SOLICITUD DE PERMISO DE LACTANCIA

HERMOSILLO, SONORA A ___________________

FERRETERIA Y MADERERIA SAN BENITO S.A DE C.V.

Presente:

Yo ________________________, con número de empleado ______________, con el

puesto de _________________ en el área o departamento de ______________, le informo que
estaré en mi periodo de lactancia a partir del día __ del ______ del 20__, motivo por el cual solicito
me sean concedidos los 180 días iniciando el __ de _________ del 20__ y terminando el __de
_________ del 20___*, comprometiéndome a:

Entrar 1 hora después de mi horario normal de ingreso a labores; es decir a las ____ horas.
Salir 1 hora antes de mi horario normal de salida de labores; es decir a las____ horas.

Por lo anterior, me comprometo a presentar copia de mi última incapacidad Posnatal para establecer
así el día final de mi Prestación; lo anterior se solicita de conformidad a la fracción IV Bis del
artículo 170 de la Ley Federal del Trabajo.

Sin otro particular, me reitero a sus órdenes.

________________________________ ________________________________
Nombre y firma del colaborador Nombre y firma del jefe inmediato

*Estas fechas son estimadas, entendiendo que los procesos de gestación se pueden adelantar o
retrasar, si esto sucediera, bastará con que el colaborador avise y acuerde por cualquier medio con
su jefe inmediato, que sus días se retrasan o adelantan.