SOLICITUD – DECLARACIÓN JURADA

PUBLICIDAD EXTERIOR
AUTORIZACIÓN PARA ANUNCIOS SIMPLES Y/O TOLDO
ADOSADO FRONTALMENTE A LA FACHADA
AÑO 2021

I.- IDENTIFICACIÓN DEL CONTRIBUYENTE

APELLIDOS Y NOMBRES Y/O RAZON SOCIAL

DNI O R.U.C.

DOMICILIO FISCAL

Nº DE LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO

Nº DE CELULAR Y/O TELEFONO

II.- DATOS DEL ANUNCIO Y PUBLICIDAD EXTERIOR

CLASE DE ANUNCIO

UBICACIÓN O DIRECCION DONDE ESTARÁ

INSTALADO EL ANUNCIO

LEYENDA

DIMENSIÓN

III.- REQUISITOS A ADJUNTAR AL PRESENTE FORMATO

 Croquis de ubicación del lugar de la instalación.
 Diseño (dibujo) del anuncio y/o toldo, con sus dimensiones; así como la indicación de los materiales
de fabricación.
 Una fotografía en la cual se aprecie el entorno urbano y la edificación donde se ubicara el anuncio
y/o toldo considerando su posicionamiento virtual a partir de un montaje (dibujo).
 En caso que el local comercial se ubique en zona monumental: adjuntar autorización del Ministerio
de Cultura.
 Pago por derecho de trámite anuncios que no excedan los 10 m2. S/ 48.80

NOTA
 Entiéndase por anuncio simple al anuncio adosado a la fachada que no incluya anuncios de
estructuras metálicas, ni luminosas y no exceda los 10m2
 En el caso de los toldos, estos podrán cubrir el 80% de la vereda, hasta un máximo de 1.00m con
una altura mínima de 2.10ml. Desde el piso terminado de la vereda hasta la terminación del alero
del mismo.

TACNA, ………. de……………………… del…………….

……………..………………….......................
FIRMA DEL CONTRIBUYENTE O REP. LEGAL
HUELLA DIGITAL NOMBRE :
DNI :