Desarrollo Orofacial y Evaluación. Panamericana. PDF

MÓDULO III
Evaluación de la motricidad orofacial y de la

alimentación
Dr. Francisco Javier Fernández Rego

Índice de Contenidos
1. Introducción
2. Estructura y funciones orofaciales
3. Funciones: Succión, Deglución , Respiración.
4. Protocolo de evaluación clínico
5. Instrumentos y escalas estandarizadas.
Nombre del tema |

Introducción
1 Respirar y comer son las funciones más 3 La capacidad de alimentación ha sido reconocida
importantes para la supervivencia de todo ser como un buen indicador del desarrollo
vivo .Alimentarse es un tema vital en la neuroconductual, y es el primer paso en la
experiencia de vida del recién nacido y continúa maduración de las vías asociadas con la
siendo el principal elemento de experiencia adquisición de habilidades del habla y la
durante toda la infancia. comunicación.
4 Los bebés prematuros representan entre el 32% y

40% de los niños con trastornos de la
2 En la actualidad, la facilitación de las habilidades
alimentación.
motoras orales es un punto clave en las Unidades
de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), ya que 5 Los trastornos de la alimentación pueden afectar el
la alimentación es una de las funciones más desarrollo neurológico y predisponer a un bebé a
importantes relacionadas con la salud de los bebés sufrir infecciones respiratorias , trastornos
gastrointestinales y problemas de comportamiento
Nombre del tema | 3

ESTRUCTURA Y FUNCIONES OROFACIALES
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
 Huesos maxilar y mandíbula
 Dientes
 Articulación témporomandibular (A.T.M.)
 Músculos (labios, mejillas, lengua)
 Espacios orgánicos
 Nervios
 Vasos sanguíneos
FUNCIONES
RESPIRACIÓN, SUCCIÓN, DEGLUCIÓN,
MASTICACIÓN, HABLA
Nombre del tema | 4

• Las estructuras del sistema estomatognático

están controladas por el sistema nervioso
central.
• No están especializadas en una sola función,

sino que todas actúan en conjunto para
mantener un equilibrio orofacial.
• Una alteración en alguna estructura o función

origina un desequilibrio de todo el sistema.
• En el caso de los bebés, esa alteración apenas

se percibe al principio. Las evidencias aparecen
después.
Nombre del tema | 5

DESARROLLO OROFACIAL
Para comprender cómo tiene lugar el crecimiento

y desarrollo facial del neonato, nos basaremos en
la teoría sobre el crecimiento facial propuesta por
Moss (1969).
Se trata de la Teoría de la Matriz Funcional, en la
que considera que el tejido óseo es influenciado
durante su crecimiento por todos los tejidos
blandos en los que está incluido, conteniendo las
informaciones genéticas para su desarrollo.
El tamaño y la forma del esqueleto cráneo facial
son resultado de una respuesta a una demanda
provocada por los tejidos externa e internamente
relacionados con el hueso, siendo la parte
dominante la función ejercida por el individuo.
Nombre del tema | 6

LAS FUNCIONES DEPENDEN DE LAS ESTRUCTURAS LAS FUNCIONES SE MODIFICAN CON LA EDAD
CRÁNEO DE UN FETO CRÁNEO DE UN NIÑO DE 6 AÑOS CRÁNEO DE UN ADULTO

Nombre del tema | 7
 El crecimiento de las estructuras cráneo-faciales

está regulado por estímulos genéticos, pero
requiere además, estímulos externos ofrecidos
por las funciones: respiración, succión,
masticación y deglución.
 Sólo si comprendemos cómo tiene lugar el

crecimiento cráneo-facial y el desarrollo de la
oclusión dentaria desde los aspectos: estructura–
función, lograremos detectar posibles desvíos lo
más precozmente.
Nombre del tema | 8

SISTEMA
CRANEOFACIAL
MATRIZ FUNCIONAL UNIDAD ESQUELÉTICA
SON LAS CAVIDADES ESTRUCTURAS DE

FUNCIONALES Y PROTECCIÓN Y
PARTES BLANDAS SOPORTE DE LA
NECESARIAS PARA SU MATRIZ FUNCIONAL.
FUNCIÓN. SON ADAPTATIVAS.
Nombre del tema | 9
 Las funciones orofaciales del niño son decisivas

desde los primeros días de vida, porque
preservan su vida.
 Pero también sientan las bases del equilibrio/

desequilibrio del sistema estomatognático.
Nombre del tema | 10

ESTRUCTURAS OROFACIALES DEL NEONATO
 En el periodo neonatal, debido al poco

crecimiento mandibular, la lengua está en
contacto con el labio inferior en una posición
anteriorizada y descendida.
 Ello favorece la formación de un espacio aéreo–

faríngeo que permite la respiración nasal. La boca
es muy sensible, los labios y la punta de la lengua
captan todas las informaciones externas.
. Nombre del tema | 11

 Recordemos que el área en que se basa la

intervención miofuncional: boca, nariz, faringe
y laringe, lleva a cabo múltiples funciones.
Estas funciones poseen representaciones
distintas en el Sistema Nervioso Central, pero
interactúan intensamente y utilizan
mecanismos motores comunes provocados y
orientados por sensaciones separadas.
 La boca cumple funciones vitales para el bebé

desde el inicio de su vida fuera del vientre
materno como respiración, alimentación y
protección de las vías aéreas.
 Es pseudo-retrognata, ya que su mandíbula es  Sucking-pads ayudan en la tarea de la succión.

aún muy pequeña y queda retraída.  La laringe elevada, evita problemas en el
 La lengua ocupa toda la cavidad oral. proceso de deglución normal.
 El paladar óseo es rico en accidentes anatómicos  Aumenta espacio posterior (paso para el aire
para favorecer el agarre del pezón. por la nariz).
 Lengua en reposo permanece protruída.  La A.T.M. se encuentra en sus estadios iniciales
 Espacio intraoral reducido. de desarrollo.
CIERRE LABIAL: EFICAZ LA LARINGE ELEVADA: SUCKING PADS: AYUDAN A LA SUCCIUÓN

EVITA PROBLEMAS EN EL PROCESO DE
DEGLUCIÓN NORMAL

La epiglotis más cerca del paladar blando,

favorece la ruta aérea nasofaríngea

La A.T.M. se encuentra en sus estadios iniciales de desarrollo.

La estimulación masticatoria inicial: delimitación de sus contornos
MANDÍBULA DEL LACTANTE
 Papel crucial durante la alimentación:
 Soporte estable para la lengua.

 Ayuda a crear la presión intraoral.
 Realiza movimientos en vertical y horizontal
(éste comprime la areola liberando leche).
Con el tiempo + ejercitación muscular  se va proyectando.

Proporción mandíbula  maxilar: hacia el 6º ó7º mes
(época de la erupción de los primeros dientes).

LENGUA DEL LACTANTE

 Voluminosa y con poca tensión.
 De tamaño desproporcionado
(mandíbula y maxilar)
 Parte anterior  gran sensibilidad.
 Frenillo corto.
LACTANCIA
 la lengua se va desarrollando
 aumenta su tono
 el frenillo se reinserta más hacia atrás
 dejando más libertad de movimientos.

LENGUA DEL LACTANTE
FUNCIONES
 El cierre anterior, en el pecho, y posterior, contra
el paladar móvil y la faringe.
 Ayuda a extraer leche.
 Controla los cambios de volumen de leche.
 Realiza movimientos de propulsión del bolo.
MOVIMIENTOS
 Desplazamiento anteroposterior.
 Acanalamiento.
 Movimientos peristálticos,.

DESARROLLO OR OFACIAL
Los elementos que hacen posible la

succión y extracción de leche
 Estabilidad de las mejillas (sucking pads).

 Cierre labial eficaz.
 Tamaño reducido de la cavidad oral.
 Tamaño lingual relativamente grande.

DESARROLLO OR OFACIAL
FUNCIONES DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
DESARROLLO INTRAUTERINO DE LAS FUNCIONES

OROFACIALES
 IMPORTANCIA DE LA LENGUA.
 APARICIÓN DE REFLEJOS ORALES.
 ENTRENAMIENTO DE FUNCIONES

FUNCIONES DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
DESARROLLO INTRAUTERINO
Semana Función
4 Aparecen los brotes linguales
6 Comienzan a fundirse
8 La lengua está configurada. Ocupa todo el espacio intraoral
8-10 Tiene lugar un rápido crecimiento mandibular desciende la lengua
10-11 Inicio del reflejo de deglución
18-20 Surge el reflejo de succión
24 Perfecciona los reflejos de succión y deglución, pero no los coordina.
Reflejo de búsqueda
26-27 Aparece el reflejo de vómito

24-29 es posible que sobreviva fuera del útero
28-31 Surgen movimientos complejos de succión digital
32 Responde a estímulos gustativos desagradables
30-34 Desarrolla los “sucking-pads”
34 Comienza a coordinar succión y deglución

REFLEJOS OROFACIALES
Presentes al nacer.
Evaluar con el bebé despierto.
 Indican la maduración del sistema neuromuscular.
Estabilidad global.
 La región orofacial neurofisiológicamente se desarrolla
antes. En posición semi-inclinado.
 Implicada en las funciones vitales (activarse al nacer). Miembros en línea media.
 Base sobre la cual emergerán patrones similares a nivel Cuidando extremadamente la higiene.
voluntario. Nombre del tema | 23
Reflejos de Defensa Reflejos de Alimentación
Reflejo de GAG Reflejo de Búsqueda
Reflejo de Mordida Reflejo de Succión
Reflejo de Tos Reflejo de Deglución
Respuesta transversal de lengua
Protusión lingual

DINÁMICA DE LOS REFLEJOS OROFACIALES
REFLEJO ESTÍMULO PAR CRANEAL DURACIÓN
GAG Toque en la parte posterior de la lengua o IX-X PERSISTE
faringe
TOS Presionando la tráquea (caudal y dorsal) IX-X PERSISTE
Presionando la encía en espacio V 7º-9º MES

MORDIDA vestibular del 1º molar hacia atrás.
BÚSQUEDA Toque en los bordes de la boca V-VII-XI-XII 3º-4º MES
Presión con el dedo en el dorso de la V-VII-XI-XII 4º MES

SUCCIÓN lengua (dorsal y caudal)
DEGLUCIÓN Bolo en la faringe V-VII-IX-X-XII PERSISTE

PROTUSIÓN LINGUAL Toque en la parte anterior de la lengua o XII 4º-6º MES
en los labios
RESPUESTA TRANSVERSAL DE LA Toque con el dedo en los bordes VII-IX-X-XII 6º-7º MES
LENGUA laterales de la lengua
REFLEJOS DE DEFENSA
REFLEJO DE GAG
 Similar al del vómito.
 Activo siempre, aunque se posterioriza (7º mes).
 Evaluar: RN decúbito supino, cabeza en línea

media. Tocar en el 2º tercio de la lengua.
 Respuesta: apertura de boca, extensión de cabeza,

elevación de laringe y diafragma y una mueca.
 En RNPT: con sonda orogástrica = posteriorizado.

REFLEJOS OROFACIALES ESTRUCTURA Y FUNCIONES OROFACIALES
REFLEJOS DE DEFENSA
REFLEJO DE MORDIDA
 Disminuye alrededor de los 3º y 5º meses.

 Desaparece entre el 7º y el 9º mes,
sustituido por la masticación.
 Evaluar: en supino o sentado con cabeza en
línea media.
 Estimular encías con el dedo. Respuesta: no
es intenso. (≠ Mordida tónica).
REFLEJO DE TOS
 Estimular con el dedo pulgar ejerciendo

presión sobre la tráquea en sentido dorsal y
caudal.
 En presencia de secreciones.
 Durante colocación de sonda.
 Durante aspiración de cavidad oral.
 Durante alimentación.
REFLEJOS DE ALIMENTACIÓN
REFLEJO DE BÚSQUEDA
 Hasta el 3º ó 4º mes. Función: encontrar

el pezón.
 Evaluar: tocar parte superior del labio o a
los lados.
 Respuesta: abre la boca, gira la cabeza y
mueve la lengua en dirección al estímulo.

REFLEJO DE DGLUCIÓN
 La división succión/deglución es sólo didáctica.
 Sobre todo en los primeros meses de vida.
 Funcionan como un sistema que actúa simultánea

y integralmente junto con la respiración.
 La succión desencadena la deglución.
 Casi imposible determinar cuándo termina una

función y comienza la siguiente.
 En el feto: la deglución antecede a la succión.

REFLEJO DE DEGLUCIÓN
• Desplazamiento correcto de los líquidos hacia la

parte posterior de la cavidad oral.
DEGLUCIÓN ADECUADA
• Cierre labial eficiente evitando escape de líquido.
• Coordinación: succión/deglución/respiración
RESPUESTA TRANSVERSAL DE LENGUA
Movimiento de lengua en dirección al lugar

estimulado. Al tocar la superficie lateral.
PROTRUSIÓN LINGUAL:
Al estimular la parte anterior de la lengua.
Disminuye hacia 4º-6º mes, permitiendo

Introducir cuchara, vaso y alimentos sólidos.

1 Información sobre el funcionamiento neurológico

de las estructuras oromotoras.
2 Valorar sin / con alimento.

VALORACIÓN DE LOS REFLEJOS ORALES
3 La presencia de estos + la calidad de sus

respuestas nos permiten verificar si el bebé
posee los componentes neurológicos
necesarios para la alimentación.

 Desde afuera hacia adentro.

 Tiempo de desencadenamiento/ inhibición.
VALORACIÓN DE LOS REFLEJOS ORALES
 Eficacia (pausas, ritmo, fuerza, coordinación).
 Estado global tras la estimulación.

FUNCIONES: SUCCIÓN-DEGLUCIÓN-RESPIRACIÓN
SUCCIÓN
4 Es un comportamiento reflejo. Pero puede
1 Reflejo motor simple y rítmico presente en intensificarse o modificarse (aprendizaje) en
todo RN a término sano. función de la tetina y del alimento.
5 En la succión tiene lugar una ejercitación de

2 Se desarrolla aproximadamente hacia la 20ª
las estructuras orales que participan en el
semana de gestación.
desarrollo músculo-esquelético facial.
Aunque la función muscular del neonato está
3 Sólo entre las 34ª y 35ª semanas puede limitada a la lactancia, los músculos
coordinarse globalmente con respiración y masticatorios funcionan activamente.
deglución.
SUCCIÓN = MASTICACIÓN
6 Se produce un aumento del espacio intraoral que
permitirá un equilibrio en la morfología dentaria,
incidiendo a su vez en la posición y movilidad de la
lengua. Nombre del tema | 34
SUCCIÓN
 El bebé se alimenta a través del control de los

reflejos por medio de una reacción en cadena:
buscar, succionar, deglutir...
 La primera reacción activa y regula la siguiente,

estableciendo el ritmo de la succión, de la
deglución y de la respiración; las cuales, además
de ser vitales, son pre-lingüísticas, pues el bebé
en la lactancia ejercita los órganos responsables
del habla.
 Durante los primeros 4 ó 6 meses de vida, no

hay disociación entre los movimientos de lengua
y mandíbula. Son sincrónicos.

SUCCIÓN: SUCKING
1º- ELEVACIÓN DE MANDÍBULA
 Punta y dorso de la lengua se mueven hacia

arriba comprimiendo el pezón contra el
paladar.
 Parte anterior de la lengua se adhiere al pezón.
 Parte posterior cierra contra paladar blando y

faringe.
 La lengua queda plana.

SUCCIÓN: SUCKING
2º- DESCENSO DE MANDÍBULA
 La lengua se acanala
 Apertura rápida de la cavidad oral
 Presión negativa ayudando a la extracción de
leche.
 Así, la leche pasa a ocupar el espacio entre el dorso

de la lengua y el paladar.
3º- MOVIMIENTOS PERISTÁLTICOS DE LENGUA
 Se elevan: mandíbula, parte medial y dorso de la

lengua.
 Estos movimientos de acanalamiento y peristaltismo

se suceden ejerciendo sucesivas presiones positivas
y negativas en la cavidad oral.

SUCCIÓN
SUCKLING SUCKING
 Patrón de succión más inmaduro.  Succión propiamente dicha.

 Lengua: movimientos protrusión/retracción.  A partir del 6º mes +/-.
 Combinado con apertura y cierre de mandíbula.  Lengua: importante movimiento en vertical.
 Hay leve aproximación de los labios.  Músculos elevadores de mandíbula.
 Los movimientos tienen lugar de manera  Músculos depresores de mandíbula.
asociada.  Menos participación de buccinadores.
 Fuerza igual en la protrusión lingual y  Fuerza = en elevación de la lengua y cierre
bucinadores. labial.
 La leche se obtiene por presión positiva.  La leche se obtiene mediante presión negativa.
También puede haber presión negativa.
La diferencia estriba principalmente en el movimiento de la

lengua y el cierre labial

SUCCIÓN NO NUTRITIVA SNN
 Patrón organizado y repetitivo de succiones.
 Son cortas y estables.
 Con pausas largas e irregulares.
 Usa la parte anterior de la lengua.
 La SNN calma y ayuda distintas habilidades de

alimentación
 No requiere la coordinación con la deglución
 Dos succiones por segundo

SUCCIÓN NUTRITIVA SN
 En presencia del flujo de leche.
 Patrón mucho más complejo.
 Las succiones son fuertes y con pocas

pausas.
 La parte posterior de la lengua ejerce la

presión.
 Requiere la coordinación con la deglución y la

respiración.
 Una succión por segundo

1 INMADURO: DESORGANIZACIÓN
PATRONES DE SUCCIÓN
2 ANÓMALO/ALTERADO: DISFUNCIÓN

RESPIRACIÓN
 La respiración del neonato es exclusivamente

nasal.
 Las ventajas en el desarrollo orofacial se debe a

que estimula tejidos de: nariz, senos paranasales
y rinofaringe, ejerce una influencia favorable en el
crecimiento de las estructuras óseas contiguas y
contribuye al desarrollo tridimensional de fosas
nasales.
 Además, filtra, calienta y humidifica el aire.

CONDICIONES CLÍNICAS DE LA RESPIRACIÓN: TEST DE SILVERMAN
La sumatoria de los puntos obtenidos

durante la evaluación se interpreta así:
1. Recién nacido con 0 puntos, sin

asfixia ni dificultad respiratoria.
2. Recién nacido con 1 a 3 puntos, con

dificultad respiratoria leve.
3. Recién nacido con 4 a 6 puntos, con

dificultad respiratoria moderada.
4. Recién nacido con 7 a 10 puntos,

con dificultad respiratoria severa.

COORDINACIÓN SUCCIÓN / DEGLUCIÓN / RESPIRACIÓN
• La coordinación de la respiración con las otras dos

funciones tiene un desarrollo tardío.
• Puede estar presente en RN de 32 a 34 semanas de

gestación, aunque la relación madura se establece
con mayor frecuencia alrededor de la semana 37.
• Durante mucho tiempo se sustentó la idea de que

los RN podían succionar y deglutir al mismo tiempo,
ya que su configuración anatómica difiere de la del
adulto. Sin embargo, está demostrado que los
lactantes efectúan pausas respiratorias durante la
deglución (apneas)
Patrón: inspiración + succión/deglución + espiración.

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN CLÍNICO
1 ESTRUCTURAL
2 PARES CRANEALES
EVALUACIÓN CLÍNICA
3 VALORACIÓN DE LOS REFLEJOS
4 FUNCIONAL

1 En la situación de reposo y en la manipulación de

rutina de enfermería y/o cuidador.
La evaluación de los neonatos y los lactantes 2 En la manipulación específica de evaluación del

gravemente enfermos, debe ser hecha respetando sistema sensoriomotor oral antes y durante la
su umbral de estrés y, por lo tanto, buscando alimentación (cuando es posible), por el
obtener el mayor número de datos con la mínima fisioterapeuta.
manipulación, para esto se le puede observar en 3
momentos
3 Posterior a la evaluación.

EVALUACIÓN CLÍNICA ESTRUCTURAL
 Simetría facial  Labios

 Ojos  Paladar
MORFOLOGÍA DE LA CARA Y DE LAS ESTRUCTURAS
 Orejas
OROFACIALES  Frenillo lingual
 Nariz

VALORACIÓN DE LOS REFLEJOS EVALUACIÓN DE LOS PARES CRANEALES OROFACIALES

 Reflejos de Defensa
 V-VII-IX-X-XI-XII
 Reflejos de Alimentación

EVALUACIÓN CLÍNICA FUNCIONAL
SUCCIÓN DEGLUCIÓN RESPIRACION

Instrumentos y escalas estandarizadas
EVALUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN
 Preterm Infant Breastfeeding Behaviour Scale (PIBBS)
 Neonatal Oral-Motor Assessment Scale (NOMAS)
 Nursing Child Assessment Feeding Scale (NCAFS)

Preterm Infant Breastfeeding Behaviour Scale (PIBBS)
1 El PIBBS puede ser utilizado por padres o

profesionales para evaluar el
comportamiento oromotor del neonato
durante la lactancia
2 La prueba evalúa:
 El agarre areolar
 La calidad y la frecuencia de la
succión
 Las ráfagas de succión más largas
 El comportamiento de la deglución

Neonatal Oral-Motor Assessment Scale (NOMAS)
• Consta de un inventario de 28 características de los

patrones de succión observadas durante la SNN y los
dos primeros minutos de SN en lactantes, desde el
nacimiento hasta los dos meses de edad corregida.
• Con la escala se clasifican los patrones de succión en

tres tipos:
 Normal: Puntuaciones de 0-9.
 Desorganizado:
 Movimientos arrítmicos de la mandíbula
 Dificultad para coordinar la succión, la
deglución y la respiración.
 Incapacidad para ralentizar la tasa de
Ingesta nutritiva.
 Disfuncional
 Movimientos anormales de la mandíbula o
lengua flácida.

Nursing Child Assessment Feeding Scale (NCAFS)

 La NCAFS es una lista de 76 ítems de comportamientos observados
por parte del padre (50 ítems) y el niño (26 ítems) durante una
alimentación y fue diseñada para evaluar la interacción padres-
niño hasta los 12 meses
 Las áreas evaluadas incluyen:

 Posicionamiento, entre el bebé y el padre/madre
 El comportamiento
 La responsividad social del bebé.
 Las puntuaciones dicotómicas para cada ítem se suman para

reflejar 6 áreas de funcionamiento:
 Sensibilidad a las señales.
 Respuesta a la angustia.
 Fomento del crecimiento socio-emocional.
 Crecimiento cognitivo que se fomenta por parte del padre.
 Claridad de las señales .
 Capacidad de respuesta al padre por parte del niño.

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MÓDULO III

Evaluación de la motricidad orofacial y de la

Dr. Francisco Javier Fernández Rego

2. Estructura y funciones orofaciales

3. Funciones: Succión, Deglución , Respiración.

4. Protocolo de evaluación clínico

5. Instrumentos y escalas estandarizadas.

Nombre del tema |

4 Los bebés prematuros representan entre el 32% y

Nombre del tema | 3

 Articulación témporomandibular (A.T.M.)

 Músculos (labios, mejillas, lengua)

Nombre del tema | 4

• Las estructuras del sistema estomatognático

• No están especializadas en una sola función,

• Una alteración en alguna estructura o función

• En el caso de los bebés, esa alteración apenas

Nombre del tema | 5

Para comprender cómo tiene lugar el crecimiento

Nombre del tema | 6

CRÁNEO DE UN FETO CRÁNEO DE UN NIÑO DE 6 AÑOS CRÁNEO DE UN ADULTO

 El crecimiento de las estructuras cráneo-faciales

 Sólo si comprendemos cómo tiene lugar el

Nombre del tema | 8

MATRIZ FUNCIONAL UNIDAD ESQUELÉTICA

SON LAS CAVIDADES ESTRUCTURAS DE

 Las funciones orofaciales del niño son decisivas

 Pero también sientan las bases del equilibrio/

Nombre del tema | 10

 En el periodo neonatal, debido al poco

 Ello favorece la formación de un espacio aéreo–

. Nombre del tema | 11

 Recordemos que el área en que se basa la

 La boca cumple funciones vitales para el bebé

 Es pseudo-retrognata, ya que su mandíbula es  Sucking-pads ayudan en la tarea de la succión.

CIERRE LABIAL: EFICAZ LA LARINGE ELEVADA: SUCKING PADS: AYUDAN A LA SUCCIUÓN

Nombre del tema | 14

La epiglotis más cerca del paladar blando,

Nombre del tema | 15

ESTRUCTURAS OROFACIALES DEL NEONATO

La A.T.M. se encuentra en sus estadios iniciales de desarrollo.

MANDÍBULA DEL LACTANTE

 Papel crucial durante la alimentación:

 Soporte estable para la lengua.

Con el tiempo + ejercitación muscular  se va proyectando.

Nombre del tema | 17

ESTRUCTURAS OROFACIALES DEL NEONATO

LENGUA DEL LACTANTE

Nombre del tema | 18

ESTRUCTURAS OROFACIALES DEL NEONATO

LENGUA DEL LACTANTE

Nombre del tema | 19

ESTRUCTURAS OROFACIALES DEL NEONATO

Los elementos que hacen posible la

 Estabilidad de las mejillas (sucking pads).

 Tamaño reducido de la cavidad oral.

 Tamaño lingual relativamente grande.

Nombre del tema | 20

DESARROLLO INTRAUTERINO DE LAS FUNCIONES

Nombre del tema | 21

26-27 Aparece el reflejo de vómito

Nombre del tema | 22

 Implicada en las funciones vitales (activarse al nacer). Miembros en línea media.