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Empresa: Trabajador:
Domicilio: NIF:
CIF: Núm. afiliación. Seguridad Social:
CCC: Grupo profesional:
Grupo de Cotización:
Horas extraordinarias
Horas extraordinarias de fuerza mayor
Gratificaciones extraordinarias
Salario en especies
2. Percepciones no salariales
Indemnizaciones o suplidos
A. TOTAL DEVENGADO
B. TOTAL A DEDUCIR
LÍQUIDO TOTAL A PERCIBIR (A – B)
. de de 2021
Firma y sello de la empresa RECIBÍ