“Año de la Universalización de la salud”

CARTA DE CONFORMIDAD
YO, DELFINA ANGELICA JAMANCA CHAVEZ, IDENTIFICADO CON D.N.I. N° 41317876
CON DOMICILIO ACTUAL CENTRO POBLADO DE COCHAPAMPA, DISTRITO DE CARHUAZ,
PROVINCIA DE CARHUAZ, DEPARTAMENTO DE ANCASH.

QUE, HABIENDO FALLECIDO MÍ ESPOSO WALTER PRUDENCIO FOLRES FLORES, EL 28

DE ENERO DEL AÑO 2020, A CONSECUENCIA DEL ACCIDENTE DE TRÁNSITO OCURRIDO
EN LA CARRETERA CARHUAZ- COCHAPAMPA, DISTRITO DE CARHUAZ, PROVINCIA DE
CARHUAZ Y DEPARTAMENTO DE ANCASH POR EL VEHÍCULO DE PLACA C1Z-425.

EN CONSECUENCIA, EL SUSCRITO ES DEUDO LEGAL DEL FALLECIDO MENCIONADO EN

EL PÁRRAFO ANTERIOR Y ADEMÁS DEBO AFIRMAR Y CONFIRMAR QUE ESTOY
CONFORME CON LOS SERVICIOS FUNERARIOS QUE SE ME HAN BRINDADO CON LA
FINALIDAD DE DAR LA CRISTIANA SEPULTURA DE MI ESPOSO. ASIMISMO, AL
RESPECTO DEBO DETALLAR LO SIGUIENTE EN RELACIÓN A LOS GASTOS REALIZADOS:

DETALLE Y/O CONCEPTO IMPORTE

CREMACIONES MARTINEZ E.I.R.L.

01 ATAÚD MODELO LINCOL LAQUEADO NATURAL S/. 3000.00

01 ALQUILER DE CAPILLA ARDIENTE INDU S/. 650.00
01 ALQUILER DE CARROZA PANORÁMICA S/. 650.00

TOTAL S/. 4300.00

POR TANTO, AGRADECERÉ A USTEDES SE SIRVAN OTORGARLES LAS FACILIDADES

DEL CASO A MI APODERADO QUIEN REALIZO LOS GASTOS DE SEPELIO EL SEÑOR
RENSON MARTINEZ CANCHUMANI, IDENTIFICADO CON DNI N° 10747713, QUIEN
GESTIONARÁ EL REEMBOLSO POR GASTOS DE SEPELIO ANTE PACÍFICO COMPAÑÍA
DE SEGUROS Y REASEGUROS

SIN OTRO PARTICULAR, SUSCRIBO LA PRESENTE CARTA DE CONFORMIDAD PARA LOS

FINES QUE CREA CONVENIENTE MI APODERADO.

CARHUAZ 17 DE FEBRERO DE 2020

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DELFINA ANGELICA JAMANCA CHAVEZ

D.N.I. N° 41317876