i ó n del t e j i d o conectivo que envuelve los vasos p o r células de i n f l a -
m a c i ó n a g u d a , las f i b r a s musculares de la pared vascular están separadas por
el m i s m o t i p o i n f l a m a t o r i o de células. H a y p r i n c i p a l m e n t e leucocitos p o l i m o r -
fonucleares, pero m á s focos m o n o n u c l e a r e s r e d o n d o s están presentes. El c o á g u l o
está c o m p u e s t o p o r capas f i n a s de f i b r i n a y células blancas y rojas. Las células
blancas poco a u m e n t a d a s de t a m a ñ o (leucocitosis). A m e d i d a que la lesión
progresa aparecen a c ú m u l o s de leucocitos p o l i m o r f o n u c l e a r e s en la periferia del
c o á g u l o ( f o c o p u r u l e n t o de B u e r g u e ) . E n el e s t a d o siguiente esc foco es reem-
p l a z a d o casi t o t a l m e n t e p o r a n g i o b l a s t o s alterados. Los angioblastos tratan
de p e n e t r a r en el área de los leucocitos con el f i n de f o r m a r n u e v o s brotes
capilares, t e n i e n d o que hacer desaparecer el exudado como preliminar de su
organización. L a s defensas orgánicas t r a t a n de i m p e d i r esta p e n e t r a c i ó n d? lo
que resulta que a l g u n o s a n g i o b l a s t o s e n t r a n y p r o l i f c r a n para f o r m a r células
gigantes. Estas células en su disposición y estructura se diferencian de las
células gigantes de la tuberculosis y de la sífilis. L a presencia de m o n o n u c l e a r e s
r e e m p l a z a n d o los g l ó b u l o s de p u s indican u n estado especial de curación del
proceso. E n los focos de células gigantes que se e n c u e n t r a n f r e n t e a los vasa-
v a s o r u m , crecen los brotes capilares que se a c o m p a ñ a n de f i b r o b l a s t o s que
derivan de la í n t i m a del vaso. L a s células gigantes t a r d a n en desaparecer y
a l g u n a s lo hacen después de la o r g a n i z a c i ó n c o m p l e t a de la masa obturante
del vaso. A l m i s m o t i e m p o c o m o los focos p u r u l e n t o s están s u f r i e n d o estos
c a m b i o s los capilares efectúan su crecimiento d e n t r o del f o c o entre las capas
de f i b r i n a y los f i b r o b l a s t o s , que q u e d a n a posteríori t r a n s f o r m a n d o en t e j i d o
conectivo c o m o p u n t o f i n a l de la o r g a n i z a c i ó n del trombo.

La sintomatología que n o s lleva al d i a g n ó s t i c o no nos proporcionará

si n o — l o s elementos que h a l l a m o s h a b i t u a l m e n t e en lesiones a g u d a s o s u b a g u -
das del c o n t e n i d o del escroto.
E n el i n f a r t o e m b ó l i c o y en la t o r s i ó n , el c o m i e n z o es brusco, mientras
que es insidioso c u a n d o el s u b s t r a c t u m anatómico lo c o n s t i t u y e la trombo
angeítis o el t r a u m a q u i r ú r g i c o .
E n la t r o m b o s i s arterial el testículo suele estar a t r ó f i c o , en c a m b i o c u a n d o
es u n a vena al asiento de la o b s t r u c c i ó n el ó r g a n o y el escroto están t u m e f a c t o s
y los elementos del c o r d ó n se f u s i o n a n entre sí.
L o s elementos esenciales del d i a g n ó s t i c o son los antecedentes ya enume-
512 REVISTA ARGENTINA DE UROLOGÍA

rados c o m o causas y la c o n c o m i t a n c i a de lesiones arteriales del t i p o de t r o m b o

angeítis que a veces tienen c o m o única localización los vasos espermáticos. En
c f t o s casos según a l g u n o s a u t o r e s t e n d r í a importancia para el d i a g n ó s t i c o el
a u m e n t o de la a d r e n a l i n a en la sangre.

Historia clínica. — A. B., de 33 años, del Consultorio lixlcino del Hospicio de las
Mercedes. Sin antecedentes previos genuales, vasculares o quirúrgicos, menciona la existencia
de f o c o s ;.cpticos d e n t a r i o s . A c u s a d e s d e hace 4 8 horas un intenso dolor a n i v e l de su escroto
d e r e c h o q u e a u m e n t a n d o de i n t e n s i d a d se p r o p a y a al c o r d ó n e s n e r m á t i c o . a la i n g l e y a la f o s a
i l í a c a del m i s m o l a d o . Lil e s c r o t o esta a u m e n t a d o de t a m a ñ o , su pie! es e d e m a t o s a y adheretne.
el d o l o r no permite diferenciar el c o n t e n i d o epidídimo teslicular y la turnel acción se continúa
hacia el c o r d ó n espernútico, formando el lodo una masa homogénea V opaca, 1:1 r e s t o del
examen urologico y genital resulto negativo. 1.a e x p l o r a c i ó n de s u s d e m á s o r g a n o s y aparatos
v la i n v e s t i g a c i ó n xcro!ogica n o a p o r t o ningún d a t o de Ínteres

Operación: Se procede a practicar tina escrototomia exploradora con anestesia local en

f o r m a usual. Ai c o u e p o d e m o s a p r i c i a r e d e m a y a s p e c t o l a r d á c e o de l o s t e j i d o s y escaso liquido
citrino en la s e i o s a vagina!. !:1 I c s t i c u l o y epidídimo -e !u\an lacilmente, impresionando su
color pardo ío¡¡7.í\ c.-n con:-\r\ación de su forma pcio aumentados de tamaño sobre todo a
e x p e n s a s de la ¡ m p b n s . i c i i n de! p . d i c t i l o vascular hasta el q u e ¡legamos con iacilidad. Justa-
m e n t e en c! l i m i t e d o n c u v a fíe ja l.< v a g i n a l l i g a m o s c o n cal g m aisladamente los vasos arte-
riales y venoso:, y e! c o i l i i u c t o d.'uu'Me precediendo asi a la c a s t r a c i ó n por requerirlo asi ei
e s t a d o de a v a n z a d a necrosis que por su aspecto p:esentaban el t e s t í c u l o y el e p i d í d i m o . Hecho
esto sin inconvenientes s: c h o c a un a v e n , - . m i e n t o de g o m a de m í a m e en la loge e s c r o t a l sutu-
r á n d o l a en f o r m a habitual.

Por t r a t a r s e de un pací en te c í e n l o epae f u é a s i s t i d o er. el c o n s u l t o r i o externo se lo envía

con los cuidado., c'el ca o- a su domicilio v su p o s t o p e r a t o i io. que transcurre sin incidencias
p e r m i t e d a r l o de a h a . c e n a d o . a ios o c h o días, iil p a c i e n t e a c e p t ó en p r i n c i p i o el olrcciinienlo
de s o m e t e r l o a t . n a o c , a c i ó n p l á s t i c a r c p a i a d o r a con u n t e s t í c u l o art ¡ f i l i a l , peí o n o h e m o s vuelto
a ver el enfermo.

Examen analomopalUógic- • • i'úítuado por gentileza del Di D. Colillas, dice a s i : "l:n

genera!, el kstuulo ha c. n ser > liama, aunque con alguna tendencia a haceise eslerico.
S u c o l o r es r u i d o roji/,. la ' ¡ . v i e n a n l e ¡ oposterle.-r i m u s í r a u n a s u p e ! I icie m á s o m e n o s homo-
génea: el c o l o r , i:, con isicocia c' . :¡vcu> de empane haber cortado un grueso coágulo san-
•utíneo: eslo. no obsianie -e p o e d ,n ae: i . s e o p i c a n u n te individualizar epidídimo y cordón, los
que han c c n s e : v a d o s, n s: idx m ei" i..- !.. f o r m a : aparecen a la sección como una masa homogénea
rojo pardusca c o m o si se t i a t a i a no imple sangre c o a g u l a d a " 1 igs, 1 y 2) .
"Id examen microscópico no pesmite constatar sino en muy reducidas zonas la cotruc
t u r a de! ó r g a n o ; e:¡ d i c h o s p u n t o s a p e n a s si v i s u a l i z a n l o s t u b o s s e m i n í f e r o s q u e a p a r e c e n como
gruesos cordones a contornos muy p o c o p r e c i s o s p o r c o n t u n d i r s e c o n los e l e m e n t o s del ambiente
igualmente mortificados: d - . b i t ' o a e s t o la a p r e c i a c i ó n histológica reviste poco ínteres.

"Han sido estudiados los vasos del cordón donde vemos arteríolas y arterias llenas de-
sangre coagulada: los vacos venosos aunque dilatados tienen su luz permeable y en general
poca s a n g r e . "
" D i a g n ó s t i c o i n f a r t o m a s i v o del t e s t í c u l o y a n e x o s sin p o d e r p r e c i s a r su m e c a n i s m o (Hgs.
3 y 4).
513 REVISTA ARGENTINA DE UROLOGÍA

Figura 1
M a c r o f o t o del t e s t í c u l o vista de u n a cara.

Figura 2
M a c r o f o t o de la sección l o n g i t u d i n a l . £
 6 REVISTA ARGENTINA DE UROLOGÍA

Figura 3
A) T u b o s seminíferos. B) Vaso sanguíneo. C ) Tejido intersticial
 515 REVISTA ARGENTINA DE UROLOGÍA

COMENTARIO

L o s elementos de juicio p a r a establecer el d i a g n ó s t i c o de i n f a r t o del

testículo son g e n e r a l m e n t e poco precisos.
E n el a d u l t o sin antecedentes, la c o m p l e j a p a t o l o g í a de las bolsas crea
p r o b l e m a s de i n c e r t i d u m b r e a u n c u a n d o se a g o t e n t o d o s los m é t o d o s e x p l o -
ratorios.
Así es fácil caer en el error d e b i e n d o recurrir a la escrotomía e x p l o r a d o r a ,
la que p o r su i n o c u i d a d es factible de realizarse en t o d o s los casos ya que su
e m p l e o m á s frecuente a p o r t a r í a siempre beneficios al e n f e r m o .
P o r p a r t e del testículo d i j i m o s que existen causas favorecedoras c o m o la
disposición t e r m i n a l de los vasos espermáticos, d o n d e p u e d e n localizarse u n a
e m b o l i a m i c r o b i a n a que h a p a r t i d o de u n f o c o séptico, o bien del desprendi-
m i e n t o de u n t r o m b o .
E n el caso presentado, y cuya h i s t o r i a h e m o s referido, n o sa descarta la
p o s i b i l i d a d de que se trate de u n i n f a r t o p o r e m b o l i a séptica, ya que n o en-
c u a d r a b a n n i n g u n a de las o t r a s causas p r o b a b l e s c o m o causales de estas lesio-
nes, que g u a r d a n s i m i l i t u d con los procesos del t i p o de la t r o m b o a n g e í t i s de
Buerguer.
E n el e x a m e n a n á t o m o p a t o l ó g i c o de los vasos espermáticos, n o h e m o s
p o d i d o c o m p r o b a r las lesiones miscrópicas características de esta afección, sobre
las cuales f i j á b a m o s n u e s t r o m a y o r interés.
H a s t a la fecha los d i s t i n t o s autores, n o h a n p o d i d o d e t e r m i n a r con exac-
t i t u d , la e t i o p a t o g e n i a de la t r o m b o a n g e í t i s , y c u y a a n a t o m í a p a t o l ó g i c a bien
e s t u d i a d a , encuentra focos de s u p u r a c i ó n con gérmenes d u r a n t e su evolución.
El e x a m e n clínico y macroscópico efectuado, nos hacen p e n s a r que el a u m e n t o
de la masa escrotal se debía a u n i n f a r t o h e m o r r á g i c o del t i p o de las t o m b o -
angeíts de las venas espermáticas.

SUMARIO
Se c o m e n t a n las o p i n i o n e s de diversos autores, en sus observaciones clí-
nica, r e p r o d u c i e n d o las lesiones del i n f a r t o en f o r m a e x p e r i m e n t a l y las deduc-
ciones de su e s t u d i o a n á t o m o p a t o l ó g i c o .
E n u n a d u l t o de 3 3 a ñ o s se c o n s t a t a u n a t u m o r a c i ó n a g u d a del escroto
que se a c o m p a ñ a de d o l o r y t u m e f a c c i ó n .
E l d i a g n ó s t i c o p r e s u n t i v o de i n f a r t o f u é c o n f i r m a d o en el acto opera-
t o r i o y c o m o existía necrosis testículo e p i d i d i m a r i a se practicó la h e m i c a s t r a c i ó n .
El paciente t r a t a d o en f o r m a a m b u l a t o r i a p o r requerirlo las c i r c u n s t a n -
cias es d a d o de alta c u r a d o o c h o días después.
516 REVISTA A R G E N T I N A DE UROLOGÍA

El e x a m e n a n á t o m o p a t o l ó g i c o c o n f i r m ó que se t r a t a b a de un i n f a r t o he-
m o r r á g i c o del testículo, y p o r n o existir o t r a s causas p r o b a b l e s se lo c a t a l o g ó
c o m o una t r o m b o a n g e í t i s de las venas espermáticas.

DISCUSIÓN

Dr. Irazú. Le ugradeccna ai maestro Surraco que nos dé su opinión

sobre este asunto.
D r . Surraco. Lo primero que llama la atención en el infarto de testículo
es que pudiendo ser causa frecuente sus arterias terminales, al mismo tiempo, es
raramente citado en la literatura.
Hace pocos días tuvimos un caso interesante de un infarto de riñon. El
micro-infarto es muy frecuente en el riñon, pero para el testículo casi no existe
en la literatura médica.
Una causa, que he tratado frecuentemente, y que da siempre infarto, es la
torsión del testículo, dentro de la cual hay dos tipos: la torsión definitiva y la
torsión transitoria. En el caso de la hidáüda. el dejarla pasar, con un simple
criterio de expectación, puede dejar un infarto en la cabeza del epidídimo y de
la parte superior del testículo. Por eso insisto que la torsión de la hidátide de
Morgagni hay que intervenirla.
Erente a un infarto del testículo hay que pensar primeramente en ta torsión
y secundariamente en otras cosas; hay que pensar en (a torsión definitiva y en
la torsión transitoria que se ha borrado como síndrome clínico pero que queda
como síndrome anatómico.

D r . T r a b u c c o . — Desearía aclarar un concepto. ¿Se habla de infarto o de

infartamientof Son dos cosas distintas. La torsión del testículo trae un infarta-
miento. Yo he tenido un caso de infarto; en la literatura mundial hay S casos
de infarto de testículo, que es una cosa distinta a la torsión, que es infartamiento.

D r . Surraco. — ¿Qué diferencia encuentra?

Dr. Trabucco. Infarto es la obliteración de la arteria; infartamiento. la
obliteración de la vena.
D r . Surraco. — Es muy difícil verlo y definirlo de esa manera.

Dr. Trabucco. — Anatomopatológicamente se ve perfectamente. Existe

infarto si las arterias están obliteradas. En cambio, en el mfartamiento cuando
hacemos el estudio del cordón, encotramos las arterias Ubres.

D r . Surraco. — Se está hablando de infarto del testículo.

 517 REVISTA ARGENTINA DE UROLOGÍA

D r . T r a b u c c o , -—- Se infarta en la entrada del testículo. Eso loma una

parte del testículo.

D r . Surraco. — La arteria espermálica no eslá libre.

D r . T r a b u c c o , — Es un infartamiento porque se llena el testículo de sangre,

con permeabilidad de las arterias. Las arterias quedan libres y el testículo eslá
lleno de sangre porque no tiene circulación en las venas. Por otra parte, la hidá-
tide de Morgagni —nosotros hemos visto 1 7 casos— se debe a procesos de fie-
bitis de la salida de la vena; la torsión se hace por una causa mecánica, no porque
se establezca entorpecimiento. Se hace por la flebitis que se establece en la vena
del pedículo y entonces, se produce por acción hidráulica y no progresa más.
Queda detenido en la cabeza del testículo.
Hemos operado 1 7 casos, en lodos los períodos, inmediatos y tardíos, y
nunca hemos observado esa zona de infarto de testículo sino con la hidátide
atrófica. Son dos conceptos distintos.

D r . Surraco. — Yo le preguntaría al doctor Trabucco si ha corlado la

cabeza del cpidídimo alguna vez en casos de torsión de hidátide.

D r . 1 rabucco. - Yo nunca he visto la cabeza del epidídimo infartado

en 1 7 casos.

D r . Surraco. — Los vasos arteriales de la hidátide caminan entre el tes-

tículo y la cabeza del epidídimo, pero las ramificaciones que tienen no son muy
claras en su trayectoria.
Para mí se trata de un proceso hidráulico. La flebitis si se forma es "a
posterion". Pero yo le aconsejo al doctor Trabucco que se fije como está la
cabeza del epidídimo y constatará un infarto.

D r . T r a b u c c o . — Son dos cosas distintas. ^Y el órgano de Giráldezf

D r . Surraco. — Hay dos hidátides; una. la pediculada sobre la cabeza del

epidídimo y la otra, la sesit. que está debajo de la misma cabeza del epidídimo. El
órgano de Giráldez es un cuerpo residual que generalmente está lejos del epidí-
dimo en ti espesor precisamente de la vaina espermática.

D r . T r a b u c c o . — Responde exactamente igual a los mismos procesos de la

hidátide. Son todos derivados de los cuerpos de W o l f f .

D r . Surraco. — Eso sí que no; unos derivan del cuerpo de XVolff y otro de
Muller —y para otros autores no derivan de ninguno de ellos.

D r . T r a b u c c o . — Unos están adheridos al testículo arriba y otros, al epi-

dídimo.
518 REVISTA ARGENTINA DE UROLOGÍA

D r . Surraco. — En eso no estoy de acuerdo. Una cosa son las hidútides

que tienen un origen bien determinado; otra, es el cuerpo de Giráldez y otra, los
cuerpos que se desarrollan como derivaciones quisttcas en los vasos rectos. Por
órgano de Giráldez, he entendido un órgano situado en ta vena espermática lejos
del epidídimo.

D r . Surraco. — Yo le pido al doctor Erabucco que se fije en esto; El

diagnóstico diferencial frente a un caso agudo, con caracteres de torsión de hidá-
tide es el gran volumen que tiene la cabeza del epidídimo. Lo que sucede es que
esa gran cabeza está ocultando la hidátide, que está entre esa gran cabeza u el
polo superior del testículo y cuando uno llega a la intervención, encuentra que
la hidátide está torcida. Yo lo invito al doctor Erabucco a que entonces corte la
cabeza y verá un hematoma adentro,

D r . T r a b u c c o . — En 1 7 casos no he observado eso.

D r . Surraco. — Pero si no ha corlado nunca la cabeza del epidídimo . . .

D r . T r a b u c c o . — Yo corto cuando veo que hay afección. Si una cabeza

de epidídimo está sana no la corto; la conservo.

D r . Surraco. — He abierto la cabeza porque me llamaba la atención el gran

volumen que tenía y he encontrado el hematoma.
El problema está siempre del polo superior del testículo para arriba.

D r . Surra C a n a r d . — Pediría que quede abierta la discusión de este tema

hasta la próxima sesión.

Sr. P r e s i d e n t e D r . R u b í . — ;Cómo no;

—Asentimiento general.

D r . I r a z ú . — Deseo dejar aclarado que no se trata de una infartación sino

de un infarto. El doctor Trabucco que dijo que cuando se lesiona la arteria es
infarto. En cambio, los autores hablan también del infarto de la vena y esta-
blecen la diferencia entre un infarto y otro. El infarto venoso es el que trae el
aumento del testículo.

Dr. Trabucco. — Que se llama infartamiento, anatomopatológicamente.

D r . I r a z ú . — A lo que usted llama infartamiento, podría añadir un caso

de observación. Un sujeto a quien se operó por un proceso de bolsas pensando
en el infarto. Se encontró un derrame dentro de la albugínea y el examen ana-
tomopatológico constató la presencia de un tumor o un semmoma. Sería una
infartación secundaria a un seminoma.