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ANEXO 6

FICHA INSCRIPCIÓN PASANTÍA


Nombre Alumno

Programa Doctora en Salud Pública

Nombre Institución de Estadía

Objetivos Generales y
Específicos de la Estadía

Nombre Director de la Pasantía

Teléfono

Email

Fecha Inicio

Fecha de Término

Créditos mínimos según 3 (54 horas incluye trabajo directo y trabajo alumno)
requisito programa
Carga Horaria Semanal

__________________________ _________________________
Nombre y Firma del Director Pasantíía Nombre y Firma Tutor

_____________________
Nombre y Firma Alumno
Santiago, xxxx de xxxx de 20 xxx

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