 ().

2022;37(4):245–247

PIEL
FORMACION CONTINUADA EN DERMATOLOGIA

www.elsevier.es/piel

Cirugía dermatológica

Un método combinado para el tratamiento de la

onicocriptosis. Lo mejor de ambos mundos
A combined method for the treatment of onychocryptosis. The best of
both worlds
Luz Marina Gómez Vargas a , María Camila Vélez Peláez a,⁎ y
Alejandra María Ávila Álvarez a,b
a
Departamento de Dermatología, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia
b
Aurora, Centro Especializado en Cáncer de Piel, Medellín, Colombia

lámina en el pliegue ungueal causando una respuesta

Introducción
La cirugía ungueal es una competencia importante para el
dermatólogo, dada la alta frecuencia de consultas por
enfermedades de la unidad ungueal que no responden a manejos
conservadores y generan diversos grados de incapacidad en los
pacientes. La matriz ungueal es una estructura especializada del
epitelio escamoso estratificado con queratinocitos basales en
división activa, es la encargada de generar la lámina ungular1.
Podemos observar su límite distal a través de la lámina ungueal
en lo que se denomina como lúnula, proximalmente se extiende
en promedio hasta el 50% de la distancia desde el pliegue ungueal
proximal hasta la articulación interfalángica distal, según
algunos autores incluso hasta el 75%2.
La matricectomía es un procedimiento realizado con
frecuencia, cuyo objetivo es la destrucción de la matriz
ungueal, esto se traduce en la suspensión del crecimiento de
la lámina. Se usa en los pacientes con condiciones en las que
la lámina ungueal representa la causa o es una agravante de
las enfermedades como la uña en pinza, la onicocriptosis o las
distrofias ungueales severas que no responden al manejo
médico convencional3. La matricectomía puede realizarse de
forma total, eliminando toda la matriz, o solamente
eliminando uno o ambos cuernos laterales, en cuyo caso se
denomina matricectomía parcial4.
La onicocriptosis es una de las indicaciones más frecuentes
para realizar este procedimiento, consiste en la inserción de la
inflamatoria local, que se traduce clínicamente en un eritema,
un edema y dolor a este nivel5. Esta entidad es uno de los
motivos de consulta más frecuentes en dermatología y en los
pacientes con enfermedad grave y recurrente, en los que es
necesario un manejo quirúrgico; existe controversia sobre qué
método de matricectomía, químico o quirúrgico, es la mejor
opción de tratamiento5.
Cada uno tiene beneficios y limitaciones. La selección
adecuada a veces puede ser difícil, ya que el cuidado
postoperatorio puede ser problemático y los resultados estéticos
son difíciles de predecir. Para realizar este procedimiento se han
utilizado diferentes productos químicos, entre ellos hidróxido de
sodio, fenol o ácido tricloroacético (ATA)6, y se han descrito
múltiples técnicas quirúrgicas7, pero hasta la fecha no existe un
consenso global sobre qué técnica ofrece mejores resultados.
Proponemos un método combinado en el que aprovechamos
los beneficios de la matricectomía química, junto con la
remodelación de los pliegues y el cierre primario con sutura no
absorbible.
Técnica
1. Previa asepsia del sitio operatorio, se realiza un bloqueo
digital con lidocaína y bupivacaína sin adrenalina en
una proporción 1:1.

⁎ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: mariac.velezpel@upb.edu.com (M.C. Vélez Peláez).
https://doi.org/10.1016/j.piel.2021.05.003
0213-9251/n 2021 Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.