FORMATO DE REGISTRO DE DIGNATARIOS Y ACEPTACION DE CARGOS CLUBES DEPORTIVOS

NOMBRE DEL CLUB: DISCIPLINA: MODALIDAD:

DIRECCION SEDE ADMINISTRATIVA: BARRIO: TELEFONO:

DIRECCION SEDE DEPORTIVA: BARRIO: TELEFONO:

RECONOCIMIENTO DEPORTIVO INICIAL No.: DIA: MES: AÑO: ULTIMA RENOVACION No.: DIA: MES: AÑO:

PERSONERIA JURIDICA No.: DIA: MES: AÑO:

VIGENCIA DE LOS MIEMBROS DIRECTIVOS SEGÚN ESTATUTOS ELECCION DIA: MES: AÑO: HASTA: DIA: MES: AÑO:

ORGANO DE ADMINISTRACION
CARGO NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIDAD TELEFONO DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO FIRMA

PRESIDENTE DE

VICEPRESIDENTE

TESORERO

SECRETARIO

VOCAL

ORGANO DE CONTROL

CARGO NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIDAD TELEFONO DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO FIRMA

FISCAL PRINCIPAL

FISCAL SUPLENTE

ORGANO DE DISCIPLINA

CARGO NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIDAD TELEFONO DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO FIRMA

ELEGIDO POR ASAMBLEA

ELEGIDO POR ASAMBLEA

ELEGIDO POR COMITÉ

INSTRUCCIONES: Diligenciar a máquina o letra imprenta y con datos veraces. Ningún directivo puede ocupar más de un cargo a la vez en organismos deportivos (Clubes, Ligas o Federaciones). Los Fiscales no pueden ser parientes de los miembros del Comité Ejecutivo dentro del cuarto grado de consanguinidad, segundo de
afinidad o primero civil. No podrán ser miembros de las Comisiones Disciplinarias de los Clubes y de las Autoridades Disciplinarias quienes, sean afiliados al organismo deportivo o pertenezcan a los Órganos de Administración o de Control en el evento de que se tenga este órgano. Anexar fotocopia de la cédula del Presidente. El
IMDERA podrá
verificar en cualquier momento la integración y el funcionamiento del Club

FECHA: DIA: MES: AÑO:

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