Paquete inicial mínimo de servicios (PIMS) para la salud sexual y reproductiva en situaciones de crisis humanitarias

Elementos clave en Ética en situaciones de crisis humanitaria

Elementos clave en Ética en

situaciones de crisis
humanitaria
¡Hemos llegado al último apartado de esta
unidad! Aquí revisaremos los elementos
centrales para garantizar los estándares mínimos
en salud y el comportamiento ético en
situaciones de crisis humanitaria.

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Valores éticos
La acción humanitaria se basa en una serie de valores éticos, humanistas y al margen de temas políticos. Este
énfasis en principios y valores, es uno de los elementos distintivos de lo humanitario, y así se ha consolidado en
la mayor parte de los documentos, cartas magnas y declaraciones de misión de las organizaciones
humanitarias, así como en algunos textos jurídicos y documentos internacionales.

Aunque se fundamentan en principios humanistas, los actores humanitarios deben entender el contexto
político en el que están trabajando para saber navegar en el mismo.

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Para complementar esta información recomendamos la lectura de las "Pautas éticas internacionales para la
investigación relacionada con la salud con seres humanos" elaboradas por el Consejo de Organizaciones
Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud
(OMS) disponible aquí:

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Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos(pdf)

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Centralidad de la protección
Por protección se entienden todas las actividades dirigidas a asegurar el respeto por los derechos de la
persona de acuerdo con el Derecho Internacional Humanitario, Derecho Internacional de los Derechos Humanos
y Derecho de los Refugiados.

Las autoridades nacionales tienen la responsabilidad principal de respetar, proteger y fomentar los derechos
humanos, los cuales son universales, indivisibles, interdependientes e interrelacionados. Adicionalmente, los
jefes de agencia del Comité Permanente Inter-Agencial (IASC) rea rmaron el 17 de diciembre de 2013 su
compromiso en asegurar la centralidad de la protección en la acción humanitaria.

Enfoque de protección para la acción humanitaria

Consiste principalmente en la evitación del daño, garantizando la seguridad y la dignidad de las personas, el
acceso efectivo a servicios y asistencia, y la rendición de cuentas, participación y empoderamiento.

La protección supone que se deben aumentar los esfuerzos para asegurar la incorporación de un enfoque de
derechos y de género en toda acción humanitaria, superando un enfoque asistencialista, analizando y
abordando las causas subyacentes de las crisis y las necesidades especí cas de las personas.

Protección de la niñez y adolescencia

Prevención y respuesta ante el abuso, la negligencia, la explotación y la violencia ejercidos contra los niños o
las niñas.

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En la Convención sobre los Derechos del Niño (artículo 19), la protección de la niñez no se
re ere a todos los derechos humanos de los niños, niñas y adolescentes, sino
especí camente a su protección contra la violencia, el abandono, el abuso y la explotación.

Norma humanitaria
La Norma Humanitaria Esencial en materia de calidad y rendición de cuentas (CHS, por sus siglas en inglés)
establece nueve compromisos que las organizaciones y personas implicadas en la respuesta humanitaria
pueden utilizar con el n de mejorar la calidad y la e cacia de la asistencia que brindan. Es un código voluntario
que describe los elementos principales de la acción humanitaria de calidad, fundada en principios éticos y en la
rendición de cuentas1 . 

Revisa en detalle los compromisos de esta norma a continuación:

Clústeres
Los “clústeres” o grupos sectoriales, son agrupaciones de organizaciones humanitarias, tanto pertenecientes a
las Naciones Unidas como ajenas a ella, que responden en cada uno de los principales sectores que requieren
acción humanitaria; por ejemplo, protección, agua, salud y logística.

Revisa el detalle del sistema de clústeres a continuación:

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Autonomía
En el nuevo panorama constitucional, el paternalismo debe dar paso a la autonomía, aceptando que, si bien es
el médico el más cali cado en materia de conocimientos en salud, el paciente no es un “sujeto incapaz y
dependiente de la voluntad externa” sino el verdadero protagonista de la relación médico - paciente. Se debe
cambiar el concepto mismo de paciente, que implica un papel pasivo, por el de usuario de servicios o
sobreviviente de una emergencia, considerándolo como actor y persona con derechos.

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La expedición de la Constitución Política de Colombia de 1991 es un claro ejemplo de esa transformación,

reconociendo al país como un estado social de derecho donde los derechos fundamentales individuales y
colectivos encuentran reconocimiento y plena garantía. El derecho a la intimidad, al libre desarrollo de la
personalidad y a la autonomía, son solo algunos ejemplos de estas nuevas tendencias que impactaron también
el ámbito del ejercicio profesional de la medicina2 .

La autodeterminación está auxiliada por la calidad y la oportunidad de la información y la libre disposición, que
es la más na y codiciada propiedad de la voluntad, como centro sustentador de la estructura de
autodeterminación. Sin embargo, todavía se sigue discutiendo sobre el derecho de toda persona a su intimidad
y autodeterminación, a la integridad e individualidad, sobre todo, cuando esta padece de una lesión o
enfermedad y acude ante un médico para ser atendido3 .

Consentimiento informado
Es el proceso de autorización que debe anteceder a cualquier intervención o actuación terapéutica en una
persona consciente y capacitada para autodirigirse.

El consentimiento informado representa una de las herramientas a través de las cuales se conserva una
relación ética con la población intervenida con ayuda humanitaria. Es una declaración de la voluntad emitida
por el paciente, previo a la realización de la intervención, y luego de recibir información su ciente sobre los
bene cios, riesgos y alternativas del procedimiento médico que se le propone. Esta declaración debe
trascender de la entrega de información sobre el paciente, al medio a través del cual se garantiza el respeto a
los derechos y la dignidad de los individuos4 .

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Consentimiento informado en Colombia

En Colombia, la primera consagración normativa especí ca se encuentra en la ley 23 de 1981, conocida como
Ley de Ética Médica, en la cual se consagra el principio general de que ningún médico intervendrá, ni clínica ni
quirúrgicamente a un paciente, sin obtener su previa autorización.

Esta ley, en su Artículo 156, expresa que el médico no expondrá a su paciente a riesgos injusti cados. Pedirá su
consentimiento para aplicar los tratamientos médicos y quirúrgicos que considere indispensables y que pueden
afectarlo física o psíquicamente, salvo en los casos en que ello no fuere posible, y le explicará al paciente, o a
sus responsables, de tales consecuencias anticipadamente5 .

De nición de consentimiento informado en la clínica

Se trata de aquella obligación, de carácter legal, que tiene un médico de explicar a su paciente, en forma clara,
completa y veraz, su patología y opciones terapéuticas, con la exposición de bene cios y riesgos, a n de que el
paciente, ejerciendo su derecho a autodeterminarse, acepte o rechace las alternativas planteadas.

El concepto de consentimiento supone dos condiciones fundamentales: el conocimiento previo que se tenga
del paciente y de su condición clínica y, el uso de la sana crítica profesional.

Formatos especí cos

En el campo internacional y recientemente en el nacional, especí camente en la ciudad de Bogotá, se ha
venido avanzado hacia la adopción de formatos individualizados de autorización de procedimientos. En otras
palabras, se recomienda abandonar los formatos generales y uniformes para reemplazarlos por autorizaciones
especí cas para cada intervención o procedimiento especial. Así, por ejemplo, la Secretaria Distrital de Salud
acaba de promulgar unas guías o ciales adoptando cerca de 17 formatos de consentimiento informado6 .

Excepciones

La norma reconoce algunas excepciones al consentimiento

informado como en el caso de situación de urgencia/emergencia
médica; la retención de la información a n de proteger al paciente
y el imperativo legal.

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En 1996 la Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) generó una regulación
federal relativa a los ensayos clínicos que utilizan exenciones al consentimiento informado (EFIC), donde es
posible observar que las dispensas asociadas a investigación en emergencias están recomendadas para
poblaciones vulnerables, es decir, sujetos que no tienen capacidad de dar su consentimiento a tiempo
(situación de emergencia)7 .

Partes del Consentimiento Informado

Un consentimiento informado debe contar con la Identi cación de las personas o entidad, el objeto de la
intervención, los riesgos posibles conocidos, denegación, eventual acto revocatorio, protección de los datos y
asentimiento, aceptación o conformidad. Se explicita en un documento de carácter contractual, escrito y que
tiene que ser desarrollado para cada caso en particular, independientemente de que tenga una estructura
uniforme propia de la sistematicidad del proceso decisorio y su aprobación.

¿En qué otros casos se aplica? Este debe aplicarse también en caso de encuestas, entrevistas, grupos focales
o cualquier otra intervención que implique la recolección de datos de una población, explicando el uso que se le
dará a la información y cómo se garantiza la con dencialidad de la misma.

Síntesis de la unidad
A continuación, podrás observar un video con los principales conceptos estudiados en la unidad sobre los
estándares mínimos en salud y ética en la ayuda humanitaria:

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REFERENCIAS

[1] Unicef (2020). Introducción a la protección de la niñez en la acción humanitaria. Obtenido de: https://www.unicef.org/lac/media/2060
6/ le/Introduccion-a-la-proteccion-de-la-ninez-y-adolescencia-en-la-accion-humanitaria.pdf

[2] Ramírez, E. L., Jiménez, W. G., & Quintana, O. M. (2019). Los derechos fundamentales de la Constitución Política de 1991 como
resultado de un proceso constituyente deliberativo. Revista Derecho del Estado, 42, 149-180. Obtenido de: https://doi.org/10.18601/0122989
3.n42.06

[3] Schmidt, L.(2006).Consentimiento informado. Obtenido de: https://www.redalyc.org/pdf/1270/127020920003.pdf

[4] De Brigard, A. (2004). Consentimiento informado del paciente. Obtenido de: http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v19n4/v19n4a09.pdf

[5] Minsalud (2019). Consulta sobre consentimiento informado. Obtenido de: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Concept
o%20Jur%C3%ADdico%20201911600134671%20de%202019.pdf

[6] De Brigard, A. (2004). Consentimiento informado del paciente. Obtenido de: http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v19n4/v19n4a09.pdf

[7] Zúñiga, C., Zúñiga-Hernández, J., Zúñiga, C., & Zúñiga-Hernández, J. (2019). Excepciones al uso del consentimiento informado en
investigación: ¿cuándo es esto posible en Chile? Revista médica de Chile, 147(8), 1029-1035. Obtenido de: https://doi.org/10.4067/S0034-98
872019000801029

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