CHECK LIST DE GATO DE PATIN

Código del equipo: Fecha:

Nombré del operador: Firma:
Lugar de trabajo:
Descripción de la
actividad:
1 ESTADO GENERAL SI NO N/A Observaciones
1.1 Tiene sus protecciones y cubiertas
instaladas
1.2 Cuenta con dispositivo de seguridad
1.3 El estado de la pintura es adecuado
1.4 Se realiza el mantenimiento preventivo
periódicamente
1.5
2 PIEZAS BUENO MALO REGULAR
2.1 MANDO DE VALVULAS ELEVACION
DESCENSO
2.2 Empuñadura
2.3 Sistema hidráulico
2.4 Ruedas directrices
2.5 Rodillos de entrada
2.6 Ruedas inferiores
2.7 Barra de tracción
3 OPERADOR SI NO N/A
3.1 Inspecciona el patín hidráulico antes de
utilizar
3.2 Respeta la capacidad de carga

Firma del supervisor de

seguridad
Firma de responsable de
obra