AK2 SEGURIDAD SPA Versión : 001_2022

Matriz Elementos de Protección Personal Código Interno : PR_MATRIZ_EPP

Identificación por área y exposición a Riesgos Fecha Vigencia : 2 años.

Objetivo del Documento

Identificar los diferentes EPP a utilizar en los Departamentos, servicio y/o unidades existentes del establecimiento, con la finalidad de proteger el cuerpo o parte del cuerpo de riesgos específicos, con el
objetivo de prevenir la ocurrencia de accidentes del trabajo o enfermedades profesionales.

Alcance

Matriz Aplicable a todos los funcionarios de los distintos Departamentos, Servicios y Unidades existentes de la Red Hospitalaria del Ministerio de Salud

Referencia Técnica

DS 40 Aprueba Reglamento sobre Prevención de Riesgos Profesionales, DS 594 Reglamento sobre Condiciones Saniatarias y Ambientales Básicas en los lugares de trabajo, DS 18 Certificación de Calidad
de de Elementos de Protección Personal contra Riesgos Ocupacionales, Registro de Fabricantes e Importadores de EPP ISP, DS 173 Reglamento de Autorización de Laboratorios que Certifiquen la
Calidad de EPP contra Riesgos Ocupacionales

Responsables de la Aplicación

Asesor de Prevención de Riesgos Supervisores/ jefe operaciones ak2

 Matriz de EPP AK2 SEGURIDAD SPA Versión : 001_ 01/ 2022

Código Interno : PR_MATRIZ_EPP_ÁREA TRABAJO

Guía de uso Elementos de Protección Personal por área y
exposición a Riesgos Fecha Vigencia :10/06/24
 * Exposicion a Ruido
CONTROL DE SEGURIDAD EN GARITA
ELEMENTO DE PROTECCION PROFESIONAL GUARDIA OTROS RIESGO

CASCO CLASE B 1

BARBIQUEJO GANCHO PLASTICO 1

* Caida a Mismo Nivel
LEGIONARIO 1

BLOQUEADOR SOLAR 1 * Caida a

1 Distinto Nivel
FONOS
TAPONES AUDITIVOS 1

ANTIPARRA CLARA 1

ANTIPARRA OSCURA 1
GUANTE CUERO/CABRITILLA 1
ROPA TERMICA NOCHE INVIERNO 1
GEOLOGO 1 *Riesgo de Trastornos Musculoesqueleticos
CALZADO DIELECTRICO 1
TOTAL 0 12
* Contacto con Energia
Electrica
 CLIMA
PATRULLAJES PREVENTIVOS DE INFANTERIA
ELEMENTO DE PROTECCION PROFESIONAL GUARDIA OTROS RIESGO
*Caidas a mismo Nivel
CASCO CLASE B 1 1
BARBIQUEJO GANCHO PLASTICO 1 1
*Caida a distinto Nivel
LEGIONARIO 1 1
BLOQUEADOR SOLAR 1 1
TAPONES AUDITIVOS 1 1
*Exposicion a Ry UV de Origen Solar
ANTIPARRA CLARA 1 1
ANTIPARRA OSCURA 1 1
*Exposicion a Agentes Quimicos
GEOLOGO 1 1
CALZADO DIELECTRICO 1 1
*Exposicion a
RES. DOBLE VIA DESC. DE SUST. PELIGROSAS 1 1 Agentes Biologicos
1 1
*Exposicion a Agentes Fisicos ( Radiacion)

*Exposicion a Silice

TOTAL 0 11 0 *
Exposicion a Ruido
 PATRULLAJES EN CAMIONETA TPC
ELEMENTO DE PROTECCION PROFESIONAL GUARDIA AUXILIAR *Exposicion a Silice RIESGO
TAPONES AUDITIVOS 1
ANTIPARRA CLARA 1 *Exposicion Ruido
RESP. CON FILTRO UNA VIA SI PROCEDE 1
TOTAL 0 3 0 *Caida a
Mismo Nivel
*Sobreesfuerzo
CONTROL Y FISCALIZACION SALIDA CAMIONES
ELEMENTO DE PROTECCION PROFESIONAL GUARDIA AUXILIAR RIESGO
*Riesgos de Trastornos
GORRO TIPO LEGIONARIO 1 1 Musculoesqueleticos
BLOQUEADOR SOLAR 1 1
*Exposicion a bajas o
ANTIPARRA CLARA 1 1 altas temperaturas (Clima)
ANTIPARRA OSCURA 1 1
GUANTE DESCARNE 1 1 *Riesgo Cortopunzantes
CHALECO REFLECTANTE 1 1
ROPA TERMICA 1 1 *Riesgo de choque o colision
CALZADO DE SEGURIDAD 1 1
TOTAL 0 8 0 *Exposicion a RY UV
Solar

PORTERIAS
PROFESIONAL GUARDIA AUXILIAR * Riesgos de Agresiones
RIESGO Fisicas y/o Verbales
ELEMENTO DE PROTECCION
CHALECO REFLECTANTE 1
ROPA TERMICA 1 * Exposicion a Agresiones Fisicas y/o Verbales
TOTAL 0 0 2
 Planilla de Registro
Versión Jan-22

Planilla de registro - Detección de Necesidades

Código Interno :PR_MATRIZ_EPP_ DET NECESIDADES

Elementos de Protección Personal

Fecha Vigencia :2 años

Objetivo del Documento

Identificar las necesidad de adquisición, reposición o cambio del EPP a utilizar en los Departamentos, servicio y/o unidades existentes del establecimiento con la
finalidad de proteger el cuerpo o parte del cuerpo de riesgos específicos, con el objetivo de prevenir la ocurrencia de accidentes del trabajo o enfermedades
profesionales.

Alcance

Planilla de Registro Aplicable a todos los funcionarios de los distintos Departamentos, Servicios y Unidades existentes en la Red Hospitalaria del Ministerio de
Salud

Referencia Técnica

DS 40 Aprueba Reglamento sobre Prevención de Riesgos Profesionales, DS 594 Reglamento sobre Condiciones Saniatarias y Ambientales Básicas en los lugares de trabajo, DS 18 Certificación de Calidad
de de Elementos de Protección Personal contra Riesgos Ocupacionales, Registro de Fabricantes e Importadores de EPP ISP, DS 173 Reglamento de Autorización de Laboratorios que Certifiquen la
Calidad de EPP contra Riesgos Ocupacionales
Responsables de la Aplicación

Supervisor / Prevencionistas de Riesgos/ Operaciones ak2 Seguridad Spa

 AK2 SEGURIDAD SPA Versión 001- enero 2022

Planilla de Registro - Detección de Necesidades Código Interno :PR_MATRIZ_EPP_ DET NECESIDADES

Elementos de Protección Personal Fecha Vigencia :2 años

I. IDENTIFICACION DEL SERVICIO Y/O INSTALACION

SERVICIO/INSTALACION FECHA

SUPERVISOR DEL AREA CARGO

ACTIVIDAD REALIZADA

Accion

Elemento de Protección
N°1 Requerido
Cantidad Detalle de solicitud/Observaciones
Entrega Reposición Cambio de EPP

FECHA
REALIZADO POR FIRMA

CARGO

FECHA
INFORMADO A FIRMA

CARGO

OBSERVACIONES

Instructivo de llenado

1. Completar con la información correspondiente a la Instalacion

2. Completar con el EPP identificado para la inspeccion
3. Marcar con una X Entrega corresponde a la primera entrega del EPP al funcionario ,sustitucion si es que el EPP se encuentra en mal estado y debe ser retirado o Cambio si es que el EPP inspeccionado no cumple con las necesidad que
requiere el funcionario
4. Completar con el detalle del EPP requerido Ej: ID mercado Publico, talla del EPP, Motivos de recambio, observaciones, etc.
5. Completar con los datos de la persona que realiza la inspeccion y del funcionario observado
6. Registrar firma de personal que recibe información para gestionar compra o entrega de EPP , prevencionista / jefe de Operaciones
NOTA: Para la adquisición de los EPP se deberá verificar: las certificaciones de cada epp que se compre y que esten al dia

Supervisor / Prevencionistas de Riesgos/ Operaciones ak2 Seguridad Spa

 AK2 SEGURIDAD SPA Vers

Registro de Entrega y Reposición / Elementos de Protección Personal Código Inte

Uso individual y masivo Fecha Vigen

Objetivo del Documento

Realizar entrega de EPP y difusión del uso correcto y cuidado. Verificación de cantidad, recepcion y/ o entrega de stock que requiere el D
Unidad existente en el establecimiento con la finalidad de proteger el cuerpo o parte del cuerpo de riesgos específicos, con el objetivo de
accidentes del trabajo o enfermedades profesionales.

Alcance

Registro de Entrega y Reposición aplicable a todos los funcionarios de los distintos Departamentos, Servicios y Unidades existentes en
Ministerio de Salud

Referencia Técnica

DS 40 Aprueba Reglamento sobre Prevención de Riesgos Profesionales, DS 594 Reglamento sobre Condiciones Saniatarias y Ambientales Básicas en los lugares de trabajo,
de Elementos de Protección Personal contra Riesgos Ocupacionales, Registro de Fabricantes e Importadores de EPP ISP, DS 173 Reglamento de Autorización de Laboratorio
contra Riesgos Ocupacionales
Responsables de la Aplicación

Prevencionistas de Riesgos, Jefe/Supervisor / Operaciones ak2 seguridad Spà

 Versión Jan-22

Código Interno :PR_MATRIZ_EPP_ENTREGA

Fecha Vigencia :2 años

de stock que requiere el Departamento, Servicio y/o

ecíficos, con el objetivo de prevenir la ocurrencia de

s y Unidades existentes en la Red Hospitalaria del

ásicas en los lugares de trabajo, DS 18 Certificación de Calidad de

de Autorización de Laboratorios que Certifiquen la Calidad de EPP

à
 Versión: 001_2022
AK2 SEGURIDAD SPA

Código Interno: PR_MATRIZ_EPP_ENTREGA

INDIVIDUAL
Registro de Entrega y Reposición /Elementos de Protección Personal

Fecha Vigencia: 2 años

Uso Individual

I. IDENTIFICACION DEL SERVICIO - INSTALACION

SERVICIO/UNIDAD FECHA

SUPERVISOR CARGO

II. IDENTIFICAR ACTIVIDAD

1. ENTREGA DE EPP CON DIFUSION DE "CUIDADO Y USO CORRECTO DE EPP" 2. RECEPCION Y ENTREGA DE STOCK DE EPP

3. REPOSICION DE EPP (INDICAR MOTIVO EN OBSERVACIONES) 4. VERIFICACION STOCK DE EPP

* MARCAR EL EPP ENTREGADO O REPUESTO

1. CABEZA 2. OIDOS 3. VISTA 4. MANOS

1.1 TAPONES AUDITIVOS 4.1. GUANTE CUERO/CABRITILLA

2.1. FONOS 3.1. ANTIPARRASCLAROS

1.2. CASCO CLASE B 4.2. GUANTE DESCARNE

2.2 TAPONES AUDITIVOS 3.2. ANTIPARRAS OSCUROS

1.3. BARBIQUEJO GANCHO PLASTICO 4.3. GUANTE DE PVC

3.3. ANTIPARRAS PLOMADO

1.4. GORRO TIPO LEGIONARIO 4.4. GUANTE POLIURETANO

3.4. VISOR MALLA METALICA

1.5. LEGIONARIO 4,5 GUANTE LATEX ESTERIL

3.5. VISOR TRANSPARENTE PARA CASCO

1.6. GORRO PLOMADO 4,6 GUANTE NITRILO - VINILO

3.6. VISOR CLARO CON BORDE ALUMINIO

1.7. GORRO DE SOLDADOR

3.7. CASQUETE PARA PROTECTOR FACIAL

1,8 BLOQUEADOR SOLAR

TOTAL ITEM TOTAL ITEM TOTAL ITEM TOTAL ITEM

5. CUERPO 6. CALZADO 7. RESPIRACION 8. OTROS

5,1 UNIFORME DE GGSSMM 6.1. CUBRECALZADO 7.1. RESPIRADOR DOBLE VIA 8.1. ARNES KEBLAR

6.2. CALZADO DE CIRCULACION INTERNA 7.2. RESPIRADOR FULL FACE 8.2. ABSORBEDOR DE IMPACTO

5.3. CHALECO REFLECTANTE 6.3. CALZADO DIELECTRICO 7.3. RESPIRADOR CON FILTRO P100 8.3. CABO DE VIDA TIPO MOSQUETON Y GANCHO ESCALA

5.4. ROPA TERMICA 6.4. CALZADO DE SEGURIDAD 7.4. RESPIRADOR DESECHABLE PARA VAPORES Y GASES 8.4. CABO DE VIDA ACERADO

5.5. GEOLOGO 6.5. BOTAS CON PUNTA DE ACERO 7.5. FILTRO PARA GASES Y VAPORES ORGANICOS

TOTAL ITEM TOTAL ITEM TOTAL ITEM TOTAL ITEM

III. RECEPCION Y ENTREGA DE STOCK DE EPP

YO_____________________________________________________________DECLARO RECIBIR CONFORME LA CANTIDAD INDICADA EN EL PUNTO II DE ELEMENTOS DE

PROTECCION PERSONAL ENTREGADOS POR _________________________________________________ PARA SER UTILIZADOS EN MI ESTABLECIMIENTO. ME COMPROMETO A
UTILIZAR LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL QUE SE ME HAN INDICADO DE MANERA CORRECTA, CON EL FIN DE MITIGAR POTENCIALES FACTORES DE RIESGOS
EN MI LABOR DIARIA Y EVITANDO SANCIONES. RECIBO INSTRUCCIÓN SOBRE USO CORRECTO Y CUIDADO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
RECEPCIONADOS.

IV. INSTRUCTIVO DE LLENADO

ITEM I: COMPLETAR CON LOS DATOS DEL SERVICIO A DONDE PERTENECE EL FUNCIONARIO RECEPTOR DE EPP.

ITEM II : MARCAR CON UNA X LA ACTIVIDAD QUE VA A REALIZAR Y LOS EPP QUE VA A ENTREGAR, REPONER O INSPECCIONAR.

ITEM III : COMPLETAR CON LOS DATOS DEL GGSSMM Y SU FIRMA. AL MOMENTO DE LA ENTREGA DEL EPP SE DEBERA INSTRUIR SOBRE EL USO CORRECTO Y CUIDADO DE LOS EPP RECEPCIONADOS
 Versión: 001_2022
AK2 SEGURIDAD SPA
Código Interno:
PR_MATRIZ_EPP_ENTREGA POR INSTALACION
Registro de Entrega y Reposición - Elementos de Protección Personal
Fecha Vigencia: 2 años

I. IDENTIFICACION DEL SERVICIO Y/O INSTALACION

SERVICIO/ INSTALACION FECHA

SUPERVISOR DEL AREA CARGO

II. IDENTIFICAR ACTIVIDAD

1. ENTREGA DE EPP CON DIFUSION DE "CUIDADO Y USO CORRECTO DE EPP" 2. RECEPCION Y ENTREGA DE STOCK DE EPP

3. REPOSICION DE EPP (INDICAR MOTIVO EN OBSERVACIONES) 4. VERIFICACION STOCK DE EPP

* MARCAR EL EPP ENTREGADO O REPUESTO

1. CABEZA 2. OIDOS 3. VISTA 4. MANOS

4.12. GUANTE DE NEOPRENO ESTERILES

4.13. GUANTE NITRILO-VINILO

TOTAL ITEM TOTAL ITEM TOTAL ITEM TOTAL ITEM

5. CUERPO 6. CALZADO 7. RESPIRACION 8. OTROS

5.3. CHALECO REFLECTANTE 6.3. CALZADO DIELECTRICO 7.3. RESPIRADOR CON FILTRO P100 8.3. CABO DE VIDA TIPO MOSQUETON Y GANCHO ESCALA

5.4. ROPA TERMICA 6.4. CALZADO DE SEGURIDAD 7.4. RESPIRADOR DESECHABLE PARA VAPORES Y GASES 8.4. CABO DE VIDA ACERADO

5.5. GEOLOGO 6.5. BOTAS CON PUNTA DE ACERO 7.5. FILTRO PARA GASES Y VAPORES ORGANICOS

TOTAL ITEM TOTAL ITEM TOTAL ITEM

III. VERIFICACION DE STOCK

DOTACION DE TPC 18 GGSSMM RESPONSABLE DEL CONTROL SUPERVISOR

TOTAL DE EPP EN STOCK SUFICIENTES FECHA PROXIMA DE VERIFICACION

OBSERVACIONES
 FORMULARIO DE ENTREGA Y REPOSICION DE EPP

IV. DIFUSION Y ENTREGA DE EPP

DECLARO RECIBIR CONFORME ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL DETALLADO EN ITEM II, ENTREGADOS POR
__________________________________________________. ME COMPROMETO A UTILIZAR LOS ELEMENTOS DE PROTECCION DE MANERA CORRECTA CON EL FIN DE
MITIGAR POTENCIALES FACTORES DE RIESGOS EN MI LABOR DIARIA Y EVITANDO SANCIONES. RECIBO INSTRUCCION SOBRE USO CORRECTO Y CUIDADO DE
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

N° NOMBRE APELLIDOS RUT FIRMA

10

11

12

13

14

15

16

17

OBSERVACIONES

REALIZÓ REVISÓ

NOMBRE : NOMBRE :

CARGO : CARGO :

FIRMA : FIRMA :

VII. INSTRUCTIVO

ITEM I: COMPLETAR LOS DATOS DEL SERVICIO AL CUAL PERTENECEN LOS FUNCIONARIOS QUE SE LES REALIZARÁ ENTREGA O REPOSICION DE EPP.

ITEM II : MARCAR CON UNA X LA ACTIVIDAD QUE VA A REALIZAR Y LOS EPP QUE VA A ENTREGAR, REPONER O INSPECCIONAR.

ITEM III : COMPLETAR CON LOS DATOS DEL SERVICO, DOTACION,EPP EN STOCK, RESPONSABLE DEL CONTROL Y FECHA PROXIMA DE VERIFICACION.

ITEM IV : AL MOMENTO DE LA ENTREGA DEL EPP SE DEBERÁ INSTRUIR SOBRE EL USO CORRECTO Y CUIDADO DE LOS EPP RECEPCIONADOS. SOLICITAR A GGSSMM COMPLETAR DATOS Y REGISTRAR FIRMAS.
 AK2 SEGURIDAD SPA Versión :001_2022

Lista de chequeo e Inspección Uso y Estado Código Interno :PR_MATRIZ_EPP_ INSP_USO ESTADO

Elementos de Protección Personal Uso Individual Fecha Vigencia : 2 años

Objetivo del Documento

Verificar el uso correcto y estado de los EPP de uso individual y masivo en los distintos Departamentos, servicios y/o unidades existentes en el establecimiento con la finalidad de
proteger el cuerpo o parte del cuerpo de riesgos específicos, con el objetivo de prevenir la ocurrencia de accidentes del trabajo o enfermedades profesionales.

Alcance

Lista de chequeo aplicable a todos los funcionarios de los distintos Departamentos, Servicios y Unidades existentes en la Red Hospitalaria del Ministerio de Salud

Referencia Técnica

DS 40 Aprueba Reglamento sobre Prevención de Riesgos Profesionales, DS 594 Reglamento sobre Condiciones Saniatarias y Ambientales Básicas en los lugares de trabajo, DS 18 Certificación de Calidad de de
Elementos de Protección Personal contra Riesgos Ocupacionales, Registro de Fabricantes e Importadores de EPP, DS 173 Reglamento de Autorización de Laboratorios que Certifiquen la
Calidad de EPP contra Riesgos Ocupacionales
Responsables de la Aplicación

Prevencionistas de Riesgos / Supervisor / Jefe de Operaciones

 AK2 SEGURIDAD SPA Versión: 001_2022

Lista de Chequeo e Inspección de Uso y Estado Código Interno:PR_MATRIZ_EPP_INSP_USO ESTADO

Elementos de Protección Personal Uso Individual Fecha Vigencia: 2 años

SERVICIO/INSTALACION FECHA

SUPERVISOR DEL AREA CARGO

Verificación de USO Verificación de Estado EPP

Elemento de Protección Evaluado Nombre Funcionario que utiliza EPP Puesto de trabajo Medidas Correctivas Plazo de implementación
Utiliza No Utiliza Observaciones Optimo Deficiente Observaciones

FECHA
REALIZADO POR FIRMA

CARGO

FECHA
INFORMADO A FIRMA

CARGO

OBSERVACIONES

Instructivo de llenado

1. Completar con la información correspondiente al servicio y/o unidad inspeccionada

2. Completar con el Nombre del EPP Identificado para Inspeccionar
3. Marca con una x la verificacion del uso detectado del EPP. Si el funcionario no lo usa adecuadamente registrar en observaciones.
4. Marca con una X la verificacion del Estado detectado del EPP
5. Completar con el nombre del funcionario al cual se le inspecciona el EPP
6. Completar con el Puesto de trabajo del funcionario al cual se le esta inspeccionando el EPP
7. Completar con las medidas Correctivas generadas en base a lo inspeccionado, EJ: Cambio de EPP, Reposicion, instrucción sobre uso correcto, etc.
8. Completar con fecha de la Implementacion de la medida correctiva
9. Completar con Observaciones identificadas
10. Completar con los datos del funcionario que realiza la inspeccion y el que revisa.