"2022.

Año del Quincentenario de la Fundación de Toluca de Lerdo, Capital del Estado de México"

SAN FELIPE DEL PROGRESO, ESTADO DE MÉXICO A 02-09-2022

A QUIEN CORRESPONDA.
TECNOLÓGICO DE ESTUDIOS SUPERIORES
DE SAN FELIPE DEL PROGRESO
PRESENTE.

Yo ________________________________,
DAVID RAMÍREZ PRIMERO de genero _____________
HOMBRE quien curso
el _________
1° semestre de la carrera de: ______________________________,
ING. QUIMICA con
número de cuenta _____________solicito
2022310853 por este medio inscripción en la Actividad
Complementaria en su modalidad presencial :
KICK BOXING
BAILE MIXTO

Asimismo, hago constar que cuento con la herramienta tecnológica básica para
tomar el taller presencial y que mi estado físico y de salud es óptimo para que pueda
desempeñar de manera satisfactoria la actividad que como parte de mi formación
formación integral he elegido y estoy consciente de los riesgos que producto del
desarrollo de la misma se pudiesen presentar, asumiendo la responsabilidad de los
mismos; comentándole que cuento con el servicio médico en la institución (ISSSTE,
ISSEMYM, IMSS, etc. ), (nombrar la institución donde estas afiliado)_____________
con número de afiliación: _____________________,
38220434310 dado de alta desde: (días, mes
y año)_______________________

ATENTAMENTE ATENTAMENTE

(NOMBRE Y FIRMA) (NOMBRE Y FIRMA)

ESTUDIANTE DEL TESSFP PADRE DE FAMILIA O TUTOR

NOTA: Se anexa copia fotostática de credencial de estudiante, e identificación oficial del padre o tutor firmante. Para estudiantes de nuevo ingreso
proporcionar INE o CURP

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN
SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN SUPERIOR Y NORMAL
DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN SUPERIOR
TECNOLÓGICO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE SAN FELIPE DEL PROGRESO