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    Este documento es una planilla de cita para tramitar un pasaporte que contiene los datos personales de Yadira Coromoto Pino Villarroel. Indica que debe asistir a la oficina de Caricuao el 9 de marzo de 2023 e incluye su número de cédula, fecha y lugar de nacimiento, dirección actual y datos del pago realizado en línea por un monto de 5259 bolívares.

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    PLANILLA DE CITA DE PASAPORTE

    C29409032361672

    DATOS PARA LA TRAMITACIÓN


    Oficina donde debe tramitar el pasaporte Fecha en la que debe asistir
    Caricuao of071 09/03/2023

    DATOS PERSONALES
    Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido
    V 15.604.080 Pino Villarroel
    Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
    Femenino Yadira Coromoto

    DATOS DE NACIONALIDAD
    Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento
    Estado Municipio Parroquia Día Mes Año
    Distrito Capital Libertador Macarao 13 07 1978
    Ciudad País Nacionalidad
    caracas Venezuela Venezolana

    DIRECCIÓN ACTUAL DE RESIDENCIA


    Estado Municipio Parroquia
    Distrito Capital Libertador Macarao
    Ciudad Urbanización Avenida / Calle
    Caracas El Carmen Carretera Vieja Los Teques/Caracas
    No. Casa o Apto. Teléfono Residencial Teléfono Celular Teléfono Trabajo
    CASA SIN NUMERO 0212 04165201421 0212

    DATOS DEL PAGO


    Fecha de Pago. Monto Número de Orden Estado del Pago
    17/02/2023 09:43:11 AM 5259.00 Bsf 1676643166788 Pago Online Realizado
    Bajo juramento declaro que son ciertos los datos contenidos en la presente solicitud

    Firma del Solicitante

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