Día____ Mes______ Año_________

Señores
DIRECCIÓN DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y ACCIÓN COMUNAL
Secretaría del Interior
Gobernación de Santander
Carrera 25 # 24- 26 Barrio Alarcón
Bucaramanga.

ASUNTO: Solicitud de Inscripción de dignatarios

Junta de Acción Comunal__________________________________
Municipio____________________

Cordial saludo.

A través del presente, les informamos que el pasado (día) _____ (mes)_______________(año)
______, los afiliados de la JUNTA DE ACCIÓN
COMUNAL__________________________________________________________del
municipio de __________, realizamos las elecciones de dignatarios de nuestro organismo
comunal, de conformidad con los requisitos contemplados en la Ley 2166 del 18 de diciembre
de 2021.

En consecuencia, les solicitamos procedan a realizar la inscripción de los dignatarios elegidos,

según la documentación ORIGINAL que anexamos, la cual relacionamos a continuación:

1. Acta de la Asamblea (numerada) que constituyó el Tribunal de Garantías, FIRMADA

por los tres (03) miembros del Tribunal de Garantías, Presidente Ad hoc y Secretario Ad
hoc.
2. Listado ORIGINAL de asistentes a la asamblea de constitución del Tribunal de
Garantías.
3. Planchas completamente diligenciadas, numeradas y firmadas en su totalidad.
4. Acta de elección de dignatarios (numerada) debidamente suscrita por el Presidente Ad
hoc y Secretario Ad hoc y firmada por los TRES (03) miembros Tribunal de Garantías.
5. Listado ORIGINAL de asistentes a la elección de dignatarios.
6. Fotocopia de los documentos de identificación de los que resultaron electos.
7. Listado de afiliados activos.

AUTORIZO ser notificado en la dirección de correo electrónico

__________________________________________ o en su defecto en la siguiente dirección
___________________________________________________________________________.

Atentamente,

________________________________
PRESIDENTE ACTUAL
Nombre: ________________________
C.C. ____________________________
Dirección: ________________________
Celular: _________________________
Correo: __________________________