Definicin El acn es una enfermedad que afecta los folculos pilo-sebceos ("poros") en la que se produce una alteracin de su funcionamiento.

El acn es un proceso muy frecuente y, junto a la posibilidad de producir molestias, ocasiona una evidente repercusin a la imagen fsico y en la autoestima personal. El acn suele observarse en adolescentes e individuos jvenes aunque, en ocasiones, tambin puede presentarse en recin nacidos y adultos. Las lesiones de acn suelen localizarse sobre todo en la cara y pueden extenderse al cuello, escote y espalda.

Subir Causas Algunas causas que pueden facilitar la aparicin de lesiones de acn son factores hormonales, el uso de productos cosmticos no adecuados, la aplicacin de cremas de cortisona y determinados medicamentos.

Subir Tipos de lesiones En el acn pueden observarse diferentes tipos de lesiones. En primer lugar, existe una oclusin del folculo- pilo-sebceo ("poro"), lo que da lugar a una retencin de la secrecin sebcea. Es cuando aparecen los denominados comedones abiertos y cerrados: las denominadas "espinillas negras" y "espinillas blancas". Estas lesiones pueden desarrollar cambios inflamatorios en forma de enrojecimiento, aumento del tamao de las lesiones y aparicin de pus ("grano").

En algunos casos graves de acn, pueden aparecer lesiones nodulares y quistes por debajo de la piel que pueden resolverse dejando cicatrices antiestticas.

Subir Tratamiento El tratamiento del acn suele estar condicionado segn el tipo de lesiones que predominan. En cualquier caso ser esencial mantener una limpieza frecuente (una o dos veces al da) con un jabn apropiado para pieles grasas. Tambin es importante no tocar ni "manipular" las lesiones ya que puede aumentar la inflamacin y facilitar la aparicin de cicatrices. Si se utilizan habitualmente cremas hidratantes, protectores solares, maquillajes u otros productos cosmticos siempre deben usarse aquellos que no

empeoren el acn: Pueden identificarse ya que suelen especificar que son "no comedognicos" o "libres de grasas (oil-free)". Con respecto a la dieta, no existen pruebas concluyentes de que la alimentacin pueda afectar el acn. Si el mdico lo considera necesario, aparte de la higiene puede recomendar aplicar algn tipo de tratamiento tanto tpico como oral. Con respecto a los productos de aplicacin tpica, existen tres grupos. Un primer grupo es el de productos que actan como queratolticos, es decir, productos que deshacen el "tapn" del poro. Son productos que en general son bien tolerados pero para que sean efectivos deben aplicarse de forma constante y durante unos meses (2-3 meses). Otro grupo de productos tpicos por aplicar localmente son los retinoides, el perxido de benzoilo o el cido azelaico. Estos productos pretenden deshacer el tapn que obstruye el poro, junto con un efecto anti-inflamatorio local. Los retinoides, como la isotretinona o el adapaleno, deben aplicarse en lociones o geles. Pueden producir irritacin, por lo que se recomienda aumentar lentamente el tiempo de aplicacin. Debe recordarse que los retinoides no pueden aplicarse durante el embarazo o la lactancia. El perxido de benzoilo puede utilizarse en diferentes concentraciones, entre el 2'5%-10%, recomendando inicialmente a bajas concentraciones y aumentando poco a poco segn la tolerancia. El perxido de benzoilo tambin puede producir una cierta irritacin y quemazn. Resulta importante advertir que puede desteir el cabello y la ropa. A diferencia de los retinoides, el perxido de benzolo se considera seguro durante el embarazo. El cido azelaico en concentraciones del 15% al 20% tambin puede ser efectivo para el tratamiento del acn, aunque su efecto se inicia a las dos semanas. Tambin puede producir irritacin y se considera seguro durante el embarazo. Estos tratamientos pueden combinarse con el tercer grupo de tratamientos locales: Los antibiticos tpicos como la eritromicina al 2% y la clindamicina al 1%. Tambin existen en el mercado algunos productos tpicos que combinan los retinoides con antibiticos. Si existen muchas lesiones y con signos inflamatorios, el dermatlogo puede indicar tratamiento por va oral, que puede combinarse con los tratamientos tpicos. Existen tres tipos de tratamientos orales: los antibiticos, los retinoides y los anticonceptivos orales. Entre los antibiticos orales incluyen las tetraciclinas (doxiciclina, minociclina), que se administran durante varias (6-7) semanas. Las tetraciclinas no pueden administrarse en menores de 14 aos, en caso de embarazo ni durante la lactancia. Si no se pueden administrar tetraciclinas, otras opciones incluyen los macrlidos y el trimetoprimsulfametoxazol. Si estos tratamientos no han sido efectivos o si es una forma grave de acn, con muchos ndulos y quistes, est indicado el tratamiento con un retinoide oral: la isotretinona. La isotretinona puede considerarse como el tratamiento ms eficaz para el acn, ya que acta a diferentes niveles. Por un lado, elimina la obstruccin del poro, la inflamacin y la posible infeccin, y mantiene los efectos durante meses e incluso aos. Sin embargo,

este tratamiento obliga a considerar algunos aspectos importantes: La duracin del tratamiento, que debe ser de como mnimo 5-6 meses, y el precio elevado. Por otro lado, existen algunos aspectos a considerar con respecto a la seguridad de este tratamiento: Es un tratamiento con potencial toxicidad heptica y puede dar lugar a un aumento de las cifras de triglicridos en sangre, por el que el Dermatlogo suele solicitar una analtica de control cada mes o cada mes y medio. Tambin es muy importante que cualquier mujer en edad frtil mantenga unas medidas estrictas de contracepcin, puesto que la isotretinona puede inducir la aparicin de malformaciones graves en el feto en caso de embarazo. Por este motivo, resulta obligatorio firmar una hoja de Consentimiento Informado y haber practicado una prueba de embarazo con resultado negativo antes de empezar el tratamiento. El Dermatlogo tambin advertir de otros posibles efectos secundarios de la isotretinona que desaparecen al dejar el tratamiento: Sequedad y aparicin de fisuras en los labios, sequedad de la piel del cuerpo, de la mucosa de la nariz y de los ojos. El mdico tambin le indicar los productos adecuados para mejorar estas molestias. Resulta poco recomendable tomar la isotretinona durante los meses de verano y deben adoptarse una serie de medidas de proteccin si se prev una exposicin solar intensa (verano o nieve). Otros efectos secundarios menos frecuentes son dolores y fatiga muscular, el dolor de cabeza, la disminucin de la visin nocturna, y la cada de cabello entre otras. La dosis de la isotretinona se ajusta al peso y se modificar segn el criterio del Dermatlogo segn la evolucin del acn y la aparicin de efectos secundarios. Resulta fundamental consultar siempre a un Mdico antes de combinar la isotretinona con cualquier otro tratamiento oral.

En algunos tipos de acn, el Dermatlogo puede considerar indicado el tratamiento con anticonceptivos orales, sobre todo aquellos que contienen acetato de ciproterona, junto con el consenso del Gineclogo. En algunos casos se puede recurrir a tcnicas de Ciruga convencional o con lser para la extraccin de lesiones qusticas que no se pueden resolver con tratamientos orales o bien para la correccin de lesiones cicatriciales.

Definicin La urticaria constituye un grupo heterogneo de enfermedades que cursen con una lesin elemental comn, el habn (tambin denominada roncha). Un habn suele consistir en un rea edematosa central, de tamao variable, rodeada casi siempre por una zona rojiza perifrica, y se caracteriza por aparecer de forma rpida. Estas lesiones poden mesurar des de pocos milmetros a diversos centmetros de dimetro i pueden afectar reas muy extensas de la piel. La urticaria ocasiona un intenso picor y es por definicin "evanescente", es decir, que dura menos de 24 horas. Se conoce como angioedema a una variante profunda de urticaria que se caracteriza por un hinchazn (edema) intenso que afecta la parte ms profunda de la piel. es ms doloroso que pruriginoso, afecta a menudo les mucosas y suele resolverse de forma espontnea.

Subir Por qu se produce la urticaria? Se produce por la liberacin de una sustancia, la histamina, producida por unas clulas denominadas mastocitos. La histamina, fuera de los vasos sanguneos, da lugar al edema, hinchazn y picor caractersticos de la urticaria. La induccin de la urticaria (por degranulacin de los mastocitos) puede ser debida a agentes muy diversos, que se comentaran a continuacin. Subir Clasificacin de la urticaria I. Segun la evolucin:
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Urticaria aguda: La aparicin de lesiones se prolonga durante menos de 6 semanas. Urticaria crnica: aparecen lesiones durante ms de 6 semanas. Afecta al 0.5-1% de los individuos a lo largo de la vida. Intermitente

II. Segun la causa: 1. Urticaria inmunolgica: Est mediada por inmunoglobulinas (Ig E) que se unen al mastocito, induciendo su degranulacin, y la liberacin de histamina. -Por medicamentos: antibiticos (penicilina, estreptomicina, sulfamidas), entre otros -Por alimentos: nueces, pescado, huevos, chocolate, cereales, etc -Por infecciones: virus, bacterias, parsitos. -Por picaduras de insectos. -Urticaria autoinmune: representa el 30-50% de las urticarias crnicas y puede asociarse con otras enfermedades autoinmunes como la tiroditis. Puede ser de difcil tratamiento y se diagnostica con pruebas especficas (prueba del suero autlogo) en centros de referencia.

2. No inmunolgicas: -Por medicamentos: penicilina, tetraciclinas, codena, aspirina, antiinflamatorios no esteroideos, antidepresivos (citalopram), antihipertensivos como los IECAs (pueden dar lugar a un angioedema y compromiso de las vas respiratorias) -Alimentos: fresas, clara de huevo, mariscos, colorantes -Urticaria fsica: en algunos pacientes la urticaria se puede desencadenar por rascado (dermografismo), presin, vibracin, cambios de temperatura (urticaria colinrgica), por fro, por contacto con el agua (urticaria acuagnica), por exposicin solar (urticaria solar).

-Enfermedades inmunolgicas: paraproteinemias. -Edema angioneurtico familiar: el angioedema se puede presentar en diversos individuos de la misma familia. En estos casos deben realizarse siempre unas pruebas en la sangre para diagnosticar esta enfermedad hereditaria, que tiene un tratamiento especial.

3. Urticaria vasculitis: se observa una inflamacin de los vasos sanguneos (vasculitis) y puede estar relacionada con enfermedades autoinmunes o con

infecciones causadas por el virus de la hepatitis B o C. En esta forma de urticaria los habones suelen durar ms de 24 h y dejan lesiones (prpura) residual durante unos das, a diferencia de la urticaria "convencional". 4. Idiopticas: En la mayora de casos no se detecta una causa concreta que desencadene la urticaria Subir Cmo se llega al diagnstico de urticaria? El diagnstico de la urticaria es principalmente clnico, siendo la presencia de habones el signo gua. En slo contadas ocasiones debe practicarse una biopsia (cuando se sospecha una urticaria vasculitis)

Subir Deben realizarse anlisis para conocer la causa de las urticarias? Resulta fundamental intentar establecer una causa a partir de la historia clnica: tratamientos con nuevos frmacos, alimentos (la urticaria por alimentos aparece prcticamente siempre en la hora siguiente despus de la ingesta), exposicin al fro, ejercicio, etc. En caso que se sospeche un posible origen, en algunos casos podrn realizarse pruebas para confirmar la causa: existen determinaciones en sangre (prueba de RAST) para confirmar algunas alergias a medicamentos, picaduras de insecto, alimentos, etc; tambin, en casos seleccionados, pueden realizarse pruebas en la piel con algunas sustancias sospechosas de producir urticaria (estas pruebas se denominan prick test). En las urticarias crnicas con frecuencia se practican analticas generales con determinaciones de hormonas tiroideas, anticuerpos antitiroideos, estudio de hepatitis, entre otras. En ocasiones, puede realizarse un estudio en heces o en sangre para a descartar la presencia de parsitos que pueden dar lugar a urticaria. En resumen, alguna de les siguientes pruebas, pueden ayudar, en casos seleccionados, al diagnstico etiolgico de las urticarias:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Analtica general Funcin tiroidea. Anticuerpos anti-tiroideos Parsitos en heces Pruebas especficas en sangre de alergenos: RAST Prick test Prueba del suero autlogo Biopsia cutnea (excepcional) Estudio del complemento: angioedema familiar, enfermedades autoinmunes. Serologas de infecciones por virus de la hepatitis B y C Subir

Complicaciones En ocasiones, la urticaria puede evolucionar a un anafilaxis, situacin de gran gravedad, en la que se pueden obstruir les vas respiratorias e incluso comprometer la vida del paciente. Resulta muy importante que acuda inmediatamente a un Servicio de Urgencias mdicas si presenta alguno de los siguientes sntomas:
y y y

Dificultad para respirar y/o cambios en la voz; ronquera. Inflamacin de la lengua o la cara. Sibilancias (pitos en respirar) Subir

Tratamiento Resulta fundamental evitar las substancias que provocan la urticaria, si estas causas son conocidas. En urticarias agudas se recomienda no ingerir alimentos ni frmacos que pueden empeorar la urticaria: aspirina y derivados, codena y mrficos, colorantes, conservantes, frutos secos, bebidas fermentadas (cerveza y vino), quesos fermentados (los quesos curados), productos de charcutera, mariscos, conserves, tomate, fresas, pltanos, pia y manzanas, pescado congelado, alimentos pre-cocinados. El tratamiento principal de la urticaria son los antihistamnicos (algunos de los cuales pueden ocasionar somnolencia primera generacin- mientras otros, no segunda generacin). En casos graves, extensos, y en angioedemas resulta preciso aadir corticoesteroides sistmicos (orales o intramusculares). Si se compromete la va area debe administrarse adrenalina subcutnea.

Definicin. La dermatitis atpica (DA) es una enfermedad de la piel de evolucin crnica y recurrente (a brotes) caracterizada por la aparicin de lesiones de eccema (manchas rojas ocasionalmente exudativas), que ocasionan mucho picor, en localizaciones especiales (a menudo simtricas y flexurales- en la cara anterior de brazos, cara interna de piernas, etc.). La Dermatitis Atpica se observa a menudo en la infancia y en personas con una historia personal y/o familiar de rinitis alrgica, asma bronquial o fiebre del heno. El concepto de atopia define un contexto clnico que afecta a algunos individuos con una piel de caractersticas peculiares (piel seca) y una predisposicin gentica para desarrollar una serie de enfermedades de tipo alrgico (frente a determinados alimentos o agentes ambientales inhalados, y a menudo relacionados con respuestas mediadas por la inmunoglobulina E y por alteraciones de la inmunidad celular). El desarrollo de manifestaciones clnicas se halla condicionado por la interaccin de factores genticos, ambientales y constitucionales. La prevalencia de la DA vara segn las diferentes zonas geogrficas, pero en general, es ms alta en pases del norte de Europa y con mayor nivel de desarrollo industrial. Se observa con mayor frecuencia en la infancia, y en nuestro pas se calcula que afecta entre un 5 y un 10 % de la poblacin. Subir Clnica. La dermatitis atpica suele manifestarse por lesiones de eccema que suelen ser ppulas o placas eritematosas (rojas) bilaterales y simtricas en distribucin variable segn la edad de aparicin. Las lesiones ocasionan tpicamente un picor muy intenso. Pueden presentar vesiculacin (pequeas burbujas con lquido), descamacin o engrosamiento de la piel como consecuencia de un rascado continuado. La dermatitis atpica puede iniciarse en cualquier edad. Su evolucin es variable. Suele evolucionar en forma de brotes recurrentes de evolucin crnica y, a menudo, puede involucionar espontneamente pasados unos aos. Desde un punto de vista prctico, clnicamente la dermatitis atpica se divide en: DA del lactante (la forma ms frecuente), la DA infantil y la DA del adulto. Manifestaciones tpicas: Dermatitis atpica del lactante: Suele iniciarse entre los 2 y los 6 meses de vida. Se observan ppulas y/o placas eritematosas, descamativas y pruriginosas (eccematosas) localizadas en las caras de extensin de las extremidades (dorso), en a la cara, dnde no suelen afectar las regiones peribucales y perioculares (alrededor de la boca y de los ojos). La enfermedad sigue un curso crnico con aparicin de diferentes brotes de intensidad variable y en algunos casos acaba desapareciendo de forma espontnea, aproximadamente a los 2 aos de

vida. En otros casos, las lesiones evolucionan y pasan a la siguiente fase (la DA de la infancia).

Dermatitis atpica de la infancia: Este tipo de DA puede aparecer por primera vez durante los primeros aos de vida o ser continuacin de la fase del lactante. Las lesiones tpicas son ppulas, vesculas y placas eritemato-descamativas, que debido al rascado crnico se transforman en zonas con un aspecto ms engrosado (liquenificado), localizadas en los pliegues en zonas de flexin de codos y rodillas (cara anterior de brazos y posterior de piernas), aunque tambin pueden afectarse otras zonas de la superficie corporal. Dermatitis atpica del adulto: Se caracteriza por placas engrosadas (liquenificadas) como consecuencia de un rascado repetido provocado por el picor continuado. Afectan los pliegues de flexin de codos y rodillas, el cuello, la nuca, la cara, las muecas, etc. Normalmente afecta personas de edades inferiores a los 40 aos. Los individuos con una DA suelen presentar un grupo de manifestaciones clnicas asociadas: A menudo refieren una historia personal o familiar de atopia (asma, rinitis alrgica, dermatitis atpica), presentan una piel seca, una queratosis pilar (ppulas queratsicas agrupadas a las caras laterales de brazos y piernas), una palidez de la cara, un pliegue desde el canto interno de los ojos hacia la parte infero-externa (pliegue de Dennie-Morgan), etc.

Complicaciones:

Los nios con dermatitis atpica presentan una mayor tendencia a presentar infecciones cutneas por: bacterias, especialmente por estafilococo dorado, molusco contagioso y verrugas. El picor y el rascado son factores que pueden facilitar puertas de entrada para estas infecciones. Subir Diagnstico. El diagnstico de la DA se basa sobre todo en la clnica cutnea, pero resulta til el antecedente de una historia familiar o personal de atopia. En casos dudosos puede practicarse una biopsia cutnea que evidenciar cambios compatibles con eccema. Algunos pacientes presentan un aumento de los niveles sanguneos de inmunoglobulina E (Ig E). Los estudios de pruebas de alergia no se practican por rutina y estaran indicados en funcin de la clnica del paciente y la posible relacin de su DA con determinados agentes desencadenantes. Subir Tratamiento. El tratamiento de la dermatitis atpica se basa fundamentalmente en una serie de medidas generales de prevencin y en el tratamiento de los tres factores fundamentales del proceso: la piel seca, el picor y las lesiones de eccema. Medidas generales: Deben evitarse todos aquellos agentes conocidos que pueden desencadenar o empeorar los brotes de dermatitis atpica: ambientes con mucho polvo, el contacte con la lana, moquetas, los jabones alcalinos e irritantes, las temperaturas extremas. Hidratacin cutnea: Debe practicarse una hidratacin sistemtica de la piel de los individuos con dermatitis atpica. Resulta necesario aplicar de forma continuada cremas hidratantes tanto en perodos sin lesiones como en fase de brotes de eccema. Pueden realizarse tanto ducha o bien baos emolientes aplicando despus una crema hidratante. Picor: Un sntoma bsico a tratar es el picor; se utilizan antihistamnicos orales, y especialmente los de primera generacin debido a su efecto sedante que ayuda a reducir la sensacin de picor nocturno. Eccema: Tratamiento tpico: Se basa en la aplicacin de corticoides tpicos, cuya potencia (baja, media, alta) depender de la intensidad y de la localizacin de las lesiones de la DA y tambin de la edad del paciente. En nios a partir de los 2 aos, otro posible tratamiento son los inmunomoduladores de uso tpico (tacrlimus, pimecrlimus) cuya prescripcin depender de los factores indicados previamente. Tratamiento sistmico: Los corticosteroides orales se reservan para casos ms graves y siempre durante perodos cortos de tiempo. Los antibiticos orales con efecto

antibacteriano (estafilococo), a veces pueden ser efectivos como tratamiento coadyuvante. En casos excepcionales que no respondan a los tratamientos anteriores, pueden utilizarse otros tratamientos como la fototerapia (UVB, PUVA) o frmacos inmunosupresores o inmunomoduladores sistmicos (ciclosporina, metotrexato, azatioprina, tacrlimus, etc.). Siempre debe tenerse en cuenta que todos estos tratamientos han de ser prescritos y supervisados por un dermatlogo.

Introduccin Las alopecias engloban todas aquellas enfermedades que cursan con una prdida de los folculos pilosos (pelos). A menudo hablamos de alopecia cuando existe una cierta afectacin esttica del paciente, como consecuencia de un defecto o alteracin de los cabellos (cuero cabelludo), pero tambin hemos de tener en cuenta los folculos pilosos (pelos) de otras zonas, como las cejas, pestaas, pelo corporal (incluyendo pbico y axilar), y los pelos vellosos que cubren la prctica totalidad de la piel. Las alopecias pueden clasificarse segn distintos criterios:
y y y y

Por su causa: primarias (enfermedad propia del pelo) o secundarias (la prdida de pelo se produce como resultado de enfermedades de otros rganos). Por su extensin: localizadas o difusas. Por el carcter reversible o no de la prdida: cicatriciales o no cicatriciales. Congnitas (desde el nacimiento) o adquiridas.

El pronstico de la enfermedad depende, en gran medida, de si nos encontramos frente a una alopecia cicatricial (y por lo tanto, definitiva) o no: Cicatricial Alterado (piel roja, atrfica, brillante, etc.) No cicatricial Normal No (como ocurre en el cuero cabelludo sano)

Aspecto de la piel

Puede pellizcarse la piel S Pronstico Enfermedades que la pueden producir Tratamiento

Prdida definitiva; el pelo que se ha perdido Reversible, salvo en casos muy no se recupera evolucionados Lupus eritematoso cutneo, liquen plano pilar, infecciones, traumatismos, radiaciones, etc. Alopecia androgentica, alopecia areata, efluvios, tricotilomana, etc.

De la causa, y cosmtico en casos avanzados (ciruga, microinjertos, prtesis)

Para establecer el diagnstico concreto de cada tipo de alopecia, siempre son necesarias una buena historia clnica del paciente (enfermedades previas o concomitantes, frmacos, tiempo desde el inicio de la prdida de cabello, inicio brusco o lento, rapidez de evolucin, etc.) y una exploracin local. As podremos llegar al diagnstico en muchos casos; aunque, en determinadas situaciones ser necesario realizar otras pruebas.

y y y y y y y

Dermatoscopia (misma tcnica utilizada para la valoracin de lunares y otros tumores de piel). Anlisis de sangre. Biopsia cutnea. Estudio de hongos (visualizacin directa, cultivos, luz de Wood). Cultivos bacterianos. Visualizacin de cabellos por microscopa ptica. Estudio de microscopia electrnica de barrido (en casos excepcionales).

Hablaremos, a continuacin, de las formas ms frecuentes de alopecia: Subir Alopecia androgentica La alopecia androgentica, conocida tambin como calvicie comn, es una prdida de cabello de progresin lenta, que aparece de forma fisiolgica con la edad. Es ms frecuente en hombres que en mujeres, y su incidencia aumenta con la edad. Esta alopecia se debe a la accin de los andrgenos (hormonas masculinas, pero que se hallan presentes tanto en hombres como en mujeres) sobre los folculos pilosos. Los folculos de forma progresiva van reducindose de tamao, hasta desaparecer. En algunos casos, y especialmente en mujeres jvenes con esta forma de cada de cabello, debe descartarse una alteracin hormonal subyacente, siendo necesario realizar algunas pruebas complementarias adicionales. En los casos habituales, la exploracin simple por parte del dermatlogo suele ser suficiente para establecer el diagnstico y poder iniciar el tratamiento. En los varones, la alopecia androgentica suele iniciarse por los ngulos frontotemporales ("entradas") y la coronilla; en cambio, en las mujeres la prdida suele ser ms difusa, respetando una lnea de cabello frontal. Entre otros, los tratamientos ms eficaces son dos: el minoxidil, un vasodilatador que se aplica de forma tpica sobre el cuero cabelludo, y el finasteride, un medicamento antiandrognico oral. En cualquier caso, consulte a su especialista para escoger el tratamiento que le sea ms adecuado. Recuerde que en casos de calvicie muy avanzada, los tratamientos previos no tienen ninguna eficacia, y slo la ciruga o las prtesis (pelucas) pueden ayudar a aliviar la afectacin cosmtica del paciente.

Subir Alopecia areata La alopecia areata, as denominada por presentarse frecuentemente con una cada de los pelos en forma de placas o monedas, se trata de una enfermedad de origen autoinmune, en la cual el sistema inmunitario del paciente ataca los folculos pilosos, produciendo una interrupcin del ciclo de desarrollo del cabello. Se trata de una alopecia reversible. Existen distintas formas o variantes de alopecia areata: focal (alguna placa sin folculos pilosos), multifocal (mltiples placas), total (todo el cuero cabelludo) o universal (todos los folculos pilosos del cuerpo). En general, casi en el 90% de los casos, la evolucin es la curacin con o sin tratamiento, y aproximadamente la mitad de los casos remiten en el primer ao desde la aparicin de la enfermedad. Slo un porcentaje reducido de pacientes presentan formas crnicas ms graves de la enfermedad. El tratamiento se basa en la aplicacin de corticoides con/sin retinoides, minoxidil y/o determinados agentes irritantes sobre las zonas afectas. En algn caso, sobretodo en nios, el uso de determinadas vitaminas puede ser eficaz. En pocos casos se prescriben tratamientos mdicos ms agresivos, como la aplicacin de corticoides infiltrados o por va oral, o el uso de medicamentos con efecto inmunosupresor. Esta enfermedad afecta de forma muy variable la calidad de vida del paciente, debido a la alteracin cosmtica que puede producir. El tratamiento debe ser prescrito siempre por un dermatlogo y debe adecuarse a la gravedad de la alopecia y el grado de afectacin psquica del paciente.

Subir Efluvio telgeno agudo Se trata de una cada de cabello rpida y extensa, pocos meses despus de una causa, en general, conocida. Ejemplos de factores desencadenantes que pueden inducir esta cada son: parto, dietas de adelgazamiento estrictas, enfermedades importantes, infecciones con fiebre, mltiples medicamentos, intervenciones quirrgicas e incluso situaciones de estrs psquico o emocional intenso. Este tipo de alopecia es muy llamativo por su rapidez de inicio, por lo que suele ser un motivo de preocupacin muy importante para el paciente. Afortunadamente, en casi todos los casos de efluvio telgeno agudo, la cada de cabello se detiene muy pronto y el cabello vuelve a crecer de forma normal en pocos meses. Subir Efluvio angeno agudo Es una prdida de cabello muy extensa y brusca, que aparece pocos das despus de ciertas enfermedades (hormonales, autoinmunes, deficiencias de ciertas vitaminas, protenas u otros nutrientes), el uso de determinados frmacos (como los que se utilizan en la quimioterapia de muchos tumores), intoxicaciones y exposicin a radiaciones. En estos casos, debemos averiguar la causa que produce la alopecia, y una vez eliminado o tratado el factor o la enfermedad desencadenante, la cada de cabello tiende a remitir. Subir Alopecias cicatriciales

Son alopecias irreversibles, que se producen bsicamente por enfermedades del cuero cabelludo. La lista de enfermedades cutneas que pueden producir estas alopecias es amplia y siempre resulta importante realizar una valoracin especializada para establecer un diagnstico preciso.

En cualquier caso, si usted presenta una prdida de cabello significativa, consulte a un especialista en Dermatologa, con el objetivo de detectar precozmente sus causas e instaurar el tratamiento ms adecuado. Recuerde que en la actualidad existen tratamientos mdicos o quirrgicos que le pueden ayudar. Desconfe de soluciones milagrosas. Desafortunadamente, en ausencia de una legislacin ms exigente, existen mltiples productos de esttica, incluso en farmacias y parafarmacias, de eficacia no probada, as como centros capilares donde se aplican tratamientos de dudosa o nula base cientfica.