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SEÑOR NOTARIO:

En el Registro de Escrituras públicas a su cargo, sírvase incluir una en la


que conste el Poder Especial que se otorga al tenor de las siguientes
cláusulas:

PRIMERA: OTORGANTES.- Interviene en la celebración de este


instrumento la Señora REALPE CHALACAN SILVIA ESTEFANIA
portadora de la cedula de identidad Nro. 140078614-9 quien en adelante
se lo llamara simplemente mandante, la compareciente declara ser
ecuatoriano, de estado civil casada, mayor de edad, domiciliado en la
ciudad de Macas, cantón Morona, Provincia de Morona Santiago, quien
manifiesta que en forma libre y voluntaria confiere PODER ESPECIAL,
AMPLIO Y SUFIENCIENTE cual en derecho se requiere a favor del
Señor GUITIERREZ CHABLA JONNY MAURICIO, portador de la
cedula de identidad número 140043738-8 y DNI Nro. 13375769G, para
que en nombre y representación de la mandante realice las siguientes
gestiones:

A.- Para que el mandatario GUITIERREZ CHABLA JONNY


MAURICIO, portador de la cedula de identidad número 140043738-8
y DNI Nro. 13375769G represente a la mandante Señora REALPE
CHALACAN SILVIA ESTEFANIA portadora de la cedula de
identidad Nro. 140078614-9, la represente en cualquier tipo de tramite
o solicitud que tenga que ver con su hijo menor de edad que tienen en
común entre mandante y mandataria, hijo de nombres GUTIERREZ
REALPE JEREMMY ALEJANDRO, portador de la cedula de
identidad número 145044964-8, pueda realizar cualquier tipo de trámite,
ante cualquier autoridad o dependencia en el País de España y en especial
los que se detallan a continuación:

1) Comparezca a la dependencia correspondiente en cualquier parte del


país de España y realice el trámite solicitando la nacionalidad española para
nuestro hijo, con el fin de obtener la doble nacionalidad del mismo.
2) Empadronamiento en el ayuntamiento del domicilio donde este
habitando.
3) Sacar el DNI español en las oficinas de la Policía Nacional.
4) Sacar u obtener la tarjeta sanitaria.
5) Hacerse atender en cualquier centro de salud de dicho país y tomar
decisiones sobre la salud del menor a nombre del mandante.
6) Solicitar autorizaciones de salida del país del menor.
Así el mandatario a nombre de la mandante firmará los documentos
que sean necesarios, manifieste la voluntad expresa del mandante,
actos todos únicamente orientados al cumplimiento del presente
mandato, de ser necesario para este mandato algún documento
adicional el mandatario a nombre de la mandante podrá solicitarlos y
adquirirlos en la Institución, dependencia y lugar que corresponda. Es
decir, realice todos y cada uno de los actos necesarios para el fiel
cumplimiento del presente mandato, manifestará la voluntad del
mandante en las facultades descritas en estos literales anteriores.

El Poder Adquirente queda facultado para en todos los casos que fuere
necesario expresar el consentimiento o manifestación de voluntad de parte
de la Mandante a efectos de cumplir el encargo que se lo hace por medio de
este instrumento, esta las preste.

Hasta aquí la minuta. Usted señor Notario sírvase insertar las cláusulas de
estilo para la validez de este mandato.

Atentamente.

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