Yo, XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, venezolano, soltero, mayor de edad, titular

de la cedula de Identidad V- XXXXXXXX; por medio del presente documento

Declaro: Que confiero PODER ESPECIAL, pero amplio y suficiente en cuanto a

derecho se requiere al ciudadano XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, Costarricense,

mayor de edad, domiciliado en Costa Rica, civilmente hábil y titular de cedula de

identidad Nro. XXXXXXXXXXXXXX, para que en mi nombre y representación asista

mis intereses ante cualquier organismo público o privado de la Republica de Costa

Rica, bien sean Ministerios, Ministerio de Justicia, tribunal Supremo de Elecciones,

Dirección de Migración y Extranjería, Sedes Administrativas del Gobierno de Costa

Rica, Embajadas, Consulados, Alcaldías, Gobernaciones, en fin cualquier Autoridad

del Poder Público Nacional, Estadal y Municipal, en todo asunto necesario para la

solicitud, tramitación, y obtención de trámites necesarios para la regulación y

obtención de la nacionalidad por descendencia. En consecuencia del presente

Mandato, queda mi apoderado queda ampliamente facultado para diligenciar todo

trámite administrativo en mi nombre ante las autoridades del Gobierno de Costa Rica

en todos los asuntos en que pueda tener parte, de igual forma podrá firmar por mí los

respectivos registros que requieran operación o actos jurídicos, para los cuales queda

facultado; y en general hacer lo que yo mismo pudiese hacer para la mejor defensa

de mis intereses, en cuanto no sea opuesto a derecho, pues la anterior enumeración

es solo enunciativa y por ningún respecto taxativa o limitativa.

La Asunción, a la fecha de su presentación. -