Formato de Permiso de Trabajo - PDF - Andamio - Química

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Formato de Permiso de Trabajo Documento 5 páginas
Inspeccion General
Cargado por Tristan Manuel el Jan 14, 2016 yulieth loaiza cano
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Jorge Daniel


Fecha: 28/12/12
PERMISO DE TRABAJO Revisión: 03
PE.QHSE.2023.RG.009
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Lugar: 
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Contratista
Permiso desde: Hora: Designado para
el Trabajo:
ContainQDRer Útil  No útil
Permiso hasta: Hora:
Descripción de Trabajo:
eloy
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1) De manera conjunta los trabajadores y/o contratistas, completar la información. De acuerdo a la actividad que realizará a
continuación.
2) Este PERMISO debe mantenerse en un lugar visible durante el trabajo hasta su conformidad en el término.
3) El Equipo de Protección Personal (EPP) de los trabajadores, debe de estar completo y en buen estado para la actividad
(uniformes, zapatos, guantes, gafas de seguridad, cascos, etc.).
4) Toda la actividad debe contar con un procedimiento escrito de trabajo seguro o en caso de actividades no rutinarias un Andamio Química
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instructivo de trabajo.
TRABAJOS EN CALIENTE Aplicable SI NO Naturaleza

SI NO N/A
1 ¿Se verificó el ambiente que no exista evidencia de fuga de gases o vapores inflamables cerca?
En caso hubiera deberá retirarse del lugar, hasta que sea seguro el área para el trabajo.
2 El perímetro de seguridad (20 metros) a la redonda, ¿está libre de sustancias peligrosas y
combustible?
3 ¿Se inspeccionaron todos los equipos utilizados para el trabajo en caliente (máquinas de soldar,
botellas con gas, etc.)?
4 ¿Los tanques, tuberías, ductos y equipo han sido lavados, purgados y ventilados correctamente? ART Rev 9
5 ¿Existe indicio de presencia de gases inflamables en el lugar?, solicitar al cliente la prueba de
explosividad 0% Patricio Espinoza
6 ¿El vigía cuenta con equipos contra incendio (extintor, manguera, etc.) están disponibles,
operativos y sabe cómo utilizarlo? ¿Existe alarma cerca y cuenta con un sistema de comunicación Aún no hay calificaciones
en caso de emergencia?
7 La vigilancia de fuego será hasta por 1 hora después de concluido el trabajo.
TRABAJOS EN ALTURA Aplicable SI NO

SI NO N/A
1 ¿Las condiciones del área son las apropiadas para la actividad a desarrollarse? ¿Se mantiene en Documento 2 páginas
buenas condiciones; hay buena seguridad en el lugar para el personal?
2 ¿Las condiciones meteorológicas son convenientes para proceder con el trabajo (lluvias, granizo, PETS - Replanteo
etc.)?
3 ¿Cuenta con arneses de seguridad con líneas de anclaje sin shock absorber para trabajos Topografico
mayores a 1.80 mts; arneses de seguridad con líneas de anclaje con shock absorber a más 4.50
mts. de altura? Deyvi Huansha
4 ¿El punto de anclaje es el adecuado y tiene una capacidad de resistencia de 5000 lbs o 2270 kg?
5 ¿El área para realizar el trabajado está señalizada (cintas, letreros, etc.) y existe barandas de Aún no hay calificaciones
protección (andamios, taludes, etc.)?
6 ¿Las escaleras se encuentran en buen estado (zapatas, peldaños, etc.) apoyadas en superficie
plana y sujetadas a una estructura fija?
7 ¿Los andamios están con ruedas, frenos, barandas (baja y media) y escaleras en buenas
condiciones para el trabajo?
8 ¿Todos los equipos a utilizar (arnés, línea de anclaje, dispositivo retráctil, andamio, etc.) cuenta Documento 36 páginas
con una inspección o check list antes de iniciar los trabajos?
Anexo 1_Guia Para Auditoria
TRABAJOS CON SUSTANCIAS QUIMICAS Aplicable SI NO de Controles Criticos_v02
SI NO N/A JEFERSON CANAZAS
1 ¿Conoce el producto, sabe cómo manipular, su aplicación y riesgos que pudiera ocasionar por
una mala práctica? Aún no hay calificaciones
2 ¿Recibió indicaciones o instrucciones del supervisor a cargo?
3 ¿Se cuenta con la hoja de datos de seguridad del producto (MSDS) en el lugar de trabajo?
4 ¿El envase del producto químico / tóxico se encuentra rotulado con la NFPA 704?
5 ¿El personal que va manipular el producto cuenta con todo el equipo de protección personal,
recomendado para la actividad así mismo los implementos y accesorios?
6 ¿El recipiente del producto se transporta, manipula y almacena en forma vertical; separado de
7
otros productos que puedan reaccionar?
¿Los envases con remanentes de producto se disponen apropiadamente de acuerdo al
Modelo Pets
procedimiento de manejo de residuos?
Alex Calizaya G
8 ¿Existe personal que conozca los procedimientos de atención en caso de intoxicación,
envenenamiento, irritación por contacto u otro? Aún no hay calificaciones
NOTA 1: Es responsabilidad de los usuarios asegurarse de utilizar la revisión vigente.

NOTA 2: Prohibida su reproducción y/o difusión parcial o total sin la autorización de la Gerencia
General o de su representante.
Documento 1 página
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38.-Procedimiento Uso Rota

Martillo
Fecha: 28/12/12 Odette Perez
PERMISO DE TRABAJO Revisión: 03
PE.QHSE.2023.RG.009 Aún no hay calificaciones
Página 2 de 2
9 ¿Tiene conocimiento del procedimiento en caso de derrame y/o fuga del producto peligroso
(neutralización, dilución, contención, etc.); así mismo como el manejo del kit anti derrames?
BLOQUEO / AISLAMIENTO DE ENERGIA Aplicable SI NO Documento 5 páginas

SI NO N/A
1 ¿El personal que realizará el bloqueo/aislamiento ha sido capacitado, entrenado y calificado para FORMATO DE LISTA DE
la actividad; así mismo está vigente su autorización de bloqueo (vigencia 1 año)?
2 ¿El responsable del área de trabajo fue notificado, identificado y autorizó el trabajo del bloqueo
CHEQUEO PARA…
pertinente en los equipos, maquinarias, sub estaciones eléctricas y otros?
mosquera Comuna 5
3 ¿Cuenta con todos los equipos necesarios para comprobar el aislamiento de energía,
despresurización, etc. Así como los dispositivos Lock Out – Tag Out (candado y tarjeta de Aún no hay calificaciones
bloqueo) que requiera para el trabajo a realizarse?
4 ¿Ha desenergizado el área, fuente y/o equipos para realizar las labores con seguridad?
5 ¿Se comunicó al supervisor QHSE con respecto al trabajo a realizarse y se encuentra presente
en el lugar?
6 ¿El equipo o máquina a desenergizar/energizar se encuentra en buenas condiciones como:
cableados, tuberías, fuentes a alimentación, manómetros, amperímetros, tableros, etc.? Documento 27 páginas
TERMINO DEL TRABAJO
1 ¿Se encuentran los responsables del bloqueo para restaurar la energía del equipo, máquina u Permisos de Trabajo - G.050
otros?
2 ¿Notificó al encargado y al personal del área sobre la energización del equipo, máquinas u otros? Reglamento Nacional de…
3 ¿Aplicó los procedimientos del retiro de los dispositivos del bloqueo?
lpillacaa936
TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS Aplicable SI NO

SI NO N/A
1 Está leyendo
¿El personal se encuentra capacitado, entrenado enuna previsualización
seguridad para el trabajo a realizarse?
2 ¿A realizado la verificación del entorno, considerando las concentraciones de oxígeno en el
Cargue sus documentos para descargar
ambiente, concentración de gases, mezcla explosiva y otros dependiendo del lugar? Realizar solo
si es aplicable. Documento 19 páginas
Si su respuesta es SI, Complete el cuadro
Hora O2% H2S LEL % VOC % CO Responsable del Monitoreo Firma del P-OPE-MEL-HID-001 -
ppm
Cargue para descargar
ppm Responsable
Mantención Del Sistema…
Nelson Cuevas
O
3 ¿Se encuentra con todos los equipos básicos para trabajar en espacios confinados (respirador Aún no hay calificaciones
con filtro para gases, línea de seguridad, etc.)?
4 Conviértase en miembro de Scribd para leer y
¿Existe ventilación natural, forzada y asegurada a una estructura sólida?
5 ¿Se requiere vigías o equipos de rescate en espera en la parte exterior del espacio confinado?
6 descargar documentos completos.
¿Existe equipos adecuados para la iluminación en el lugar de trabajo?
7 ¿Hay medios de comunicación de emergencia con el departamento de QHSE?
8 Comienza
¿Los trabajadores están distribuidos en parestu prueba
o grupos de 2GRATUITA de 30 días
como mínimo? Documento 9 páginas
9 ¿Se requiere un registro de ingreso/salida del ambiente para el trabajo que realiza (horas,
cantidad de personas, etc.)? 11. PROCEDIMIENTO
10 ¿Cuenta con equipos básicos de respuesta ante emergencia para el trabajo (camilla, botiquín,
cuerdas, etc.)?
TRABAJO ESPACIOS…
DECLARACIÓN ANTES DE COMPLETAR LOS TRABAJOS Lore Hernandez
 He leído, comprendido y hago constar que este documento cuenta con una información real de la actividad que se llevará a
cabo. En caso de haberse detectado alguna observación, anomalía o irregularidad deberá ser levantada antes de iniciar.
 Los Jefes de Grupo son los encargados de la elaboración y mejorar las condiciones del trabajo para el personal.
AUTORIZACION
 El Supervisor de Operaciones/Planta/Proyecto o Jefe de Grupo HAUG/Supervisor (Contratista) son los encargados de Documento 5 páginas
autorizar el trabajo.
38.-Procedimiento uso Rota
Martillo
Jefe de Grupo HAUG/ Supervisor de Operaciones/
Supervisor (Contratista) Planta/Producción HAUG ceciodette40
VERIFICACION Aún no hay calificaciones
 El Supervisor de QHSE evaluará las condiciones del trabajo y dará V°B° de acuerdo al análisis/verificación de seguridad.
 V°B° Supervisor QHSE HAUG Documento 8 páginas
LISTA CHEQUEO
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NOTA 2: Prohibida su reproducción y/o difusión parcial o total sin la autorización de la Gerencia Quim,electrico.xlsx
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Katerin Daniela Alvarado…
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