Autorización de salida y movilidad 2023

Yo ……………………………………………………………………………………………

𛲠 Mamá/ papá 𛲠apoderado del estudiante:

…………………………………………………………………………………………………..

que cursa ____________________ (grado) del nivel ______________________

autorizo a mi hijo a movilizarse hacia y desde, la institución educativa, mediante la

siguiente modalidad:

𛲠 Movilidad 𛲠 Persona encargada de recogerlo 𛲠 Ingresar/ retirarse solo

(Información a completar sobre movilidad)

- Nombre de la movilidad:_____________________________________________________.

- Nombres y apellidos del conductor:_____________________________________________.

- Teléfono de contacto: _______________________________________________________.

- Modelo y placa del vehículo:__________________________________________________.

Importante: Si el estudiante por alguna razón no es recogido por la movilidad, se llamará a los padres o
apoderados para que lo recojan.

(Información a completar sobre persona a cargo de recogerlo)

- Nombre y apellidos de la persona: ____________________________________________.

- En caso de una situación excepcional indicar los nombres y apellidos de otra persona que

podría recoger al menor:____________________________________________________.

Importante: Si una persona distinta a quienes han sido consignadas en este documento, viene a recoger
al menor, se llamará a los padres o apoderados para que autoricen la salida.

(firma)----------------------------------------------

Nombre y apellidos del padre/madre o apoderado:___________________________________________