Chiclayo, …/…/……

Señores
ENSA
Presente. -

De mi especial consideración:

Yo, [NOMBRES Y APELLIDOS DEL PROPIETARIO], identificado con

DNI N ° ………………………, propietario del predio ubicado en ……………………………………………….

……………………………, distrito de ………………………… con código de suministro N° ……………, en
pleno uso de mis facultades físicas y mentales, autorizo a [NOMBRES Y APELLIDOS DE LA
PERSONA QUE HARÁ EL TRÁMITE], identificado con DNI N ° ………………………, para que realice
los trámites respectivos para la reapertura del suministro N°……………………, así como también,
para firmar el contrato de reapertura de suministro.

En virtud de lo anterior descrito, firmo la presente para dar fe de lo manifestado.

Atentamente,

__________________________
*FIRMA
DNI N° __________

LA FIRMA DEDE SER LEGALIZADA ANTE NOTARIO PÚBLICO