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PAPELETA DE AUTORIZACIÓN DE SALIDA
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APELLIDOS Y NOMBRES:

ÁREA O DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA:

FECHA DE
DILIGENCIAMIENTO
DÍA MES AÑO FECHA DE SALIDA: FECHA DE RETORNO:
HORA DE SALIDA: HORA DE RETORNO:

MOTIVO:

LIBRES SALUD PARTICULAR COMISIÓN

FUNDAMENTACIÓN:

JEFE DE PERSONAL JEFE DEPENDENCIA SOLICITANTE

JEFE DE ADMINISTRACION GERENCIA DE PROYECTO

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