CUENTA DE COBRO

B &A GROUP S.A.S

NIT. 900.577.860-9
CALLE 116 No. 19-50 P2

DEBE A:

NOMBRE:
NIT.
DIRECCION: Actividad Economica :
TELEFONO: Fecha:
CIUDAD BOGOTA D.C. Email:

DESCRIPCION VALOR

TOTAL A PAGAR

Suscribo la siguiente informacion bajo la gravedad de juramento (art. 14 ley 1607 de 2012), para efectos del
cumplimiento del articulo 1 del decreto 1070 de 2013 y decreto 3032 de 2013 declaro que:
Certificación de cumplimiento de requisitos rentas de trabajo (Art. 103 y 383 del E.T)
Mis ingresos en el año gravable inmediatamente anterior (año Gravable 2022) provienen de la prestacion
de servicios de manera personal o del desarrollo de una actividad economica por cuenta y riesgo del
empleador o contratante, en una proporcion igual o superior a un 80% del total de mis ingresos percibidos SI
en el año gravable inmediatamente anterior (año gravable 2022)

Mis ingresos en el año inmediatamente anterior (año Gravable 2022) provienen de la prestacion de
servicios personales mediante el ejercicio de profesiones liberales o de la prestacion de servicios tecnicos
que no requieran la utilizacion de materiales o insumos especializados, o maquina o equipo especializado,
en una proporcion igual osuperior a un 80% del total de los ingresos percibidos en el año inmediatamente SI
anterior (año gravable 2022).

Obligado a presentar declaracion de renta por el año gravable inmediatamente anterior (año gravable
2022) NO

Ingresos totales en el año gravable inmediatamente anterior (Año Gravable 2022) superaron 1,400 UVT
($42,412), ingresos por valor de $ 59.376.800 NO
Solicito que se practique una tarifa de retencion en la fuente superior establecida en el articulo 3 parafo 3
del decreto 0099 de 2013, la cual sera del porcentaje (%) 0%
Soy persona natural, residente en Colombia
SI
Tengo (2) o más empleados o contratistas vinculados con esta actividad NO

FIRMA

CC