DEPARTAMENTO DE MOVILIDAD

DIVISIÓN TRANSPORTE
Unidad Administración de Transporte

DECLARACIÓN JURADA ESCOLARES

Montevideo,__________________________.

En el día de la fecha comparece quien acredita ser:

____________________________________________________________________, en carácter de
promitente titular del permiso para la prestación del servicio de ESCOLARES matriculado con el
SES ___________, quien a efectos de dar cumplimiento a lo dispuesto en el Artículos D.777 y R. 523.5
del Volumen V del Digesto Municipal, declara bajo juramento ser:

a) de nacionalidad: ____________________

b) de estado civil (indicar nupcias y nombre del cónyuge):_______________________

c) de: _______años de edad

d) domiciliado en: ______________________________________________________

e) Teléfono de contacto_________________________________

f) Dirección Electrónica________________________________

g) Cédula de identidad Nº_______________, expedida en _______________

h) Certificado de habilitación policial Nº ___________________________

El compareciente DECLARA BAJO JURAMENTO en cumplimiento del Art. R. 523.9 del compendio
mencionado, que ____ (SI/NO) es titular del servicio que se trata, de los permisos matrículas
SES_______________________________________ ________________________.

Del SES _________ adquiere____________(cuota parte/totalidad).

Tel: (598 2) 1950 9271 al 76. administracion.transporte@imm.gub.uy

Art. 239 del Código Penal: “ El que, con motivo del otorgamiento o formalización de documento
público, ante un funcionario público, prestare una declaración falsa sobre su identidad o estado,
o cualquier otra circunstancia de hecho, será castigado con tres a veinticuatro meses de prisión”.

Firmando de conformidad con todo lo declarado precedentemente:

______________________

Día Mes Año

La firma que antecede ha sido estampadas en mi presencia.

Sigue papel Notarial Serie N° _________________

FIRMA FUNCIONARIO:

Tel: (598 2) 1950 9271 al 76. administracion.transporte@imm.gub.uy