CHECK LIST SSO-CL-005

VERSIÓN: 01
ANDAMIO PAG 01 DE 01 05/01/2023
UNIDAD MINERA: MODELO:
LUGAR DE INSPECCIÓN: CÓDIGO:
PROYECTO SERVICIO:
NO REQUIERE
CODIGO DE FALLAS CONFORME C CONFORME
NC REPACION R CAMBIO
RC
FECHA DE INSPECCIÓN

NOMBRE OPERARIO DE ANDAMIO:

N° ITEMS A VERIFICAR COD. DE FALLAS
1 Targetas Verde ( uso) o Roja ( fuera de uso)
2 Garruchas
3 Cuñas en las garruchas
4 Barandas

5 Los soportes diagonales, escaleras y tuberías libre de daños, agujeros o defectos estructurales
6 El andamio esta libre de piezas anexas soldadas
7 Están instaladas todos los pasadores de las diagonales

8 Las plataformas de los andamios se encuentran libres de residuos, despuntes, materiales,etc

9 Los rodapiés de metal estan libre de desperfectos de fabricación o daño

10 Se encuentran completos y en buen estado los rodapiés
11 Las bases estan niveladas
12 Uso de chavetas de fabrica para uniones diagonales
13 Pasadores
14 Superficies metalicas en buen estado
15 Otro:
CÓDIGO ACCIóN CORRECTIVA FECHA FECHA RESPONSABLE

V° B° SUPERVISOR DE SEGURIDAD: