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... 1psiquia
ug
tra,SU
Una sociedad "hace" sus locos, define su "u
locos y crea, para ocuparse de ellos, una Inll llu :::Je
00
sólo puede transformarlOs en "objetos" , No EE
rechazar esta objetivación sin cuestionar ta nl I
c iones psiquiátricas en su funcionamiento a ctu I

loco yel
psiquiatría misma, al psiquiatra en su posición
sentante del grupo dominante y a las ciencias
las que se refiere la psiquiatría.
Sin embargo, no se niega la realidad de la locura
se pone en duda es su asimilación a una enf rm
cuando constituye, más bien, la mostración de un
den que sólo por apresuramiento se ubica esencla lm
en el sujeto mientras, en realidad, el sujeto es su port
Estos temas son tratados por Maud Mannoni en la p r
le obra que en gran medida es el resultado de su tra
psicoaná
lisis
clínico en un hospital psiquiátrico francés, pero que ti
en cuenta, igualmente, experiencias inglesas, I talla n
y de países latinoamericanos, la presentación de ca
c línicos concreto~~se equilibra con una amplia 'Inform
ción teórica, El conjunto desemboca , naturalmente, en I
que se podría llamar política psiquiátrica ; la autora tom
clara posición entre el conservadurismo de la institución
pSiquiátrica y los prestigios de lo imag inario ante 101
cuales podrían ceder algunas politizaciones,
maud •
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4- edicion
eátores.
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I SPAÑA ~
MGENTlNA
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psicología
y
etología
Traducci6n de:
CARLOS EDUARDO SALTZHAN
El psiquiatra,
su ttloco"
Revisi6n técnica d. :
MIRIAH CHORNE
y el psicoanálisis
./'or
Maud Mannoni

MEXICO
ESPAÑA
ARGENTINA
COLOMBIA
 INDlCE

siala veintiuno editores, sa

CERi6 DEl AGUA 'd, MfX1CO 20. D.f.

sialo veintiunQ de españa editores, sa

ClPl'J..zA 5. MADRID 33. (SPANA
Agradecimientos 7
siglo veintiuno argentina editores, sa Prólogo 9

~}9a~~.7Y~1~~Rt:I~~~~~ D~.~~~~~ia, Itda PRIMERA PARTE

LOCURA E INSTITUCl6N PSIQUJATRICA 15
1, La segregación psiquiátrica 17
2. La locura como status 35
:'J. Locura y psiquiatría 51

SEGUNDA PARTE.
INSTITUCI6N PSIQUJATRICA y PSICOANALlSIS 67
4. Institución psicoanalítica e institución asilar 69
1 69
rr El discurso paranoico 87
5. El esquizofrénico entre su familia y el asilo 101
6. La institución como refugio contra la ang ustia 121
I 12 1
Il Un caso de anorexia mental 129
TERCERA PARTE
PSlCOANALlSIS y ANTlPSIQUlATRIA 153
7. Antipsiquiatria )' psicoanálisis 155
1 Confrontación teórica 155
II Confrontación clíni ca 174
O. El psicoanálisis didáctico y el psicoanálisis como institución 185
1 Lo histórico 185
II El proceso analítico 193
lB El psicoanálisis, el anátisi5 didáctico y la institución 202
IV Psicoaná lisis, enseñanza y selección 204
primera edición en español, 1976
cuorto edición en español, 1981 Conclusió n 211
©s iglo xxi editores , s.a. Apéndice 221
ISBN 968-23-0612-4 1 Carta de una enfermera 221
II Escuela experimental de Bonneuil·sur-Marne 222
111 U n congreso en Milán 230
primera ed ic ión en froncés, 1970
@éditions du seuil , parís Indice analí tico 235
titulo origina l: le psychiotre , son " fou " et lo psychon olyse Indice de nomb res propios 243
lndice de casos citados 245
derechos reservados conforme a la l ey Bibliografía 247
impreso y hecho en méxico/ printed ond mode in mexico
 At: RADECIMIENTOS

A Jacques Lacan

1.,. elebo mi agradecimiento a Hélene Chaigneau, médjca~jefe del

en el hospital psiquiátrico de V ille-Evrard. Al abrirme genero-
f :'IIU¡
""mente las puertas de su servicio, Hélene Chaigneau me proporcionó
{'I marco en el que pudo realizarse esta in vestigación .
Del mi~mo modo, tengo un a deuda de reconocimiento con la clí-
nica médica de Ville-d'Avray.
A Ronald Laing, la expresión de mi gratitud, así como a los hués-
pedes de l Kingsley Hall.
La Sociedad Británica de Psicoanálisis (y muy especialmente el
doctor Winnicott) , la Sociedad Belga de Psicoa nálisis y la Escuela
Frcudiana de Bélgica me han recibido en diversos momentos de mi
investigación; sus críticas fueron sum amen te valiosas.
Algunos capítulos de este libro han sido expuestos en el I nstituto
de Psiqui atría y en el Instituto de Sociología de la Un iversidad Libre
de Bruselas bajo los auspicios de los profesores P. Sivadon y S. De-
costero Algunas partes de esta obra provienen del informe introduc-
torio presentado al Congreso Intern acional de Milán (diciembre
de 1969) organizado por un grupo de psicoanalistas italianos y que
tenía por tema '! Psi coanálisis~Psiquiatría-Ant ipsi qui atrían.
Colette Audry ha tenido la amabilidad de revisar el man uscrito.
Este libro debe su articulación teórica a las enseñanzas de Jacques
Lacan, a quien rindo aquí homenaje.
Mi agradecimiento también a todos los que me han aportado su
ayuda (Congreso Internacional sobre las Psicosis, París, octubre
de 1967, trabajos publicados en Enfan ce aliénée, texto publicado
a su vez en Recherches, septiembre de 1967; Enfance aliénée 11, en
R echerches, diciembre de 1968 ) .
Todos estos trabajos permiti eron que mi investigación se realiza ra.
En cuanto a ]a a pertura clínica de este trabajo, la d ebo a los
ana lizand os mismos.

Ville-Evrard, enero de 1968 - París, enero de 1970.

 PROLOGO

El movimiento actual de antipsiquiatría ataca nuestras posiciones

ideológicas tradicionales. Al cuestionar el status que la sociedad le
ha dado a la locura, impugna al mismo tiempo la concepci6n con-
servadora que se halla en la base de la creación de instituciones
ualienantes", y conmueve así los fundamentos sobre los que reposan
la práctica psiquiátrica y el poder médico.
La antipsiquiatría ha nacido, precisamente, de una protesta con-
tra la medicalizaci6n de lo no-médico, como movimiento que se
opone desde un primer momento y ante todo a cierta forma de mo-
nopolio del saber médico. (El psiquiatra tradicional dispone de un
saber concebido de acuerdo con el modelo del Sabt'f médico: sabe
lo que es la "enfermedad" de sus pacientes. Se considr l'a, en cambio,
que el paciente nada sabe de ello.)
Cuanto más se interesa el psiquiatra por el aspecto reglamentario
y administrativo de su función, en mayor medida se ve llevado a
defender este monopolio de su saber. "El psiqubtra de niños debe
ser capaz [. .. ] de saber ]0 que puede movilizarse o no en las acti-
tud es profundas de los progenitores [...] no debería delegar este tra-
bajo esencial en técnicos de otras disciplinas." 1
Ahora bien, los estudios médicos, tal como la sociedad los orga-
niza, ¿ son aptos para conferirle un saber de este tipo al psiquiatra
tradicional? Las instituciones interesadas no se plantean este inte-
rrogante. Hasta ahora, preguntas de esta clase sólo se han formulado
y elaborado, desde el punto de vista de la teoría y de la práctica,
ruera de las organizaciones oficiales (en las investigaciones de los
psicoanalistas, por ejemplo).
La actitud psicoanalítica no hace del saber un monopolio del ana-
lista. El analista, por el contrario, presta atención a la verdad que
se desprende del d iscurso psicótico. La aplicación, en nombre de un
saber instituido, de medidas intempestivas de "cura" no logra otra
cosa que aplastar aquello que demanda hablar en el 1enguaje de la

1 L'tlxtlrcutl dtl la psychiatritl infanti/tl tlt la formation dtls psychiatrtlJ

d'tmlants, Presse Médica le, suplemento 1969, nI> 5, enero de 1969.
 /'RóLQCO
10
locura, y al mismo tiempo lo fija en un delirio, con lo que aliena
aun más al sujeto.
Los antipsiquiatras (sobre todo.. los ingleses, los estadounidenses
y los italianos ) han sido influidos por el psicoanális~s, pero n~ .son
psicoanalistas. Son psiquiatras refonnadores que qUieren modIfIcar
radicalmente la actitud de aquel a quien se llama médico ante aque-
llos a los que se llama enfermos mentales.
Del abandono de los prejuicios científicos esperan hacer surgir un
campo en el que será posible volver a interrogar al saber (abando-
nado) en un contexto diferen te. La conmoción introducida por la
antipsiquiatría en la institución que acoge al loco coloca a l~ lo~ura
en situación de ser captada de modo diferente y lleva al pSlqmatra
(an ti-) a replantear su relación con el saber y la verdad.
E l movimiento de los jóvenes psiquiatras franceses (inspirado por
el aporte del psicoanálisis y por el de las investigaciones institucio-
nales) participa del mismo deseo de "revolucionar" la psiquiatría,
al menos en cuanto su práctica siga estando marcada por toda una
tradición de cuidados "médicos" y por una vocación social cuya
perspectiva es la adaptación.
La provocación antipsiquiátrica suscita cierto escándalo. Pero
parece bien que el mov imiento trate de perpetuar el escándalo como
tal, para que. así no se deje conducir, como el psicoanálisis, al sis-
tema normativo de los organismos que distribuyen la cura.
Lo que la antipsiquiatría (Laing) trata de preservar como en un
análisis, pero sin formularlo tan claramente, es una forma de saber
nunca dado que se revela en el lenguaje del "paciente" al mod~ de un
acontecimiento repetible que se devela en las fallas del dIscurso.
Trata de crear condiciones que permitan que lo que tiene que decir
la locura se enuncie sin constricciones . Entonces, desde el campo
del deseo y del goce, habrán de surgir en el sujeto los obstáculos que
se opondrán a la aparición del sinsentido que tiene sentido. (Aquello
a lo que el sujeto se encuentra enfrentado es la búsqueda de un
significante perdido allá donde el deseo está en juego.)
Las experiencias aritipsiquiátricas extranjeras (en particular las de
Laing y Cooper en Inglaterra) han mostrado su eficacia, a pesar
de la resistencia inevitable de las tradiciones y las costumbres. No
sólo deben mucho a la "experiencia analítica", a la que imitan por su
reserva ante toda tentación de intervención y la paciencia con que
escuchan el discurso, sino que las novedades clínicas cuya ap.arición
promueven encuentran su justificación teórica en la teoría pSlcoana-
lítica misma. En todo caso, es posible el acuerdo y la cooperación
entre las actitudes antipsiquiátricas y las investigaciones analíticas,
PROLOGO
11
mientras que ello es manifiestamente imposible en tre los usos p s i~
quiátricos tradicionales y la actitud analí tica.
En Francia, durante estos últimos aiios, el grupo de Lacan ha
efectuado un esfuerzo muy marcado en el plano de la reorganiza~
ci6n de las instituciones de cura, organismos a los que se ha querido
sustraer no solamente de la esclerosis adm inistrativa, sino incluso
de los fundamentos no científicos del sistema que se halla en vigor en
el dispensario, en el EMP, en el hospital.
Estudios allll no publicados 2 tienen por objeto el análisis de lo
que se pone en juego cuando se pide una consulta y el modo en que
la respuesta inoportuna que se da dentro del sistema tradicional
puede sofocar una verdad, alterar el sentido de esa demanda.
El establecimiento de "legajos médicos'" si bien puede tener al-
guna utilidad administrativa, contribuye con frecuencia a falsear
la aprehensión dinámica de una situación. La creencia del público
en el "texto" psicológico orienta la entrevista en el sentido del vere-
dicto aHí precisamente donde lo que hay que desenredar no se en-
cuentra tanto en el supuesto paciente, sino más bien en su familia.
. Los psiquiatras y los psicoanalistas franceses pueden, pues, hallarse
Interesados por algunos de los aportes de la antipsiquiatría. No obs~
tante, no se sienten "antipsiquiatristas" ni ' ~a ntimédicos" . Si se
oponen a cierto "espíritu médico", ello ocurre solamen te en la me-
dida en que se in voca ese espíritu para man l ~ner la segregación
institucional. El médico que personifica aquí la tazón ante aq uel
que encarna tan bien la locura que no resta otra cosa que expul-
sarlo de la sociedad, se sirve de su saber para prestar ayuda a esos
enfermos, pero ese saber 10 ayuda aun más a · justificar esa actitud
tradicional. En ello, además - y es sobre todo la nueva escuela ita-
liana la que ha insistido en este punto- obedece quizás a necesi-
dades sociales o administrativas, pero sobre todo concilia con los
temores y los prejuicios de la mayoría de la población.
2 La administración ha puesto fin a ciertas investigaciones adoptando (IJor
razones políticas) medidas de exclusión contra ciertos analistas cuyo valor
clinico era reconocido, por otra parte, en fo rma unánime . Los niños debie ron
pagar entonces las consecuencias de la partida de equipos cnteros de espe·
cialistas, como ocurrió en el caso de los consultorios externos médico-peda;ó-
Sicos de Thiais, pe~o también en el Hopital des Enfants Ma lades, donde se
desmembró un eqlupo con absoluto desprecio de la investigación colectiva
que se efectuaba. En otras partes, se trata de medidas individuales que se
a doptan contra uno u otro analista de conocida reputación. Siempre se ¡m'oca
un reglamento administrativo para ocultar Jo arbitrario de la medida de
represión. De esta manera, en Francia, se está viendo cada vez más amenazada
por la censura cierta forma de investigación sobre el retardo mental y la psicosis.
 l'R6LOGO
12
El motivo por el cual las investigaciones y las innovaciones teó-
ricas o clínicas son tan difíciles de promover se encuentra, en última
instancia, en esos prejuicios existentes tanto a nivel policial como
administrativo, e incluso político. No es posible estimular oficial-
mente esas investigaciones o innovaciones, porque implican cuestio-
nar las realizaciones administrativas mismas. Desde el punto de vista
administrativo, sólo los límites presupuestarios frenan la creación de
organismos institucionales, y sin estos límites se crearían infinita-
mente nuevos centros de cura, pero siempre según las mismas opcio-
nes conservadoras.
El problema, sin embargo, no es específicamente político (la ac-
titud frente a la "enfermedad mental" participa del mismo conserva-
dorismo en Cuba o en Pekín). Lo que se cuesti0na es la mentalidad
colectiva ante la locura.
E l problema social -y político- del retardo mental y la psicosis
ha permitido la creación de toda una organización médica y admi-
nistrativa cuyos esfuerzos y cuya devoción no pueden negarse. Pero el
problema de la investigación desinteresada se plantea de un modo
tota lmente diferente. Quizá sea inevitable que la investigación teórica
entre en conflicto con la administración) pero si bien es natural que
no se subvierta ni se desacredite lo ya existente ante cada progreso
que se alcanza en la comprensión teórica de lo que son el retardo
y la psicosis, es n~esario al mismo tiempo poder exigir que no se
esterilice la investigación teórica sacrificándola en beneficio del
perfeccionamiento de las estructuras sociales y administrativas. La
preocupación por la "rentabilidad" no debería imposibilitar la inves-
tigación desinteresada.
En El nir10 retardado j' su madre denuncié la magnitud de una
segregación que golpea a un número cada vez mayor de niños (según
el grado de industrial ización del país) .. Cuanto más aumentan las
exigencias profesionales, menos lugar hay para el disminuido en nuestra
sociedad, y cuando se le propone, es en el taller para disminuidos, con
tarifa regresiva en proporción al grado de disminución. 3
La sociedad se remite con toda buena conciencia al médico para
que éste señale cuáles son los sujetos que deben excluirse por medio
de un diagnóstico cuando no es posible integrarlos a cualquier precio
" Todo se combina en nuestra sociedad (en forma notoria la enseñanza
y la prensa) para que el problema del retardo mental (como hasta hace poco
el de la esquizofrenia ) siga sustraído a todo cuestionamiento. Parecería que no
se puede discutir la noción de debilidad auténtica sin amenazar con subvertir
el aparato médico-administrativo tradicional.
PROLOGO 13
a la "normalidad", pero no se interroga antes sobre las significaciones
que tienen esas locuras o esos retardos.
Mi libro no propone ningún remedio. No obstante, los efectos de
una actitud teórica nueva no son despreciables; cuestiona el saber
recibido, p lantea nuevos interrogantes sobre la verdad y puede, con
el tiempo, contribuir a la modificación de las rutinas más consolidadas.
Una cierta forma de .aber objetivado ha dejado en la sombra todo
lo que en el psiquiatra (yen el pedagogo) se sustrae a los efectos
producidos en él por la presencia de la locura.
Al entrar mi investigación en el estudio del retardo mental tal como
é5te se presenta en la fantasía de la madre, no pretendía en modo
alguno hacer que la madre se sienta responsable de la disminución,
sino solamente iluminar los efectos que tiene, al nivel del niño, cierto
mecanismo de ocultamiento que funciona en la madre. Intentaba
mostrar c6mo una enfermedad, así sea orgánica, puede cumplir en
el otro (progenitor o terapeuta) una fu ..l ción, otorgar un status, que
provoca una alienación suplementaria en el 'Cdisminuido)'. Se crea de
esta manera una situación en la que los progenitores, los reeducado res
y los médicos, lejos de intentar comprender al niño como sujeto movido
por el deseo, lo integran como objeto de cura en sistemas d iversos
de recuperación, despojándolo de toda palabra personal.
En este libro, trato en el fondo sobre el mismo problema, pero no
se trata ya solamente de la madre y del hijo. Se trata de la actitud
inconsciente colectiva de los ubienpensantes" ante el "anormal».
Muestro los efectos de esa actitud, sin tener Hsolución)) que proponer.
No basta con cuestionar la actitud defensiva de una sociedad que
excluye con excesiva facilidad al niño o al adulto "anormales". Es
preciso annJizar también la actitud inversa, surgida del desconoci-
miento de aquella defensa. En este segundo caso) el retardado o el loco
se convierte en objeto de un verdadero culto religioso. Se halla en
peligro de verse "recuperado" por instituciones caritativas, compartido
como objeto de ciencia y de cura por una multitud de especialistas,
mientras que civilmente su suerte corre el riesgo de verse definitiva-
mente sellada por la gracia de un certificado de invalidez.
El mito de la norma (nivel intelectual, etc.) y el peso de los
prejuicios científicos desempeñan el papel de factores de alienación
social, no sólo para el ·~nfermo mental sino también para quienes
lo curan y para sus padres.
Habría que volver a plantear, sobre bases teóricas diferentes de las
que por lo general se usan, la noción misma de institución (para re-
 PRÓLOGO
1' ''IMlmA PARTE
tardados o psicóticos). y no es posible repensar la institución sin
comenzar por cuestionar el origen mismo de su existencia." I ( )( 'URA E INSTITUCIÓN PSIQUIÁTRICA
El "paciente" sirve con frecuencia de pantalla para lo que el que
cura no quiere ni saber ni oír, porque ello señala de inmediato
las motivaciones profundas de las relaciones jerárquicas instituidas,
así como la función de un detenninado orden vigente. La acción del
terapeuta evidencia desde el primer momento y sobre todo su natu~
raleza defensiva. Al tocarla tropieza uno con los efectos de resistencia
del terapeuta, que en su relación con el paciente se esfuerza ( incons~
cientemente) por sustraerse a todo riesgo de que surja una verdad. ti
De esta manera las reeducaciones, las orientaciones, las curas de todo
tipo, tienen por función contener ante todo la angustia del personal. I Entonces porque uno es un internado se :~
No negaremos por cierto que el nivel en que se hallan en la actua~ tocan timbres, se lo lleva de aqu! para alla.
lidad nuestros conocimientos teóricos y nuestros medios técnicos no Le cuento historias de locos. ¿ Qué otra cosa
nos permite considerar a estas cuestiones como definitivamente ce~ quiere usted que le cuente? .
rradas y resueltas . LAURENT (un internado)

.. Véanse los trabajos de J. Ayme, H . Chaigneau, J. Oury y F. Tosque lles.

El desarrollo de sus ideas se encuentra en diferentes textos individuales o
colectivos de Enfance aliénée, setiembre de 1967 , Enfance aliénée ll, diciembre
de 1968, en Recherches. Véase también Bronislaw Malinowski, Une théorie
scientifjque de la culture, p. 19, colecci6n Points. &l. du Seuil, 1970. [Hay
edici6n en español: Una teoría cientlfjca de la cultu ra, Buenos Aires, Sud-
americana, 1948]
ri Las consultas externas médico-pedag6gicas asumen el lugar de las fami lias
d e los psic6ticos cuando establecen una orgaruzaci6n de desconocimiento de
Jos problemas institucionales o cuando le reprochan a l anaJista no a daptar
al niño a su inadaptaci6n. ( !) .
1. LA SEGREGACIÓN PSIQUIÁTRICA'

Cuando un paciente acude al médico, presenta una queja, y ésta se

transfonna en demanda de curación. La demanda puede enmascarar
un deseo de hacer fracasar al médico, o la aspiración de lograr que
él le confiera un status privilegiado, el de inválido, por ejemplo. Es
propio de la función del médico establecer, después de examinar al
paciente, un diagnóstico, un pronóstico y un trata miento, que pone
en juego una mirada clínica y un oído atento. La posición del médico
supone que el facultati vo sabrá responder a la demanda del paciente,
es decir, comprender los engaiios y las trampas que aquella demanda
oculta (es to vale tanto para la psiquiatría como para la medicina en
general). Lo que se denomina medicina psicosomática no es otra cosa
que el desciframiento de lo que el enfermo da a entender con su
sí ntoma. Se trata de una palabra que remite a una mirada, a ciertas
voces: desde el luga r de ese cuerpo dolorido el sujeto interroga al
saber médico, exige la revelación de la naturaleza de un mal escondido,
enmascarado. Hay una distancia que es d ifíci l definir entre el saber
objetivado de un mal objetivable, qu e la ciencia sabe cómo atacar,
y lo que ese cuerpo sufriente (ese cuerpo que enc uentra los límites
de su goce en el sufrimiento ) puede darle a entender al médico y
revelarle al sujeto como verdad (verdad que huye ). Al nivel del
dolor se sitúa en una forma de encuentro entre el médico y el enfermo
que le otorga, más allá de lo que se acostumbra a describir en térmi-
nos de relaciones interpersonales, un cierto privilegio a algo que es del
orden de la estructura del sujeto que habla, es decir de ese sujeto
descante cuya verdad puede manifestarse en un lugar diferente de
aquel donde la buscamos. Esta verdad, censurada por la conciencia,
surge en el síntoma o en las distorsiones del discurso. El Otro se halla
siempre implicado en lo que el sujeto se esfuerza por formular a través
de su queja. Es que el sujeto que habla se ha constituido efectivamente
como sujeto a partir del lugar del Otro,2 y su palabra es ante todo

1 El texto de este capítulo aparecerá en una obra colectiva que publicará

Pantheon Books, Nueva York.
2 Lacan: "Toda palabra, en tanto que el sujeto está implicado en ella, es
discurso del Otro, parte d el Otro". "Le Désir et son Interprétation", en Bulletin
 LOCURA E INSTITUCION PSIQUIATRICA
18
palabra del Otro. 3 He aquí por qué (en la orientación a~tual .d.e la
medicina) el médico, a través de lo que se dice, trata de IdentifIcar,
.ante todo, las marcas que le permiten reconstruir una estructura y que
se hallan ocultas en cada palabra perdida al nivel del cuerpo sufnen~e,
como lo veremos en esta breve observación relatada por Fran~olse
Dclta:"
U-Me duele la cabeza -decía un hijo único de 3 años. (Lo habían
traído porque era imposible seguir teniéndolo en la guardería infantil,
donde no cesaba de quejarse de su dolor de cabeza; parecía enfermo,
pasivo y dolorido. Por otra parte, sufría de insomnio, ~stado ~e~ ,cual
su médico no encontraba causa orgánica.) ConmIgo repltlO su
soliloquio. Le pregun té:
-¿ Quién lo dice?
y él continuó rep itiendo con un tono quejumbroso: -Me duele
la cabeza.
-¿Dónde? Muéstrame; ¿dónde te duele la cabeza?
Pregunta que nunca se le había formulado:
-Aquí (y se señaló el muslo cerca de la mgle).
- y ahí, ¿ está la cabeza de quién?
- De mamá".
La queja somática del niño) nos remite aquí a otra queja, la de la
madre. Mediante sus jaquecas está mostrada ]a verdad de lo que
se hallaba encubieflo en las relaciones de la pareja progenitora. El
niño, sin saberlo, se hacía cargo del síntoma materno. Había log~ado
convertirse así en el síntoma de su madre, ilustrando en el lugar mIsmo
de su dolor ]a frase materna: <lMire usted lo que la vida ha hecho
de mí". En este caso, la demanda de cura para el niño nos remitía,
en realidad, a una demanda de cura para la madre, dema.n?a que se
apoyaba en un deseo inconsciente de hacer fracas~r la ~edlcma (para
conservar intacto el placer de mantener un deseo InsatIsfecho). A este
esquema (la queja que se lleva al médico) volv~mos ~ encontrarlo
bajo una forma idéntica en psiquiatría con la dIferenCia de que la
de psych ologie, PUF, 5 de enero de 1958. [Hay ~~i,ción en español: Las
formaciones del inconsciente, Buenos Aires, Nueva VIStOn, 1970] . vista médico que no es nada fácil definir (a los casos psiquiátricos sólo
3 Lacan: "Descifrando esa palabra encontró Freud la lengua prImera. de
Jos símbolos, viva en el sufrimiento del hombre de la civilización (jeroglífiCOS
de la histeria blasones de la fobia, etc.)", "La ParaJe et le Langage", en
Serits, éd. d~ Seuij, 1967. [Hay edici6n en español : Escritos 1, México,
S;glo XXI, 197 1] . en nuestros días lo que antes se llamaba "asilo" -pero, como me lo hada
" Fran{:oise Dolto, prefacio a Le premf~r. r en d ez~vous.. auec le ps?chanalyste,
Maud Mannoni, Gonthier, 1965. {Hay ed iCIón en espanol : La prtmera entre~
vista con el psicoanalista, Buenos Aires, Graniea, 1973.}
LA SECRECACION I'SlQUJÁ1'RICA
19
la noción de
solicitud de curación que plantean el paciente, quienes con él viven, enfermedad
o la sociedad, se halla siempre encubierta por imperativos ético~ mental remite
a criterios de
morales. La noción de "enfermedad mental", quiéralo o no el psi~ adaptación
quiatra, remite a criterios de adaptación social: curarse significa social: curarse
"entrar de nuevo en las filas de los bien pensantes" . La sociedad exige significa "
entrar de
que el orden no sea perturbado: el acto psiquiátrico lo tiene en cuenta nuevo en las
cuando el médico redacta un certificado según el cual a un individuo filas de los
debe considerárselo como "peligroso para sí mismo y los demás", biempensantes
certificado que implicará el aislamiento del su jeto, su separación de la
".
sociedad. Cuando a un individuo se lo "reconoce como loco", la socie- Un sujeto al
reconocerse
dad, por intennedio del psiquiatra, lo ubica en la categoría de los como "loco", se
"enfermos mentales", para apartarlo. De esta manera, cierta tradición le ubica en la
médica ha h echo del psiquiatra un personaje que detenta una especie categoría de "
enfermos
de autoridad moral y policial. Administrativamente, tiene in tereses mentales" y de
compartidos con la policía, puede tener que rendirle cuentas, como esta manera
ocurre en el caso de las internaciones de oficio (internaciones efec- apartarlo;
entonces, este
tuadas por decisión de la justicia) . Este rechazo que hace la sociedad personaje
del "enfermo mental" obligará a este último a integrarse a un nuevo (psiquiatra)
nivelo status. El hospital psiquiátrico 4 contribuye a modelarlo, a fijarlo ostenta un
cargo de "
en una especie de anonimato hecho de resignación. autoridad moral
- Joven todavía -me decía un internado voluntario-, he apren- y policial (lo
menciona
dido la vida del asilo, a soportar a los otros, puesto que aceptan Foucault)
soportarme.
El paciente vive a veces la hospitalización como una sanClOn
merecida. En el asilo, el adulto se identifica con ese niño o ese adoles-
cente que fue, al que se amenaza con encerrar en el "hogar" de niños
desvalidos. En ese hogar~prjsión ha terminado por aterrizar; lo ha
encontrado en el hospital psiquiátrico, en el cual el psiquiatra es
su guardián.
La usurpación que el poder judicial hizo sobre el poder médico ha
contribuido a falsear el abordaje científico del problema de la "en.
fermedad mental". La ciencia médica, si ha llegado a establecer diag.
nósticos descriptivos, se ha visto, desde hace tiempo, reducida en
psiquiatría a utilizar estos diagnósticos de un modo meramente reore-
sivo en el plano de la práctica. El psiquiatra oscila entre un punt~ de
se los ha llamado enfermedades mentales metafóricamente ) y un punto
5 "Hospital psiquiátrico" es la denominación mediante la cual se designa
notar un internado (paranoico), "eso da mejor conciencia, es más lindo
f···J para nosot ros, eso no cambia nada, la realidad de nues,ra condici6n sigue
siendo la misma".

20 LOCURA E I NSTITUCiÓN PSIQU IÁTRICA
de vista educativo en el cual tampoco se sien te cómodo. Al acto psi.
quiátrico se lo experimenta dolorosamente, a menudo como una forma
de coerción educativa, que recuerda las sanciones de la infancia. Así,
las demandas del enfenno en el asilo se formulan en términos que
recuerdan extrañamente los de las prisiones. En las situaciones límite
el permiso de salida se asimila a una especie de levantamiento de la
pena (o de eliminación del individuo de la nómina carcelaria); hasta
tal punto se halla presente en el enfermo el criterio de "buena
conducta",
De esta manera el personaje médico releva a la autoridad fami-
liar y a la policial, lo que influirá en el estilo de las demandas que
hacen los pacientes a los terapeutas. La hospitalización crea una si-
tuación particular, imprime a la enfermedad del asilado una figura
diferente de la que reviste la enfermedad mental fuera del asilo. En
el siglo XVIII Dupont de Nemours había llamado ya la atención e
sobre el hecho de que ninguna enfermedad hospitalaria podía per-
manecer pura: "Se requeriría -decía- un médico de hospital
muy hábil para que pudiese escapar al peligro de la experiencia
falsa que parece resultar de las enfermedades artificiales a las que
debe proporcionar sus cuidados en los hospitales". Esta observación
del siglo XVIII, que no es válida ya para el tratamiento de las enfer-
medades somáticas, lo es todavía, en nuestros días, para las enferme-
dades psjquiátri¡;as. El medio cerrado del hospital psiquiátrico crea,
es cosa sabida, una enfermedad "institucional" que se agrega a la
enfermedad inicial deformándola o fijándola de un modo anormal.
El medio hospitalario se asemeja a las estructuras de una vida fami-
liar coercitiva y favorece el desarrollo de una nueva enfermedad,
específica de la institución misma. El elemento oculto (trasferencia)
que el psicoanáLisis ha descubierto en la relación médico-enfermo,
existe también en la relación del enfermo con la institución. La
palabra que le llega al médico sufre los efectos de otra palabra cuyo
vehículo es la institución. El "enfermo" se ve arrastrado por cierto
lenguaje institucional, habla desde un lugar en el cual se desarro-
llan en grados diversos, conflictos persecutorios propios de la vida en
un medio cerrado (conflictos entre los terapeutas, conflictos entre
los terapeutas y los pacientes, conflictos de los enfermos entre ellos).
Entre los diferentes personajes de la institución se opera todo un
juego de identificación proyectiva, sin que el sujeto pueda, por lo
general, asumir en una palabra personal los efectos de esta situación,
11 Dupont de Nemours, ldées sur les secours a donner aParis en 1786, citado
por Michel FOllcault, en Naissance de la clinique. PUF, 1963, (Hay ed, en
español: El nacimiento de la clínica, México, Siglo XXI, 1966.]
LA SEGREGACiÓN PSIQUIÁTRICA
21
Las estructuras de la institución, en la medida en que no permiten
que las emociones se traduzcan en una especie de reorganización
dialéctica, fijan al sujeto en defensas de ca rácter estereotipado. En-
tonces se presenta con la vestidura de la locura que le ha propor-
(' ionado la psiquiatría clásica. Incapaz de ubicarse en la angustia
que lo ahoga, el "enfermo mental" busca las claves de su identidad
l ' n los criterios de objetivación diagnóstica. De allí resulta entonces
f'~c "maníaco", ese "esquizofrénico", pura verdad del saber psi A
quiátrico.
Es verdad, se dice en tonces el psiquiatra, X es un maníaco. Olvida
q uc precisamente a partir de esa comprobación tacha a X como
lI uj eto hablante y que, porque no se lo oye, X va a fijarse desde
c'ntonces dentro de los límites nosográficos, límites que se conviel'-
HIn en las fronteras de su identidad.
Bajo la forma de un acceso de angustia, Jean apareció un día
ro n una sintomatología variada, y a sus confesiones las puntuaba con
aignos de interrogación:
- Entonces, dígame, lo que digo, ¿ es realmente Jsquizofrenia o
1'8 paranoia? - Después, en busca de otro estilo y de otras confesio-
l H."S, agregó---: Hay quien afirma que hablo como la hiPo con-
tiria (sic ) .
J ean muestra, de es te modo, cómo está dispuesto a oscilar entre
(.) status de sujeto hablante y el status científico de representante
tltl una enfermedad objetivada.
11 ¿ Cuándo se pondrán de acuerdo sobre mi enfermedad?", es el
J(rito que se le escapa.
La continuación de la entrevista nos permitió poner de relieve que
fl!1 te deseo de saber lo remitía, también, al drama que oponía en su
'''' bell6n, 'a palabra del enfermo a la del médico. Jean, presa de esta
d iscordia, buscaba reparar un daño imaginario, estaba dispuesto a
fonver tirse en puro objeto para no escapar al deseo de dos antago-
I\l lI tns. Su angustia era la repetición de la que había vivido en exceso
durante su infancia. No contento con haber encontrado ya una solu-
I ifln en la locura, estaba dispuesto a hacer todavía más para no
I Ilrrer el riesgo del rechazo.
En la relación médico-enfermo (terapeuta-paciente) se supone
41"0 el otro sabe lo que es la enfermedad.? El resultado de la "en-
1f'1I1Y1edad mental" depende de que se le dé o no al sujeto la posibi-
, "La funci6n de la relaci6n con el sujeto que se supone sabe, revela lo que
1IIIIIlnmos la «trasferencia». En la medida en que más que nunca la ciencia
II nlln h\ palabra, en mayor medida se mantiene ese mito del sujeto que ¡e
 22 LOCURA E INSTlTUCION PSIQ UI A1'RfCA
Edad, ~e traducir en palabras su desorden (debiendo proporcionar
e~ medIco, a veces, con una palabra, el significante que le falta al
dlSC~rsO d~1 en~ermo ) . Si é~te. recibe Como única respuesta a su an-
guStl~ el sllenclO de un medIco que sabe lo que tiene y no tiene
necesidad de oír lo que el paciente le dice, a éste no le queda otro
r~~urs?, que desa~a.recer como sujeto hablante en el seno de una cla-
~lÍl~acl~~ nosograflca. En esta relación médico-enfermo, enfermo-
mStItuclOn, se act~aliza en el sujeto (pero tambié n en el que cu ra)
algo osc,!ro que tIene que ver con el deseo inconscien te. Con mayor
ff(:c~encla ~e la que suele ad mitirse, Ocurre que es el que cura, el
medico, qUIen bloquea inconscientemente el movimiento dialéctico
que se insinúa en el paciente. El modo en que las cosas se fij an en
el ,e~fermo debería 1I.evarnos a poner el signo de interrogación en el
medICO (y en las diversas relaciones que existen en la institución
c?tre los que curan ). Las relaciones del psicoanálisis con la medi-
cma parecen_ complejas. ~~ cierto sentido, el análisis es cornpleta-
roent? extrano a la medIcma; pero en otro, rescata un elemento
esencl~l. y con frecuencia oculto de la práctica médica, lo privilegia,
10 punfIca y lo explota con miras a la curación.
EL LLAMADO «ENFERMO MENTAL»
A, l~ queja del ~Jbent~, la psiquiatría responde mediante un diag-
~ostlCO, pero, a d~ferencla de lo que ocurre en medicina, este diagnós-
tico no le abre nmguna perspectIva nueva al enfermo. Tan cierto es
esto que el psiquia;ra no juzga por lo general úti l comunicárselo;
en ,efect~, ¿ qué hana el enfermo con un diagnóst ico? El diagnóstico
cs.ta destma?o a otros. El hecho de formu lar un diagnóstico psiquiá-
trICO d 7saloJa entonces a l enfermo de su posición de sujeto, lo somete
~ un slstem~ de leyes y de reglas que escapan a su comprensión e
maugura a~l, un proceso que desembocará lógicamente en medidas
de segregaclOn. Puede decirse que en ese momento el psiquiatra se ha
hecho cargo de l.a queja del enfenno. Responde: -Sí, tiene usted
algo de 10 que tIene razón en quejarse ratificando así la opinión
de los demás. '
Las quejas de la sociedad o las de quienes están cerca del "enfer-
mo" desencadenan, de hecho, un proceso análogo. Y no obstante,
¡upo.ne sabe, y est~ es,]o que .perm ite la existencia del fenómeno de la trasfe-
renCla en tant~ que este remlte a lo más primitivo, a lo más arra igado det
deseo de saber: En Lacan, Psychallal'j'se et M¿decine.
/.A SECREGAClóN PSIQUIATR/CA
23
d~bcrían ser tratadas de otro modo. Por lo general, una vez que el
Otro ha presentado una queja con respecto a u na persona propuesta
('omo paciente, el psiquiatra juzgará si esta queja traída por el Otro
~r halla o no bien fundada, mediante el procedimiento de un exa-
lIlen que se Emita sólo a esa persona. Volvemos a encontrarnos aqur
ron un problema que ha sido ya planteado por el psicoanálisis de
niños: a la queja la llevan los progenitores; pero a menudo el niño,
lejos de estar Henfenno" en sí mismo, es más bien el síntoma de
nquel que ha presentado la queja ... La psiquiatría clásica se pro-
hibía plantearse este género de cuestiones, por el hecho de que defi-
nía médicamente la locura como existente en el interior de la persona
examinada. Esta creencia en una locura alojada en el individ uo es
compartida por los enfennos y sus familias: -La locura ha entrado
en mi hijo - me dijo un padre- , él se descarga con su masturba-
ci6n; a mi juicio sería necesario castrarlo, con eso se suprimiría la
causa y se haría salir la locura.
-Cuando se describe con precisión la d emencia --observa Jac-
ques- se pierde su apoyo, la demencia no está ya afuera, sino que
eIJa lo habi ta a uno, y esto contamina el pensamiento que se hace
demencial. Antes de la demencia hubo una raz6n para vivir; des-
pués, una violación de los sentidos interrumpió esa raz6n de vivir.
La vida se detuvo, se prod ujo el vado, la oscuridad, y en esa oscu-
ridad la visión lúcida del demente. El demente crea el mal y la
muerte, y es porque él los crea que la muerte se aleja de él. En
la creación demencial, se da este don único que no se asume más
que en la locura.
Jacques se ha entregado a la locura del mismo modo que .a lgunos
se consagran a la vida religiosa. No quiere que se cuestione su
vocación, como, por otra parte, tampoco lo quiere Georges.
-El único objetivo de los terapeutas es curar, pero si esto no les
conviene a los enfermos, sería por lo menos necesario tener en cuenta
su punto de vista.
Georges no aprueba ni las curas con medicamentos ni los objeti-
vos psicoterapéuticos. La locura ha entrado en él a la edad de 7
años. Gracias a ella se vio promovido a un destino excepcional. La
sociedad, a,l exigirle su adaptación, es decir su mediocridad, h~ veni-
do a arrumar todo eso. Arthur no comprende tampoco mas que
Georges las exigencias que le plantea la sociedad:
-Mi inadaptación se materializa por el hecho de que no puedo
permanecer más de medio día en el mismo trabajo. Se me reprocha
mi falta de productividad. El mal que está dentro de mí es la sexua-
1idad. No tengo el gusto por la comunicación que se me exige. Por
 LOCURA E I NSTl T UCION !)SIQUlATRIC.t
24
otra parte, es posible que cierta cultura literaria demasiado elevada
para mi nivel social me impida hablar con cualquiera.
- Su enfermedad es de nacimiento -puntualiza la madre- , no
hay nada que hacerle, créame.
No obstante, cada p aciente, en su locura, nos remite a una abe-
rración que se sitúa en otra parte y no en ellos mismos. U n deseo.
oscuro de expiar una falta, suya o de los suyos, lo lleva, a poco que
las circunstancias se presten para ello, a permanecer en el personaje
que se ha construido, y es este personaje el que termina por poseerlo.
En su papel de loco, los enfermos dan que hablar a los progenitores
(q ue se quejan de ellos ) y a los adultos que los toman a cargo.
Cuanto más se sie nten aplas tados bajo el peso d el desprecio de los
suyos, más se jactan, orgu llosa mente, de su locura. La "enfermedad
mental" antes que la mediocridad y la estupidez, es la respuesta que
dan cuando se les propone "ese trabaji to poco fatigoso" que podría
permitirles una ureinsertación social" . En su negativa a plegarse a
las normas adaptadoras, revelan al mismo tiempo el absurdo de la
situación que se les ha impuesto. La sociedad, si no ha creado su "en_
fermedad men tal", ha actuado de modo que se "conserve" en el
h ospital psiquiátrico. Aquí, ella se d espliega como en el escenario
de un teat ro. En él se representan el miedo, la angustia, el rechazo.
Unos tiran los hil os del poder que buscan ejercer; a los terapeutas
les asig nan una locura permitid a. Los otros se han convertido en ele-
mentos de un espec1Jtculo (forman parte del mobiliario, dicen los
enfermeros). Son la miseria, el horror, la decadencia, son todo eso
en su silencio o en sus gritos.
EL LLAMADO PSIQUIATRA
Los estudios de medicina le entregan al estudiante un saber psiquiá-
tri co sobre la "enfelmedad mental". Este saber, tal co mo se lo tras-
mite en su fonna tradicional, no deja casi lugar para qu e surj a un a
verdad. Se concibe la enseñanza de modo que coloque tanto al
que enseña como al estudiante al abrigo de tod a interpelación del
inconsciente ; el lenguaje común es un lenguaje que recibe el nom-
bre de científico, es decir, un lenguaje que está a salvo de lo ines-
perado.
- En un comienzo - me decía un a estudiante- me producía
cierto efecto esa palabra loca que decía la verdad. Soñaba con ella.
Ahora he progresado, ya no me hace nada. C uando un alienado
habla, llego rápidamente a clasificarlo en alguna categoría nosográ-
fica. El saber sobre la enfermedad es algo que 10 protege a uno.
LA SECRECACION rSIQUIAl'RICA
25
Esta confesión (ingenua) de la confortación que había encon.
trado en su ser, respondía a la angustia manifestada por una de sus
camaradas.
-Es duro el hospital. Me pongo en el lugar de los que sufren.
Veo todo lo que les falta. Si escucho y respondo a los llamados,
termino por verme devorada por los enfermos. No tengo tiempo de
hacer mi trabajo porque las enfermeras, en respuesta a mi actitud,
se desentienden de sus funciones. Me encuentro así sola y desbor-
dada. Será necesario que aprenda a ser como los compañeros, que
nprenda a ensordecer: a circular como una autómata, sin mirar mu-
cho, sin oír mucho, para evitanne problemas.
-No estamos preparados para el hospital psiquiátrico - me dijo
Otra-o Distribuyo los medicamentos, pero trato de no hablar mucho
('on los enfermos. Me pongo demasiado en su lugar, y entonces siento
cl seos de huir.
Al comienzo de los estudios de medicina, cl estudiante está abierto
1\ todas las experiencias. Son sus maestros quiencs les inculcan los
prejuicios científicos.
- Durante mi práctica en Perray V aucluse, hablaba con niñas
ronsideradas ined ucables. Me d ijeron que perd ía el tiempo, que
hncía perder el tiempo a los demás, y que en última instancia per~
lurbaba el servicio.
- El retardo, la psicosis, es lo mismo cuando una todavía no ha
Ilprendido lo que representan como incurabilidad. Cuando no se sabe,
Ir tiene siempre tendencia a hablar, a decirse que también los dese-
dIOS son seres vivos.
- La formación médica - me decía otro- es aprender a blindarse
f ontra toda sensibilidad inútil.
El conocimiento viene a ocupar aquí precisamente un puesto cuya
lunción es la de impedir toda relación con la verdad como causa.
1':1 estudio del problema del retardo, como el de los problemas de la
I'flicosis, del hombre primitivo y del niño, sólo pueden emprenderse
11 los estigmas que se le atribuyen al otro son considerados ante
Indo como reflejos de una verdad que uno sitúa en sí mismo. a Para
¡Ihnndonar el terreno descriptivo que excluye al sujeto hablante, es
lII'resar¡o acceder a un saber que incluya al otro como sujeto ha-
"Iunte, y llegar para ello a reconocer el punto en el que se ha ope-
Iddo la división de este sujeto entre el saber y la verdad . El estudio
11'''' se llevara a cabo sobre este punto d e ruptura se abriría a res~
• I.nca n señala que en la ciencia, el saber es el objeto d e una comunicación.
que 110 ocurre lo mismo en un psicoanálisis.
I I lbt,
 LOC URA E lNST/1'UCION PSIQ UfATRICA
lo
,,11 "Inl qllr (1 St n actualmente suspendidas, respuestas vincul adas a
1It pUlflhlo apurici6n de criterios cie~tíficos. 9 .
El psiquiatra, como el etnógrafo, tlene que verselas, en su campo
de estudio, con un orden significante, sea el del padre, el de .la
muerte, el del trueno o el de los mi lagros; algo se ordena segun
relaciones antinómicas que aparecen como otras tantas leyes del len-
guaje. Lo que le importa al etnógrafo (y al psiqui~t~a) es po~er
desentrañar lo que está actuando en la estructura lag.lea d~l. ~ruto
(mito individual del neurótico o mito col.ectivo). En pSlco~nahsls (y
esto vale para el psiquiatra), lo que nos Importa es poder mterrogar
los efectos de la demanda en un sujeto en su relación con el deseo.
A las nociones de reeducación emocional del paciente (que está de
moda en ciertos círculos psicoanalíticos) oponemos una lógica del
inconsciente y el estudio de lo que opera al nivel del deseo. De este
estudio depende que el sujeto 1legue a una palabra p.erso~a~. E.s;o
lleva al psiquiatra a situarse en otro polo que el de la ldentIflCaClon
con el representante del orden moral, es decir, rechazar el papel que
la sociedad le asigna. En el "mito de la enfermedad mental", Thom~s
Szasz denuncia la situación imposible que se le ha creado a la pSI·'
quiatría: 10 "En la actualidad - nos dice- la Iglesia ya no es la
única proveedora de valores morales, también la psiq~iatría cumple
esta [unción. El médico trata de promover la morahdad [. . ·l· La
noción de «enfermedad mental» ha persistido más allá de su función
útil, como un mito. Constituye, en realidad, una herencia de los
mitos religiosos en general y en particular de la creencia en la bru-
jería". En cierta tradición psiquiátrica, nos encontramos ante una
forma de complicidad del psiquiatra, no ya con la razó~ .sino con el
mundo al que se llama "sano de espíritu". Es esta compliCidad la que
lo lleva a cooperar con las fuerzas que tienden a expulsar al cn.f~r­
mo mental de ese mundo razonable. En esa forma de coopcrac1on,
se hace sordo a la queja del paciente, tan preocupado está por las
que le llegan del mundo en el cual dicho paciente se mueve.
LA LLAMADA LOCURA
Al fenómeno de la locura no puede separárselo del problema del
lenguaje, de un lenguaje atravesado por los efectos de la verdad.
9 Lacan "La Science et la Vérité" , en tcrits, éd. du Seuil, 1966 [Hay cd.
en esp.: Escritos, México, Siglo XXI, 2 vols.]: "El sujeto del psicoanálisis
es el mismo que el sujeto de la ciencia". . Georges, dentro de su locura (paranoico), tiene un conocimiento
10 Thomas Szasz en "The rnyth of mental illness", en The American. psycho-
logisl, vol. 15, n~ 2', rebrero de 1960. [Hay edición en español: El mIto de la
enfermedad mental, Buenos Aires, Amorrortu, 1973.J
I. A. $E<; REGACION PSIQUlA1"R/CA 27
En lo que el loco nos dice da a conocer cosas de sí, sin llegar siem-
pre a reconocer lo que de él habla en lo dicho. En el delirio de
influencia, puede negarse a considerar lo que dice como cosa que
Ir pertenece, con lo que este desconocimiento es también un modo
d e reconocer uno de los términos antinómicos negados. A las voces
que lo persiguen, a los gestos que lo amenazan, al sentimiento de
irrealidad que lo rodea, a estos fenómenos que lo poseen y que trata
de descifrar, los expresa incluso cuando, mudo, nos ofrece su inte-
rrogaci6n y su pánico. Lo que intenta alcanzar a través de la muerte
(la suya o la del otro) es su ser mismo. Si la locura nos interpela es
porque evoca ese otro en nosotros, al cual nos vemos tentados a
exiliar en el esquizofrénico, como quien se deshace de un objeto tabú.
El problema de la locura es inseparable de la pregunta que el hom-
bre formula sobre su identidad. Precisamente en lo que se dice que
es, en lo que privilegia como imagen ideal de sí mismo, allí es
donde el hombre se presenta ante nosotros como loco o como sano.
- Siempre se me ha considerado Cristo. Juro que soy inocente. No
busque las razones de mi internación. No busque en los legajos quién
soy. Escúchemc, soy un huérfano rechazado por la sociedad. No he
conocido más que desgracias. He llevado una vida de niña, olvi·
dando que era muchacho. Desde la edad de siete años he perdido
el goce. Algún otro, una niña, se apoderó del goce de mi sexo. A la
felicidad no la he conocido nunca. Nací para la desgracia. Siempre
he sido atacado y juzgado. Los médicos no comprenden nada de mi
raso. Me ofrecen el asilo mien tras que lo que yo pido es ser el astro
del flamenco. Encuéntrenme una sociedad en la que pueda cantar
y tocar la f!;uitarra. Mi destino es excepcional. No puedo tolerar
la mediocridad. Sé muy bien que dicen que soy loco cuando me
sitúo como ser excepcional. Pero es mi verdad. No tienen derecho
a pretender otra verdad. Esto sería como un crimen contra la
human idad.
Georges, a quien se le ha robado su goce y su pensamiento, plantea
en términos im posibles las condiciones de su salida del asilo.
Ostensiblemente, no quiere trabajar. Promovido a un d estino ex-
cepcional, espera que las puertas del asilo, como las puertas de una
prisión, se abran y se le brinde una reparación.
- El gobierno se dará cuenta de su error y me asignará una indem-
nización que me permitirá salir de Francia y volver a mi país. Allá,
ent re mis hermanos de color, bailaré flamenco.
agudo del absurdo de la situación que se le ha creado. Pone de ma-
nifiesto el ridículo de nuestros criterios adaptadores, la ineficacia de
 LOCURA E INSTIT UCI6N PSIQU/ATRICA
la "cura" del asilo y me brinda, finalmente, el apofo de su expe-
riencia:
-Diez años de experiencia me permiten decirle que en el asilo
se tiene una actitud especial. El asilo tiene sus costumbres y su len-
guaje. Es muy importante, porque aquí toda cabeza de pájaro es
tragada por una cabeza de buey.
Es en relación al hospital psiquiátrico que Georges se ha cons-
truido un personaje del cual no quiere separarse:
-Lo que es terrible es que a los 18 años entre en el asilo un mu-
chacho sano de espíritu. No es posible describir el horror de 10
que esto representa, Entre los gritos y la miseria, se termina por
no oír nada. Algunos se hacen como paredes. Pierden la palabra.
Todo el mundo está condenado aquí a perder la palabra.
No son ni el psiquiatra ni la sociedad los que crean la locura,
pero son responsables del modo en que ella se fija en el asilo. Georges
ha planteado un problema aún irresuelto: el de la creación de un
estado ideal en el que estarían excluidos la enfermedad, el trabajo
y la muerte. A este sueiío ya lo había formulado Saint-Just en el
siglo XVIII: "El hombre -decÍa- no está hecho ni para el trabajo,.
ni para el hospital, ni para el hospicio, todo eso es horroroso".1l
Hoy, como ayer, oscilamos entre las dos alternativas de esta elec-
ción: o conservarlo en la familia o trasferi rlo al asilo. No es preciso
ya insistir en la nocividad del medio familiar, pero el asilo tampoco
es una solución. ¿Q~é hacer? ¿Cambiar la sociedad, soñar en cons-
truir otra, en la cual los locos encontrarían un lugar más justo?
El fin del siglo XVIII ( 1786 ) dio nacimiento a dos sueños: " el de
un a medicina nacionalizada y organizada de acuerdo con el modelo
del clero, y el de una sociedad sin enfermedades, sin violencias, sin
conflictos. La misión del médico qebía ser política, y su tarea consis-
tía en liberar al hombre condenando a los malos gobiernos, El ob-
jetivo del médico era el de la felicidad: había que volver a llevar
al corazón de los ciudadanos la paz, la salud del espíritu y del cuer-
po. En un estado sano, ya no habría necesidad de hospitales. La
experiencia nos ha mostrado que el problema de la desaparición
de la represión social no coincide necesariamente con el problema de
la desaparición de las exigencias del superyó y de sus efectos devas-
tadores. El cambio de las estructuras sociales no puede tener efecto
radical sobre el problema de la represión tal como éste se nos plantea
11 Saint.Jllst en Buchcz y Roux, Hre parlementaire, t. xxxv, p. 296, citado
por Michel FOllcalllt en N.aú$ance de la clinique, op . cit.
12 Desarrollado por Michel Foucault en Naiuance de la clinique, op. cit.
I~A SEGREGACI6N PSIQUIATRICA
29
en la dinámica del inconsciente. Se trata de dos hechos de naturaleza
diferente, que es importante no confundir. "La historia del hombre
- nos dice Freud- es la historia de su represión," 1.3 Nos recuerda
que no sólo la felicidad no está incluida en los planes del Creador,
sino que además al hombre le es mucho más fácil experimentar el
sufrimiento.
"El sufrimiento --dice- nos viene de nuestro cuerpo, condenado
a la disolución, del mundo exterior, que quiere enviarnos sus fuerzas
destructoras, y finalmente de nuestras relaciones con los hombres. El
sufrimiento proveniente de estos últimos es peor que los otros." u.
Freud nos muestra de qué modo el principio del placer nos impide
siempre llegar al goce; 15 existe siempre una distancia entre el pla-
cer y la realidad, y el destino del hombre está ligado por ende a
cierta desgracia del ser (desgracia original cuya fuente puede en-
contrarse en la premaduración que caracteriza a la descendencia
del hombre). Esta desgracia, inherente al nacimiento, puede ser
radicalmente negada, y expresarse por último en la rebelión del loco
y su delirio. El loco puede negarse a elegirse 16 hombre en un mun~
do que rechaza; sabemos que cuando critica el desorden del mundo
es a sí mismo a quien golpea y excluye.
Frank (8 años) sólo tiene a su disposición un discurso impersonal,
el lenguaje de la prohibición de los padres, lenguaje que prohíbe
en el plano del hacer, del decir y del ser. Frank no tiene nada que
decinne, ya está hablado. En el juego testimonia su drama. Busca
un objeto minúsculo que sólo tiene por nombre su color. Después de
haber encontrado un rojo, un verde, un azul, él le da un calificati-
vo: es "el m ás bello de los colores". Regresa feliz a la pieza, y des~
pués, siguiendo un ceremonial siempre idéntico, deja el objeto que
pierde para reclam.arlo y no reencontrarlo. El objeto primero se torna
de una misma crisis de angustia de fragmentación, me agrede y se
inaccesible para siempre, perdido para siempre, y Frank, con sus
alaridos, hace saber que no lo admite. Todas las veces, en el curso
agrede al mismo tiempo: se ha perdido~ perdido. Entre dos accesos
de llanto, dice enseguida : -Tú no quieres, madame Mannoni,
13 S. Freud, Civilization and it$ dücontent$, Hogarth Press, [Hay cd. en
c.p.: El malestar en la cultura, Biblioteca Nueva.}
a Op. cit.
u Lacan: Seminario de marzo de 1960.
16 Lacan: "La estructura fundamenta l de la locura está inscripta en la
naturaleza del hombre, en una discordancia primordial entre el yo y el ser
que exige del hombre que elija ser hombre", en Psychogéneu des névrous
et p$ycho$es, Desclée de Brouwer, 1950.
 LOCURA E INSTITUCIóN PSIQUIÁTRICA.
30
Esta frase puede decirla desde el momento en que no está com-
pletamente alienado en una identificación con ese objeto perdido,
()bjcto al que no puede admitir como perdido. Repetitivamente
.expresa que no lo cree. En su ira impotente, proclama la imposibi-
lidad de referirse a un apoyo que podría proporcionarle un orden
simbólico ( puesto que en tomo a este apoyo se establece toda la
relación con el otro). Convertirse en deseante es para Frank verse
conducido por un mandamiento hacia un deseo de muerte. En su
crisis, devela una situación imposible de la que nada quiere saber,
y cuyo sentido, sobre todo, no quiere que se le revele. Lo que re-
dama es la huida, la huida de un lugar que se ha trasformado en
maldito.
- Este niño no tendría que haber nacido - me dice la madre-,
porque en mi familia mueren todos.
Asfixiado al nacer, Frank ha tenido una primera infancia jalo.
nada por hospitalizaciones. Aun hoy vive bajo el terror de una
separación, separación que siente como mutilación corporal, esto
es, romo agresión mortal. El niño no puede simbolizar la ausencia
de la madre; cuando juega a perderla, se pierde con ella. Frank
nunca pudo recibir de su madre las palabras que habrían podido
calrnar su angustia.
- Esas palabras no podla dárselas, puesto que tampoco las he
recibido. E l afecto, no sé lo que es.
-Un chico pudr~ le traga el dinero, no trae más que complica-
c iones - agrega el padre.
Un hijo, ¿qué es un hijo? Ésta era la pregunta que se les planteó
a los padres.
- Es lo que no puede imaginarse -responde la madre (!).
Frank es, para ambos progenitores, lo impensable (de la escena
primaria). A partir de eso no hay para él ningún devenir dialecti-
zabJe al nivel simbólico. Fruto imaginario de un goce (edípico)
culpable, aun antes de su venida al mundo Frank estaba condenado
a no serY En su locura, el niño pone de manifiesto el sinsentido
17 Lacan: "El mito de Edipo 10 dice bien: el goce está corrompido, El goce
pleno, el del rey de Tebas, no tiene descendencia. No cubre más que la podre-
dumbre que exp lota a l final en la peste. Sí, el rey Edipo ha realizado el acto
sexual. En fin, no es más qlle un mito entre otros de la mitología griega.
Pero si hay otros modos de realizar el acto sexual, encuentran en general su
sanción en el infierno, Todos, en efecto, implican que se alcanza un cierto saber
que la verdad no puede tolerar. Cuando Edipto revela el enigma, la
verdad se lanza a l abismo. Puede decirse, entonces, que el goce es una cuestión
qile se p lantea en nombre de la verdad , y que se plantea, como toda cuestión,
<1esde el lugar d el Otro, es decir, en modo alguno desde lo incorpóreo donde
l.A SECRECACMN l'SlQUIA.TR1CA
31
t'n el que está aprisionado. ti es la verdad que les falta a sus dos
progemtores, verdad de la que nada quieren saber.
Los médicos, ante este niño destructor, tendieron a identificarse
COn sus. progenitores y a rechazar lo que resulta insoportable para
r l hosplta~. Drogado y aislado repetidas veces, a Frank se 10 ha
~cvuelto fmalmente a su familia, acompañado del veredicto: invá-
licio 100 %.
- Nos arrancará los ojos a todos -decían los enfermeros.
Ni nguno de los terapeutas se puso jamás en el lugar de este niño
presa del pánico, presa del pánico porque no ha podido jamás en-
('ont.rar en su relación con el otro, un tercer término que pudiera
1H'~vlrle de referente. En su relación con la madre, es una boca que
1I!lm,en:ar, excremento que asquea, no puede encontrar lugar en la
t.halechca materna más que a nivel de objeto parcial. Es a ese nivel
'll1C se poseen mutuamente, hasta el punto de no ser más que uno:
Inlamente la violencia puede venir, a romper el círculo en el que
IIn ha encerrado su ser.
El diagnóstico de psicosis, si corresponde apli'c arlo en este caso,
IIl,n rca al mism~ tiempo los límites y la falsedad del saber psiquiá-
(neo: Desde el mstante en que se fonnula un diagnóstico, Frank se
I nnv¡erte en la enfermedad, y además, en la enfermedad de los
padres. El niño tiene conciencia del pánico que engendra en el otro,
UC11a por momentos de su poder. Por todos los lugares donde pasa
1'. 1m caso que el adulto se dispone a recibir. Tiene suerte de haber
I IC', pado a la segregación (frecuenta la escuela comunal del pue~
hin) .. Pero en la escuela, en la parroquia, funciona un sistema para
IN'Iblr la enfermedad mental que tienen en su casa el señor JI la
IrtlOra X. En ese sistema, Frank está atrapado; por poco que se dé
I lI~nta de ello, ocupa en su pueblo un lugar, el que la imaginería
popular reserva a la locura. Se sabe que está en tratamiento en
PHI i!l, se espera la curación ... o el fracaso. Esta espera de los adul-
jll. pesa fuertemente sobre el médico o el analista que tiene a su
I II~O a un niño, Se le pide que cambie a un niño, es decir que
1" tOrne apto para entrar en un mundo que justamente ha aban-
.IHllndo por desesperación. La convicción profunda de este tipo de
1!lIIm es que está amenazado de destrucción total, y en ella no hace
111 .1 que unirse a la confesión inconsciente de sus progenitores: me-
jlil no hubiera nacido.
1... "'Iulcos creían q ue se inscribía el d iscurso de la verdad, sino desde el cuerpo
ve rdadero lugar del Otro". École normale supérieure, en Lettres de l'icole
... ttlll
"."uU,mle, febrero de 1967.
32 LOCUR.t E INSTITUCIóN PSIQUJATRlCA
A la pregunta: ¿ qué es la locura? Freud ha respon.dido demos-
trando que no es necesario oponer la locura a la normalzdad. Lo que
se descubre en la locura está ya en cierto modo en el inconsciente de
cada uno y los locos no han hecho más que fracas~r en una lucha
que es la misma para todos y que todos ~ebemos hbrar pe.rm~nen­
temente. Esto explica la actitud de la socIedad y de los pSIqUiatras
hacia los locos : esta actitud forma parte de la lucha contra la locura
que libra .sin cesar -con un éxito precario- toda la h~manida?
Pero la respuesta de Freud no hace más que revelar una IgnorancIa
irreductible: ¿ por qué algunos fracasan y otros no? Sabemos que
Freud sólo ha podido contestar esta .pregunta invocand? lo~ factores
cuantitativos que actuarían, o inclusive el terreno constItucIOnal .. . ,
e~ decir que reconocía no saber nada sobre este punto.
Si la psiquiatría ha de tener alguna eficacia, ello será al .precio
de una trasformación que va a exigirle, al menos por un tIempo,
merecer el nombre de antipsiquiatria. 18 Si la crisis de locura es una
lucha interior análoga a la que cada uno de nosotros entabla .de
modo más silencioso sea cual fuere su naturaleza, nos es precIso
aprender a consider~r esa crisis, cuando se da en el exte~or de
nuestra persona, como a la vez nuestra y no nuestra, y a mterro-
garnos no ya sobre las medidas que debemos adoptar c~n toda
premura para que nuestro equilibrio mental (y el de la s~cledad a
la cual está ligado) no corra el peligro de perturbarse, SInO sobre
aquellas otras que slrÍa necesario adoptar (o no adoptar) para que
el sujeto de la crisis pueda, de algún modo, ganar esa lucha.
Debemos tomar conciencia de que la sociedad ha previsto siem-
pre, de diversos modos, lugares donde colocar a sus locos, de que
siempre les ha propuesto modelos de locura con 105 que pueden
identificarse para satisfacerla, de que todo esto no ~s más que una
parte de las instituciones mediante las cuales esa socIedad se protege
contra su inconsciente. Es posible concebir otros métodos ~e p.ro-
tección menos crueles y menos ruinosos. Encontramos. en la sltuac~6Jl
del asilo como en la situación coloniaV 9 la nostalgia de una vida
en un U:undo sin hombres, como si el hombre intentara realizar en
ella algún sueño perdido 20 de su infancia.
18 David Coopero Psychiatrie et Anti-psychiatrie. éd. duo Seuil, .1970. [Hay
edición en español: Psiquiatría y antipsiquiatría, Buenos Aires, Pa¡dós, 1974.]
19 O . Mannoni Prospero and Caliban, Praeger, Nueva York, 1956.
20 Texto de las 'serias reflexiones de De Foe : "He oído hablar de U:'I hombre
que presa de un desagrado extrao~dinario por I~ con.versacióI?- ~~soportable de
algunos de sus pr6jimos, cuya SOCiedad no podla eVitar!, decldlO bruscamente
no hablar más. Durante varios afias mantuvo su resoluClOn de la manera má..
L A SEGREGAC/ON PSIQUIÁTRICA
33
El mundo de hoy admite mal a los soñadores y a los "artistas" im-
productivos. No tienen otra elección que la del asilo, único lugar en
el que la locura es permitida (permitida en el seno de estructuras
que la fijan, la locura se metamorfosea allí en monumento para el
psiquiatra) .
~ero, ¿ qué es lo que no! lleva. a nosotros, los que curamos, a re-
umrnos con ellos dentro de esos muros? Solamen te si respondemos a
esta pregunta podremos plantearnos otra que Freud dejara sin res-
puesta: ¿ qué es la locura?
Ii~ \lr.~sa : ni I~s I á.g~imas .ni los ruegos de sus amigos, ni aun de su mujer y de
1" hiJOS, pudieron mduclrlo a romper su silencio. Según parece fue la mala
I unducta d~ éstos para Con él lo que provocó aquel silencio, porque le hablaban
' un leng uaJ~ provocador, frecuen temente producían en su casa movimientos
puro convem~ntes y lo obligaba n a réplicas descorteses; y adopt6 este medio
" '-'el ro de castigarse, por haberse dejado provocar, y de cas tigarlos por haberlo
I', uvocado. Mas ~sta severidad era injustificable, arruinó a su familia y destruyó
111 hogar. Su mUjer no pudo soportarla, y después de haber ensayado todos los
Hu'dlos de romper ese silencio rígido, comenzó ella por abandonarlo y terminó
1"" per~~r la cab.~za caye.ndo en la melancolía y resultándole imposible fijar
n te~~lOn . Sus hiJOS partieron cada uno por su lado, y no quedó más que una
~114 hiJa, que amaba a su padre por encima de todo. f;sta cuidó de él le habl6
lII,.dll\n te signos y vivió con él) p or así decir en el mutismo, durante' cerca de
'1 llíios. Hasta .q.ue, estan.do en .cierta ocasión muy enfermo y con intensa
1I" ' It~, en su dehno o perdiendo la cabeza rompió su silencio sin saber cuándo
~ IlUb lóJ aunque de manera incoh erente en un comienzo. Más tarde se repusd.
d, ' \1 enfennedad y habló a menudo, pero poco con su hija y muy raramente
I U H ¡lIgún otro. No obstante, la vida interior de este hombre estaba lejos de
, . lIonciosa. Leía ~in interrupción, y escribió muchas cosas excelentes que
,," I rrr rlan ser conOCidas por el pú blico; y en su aislamiento, se lo oía claramente
• !Ir n menudo" . De esta "locura" o de este sueño surgió Robinson Crusoe.
 LOCURA COMO STATUS

t t'lI 11110 aiglos, médicos y filósofos h an reflexionado sobre el pro~

11 111,1 d~ la "locura" sin llegar a saber con exactitud qué cosa es.
, IUi supuesto que nadie escapaba a ella, se ha hablado de una
1.. , 111.1 " necesaria, esto es, de la necesidad de cada uno de tener la
1'11 111 ,," de todo el mundo.
I , Irnl'fa psiquiátrica se ha esforzado en vano por desenredar ese
11111 JII t¡\U~ constituye ]a psicosis. Los mitos y las creencias del pasado
11. I p' eSCnte han sumado al disfraz con que se malviste el "loco"
I " I 11l1guñarnos, la antigua vestimenta del "loco" o su uniforme del
1/'1 El disfraz con que el "loco" se protege no es ajeno a la natu4
Ir ,\ de la "locura", pero el vestido que nosotros le agregamos, el
IIIIIt que le otorgamos, constituye una pantalla que nos impide
I H I fOliO al conocimiento sobre la naturaleza oculta de la "locura".
11,. .. tlo la infancia, el individuo se encuentra atrapado por una cierta
f'.1 dI/U relativa a la Hlocura". La referencia a la amenaza que el
• 111111
01
f'ncarna está presente, no sólo en las historias que se cuentan
11111 IlImbién en los artículos de la prensa cotidiana que se refieren
I IIIlbicnte inmediato del niño.
1': 1 vagabundo, asesino de Catherine (8 años), salió de un asilo
I ''IIlI(ttrico.'' 1

litis líneas, bajo fonnas diversas, alimentan nuestra lectura de la

JI" " ~ II , En las publicaciones infantiles, las revistas semanales ilustradas
l. I IIdlcn, a través de su cortejo de violencia, de luchas, de gritos
, .1. IIl1ntos, sus tipos de héroes y sus imágenes de locos, de retardados
di· IIllonnales. El "loco", en oposición al sabio, es el que "no sabe
1, '1'1t' hace", muerde y desgarra "cuando le fallan los nervios".!
1I IItUlgen, aun entre ] 05 no creyentes, se superpone a la del diablo,
•• ¡¡¡"bIo del que 105 niños nos dicen "que no viene de ninguna parte,
.pl! II lII'ge de todas, de sí mismo sobre todo",!

• IlrflIlCe-Soi1', 7 de mayo de 1968.

irt J,íx, éd. Dargaud .
• Otl!to; "Le Diable chez I'enfant", en 2tudes carmelitain es, NEF, mayo
.1 1'1~ 5.
36 LOCURA E INSTITUCIóN PSIQUlATRICA.
¡.. A LOCURA COMO s r Arus
37
El niño apela al diablo cuando no logra encontrar las palabras que
le permitirían alcanzar al Otro, cuando fracasan sus intentos de La soluci~n adoptada por Frank le permitía a la madre 'ustificar
expresar la tensión en que se encuentra. Si los brujos fonnan parte :~~~:e~a sobr~'protectora"; - Vea usted --decía ella (a t:avés del
del mundo social, el diablo representa el peligro de lo no social, la . lle su h, JO ) - , no puede pasarse sin mí le llegará el mal
SI se o a eJa. '
entrada en un universo sin leyes. A través de esa pesadilla terrorífica
que lo habita, 10 que el niño se siente en peligro de perder es su ser El ~eseo de fug~ de Frank se veía contradicho cada vez ar la
mismo. La angustia que lo asalta amenaza destruir todo lo que vive. .a ngusta q~e e~pe~lmentaba ante la posibilidad de que fuera aPreali-
Este peligro mortífero surge en el momento en que, en una fantasía zarse. a aspIraclon m~onsciente de la madre (q ue él muriera ) o la su a
omnipotente (yen respuesta' al universo frustrante en que se halla), le propIa (q ucbella munera). Incapaz de poder dialectizar su problen?a
no
, encontra a otra . salida a su ma lestar que perpetuar a través de su'
parece poder por fin "poseer" el objeto idealmente bueno, durante
tanto tiempo codiciado. Pero el objeto deja de ser ideal desde que s~nto~~ una espeCIe de perennidad de una "simbiosis" madre-hi'o
se lo posee, y entonces estalla la crisis de angustia de fragmentación, Slml bIOSIS que reposaba sobre la imagen órfka de la fragmentaci~~
d e cuerpo.
particularmente aguda y "pura" en el infante psicótico.
Justo en el momento en que Frank trasgredía la prohibición materna Hdem °ds vFisto en el primer capítulo el lugar que ocupaba la enfer-
d e rank en su pueblo S " f onnab an parte integrante
(Uno hagas eso"), para llegar a modelar, con grafismos o con tierra, d 1a
me l . us crISIS
e o que e profano espera de un "loco".
una obra maestra que él mismo definía como "la más bella de todas
las más bellas", sucedía infaltabIemente un accidente (provocado por .~uando e? el ~di[icio en que vivo aparece en las escaleras algún
él mismo) que destruía o estropeaba la producción. Se lanzaba enton- ~~~o q~e gnta~ SIempre hay un alma caritativa que se presta ara
ces aullando sobre mí, sobre su madre, arañando, mordiendo y gri- duclrlo a mi ~asa, como se llevaría un perro perdido a la Soci~dad
P rotectora de Alllmales.
tando en su desesperación: "él ha destruido, él ha destruido". A ese
A los ~iilos gritones, a los pálidos, a los "raros", a los "nerviosos"
él (que es el yo (fe) del niño "hablado" por la madre), Frank terminó
por dibujarlo con los rasgos de un diablo rojo, con boca enorme, ~,e ~os ~e~onoce d: antemano, se los marca como los que deben se;
rodeado de garaba\¡>s. clIentes 1de la senara Mannoni. Se espera lo peor" y por consiguiente
se re.coge o peor. :_. basta en efecto una palabra ... tiene por efecto
A este dibujo era necesario destruirlo, como para horrar toda huella ~á~Ico .d arle al nmo la idea de Jo que podría hacer "d ,,,
de lo que había podido poseer al niño, desgarrarlo. En una crisis de dIstmgUlrse. a emas para
asma terminaba momentá neamente su furor y se expresaba su derrota El niíi.o psícótico sabe representar su "locura" para llegar a los que
--derrota que era la representación, en una escena, de la trampa ama o ~ los que ~e testa. Su conducta es una réplica a ]a alabra
en que se hallaba. ddelhambIente, ambIente al que se siente ligado pero del qutquiere
Durante las sesiones, y sin constricciones, puesto que se trasformaba es acerse ' rechazad '1 f
1 h'l d' . o por e , se a lrma como rechazan te, maneja
en deseante, era detenido como por un manojo de palabras contra- os 1 os d e un Juego en el que como "enfermo" va a dar pruebas
dictorias: "haz esto, no hagas aquello", "obras bien, pero obras mal". d e su po ero
Los efectos del mal habían venido a inscribirse en su carne, entre-
cortándole su respiración y, cuando podía respirar, era en su ser que
se sentía perdido, y lo que ofrecía era su "locura", es decir, la equiva- LA LOCURA COMO DESTINO PERSONAL
lencia de lo que expresaba en sus dibujos bajo los rasgos de un diablo
dañino. La etiqueta de "1" 1 .- .
roba 'd ·d dOCO l con que e nmo pS1cótico se sabe disfrazado le
E l estado de "locura" alternaba con un deseo de rescate: - tI no su 1 entl a y e otorga cierto tipo de irresponsabilidad a' su
es más malo, es bueno, no va a grit3.l' nunca más, él se tranquiliza .. . gesto y a su palabra. Como "loco", se sabe perdonado, pero también
ah, mamá, no vas a dejarme . . .
La estereotipia de la respuesta "loca" del niño ante todo intento
de separación, no puede dejar de llamar nuestra atención.

38
LOCURA E INSl'I1"UCróN PSIQlflA,TRICA.
excluido y remitido a la más total de las soledades. La respuesta
psicé tica la ha elaborado con otro; después encon trará en el ambiente
una especie de aprobación en cuanto a la gravedad de su "estado",
más tarde "se ajusta rá" al personaje en el que ha elegido alienarse.
EduCJdo por las palabras de los adultos preocupados por el caso
singular de un niño que se ha convertido en su único tema de conver-
sacién, el "enfermo" no tiene otra salida que la de borrarse totalmente
como su jeto, para convertirse en la enfermedad::; y su referencia es
desde entonces a la vez médica y moral ; el paciente (niño o adulto ) se
ha convertido en el producto que se ha desviado de una norma. Tiene,
además, sobre su estado, la opinión de los terapeutas y de sus padres;
son las palabras de los otros las que terminan por convertirse en su
única palabra:
- !VIc veo obligado - me d ice Arthur- a estar aqu í, en el as ilo.
Afuera es peor, debo lrabajar por pequeños salarios puesto que hay
un desacuerdo entre mis empleadores y yo. Afuera sería imposible, me
vería insultado. Es mejor el asi lo, a unque me obliguen a llevar el
uniforme de prisionero". El mundo ha cambiado, estoy aterrorizado
con el progreso . El m undo, afuera, va a toda ve locid ad, todo galopa.
Aquí está uno protegido, afuera es peligroso.
_ ¿ La curación?, me parece difícil ante la estupidez del mundo.
Ante los elementos y la realidad de la sociedad actual, más vale no
hablar de curación. No es posible, piénselo usted, i curarse cuando la
rabia está suelta afuera! No, no quiero cu rarme.
El "no quiero curarme" es u n eco, no solamente de la palabra
malerna "no lo vue lvan a mandar", "no agreguen un drama a mis
desgracias", sino también de las palabras de sus camaradas de sala.
_ ¿ Curar? - le repite su vecino ele cama-, es reparar el error.
Me ponen ante una elección: o ser soldado y hacerme matar, o per-
manecer aquí y salvar la vida. Elijo la vid a, aunque tampoco sea
la solución.
Tanto en un caso como en otro, se ha infringido u na regla, su
"mal" individual lo ha llevado a otra sociedad donde lo permitido y
lo prohibido se rigen por otras regl as, de tal manera que no puede de-
cirse si es más pennitido o más a u toritario que la sociedad "razonable".
M uy a menudo - aunque no siempre con éxito-, el tratamiento
de los "locos" consiste en adaptarlos a esta nue\'a sociedad modificando
allí las reglas de lo permitido y de lo prohibido. Algunos, por otra
parte, estarían dispuestos a pensar que esta solución sería satisfactoria
!i Véase capít ulo l.
I~A LOCURA COMO STATUS
39
!I~ Ilas ~ociedades (de "asilo" ) así constituidas fuesen más presentables
SI os 'locos" fuesen allí felices. '
La cosa no es :an rara: .algunos encuentran, en efecto, en esos
lu~ares, ,una, especie de felICIdad y no tienen otro temor que el de
~nhr algun dla.
Otros han terminado por "elegir" el hospital, cediendo así contra
.u vol~ntad a la propuesta dada por un medio ambiente que los
aconseja ba "por su bien" .
- Cuando ~n enfermo - me dice Georges- h a sido llevado salvaje-
Ir'lent~ al hospJta~ sin razón valedera, se encuentra perdido. La labor.
H'rapIa es . una .I,nvención im.bécil: s.i yo quisiera trabajar, estaría
H;uera. M~ opctan es ~na Vida de Impedido, seguir mi vocación.
("OTro el nesg? de termmar m i vida aquí, esto es una prisión y me
III('l nto persegUIdo.
A esta elección de l~ l~c~ra como respuesta a todo un contexto
pasado y prese.~te, el mdlvIduo puede recurrir, incluso en los mo.
"lentos de tenslOn, cuando no ha logrado hacerse entender mediante
111 palabra.
~arece, pues, que la "enfermedad mental" se utiliza corno estrategia ·
qtl~ perml~e obtener 10 que de otra manera se niega, o para develar
lo msostemble de una situación.
Esta id~a de una respuesta "loca", que respond e como un eco a una
p¡t labra ~Iempre "lateral" emitida por la familia o por los miembros
d"l hosp,tal, ha sido desarrollada por John Perceval en 1830 y por
~Iorag Coale' e n 1964.
, E~ sus au tobiografías, est~s autore~ muestran el desgarramiento que
u (, l.crto m~mento se ha mtroducldo en relación con la rea lidad
, I(,l'lor, e~pl~ca n cómo.Io fantástico ha venido a llena r el vacío dejado
p/lr esta perdIda de realidad .
I racl.e~ .de la s~tuación institucional en la que se han visto apresados
1111 anallSls despiadadamente lúcido, y describen la relación médico-
t IIr,'rmo como una lu.cha en el curso de la cual uno u otro interlo-
,olor se enc.u~~ tra siempre ~n s i~ua ción de ser anulado. No hay
1I11I~una .poslbllIdad de coeXistencia, afirman los autores.
hl, deCir y el hacer que "se desvían" de lo no rmal son castigados
HINlmnte los ~edicarnentos o las duchas. Los que curan, al oponerse
11 proceso delIrante, comprometen las posibilidades de remisión espon·
IIIII'U. Los autores reclaman para los "pacientes" el respeto a su delirio.
: 'I:homas Schcff, Being mentally ill, W cidcnfeld & Nicolson, t 966.
l.1 ('C
"II\rJ
gory Bateson, Perceual's narratiue ( 1830), Stan ford Univ Press 1961'
oate, Beyond all rea.wn, Constable, Londres, 1964. . , ,
 LOCURA E INSTITUCl6N PSIQUIATRICA
4U
-Lo que es preciso explicar - nos dice Perceval- es el fracaso de
los que, habiendo partido para el "viaje" (de la locura), no retornan.
¿ Qué es lo que encuentran, en la familia o en la institución, como
respuesta inadecuada, que les impide ser salvados mediante una
experiencia alucinatoria organizada? 8
La experiencia de lo vivido, de lo que estos esquizofrénicos dan
cuenta en su autobiografía, aparece, en cierto momento, en la pers-
pectiva de una experiencia mística salvadora, asimilada a una cere-
monia de iniciación (el retorno a una vida normal se hará a través
de una forma de muerte y de renacimiento). De ello resultará, según
los autores, el beneficio de un conocimiento que no poseerán jamás
los que no han cumplido este "viaje" .
El "momento fecundo" del delirio se da a la manera de una re-
construcción, pero hay en ella algo que se nos escapa.
LA LOCURA COMO STATUS
En la relación de la enfermedad, hallamos dos tiempos: un tiempo
primero que se parece superficialmente a los mecanismos neuróticos,
y otro tiempo que es la transgresión de un límite y la entrada en la
psicosis, reconocida como tal por los psiquiatras.
El modo en que los terapeutas van a entrar en ese momento en el
mundo persecutorio·o alucinado del paciente se da como un momento
capital que puede comprometer en lo sucesivo todo retorno a la
"normalidad". En ese momento el Hloco" va a recibir de los otros
un status, sin que tengamos, por lo demás, conocimiento de la natura-
leza oculta de la locura. El peligro reside en que el sujeto se borre
totalmente detrás del uniforme del asil ado, y se trasforme para el otro
en una pura vestimenta de "loco".
El drama de la psicosis se revela en el modo patético en que el
sujeto se encuentra apresado por los efectos de una simbólica falseada.
Muy a menudo la suerte está echada con anterioridad al nacimiento :
dos generaciones antes se ha tejido ya la red en la que el niño por
nacer va a encontrarse apresado y conducido hacia la psicosis.
El análisis nos enseña que si bien el "mito familiar" del paciente
es a menudo conocido por el sujeto, lo que permanece totalmente
inconsciente es la identificación narcisista debido a la cual se sitúa
en aquel mito. Esto es lo que se desprende del ejemplo siguiente,
comunicado por O. ~1annoni.
6 Gregory Bateson, Perccuafs narralive, Stanford Uni\o. Prcss, 1961.
l oA. LOCURA CO AJO STATUS
41
Se trata del análisis de un psic6tico.
Este análisis se había desarrollado al comienzo, sobre el tema:
"; C uál es mi enfermedad?" ,
El paciente, estudiante de medicina, exigía un diagnóstico.
~o que buscaba, a todo precio, era que otro le dijese: "Pues sí,
,./1 Cierto, estás loco".
Tod~ cambió el día en que trajo a ]a entrevista 10 siguiente :
- MI madre me decía: "Vaya volverme loca". Un día hi ce la
p,'omesa de volverme loco en su lugar.
Se presentó a la primera consulta como un caso de disociación
f·~quizofrénica. Podría habérsele dado una respuesta en el sentido de
In que re~lmentel deseaba. Mas fue porque no se le respondió que
Inido surgIr d~tr~s de la. eventual "elección psicótica" del paciente,.
I I peso que eJerCla un Cierto determinismo. Este determinismo está
li ~.l~~ a 910 que e~taba en jue?"o desde un comienzo en el complejo
'"mIllar,. . ese conJ1~nto de actltudes y de palabras que es propio de
1111 1\ famIlia determInada.
El "c~mpl:jo" es una actitud que el sujeto va a repetir frente a
I lf'rtas SItuaCIOnes. De este modo, el individuo, con un margen de
"hClrt~~ cada vez más reducido, va a "optar" (con respecto a una
al! uaClOn en la que se lo ha colocado) entre la pregunta neurótica
y 1.\ respuesta psicótica o perversa.
Al escribir "optar", pongo aquí el acento en u na forma de juego
I I.n la locura (que no ha sido todavía estudiada), esto es, en un cierto
I'lu r cr en pasar por loco frente al otro.
Lo que yo estudio (para mantener una apertura, aunque sea en mí
u.l ama), es todo lo que deriva de la identificación con el modelo
d~1 psicótico en el cuadro de la locura. La máscara de la locura
t In. que me refiero es, en verdad, nuestra visión del loco. En su
1I IlI t'IÓn .consigo m~smo, el loco no lleva máscara alguna. Somos nos.
11 1' t1$ qUle~es le aSignamos una vestimenta y es él quien se aparece
III\(: la ~rada del otro vestido de determinada manera.lO
I h. L¡dz y su.s colaboradores han subrayado que la esquizofrenia,
h l' ,a ~e ser cons~derada como un proceso que priva de la razón a un
IlIdlvlduo, debena ser entendida como un destino con el que se vería
"" h untado el hombre en sus esfuer.los por buscar un modo de vida
111I6nomo (es posible, por cierto, encontrar esta vida "autónoma" en
I 1I~1I0 . . • con la esperanza de escapar allí de otras formas de cons-
11 J tlcques Lacan, "Complexes familiaux dans la formation de l'individu" en
I I :',:i'c~opédie franfaise sur la v.ie ment~le, t. Vnt.
L.dz y colaboradores, Sch¡zophrema and the family Int. Univ. Press
tflir\lr\ York, 1965. ,~
 LOCURA E INSTlTUClóN PSIQUlATRICA.
42
tricClOn, con lo que se opta por un status en lugar de otro).
El status de "loco" por el que se "opta" a fin de escapar de otro
~tatus -el casamient(}--, o de otros problemas, ha sido puesto d~
relieve con gran agudeza por Pirandello 11 en Il berretto a sonagll,
La escena trascurre en Sicilia.
Béatrice está "loca de celos'" que no es lo mismo que estar loca. Ha
logrado provocar un escándalo, acusando a su marido de tener
relaciones con la mujer de Ciampa.
Ciampa, víctima inocente del escándalo, exige explicaciones : su
situación se ha tornado imposible.
Se le pide que perdone.
-No es más que un error, una 10cura-, le dicen.
-Sea, es una locura, pero entonces que a Béatrice la declaren
loca, que vaya a pasar tres meses al asilo. Es fáci; hacerse. la loca:
no tiene más que decirles la verdad a todos en la cara. ¿ QUIere tener
siempre razón? No hay signo más grande de locura ...
La solución de Ciampa es la única posible. Béatrice se deja pues
llevar al asilo, gritando como una loca .. .
El interés de la pieza reside en el hecho de que en ella se ve cómo
se tejen perfectamente las redes en las que se va a encontrar . B~atri~e
presa y vencida, desvaneciéndose como sujeto, para sólo subsIstIr baJO
el puro rótulo de la locura. (Esta situación, en 10 que tiene ~e
ejemplar, se vuelve a encontrar todos los días en cierto estilo de admI~
sión al hospital psiql!iátrico.) . . . ", rnudo, cornudo". Los dos, cornudos, un par de cornudos.
En psiquiatría existe una tendenCIa demaslado grande a olVIdar
los efectos que puede tener sobre un individuo U? puñado de pa l a~~as
en la actualización, la precipitación o la resolucIón de una actuaClon.
Béatrice: 12 Yo, en una casa de locos, ¿lo oyes, mamá?
Assunta: Pero es para arreglarlo todd, hija mía, ¿comprendes?
S pano: Para arreglarlo todo . .. En efecto, es una solución exce-
lente. Piense usted un poco en su marido, señora .. .
Béatrice: ¿Ustedes querrían que pasara por loca ante los ojos
de todos?
Ciampa: Exactamente, como ante los ojos de todos ha deshonrado
usted a tres personas, haciendo pasar a uno por adúltero, a la otra
por una ramera, y a mí por un cornudo. No basta con decir: "Estaba
loca". Es necesario demostrarlo, demostrarlo dejándose encerrar.
Béatrice: A ustedes es a quienes hay que encerrar.
Pirandello, II berreteo. a sonagli (1917), Mondadori, 1954.
11
12Luigi Pirandello, Thé5.tre VII, Le Bonnet de ¡ou, trad . de M. A. qo.~­
nene y B. Crémieux, éd. Gallimard, 1956. (El texto que se lec en esta edlclon
castellana es una versión de la traducción citada. [T.])
, ( I,OCU RA COMO STAT US
43
Ciampa: No, señora, a usted. Por su propio bien.. por otra parte,
,1qu é se imagina usted? Hacerse el loco, pues es tan simple como decir
'.!Hln día. Yo le enseilaré. No tiene usted más que gritar la verdad a
VOl'rs . C uando se le dice a la gente la verdad en la cara, todos creen
1111(' se ha vuelto uno loco.
IJéatrice: ¡ Ah!, ¿entonces usted sabe que tengo razón, que tenía
I Hz6n al actuar como lo he hecho?
Cia mpa: Volvamos esa hoja, señora. Está escrito que no existe en
, 1 mundo peor loco que el que cree tener razón. Vamos, dése usted
, ~, I satisfacción de estar loca durante tres meses. ¡Ah!, i si yo pudiera,
•• yo pudiera! .. ¡Ah 1, encajarse hasta las orejas un bonete de loco
V Correr por las calles y las casas lanzándoles al rostro a todos sus
\ "1 d;:¡des ... U sted, usted podrá hacerlo, j qué oportunidad! 13
I Es como vivir cien años más! Comience en seguida, comience a
11 itHr.
Réatrice: ¿ Que comience a gritar?
Ciampa: Sí, grítele sus verdades a su hermano. Grítele las suyas
ul comisario. Y a mí también, a mí también. Yo no le autori zo más
I(w' a una loca a que me grite en la cara que soy un cornudo.
Béatrice: Entonces, cornudo... se lo grito en la cara: cornudo,
lo rnudo . ..
8pano: Nos va usted a hacer creer que está verdaderamente loca.
IJéatrice : Pero sí, lo estoy. Es por eso que le gri to a usted tambi t n
iampa: Está totalmente loca. Está perfectamente probado. Es
.ulll'lirable. No queda más que encerrarla.
Pirandello nos recuerda así que es perfectamente posible hacerse
I I loco sin serlo (y encontrarse no obstante en el asilo).
La <llocura" puede adoptar el aspecto de un disfraz o de una
Il imaña. Lo que nos fascina, entonces, es la maestría con que se
, l l'~empeila el papel. El equívoco se plantea en cuanto a la entrada
11 no en la "enfermedad mental". Sus perturbaciones tienen por
IlInmentos un cierto aire de irrealidad que nos deja perplejos
Estas personas atraen por su modo de decir la verdad, la aspereza
11111 que condenan al mundo queriendo tener razón frente a todos
1ft La traducción exacta sería: "Si pudiera hacerlo yo, me gustaría. Allí
' IAn todos los tragos amargos, las injusticias, las infamias, las violencias que
111" es preciso soportar y que nos descomponen el est6mago porque no podemos
Ilblllrnos de eUas, porque no podemos abrir las válvulas de la locura" .
44 LOCURA E INSl'lTUCION PSIQUIATRICA
y contra todos. En su indignación (yen el placer que experimentamos
al oírlos), hay una parte perdida de nosotros mismos que intentamos
recocen trar.
Francine, de 11 años, ha sido llevada por la policía al hospital
psiquiátrico de una pequeña ciudad de provincia. Había lanzado
los muebles por la ventana, y después declarado con calma ante
su madre: -Envenenaré a Claudine (su hermana) y lo haré de tal
manera que te condenarán a ti,
Rehusó después acostarse y sus alaridos provocaron un tumu lto
entre los vecinos. U na coalición de arlul tos motivó su "embarque"
para el hospital.
Mantenida en observación durante ocho días, se convirtió en la
adm iración de todos por su calma, su encanto y su alegría, hasta el
punto que el médico jefe hizo llamar a la madre para decirle (delante
de la niña) que la loca era la madre y no Francine, situación de la
que Francine podía dar pruebas fehacientemente.
En su conflicto con la madre, la niña se había servido de las
amenazas de su propio padre : - Me mataré y creerán que fuiste tú- ,
amenazas que el padre puso en práctica (cuando la niña tenía tres
años). La madre había sido efectivamente arrestada y sólo logró ser
absuelta porque el suicidio del marido fracasó; una vez salido del
coma, había confe¡ado la escena urdida (y su tentativa de trasformar
en asesina a su esposa) .
La niña, que presenció el drama, había pasado luego todo el período
del proceso con la familia del padre, muy adversa a la madre.
Francine había crecido identificada con el padre (paranoico)
"agresor" y desde entonces se había dejado amar como objeto odiado.
En momentos de tensión (provocados por una crisis de celos), re~
encontraba la conducta del padre y salía de una situación en la que
volvía " locos" a los otros, como víctima a la que se debía hacer justicia.
Francine, a pesar de que representaba su "locura", tenía en otros
momentos a lucinac iones visuales que la poseían hasta el punto de
sumirla en episodios depresivos agudos. No es posible prever si acabará
- corno su padre- por entrar en la "enfermedad mental". Mientras
espera, la locura la fascina y ella la representa en una identificación
inconsciente con el panre. Si uno le propone esta asoci ación, ella
responde: "No tiene ninguna relación".
J oelle, de 20 años, hace un episodio confusional-depresivo con
fenómenos alucinatorios, que desemboca en una tentativa de suicidio.
I.A LO CURA COMO STATUS
45
En la clínica privada en la que se halla hospitalizada, se habla de
I f'tlsferirla al asilo.
I ntervengo a pedido de su médico y se decide su envío al campo,
JI UAa clínica que podríamos denominar "antipsiquiátrica". Allí pasa
dos meses con los caballos en la caballeriza, en un estado de suciedad
II IUy grande. No ve al médico y rechaza toda ayuda "curativa".
D urante dos meses, JoelIe se alimenta de leche, de frutas, se hace
ni caballo, duerme en la cab:111eriza. Cuando expira este período, pide
volver a París, regresa a su habitación y va a ver nuevamente a su
hnalista que sólo la acepta a regañadientes. Éste me llama por teléfono
¡ Hlra decirme que no aprecia en nada la "cura" campestre que se ha
lovado a cabo. J oelle, según me dice, está totalmente desorientada
(In cuanto al tiempo y al espacio, y es indiferente a todo lo que guarda
I dación con su cuerpo.
Ese cuerpo, "que no le pertenece", según lo confiesa la misma
,Ioclle, está sucio. La joven es impresentable en sociedad, totalmente
Inepta para reasumir una actividad profesional. En efecto, Jaime
VI L a pasar por un período de desorganización muy grande, en el
que va a incluirse también cierta forma de intemperancia sexual. Para
IIRombro de todos (y particularmente de su analista) se recupera muy
I npidamente y saldrá de su episodio psicótico para reasumir sus
lunciones de enfermera.
¿Le habría permitido el asilo comportarse del m ismo modo?
Esta joven, ¿ no se habría visto fijada en una enfermedad mental
I" 'rfectamente rotulable, y en cuanto tal no habría sido juzgada como
1111fer ma grave por los psiquiatras?
La casi ausencia de cuidados ha sido indudablemente un elemento
clll gran peso en el modo como ha podido, a través de una desorga-
nlzflción permitida, reencontrar la salud.
La descompensación psicótica había sido la respuesta a un fraCaSO
~ ntimental: había entrado en una conducta de enceguecimiento,
hlls ando evitar el sufrimiento mediante la "locura" .
Esta conducta era la reproducción inconsciente de 10 que le había
IIc'tJl'rido a su m isma edad a su hermana mayor, quien, ella sí, logró
dl 'sal'rollar con éxito una carrera de esquizofrénica.
'r anto Francine como JoeHe encontraron a su disposición un modelo
,Ir. la "locura", del que hicieron uso ante el primer golpe duro,
hnllando en la expresión loca una solución para una desgracia vivida.
I )" la expresión loca . .. a la "enfennedad mental", el paso se dfl con
1¡¡('i1idad, sobre todo si el ambiente hace su aporte.
 46 LOCURA E lNSTlTUCI6N PSIQUiÁTRICA
Me traen a Sidonie,14 de 17 años, anoréxica, después de dos años
de permanencia en un hospital psiquiátrico.
BuIímica a los 9 años, hizo a esa edad su primera cura de aisla..
miento para "adelgazar". Su madre estaba siempre en el origen de
todas las decisiones médicas, volviendo locos a los especialistas e indu.
cienda las intervenciones.
Tras una primera entrevista con Sidonie, su madre me llamó por
teléfono para decirme "que no podía vivir más así": se reclamaba la
hospitalización de su hija para salvaguardar los ¡'nervios" de la madre.
-Ya no soy más Sidonie, soy un caso - me dice la niña-o Mi
madre le habla del caso todo el tiempo a todo el mundo. Cuando yo
era demasiado gorda, ella me deCÍa: "Comer es un crimen, te sobre~
vendrá una desgracia". Ahora tengo miedo de volver a tener ganas de
comer demasiado. Tengo miedo de algún accidente mortal a través
del alimento. Cuando era chica, ponían l1ave a las alacenas y me
decían: "te vamos a exhibir en la feria". Me han dicho una y otra vez
tantas cosas malas. Ya lo ve, ahora no comer más es una venganza.
He tenido que aguantarlos a todos. Quiero probar que puedo cumplir.
Quiero que me dejen en libertad de hacer lo que quiero con mi
cuerpo. Si para conseguirlo es preciso que me haga pasar por loca,
tanto peor; ésa será, en todo caso, mi libertad.
Sidonie corre el riesgo de entrar en la "enfermedad mental" y de
fijarse en ella si ~ le quita toda posibilidad de hacer lo que ella
quiere de su cuerpo (es decir si se le quita toda posibilidad de
simbolización) .
Emmanuelle, de 16 años, se encontraba en una clínica de lujo
desde hacía 6 meses. Fui llamada en consulta. Cuando la vi, se
deshizo en lágrimas y reclamó que se la dejara salir de allí.
La hospitalización la había fij3;do en una presentación de esquizo~
frenia. Yo era para ella la especialista que venía del exterior, no
ligada al establecimiento, y ése fue el motivo por el cual pudo
hablarme. La atmósfera afelpada de la clínica había hecho de ella
una muerta en vida, la sombra de sí misma.
El drama de Emmanuelle era el de haber venido al mundo como
la reemplazante de un bebé muerto, y de haber ocupado así ante
la madre un lugar que no le daba otra alternativa que la muerte real
o la muerte simbólica (del cuerpo) , y desde entonces, la acechaba
el peligro de ]a psicosis.
H Véase capítulo 6.
I,A LOCURA COMO STATUS 47
Todo ocurría como si no pudiese recibir otro mensaje de la palabra
materna: "Estoy acabada y tú, hijita mía, eres como yo". Precisa-
mente, la entrada de Ernrnanuelle en el hospital en el curso de un
opisodio de postración fue hecha repitiendo las palabras de la madre,
nsumidas por cuenta propia: "Estoy acabada, mamá, estoy acabada".
La prolongación de la permanencia en la ,c línica psiquiátrica no
habría podido hacer otra cosa que incitar a la muchacha a cumplir
una carrera de internada: habría satisfecho así el deseo inconsciente
de su madre, el de ser amada en tanto que muerta.
A lo largo de los siglos, se han dado las explicaciones más diversas
en cuanto a la naturaleza de la locura. El disfraz de la locura parti-
cipa estrechamente del status con el cual el loco se sabe ridículamente
revestido y desempeña a veces el papel de una pantalla, que deja
escapar el conocimiento que podríamos alcanzar.
A veces los psiquiatras le erigen un monumento, a veces llegan
a dudar de su existencia.
Decir que la enfennedad mental no existe (que en un mundo
mejor no habría hospitales ni psiquiatras), es la formulación de una
aspiración ya planteada, según hemos visto, en el siglo xvrn.
Esta aspiración está fundada en una creencia que haría de la
1elicidad un fin en sí mismo (y el remedio de todos los males).
LOC URA Y rrLIBERTADn
Los mismos psicoanalistas no siempre han podido eludir esta creen~
cia. Por eso las teorías de Abraham sobre el objeto ideal han
sido explotadas con excesiva frecuencia en el sentido de una relación
del sujeto con su ambiente. Diversos autores han procedido de este
modo a una reducción de la experiencia analítica, trasladada a
conceptos de adaptación social, con lo que el psicoanálisis se utiliza,
según esa óptica, corno medicación que es al mismo tiempo panacea
social. El movimiento de antipsiquiatría ha tenido el mérito de
rebelarse contra esta manera de plantear el problema de la "enfer-
medad mental" o de la neurosis. Se ha reivindicado -a menudo con
razón- el "derecho a la locura", tan esencial como el "derecho a la
sa~ud". Se le ha reprochado a Freud no haber dejado en su doctrina
lugar suficiente para la liberación. "Liberad el sexo, quitad el tabú
del incesto y liberaréis al hombre", se ha proclamado con autoridad.
Estas posiciones pertenecen, no obstante, a toda una ideología de la
felicidad que privilegia el orden de lo imagi nario, ideología que no está
al abrigo de todas las fonnas de mistificación.
48 LOCURA E INSTITUCIóN PSIQUIATRICA
El problema de la locura no puede ser resuelto por una reivindi·
cación (generosa) de la libertad y de la no-constricción. El problema
del Edipo no puede tampoco, evidentemente, reducirse sólo a la
cuestión de la tolerancia de un incesto real en una revolución de las
costumbres también "generosa". La articulación significante del Edipo
debe comprenderse d el modo en que de hecho opera para el sujeto
(organizado por el juego del significante ) a propósito de la ley de
prohibición del incesto que se encuentra en la base de la crisis formativa
de la castraci6n.1 :i Rechazar esta noción significa arriesgarse a ya no
poder comprender nada del hecho psicótico mismo, como tendremos
ocasión de desarrollarlo enseguida. . :.110 o Como se haya VIS~O enfrentado, demasiado temprano en su vida,
Allí están los mitos para recordarnos 16 que el orden del mundo
reposa sobre un sacrificio inicial.
En la India, la repetición del sacrificio inicial garantiza el orden
universal; en La Biblia, Jehová descarta la reiteración del diluvio
y mantiene la armonía de los ritmos cósmicos en respuesta al sacrificio
de Noé.
Del mismo modo, a partir del simbolismo de la castración en el
complejo de Edipo, el deseo se introduce en un orden humano. Dicho
más precisamente, ]0 que se introduce es una estructura en ]a cual se
abandona la situación dual (imaginaria : una relación yo-tú no media-
tizada) por una estructura ternaria (simbólica) que introduce una
referencia a un tercero, y con ello una referencia a un pasado con
todo lo que implica" como tradición que se anula a través del pacto
simbólico, la deuda y la falta.
Ese es el origen del cual surge el drama existencial del deseo, con los
efectos que en él se anudan al nivel del lenguaje,l' La estructura
simbólica le permite a cada uno saber quién es, introduce un tema,
JO El problema de la castraci6n se clasifica (como nos lo muestra Lacan)
en la categoría de la deuda simb6lica. El objeto de la castración es un objeto
imaginario. Importa distinguir la castraci6n de la frustraci6n (el objeto es
real) y de la privaci6n (el objeto es simbólico).
El psicótico saca la castración del dominio simbólico, y ella reaparece (como
lo mostramos en el capítulo 5) en lo real bajo la [arma de la alucinaci6n.
Aspirar, como lo proponen algunos, a una educación que haya eliminado
el problema de la castración, es emitir una aspiraci6n que no tiene en cuenta
la exigencia estructural en la que se halla preso el individuo.
16 Ortigues, Le discours el le s:ymbole, Aubier, 1962.
17 El esquizofrén ico es alguien en cuyo proceso primario rigen las palabras.
No existe en este caso 10 imaginario.
En el paranoico existe lo imaginario, pero el sujeto no tiene lugar para
recibirlo porque está anulado (no hay otro escenario). Para el alucinado, los
efectos imaginarios de1 lenguaje no se traducen en la imaginación, sino en la
alucinaci6n .
l,A LOCURA COMO STATUS
49
"11. dlel contrat?: la promesa o ~a alianza, que están en la base misma
(e a fundaclon de toda SOCiedad.
I ~n 10 que se falsee a nivel simbólico reecontraremos todo el drama
(e se~ que habla, drama de un ser que no podrá asumir en su nombre
r1 l ~eclr ~ ~ obrar, sea porque se ha perdido totalmente como sujeto
1 11 a pa a ra del Otro, sea porque ha renunciado a una palabra
I,crsd~nal al resul~ar vanos sus esfuerzos por modificar lo que lo rodea
Itle lante su deCIr,
~a g:avedad de l~s desórdenes psicóticos del niño está ligada al
on, una palabra mortIfera. En consecuencia se habrá hecho sordo
: cle?,o a ]0 qu~ pas~ ~n torno de él, y pro;ectado sobre el mundo
I xtenor su propla rabia Impotente.
No se pue?e comprender nada de la psicosis si no se ubica el modo
rn qu~ el sUjeto (desde antes de su nacimiento) se ha visto apresado
por ~lerto haz de palabras paternas. Son estas palabras las que
IInpflm~n su ,marca al nivel del cuerpo, de modo tal que a veces
I r1 ~~ce m~'p0slble para siempre acceder a un cuerpo simbólico.
1 el nmo expresa en su locura la verdad que le falta a uno de
·Iu~ ] dos p~ogenttores, también el adulto revela en las distorsiones
,r engua Je aquello por lo cual ha sido alienado.
M. LUGAR ASIGNADO A LA LOCURA
hec~o de situar el problema de ]a psicosis a su nivel estructural
..:,
(npart~ndonos de t?da f~scjnación imaginaria) no nos impide destacar
,u.rnul~a~eamente cJerto. Juego con la locura que está estrechamente
VIOCu a o a la concepción del medio con respecto a la locura a la
jll'lagen que ese medio se forja de ella. '
La "enfermedad mental" se hal1a sostenida por toda una imaginería
!'or ular que la representa de variadas maneras, según las épocas y los
pn ses, y que propone un modelo de la "enfermedad mental" (La
h;lagen d?l "loc~" rem~te tanto al maniaco como al esquiZOfrénico o
., para~o~co. MI estudIO se dedica más especialmente a esa catego~ía
rllt deflmda a la que se le aplica la etiqueta de "esquizofrenias") 18
~ lo~ura ha ocupado el lugar de ]a brujería. Veremos 10 que las
rxphcaClOnes populares sobre la locura nos remiten a ideas de tabúes
t8 El hecho de que este trabajo se haya centrado r' . 1
nfluizofrenia, indica sus límites (como lo veremos en el ~am.~l~a ~ente en la
tln un caso de paranoia). PI u o ,que trata
IQ Véase capitulo 5,
50 LOCURA E INSTITUCI6N PS IQUIATRICA lo LOCURA Y PSIQUIATRíA

trasgredidos o de desórdenes sexuales. Revelan la idea de falta, de

castigo, de sacrificios ~ cumplir.
El "loco" tiene una función en la familia, como si el sacrificio de
uno solo fuera a permitir el equilibrio de todos.
La literatura y el teatro proponen papeles 20 de locos, y allí se ve
cómo obtener los beneficios secundarios de la "enfermedad".
Todo esto constituye el contexto en el cual se halla presa la enfer~
rnedad mental y complica su abordaje, en especial si se encuentra , .n época clásica (como nos lo ha mo
ubicada en un lugar privilegiado, considerado como espacio de Iootjo el efecto del mismo m d O
Istrado Foucault ') ha rechazado
le o, a os enferm
curación, tierra de la verdad. 21 Se desprende entonces de la locura '111 1es, a los perversos a l d l' os mentaIes, a los aso~'
una especie de "sujeto absoluto" al cual el psiquiatra le concede el , os e Incuentes y a I b Id L
IIll as de la internación se h d 1I os re e es. as estruc M

status de objeto puro. Cuando se lo reconoce al hombre como loco, 1 d " L

111 e o. os seres privados d
an esarro
'h' ado a partir d e este " gran
simultáneamente se lo juzga irresponsable. .Irjnron vacío los leprosos ye sra~on an V~ntdo .a OCupar el lugar que
"El asilo -como lo recuerda Foucault- ha encadenado al hombre 1" vez en comparación ~on ~ ugar en a SOCiedad ha cambiado a
y su verdad al loco. Desde ese día, el hombre tiene acceso a sí mismo !lIliguos. e que ocupaban en los tiempos más
corno ser verdadero, pero ese ser verdadero no se le otorga más que Foucault mUestra igualmente' 1 l
bajo la fonna de la alienación." 22 Irl hazada de la sociedad razon~omo a o~ura, d~s~ués de haber sido
Desde el día en que se le ha asignado un status a la locura, se le ha ble
, 1"lltífico. El conocimiento d I I , ha Sido reCIbIda en el mundo
propuesto al hombre una elección y desde entonces se halla atrapado ea ocura que pud d oo
1lti este hecho ha conduc,odo d o l o a qUIfIrse a partir
en una alternativa (o la vida peligrosa de afuera, o la vida sin riesgo A partir . a enunCIar a más b'
de una crisis colectiva u ' len q~e a reconocerla.
del asilo) o I 'pceie de retorno de 1 o (dq e podna anahzarse como una
La fascinación que ejerce la locura (y el papel del loco), la, . o reprzmz o) surg O

I
"ir'd ldas administrativas d o t " ~eron no so amente las
identificaciones incenscientes que impulsan al sujeto a evitar, como .. , 1lISl°r'IcaClOn
'; natural" d eI In ernacJOn
f ' SinO t am len to d a una
b"'
su modelo, determinada dificultad buscando refugio en el asilo, todo eas en ermedade" tIA o
, jI{lo XVIII, antes del nacimient d I ' ' ' ' me,n a es. [mes del
esto no basta por sí mismo para crear la "enfermedad mental H • Pero
existe todo un contexto social (fundado en una determinada represen-
dJNl inguía los efectos del pecad o d
I fUOS en una locura tem'd
f ~. pSlqUlatna, la población no
o y ~ pe 19ro real J confundiendo ambas
tación de la locu ra) que favorece en las personas jóvenes la entrada
en una carrera de ~'e nfe rmo mental", desde el instante en que los
I ulltaminada por las ema'n r
a
rec dazaIda. La población temía verse
aClones e a loe dIo o
I otro lado de los muros
,,·1 dI' 1ura y e VICIO, como si
apresa el circuito de la hospitalización. I,,~ligro. e encierro a amenazara un oscuro
Desde que se emite un diagnóstico de psicosis, la presión de la I~$te pánico de mediados del i 1o . ,
familia y de la sociedad impulsa al médico a adoptar ciertas medidas, .. los juristas y a los médicos S gd XV~II les proporCIOno más tarde
en el punto preciso en que quizás el único acto médico válido sería ,1 la sinrazón ha podido sali~ndelere~ o ~e tutela sobre los asilos.
oponer un rechazo a la queja familiar y prestar oídos a lo que dice un III.\JltenerJa y volver a encont J aIslamiento ::n que Se intentó
paciente que corre el peligro de desaparecer como sujeto bajo el ropaje r
,. ( luido, fue no obstante pa:: un ugar en la SOCiedad que la había
de la locura, para convertirse para siempre en el objeto del cual se , manifiesta todavía en versed~resa, en elI~, de un status que
habla, del que se goza, y del que se dispone o "1111 rermos mentales". nuestros las por la m ternaCIOn o, de los

20 O. Mannoni, "Le Théatre et le fol ie". en Médecine de Prance, n' 149, La palabra de la locura cuando ha od
1964. [Hay edici6n en español: La otra escena, Buenos Aires, Amorrortu, ,,10 violentamente contra 'todo s 1 ; qu~n o hacerse oír, ha trope-
1972.] 11111 portavoces del buen sent'd °kcomphces de la represión, y todos
21 Michel Foucault, Histoire de la folie, Plon, 1961. [Hay edici6n en es- . ,,(renta Con la institución d l' 1°' ay, cuando la locura habla, se
pañol: Historia de la locura en la época clásica, México, Fondo de Cultura e a OCUfa.
.Económica, 1967.]
22 lbid. I MjcheI FoucauIt, Histoire de la lolie~ op. cit.
52 LOCU RA. E INS TlTUC I ON PSIQUJATRlCA. I.()CURA y PSIQUJATRlA

53
-Usted es muy valiente puesto que viene a ver a los locos - me tlr' decir que la enfermedad m en tal no. .
dice Bernard-; es peligroso. Lea mi legajo, va a encontrar allí l'lla evoluciona g uarda rel ., eXIste, SInO que el modo como
aCIOI1 con el f d . .,
material interesante para su tesis. "'i tnblece para acceder a ella. IpO e aproxlmaclOn que se
y después, reasumiéndose, agrega:
- Todos se pusieron de acuerdo para llevarme al hospital. Eso me
golpeó, pero me las arreglé. Aquí, si me llega un golpe fuerte (es 1 1, SABER SOBRE LA L OCU RA
Y SU MARCO IN STITUCIONAL
decir, el delirio ) no me importa. En casa, los molesto.
El asilo se h a convertido en el lugar en el que la locura se hace ver 1 ': 1 decir
. y el
. ob d I
rar e a locura han sid .
y oír; la vida concreta del loco (desd e la asistencia médica hasta los médIca que orienta su investirració . o rewstrados por una ciencia
1 n
criterios de curación ) se define allí por la idea imperante de lo que IOt' ura. Una tradición docen te\ h en el sentIdo de un saber sobre la
es el alienado. Esta idea le marca al médico su práctica, y al loco su w'cesaria del sa ber psiquiát· a echo ?el enfermo mental la reserva
I h C
n co. onvertIdo en oh' t d I ·
conducta. n.o, .a perdido su decir de verdad y ~; o. e. a CIencia, el
Las instituciones fijan , en efecto, el marco de la actividad médÍca: . ¡
1"ICOtICO, el terapeuta s· b d . I en la relaclOn instItuida con el
.
u pSIqUIatría clásica se ve 11
, I a an ona a posic· ' I h
el peso del aparato administrati vo anula prácticamente tod a posibi.
11
IrCnno m .ismo 3 que, sa b ' eva d o dIe nuevoIona que esa
e a reservado
.. ,
pOSlc1on por el
lidad de innovación. En la situación en que se le ha creado, el tera· ' ra mostrar e COn t' . I
j 1 ( 1 sus pretensiones hum . . per menCIa a vanidad
peuta se ve llevado a objetivar lo que oye y 10 que ve en version ~ " anJtanas.
a las que se les pone la etiqueta de científica. Juzga y aprecia lo qu 1'.1 enfermo mental" en el m arco
en el comportamiento de su semejante se aparta de una norma. Co I !Impartir los puntos
1, .
de v'SI d
1 a
.que se le ~a creado, termina por
e Cierto "raCIS .., .
mucha frecuencia se evoca la "enfermedad mental" para justifica •('gregaclón" está l· d . mo pSlqUlatnco" : la
1' ~
, .
lqlllatra :
eJos e ser ' en efect o, 1lerencIa . excl usIva . del
esta conducta. La ciencia psiq ui átrica ha terminado, sin quererl
verdaderamente, por hace r del "enfermo mental" un ciudadano si -L~ relaóones que aquí se hacen SOn I . .
derechos, librado al arbitrio del cuerpo médico. En el contexto sod I '11Ié ejemplares observé allí r Vic· . ma as -:-me dIce Vmcent-,
actual, desde el momento en que a alguien se lo diagnostica co PI le de 18 años que anoche h JtO~ I~ocentes, tIpOS que deli ran, un
enfermo mental 2 se lo priva de todo valor social y sólo se lo trata e d.~ la mañana La lo a eds a o . ando alandos hasta las cinco
. cura, cuan o delIr ¡. d
términos d e poder (de violencia). No tiene, por así decirlo, base algu 11 " OS grandotes le a r e 1 1 a, no es In a de ver. Dos
en la cual apoyarse ante el poder casi absoluto del médico. Cuand • dllnnió, apolilló com~ ~:~onn el ~sha~~entas al, chiquito. Después
quiere oponerse al tera peuta, no puede hacerlo m ás que recurrien ' 111\8 que eso para sen tirse bien g , ,a uno creldo que no esperaba
a conductas anormales. II! nlcohólicos . . . . .. aqUl, Son todos degradados, excepto
Mas el médico no está libre tampoco, es prisionero de la rep I,a locura rechazada denun cia no b .
sentación colectiva del loco, concebido como ser peligroso. En tan • halla inserta: o stan te el sistem a en el que
que el psiquiatra se encarga sea de librar a una familia in toleran A los médicos - me dice Gjlles- 1
de un pariente que le infunde temor, en ocasiones sin motivo, s ,l. un e .. .. yo quiero salir d i.
e a etIqueta de "loco"
es cuesta mucho compren-
de colaborar con una policía que no puede soportar el desorde • 1li etIq ueta Ningún otro ' y otros se aferran
Entra al servicio de una sociedad que se ha defendido contra lI-k610go" ~oy yo mismo ~ue, no sea yo. me puede ayudar; el mejor
enfenno mental y al que procura excluir. La relación establecida e l ' l· . efla necesano que toma
111 Hite Igencia para cornorender d ' d , . ra contacto con
la enfermedad mental es una relación que lleva a la ob jetivaci . 11 , ' C) me encuentro. ~ on e esta mI lugar y saber en qué
del loco, objetivación en la cual se lo abandona. El problema no
tanto el de la enfermedad cuanto el de la relación establecida gn el asilo, el decir del pacient
la enfermedad por el médico y la sociedad que juzga. No se tr II uhl'ar. El medicament. . e es por lo general menos oído que
~ o vIene siempre a proteger al terapeuta contra
2 Fra nco Basaglia, L~institution en négalion, éd . du Seuil, 1970 {Hay edic - . Mannoni "Schr b i S
en españoL La institución llegada, Barcelona, Barral, 1970.] q '4nuil, 1969. ' e er a s chreiber". en Clt!¡s pou', J'imaginaire, éd.
 LOC URA E INSTITUCIÓN l'S/Q U IA1'RICA
54
lo que el enfermo puede trasmitir como angusti~;(de muert~) y des~o
(sexual) de agresión," El espectro de la rcpreslOn s~ ve aSl, todaVla
en nuestros días mezclado en mayor o menor medIda con la cura,
todo ello dentro de ia más pura tradición médica herc?ada de la époc,a
clásica. Y no obstante, a partir de Freud se ha perfIlado otro mOVl~
miento, abierto a la aparición de una cierta verd~d. Pero en: un lugar
en el que se domina a la locura, ella no habla mas y se revIste ~e un
aspecto particular, característico de ese medio que la protege o enCIerra.
- Si digo "voy tirando" - me dice Rohert-, dirán "ése va bien" y
ya no podré circular más por el asilo. El enferm? tiene celos del otro
enfermo, si otro nlcjora se siente mal. Es preCIso. ocultar que uno
mejora ... ¿ y en qué se convertiría uno si no pudiera ya entretener
más a los médicos?
La convicción de poder, gracias al delirio, alimentar las tesis mé..
dicas, constituye de parte del "enfermo" una confesión que no debemos.
desdeñar. Al mito del poder médico que ejerce el terapeuta, se opone
el mito de una "enfermedad mental" "excepcional", capaz de sostene
el interés del médico. Sobre los conflictos que opondrán al "enfermo"
y al médico van a jugar elementos de sobredeterminación. Al mono
polio del poder médico, se opondrá el de la "cnfennedad", la con-
ciencia en el sujeto de la fascinación que ejerce su "enfermedad".
La alienación del "enfermo" se ve así redoblada por los efectos d
la institucionalizarjón de la "enfennedad" en un marco determi~ado
marco que (como lo hemos visto más arriba ) deja muy poco Jue
a la expresión dinámica de los conflictos. Todos ~e ven llc:vados a u,
ritual (admitido ) de reclamaciones relativas a Cierta .reahdad h~spl
talaria (la mala alimentación, las condi~iones matenales p.r;canas
o a un ritual delirante (de temas conOCidos ) . La adaptaclOn ° n
adaptación del "enfermo" tropieza con cierta forma de reglamentac.ió
que prevé los efectos más diversos de la hospitalizació.n. Tanto. SI e
"enfermo" se rebela, como si no 10 hace, su comportamIento se pIens
en términos psiquiátricos y encuentra su sanción en el ma~co de
atención psiquiátrica. Toda veleidad de rebelión se ve así rápldamen
esterilizada y ninguna "adaptación" -puesto que muy a menudo
es más que una adaptación a la pa tología del asilo- ~e da al "enfermo
los medios de asumirse fuera de los muros. El UnIverso claustral
quita sentido a toda búsqueda de autonomía, porque esa búsqued
se ve siempre "reinterpretada" en función de la patología del pac¡ent
El aislamiento en que el hospital se halla con respecto a los VlVOS, c
.. Sol Rabinovitch, Un écrit qu otidien ti l'hópital psychiatrique, tesis
medicina, París, 1968.
I.OCU RA y PSIQUJATRJA
55
IIn. espacio .en el que todo se vive sólo en relación con la entrada y la
'!1 hda; el tiempo que se~ara a una de la otra es un tiempo vacío y
ntuerto que escande y Oflenta el estilo de vida monótono y nebuloso
tle cada uno de los pacientes del asilo.
De este modo el. psiquiatra, en la escucha que puede prestarle a la
locura, depende dIrectamente del sistema mismo de internación.
El mo?o en que la locura se despliega es función del marco en que
11\ la, recIbe. Y como lo hemos subrayado ya, en el asilo más que en
IlIngun otro lugar, todo se halla concebido para que la locura deje
.le hablar.
~ REFORMAR EL ASILO?
rllk~ y Pinel, s! bien pusieron en evidencia el papel no médico del
",lédICO, con el fm de poder así renunciar mejor a los métodos médicos
( In~perantes) de su época, medicalizaron no obstante lo "no médico"
haCIendo del personaje d~l médico una figura mítica imponente, que
d ~tenta el poder de dornmar la locura. El médico que trabaja en el
IIl1lo~ ~l oto~garse en un momento dado de la historia un poder médico
ItlImmstratlvo absoluto, se convirtió al mismo tiempo en sostén de
t ¡t\rt~ orden burgués y de cierta ideología burguesa. Si en el mundo
f '~ lcrlO~ al loco se 1.0 declara de buen grado irresponsable, en el interior
ti, l. recmto ?cl asIlo se' le hace una especie at: proceso moral. Esta
lt' llt.u d subsls~e todavía en nuestros días: quienes curan, aun cuando
1.° Il lcgu.:n, tIene,: t~ndencia .a apreciar la mejoría de un paciente
• 11. funclOn de crJte~lOs esenCIalmente normativos. El auge que ha
"!Izado la laborterapla ha estado ligado, expresamente o no al deseo
d,' I~ qu~ cura de ve~ "~ehabilitarse" al paciente. '
1:..1 dIscurs? del pSIq:lIatra sobre la Institución es un discurso que
d" ,!Jde. ~l ~omI~nzo admIte al hospital psiquiátrico como tal. El esfuerzo
1''''9ulatnco. ~lene por prop6sito, entonces, el de hacer que esa insti.
hl~ 16~ sea VIsIble, tratar de hacer de su funcionamiento el instrumento
1'1 ,In c~pal de la curación. Al permitir que circule una palabra, los
5
p' U!UIatras esperan e~contra~ .en los efectos institucionales e el equi-
,lente d~ un acto pSlcoanahtIco, acto que permitiría que se operara
I n ~l paclente una estructuración a partir de malentendidos imagi-
II.I/IOS. Se trata, para ello, de señalar al nivel de la institución misma
: J!- Chaigneau. J. Oury, F. TosquelIes, etcétera .
.Efectos sobre los pacientes de las reglas de la instituci6n, así .como de las
" IltClones .con el personal que cura, con los otros enfermos, etcétera.
 L OCURA E INSTlTUCION PSIQUIAT RICA
56
las repeticiones que escanden cierto d iscurso y de. compren?cr cómo
los acontecimientos de este discurso van a producIr, de algun modo,
una institucionalización, es decir a funcionar como marco dent ro del
cual podrán tener lugar ritos simbólicos. . "11 .I,clel::mte. Lo que diferencia al psiquiatra actual del psiquiatra
Estos esfuerzos chocan no obstante con todo un contexto aslla r
(q ue este libro denuncia) que hace del psiqui~tra: aunque ~~die lo
quiera, el cómplice de una sociedad segregaC I?~lsta y policial. El
médico se halla, por su [unción misma, en complicidad con el aparato
adm inistrativo y judicial. Es, en el mejor de los casos, un internado
complaciente, un internado que se esfuerza por hacer soportable a los
terapeutas y a los pacientes un a vida de recl usos.. . 1\I'IU' 16n se reduce, no obstante, a poder crear en un sistema de asilo
Todo lo que se inscribe den tro del marco del aSllo~ permite !a
supervivencia de éste, pero no su reforma. Todo camblO Supo ~dfla
perturbar gravemente las estructuras tra?icionales de los h~s plta les
psiquiátricos (los psiquiatras reclaman ul1ld~des de 25 camas lmplan-
tadas en un medio social de vida normal, mIentras que se amontonan
a los enfermos, lejos de todo tipo d e vida normal, en cantidades q~c
superan la centena). Esta perturbación de las. estructuras d~l asilo
exigi ría cuestiona r principios que se hallan sólidamente. ~rralgados.
¿Por qu é el asi lo?, es la pregunta que uno se sentIna tentado
de formular.
¿ y por qu é 103 que curan favorecen su ,mantenimien,to? . 1111 In enfe rmedad viene a ocultar toda una relac.ión con la verdad
El esfuerzo teórico notable que ha cumplido en FranCia un equipo
psiquiátrico de vangt¡¡trdia ha llegado no obstante (en sus, aplicac~one.
prácticas en el asilo) a una especie de, impasse. L as mno:aclOne
psiquiátri cas 7 no introducen de hecho mnguna r.uptura radi cal .c?n
una tradición de internación. Al internado se le lmpone el requls lt
previo de aceptarse (o negarse) como "enfermo", de m~do que •
partir de ello sus ac tividades, su decir y su obrar se reubican. en e
discurso de la institución. El que cura toma su lugar en este dISCU
(sus racionalizaciones científicas pueden cubrir una necesidad d
justificarse en su función de persona que cura), que se .centr
en el "enfermo" v su "enfermedad", un "enfermo" que term1l1a ..
como el psiquiat~a, por adaptarse al asilo y a la imagen de I
uenfermedad" tal como el otro la forja.
La realidad del hospital no tiene nada que envidiarle a ningú
universo claustral. H acer de esa realidad un instrumento terapéuti
constituye un esfuerzo meritorio, pero es preciso no obstante n
minimizar todo lo que tiene de engañoso. Los "cuidados" (la soci
1 Crear mediante el recurso de los clubes, etcétera, posibilic! des técnicas
simb~lización en el recinto mismo del asilo, Véase En/ance aliénü 1I
Ruhtrches, diciembre de 1968.
, '" I NA Y I'S IQUIATRIA
57
I I,."ifl, la laborterapia, las reu niones de cl ubes, etc. ) se inscriben
1I !i,n contexto hospitalario que se aproxima al de las prisiones. La
'lIhlgüedad cura -castigo es bien visible en este caso, y a ella volveré
.1, I IIJ.\'lo ?,IX es que el primero ya no se siente nada cómodo en el papel
" J,f, Uurdlán en el que el aparato social trata de confinarlo: ha tomado
'tll ¡,-ncia de la contradicción que lo aprisiona.
LI mérito de los representantes de la psicoterapia institucional en
1I IIIt' in consiste en ,haber mostrado precisamente la distancia que
I Ir ~ntre u na práctica carcelaria y el ideal hospitalario. Su pre-
111 denuncian, un "colec tivo de cuidados terapéuticos" con el fin
\ . 1111!lformar el lugar carcelario en un lugar en el que se hable ... 8
' .1' posiciones estadounidense (Batcson) e inglesa (Cooper) se
1IIII'IIIlCn demostrar la insuficiencia de una perspectiva que opone
I lura" al régimen de internación. Denuncian que bajo la noción de
UIII" se ocultan prácticas punitivas. No descartan las posibilidades
1 I ,u ración" en el asilo, pero seg ún ellos el problema no se sitúa allí.
IIUllltc en la instauración de una verdadera despsiquiatrización
1 II iquiatrización que debe emprend erse a partir d e u na reinterro~
.' 1'111 sobre el saber psiquiátrico. Muestran de qué modo el saber
IllIdo en la sombra lo que en el psiquiatra se sustrae a los efecto~
,ti 1'11 ,él prod uce la locura. Tra tan as í de promover el estallido de
I!lUCIOnes que durante la mayor parte del tiempo, a causa del
Itlt In en el que se encuentran ubi cadas, desempeñan el papel
I \ st'JC~o:ización (p,royecto psiquiátrico que se propone reemplazar el
111,\ Irndlclonal de la IOte rnación por un conjunto de medidas psicosociales)
11 \I'ner dos aspectos.
•• IIIIrdn la enferm ed ad menta l teniendo en cuenta el medio del enfermo
'I! 1111Ili lia, de quienes lo rodean , de sus empleadores avanza en el sen tid~
11111 IIprchensión más verdadera de la naturaleza de¡ 'problema, y puede (!n
"'11 I'IIIIOS desat~r, fuera del hospita l, situaciones patógenas.
I 111 al IIc~a la mt~rrogación psiqu iá trica tradicional a un medio e n el que
1" '1IIrb~clones eXIste ntes se encuentran a menudo compensadas, amort i-
I 11 'Implemente tolerad as por los demás, si en ese medio surgen pre-
I ,IIIIIt'1I de prevención y de descubrimiento, ellas no pueden tener sino
,'lIt6g~nos. De todo ello no pued e resultar otra cosa q ue la agravación
Ioulo eX istente.
I '1 olrn parte, los pensionistas de los hospitales psiquiátricos no se hallan
, I ni parte de las veces e n estado de e ntrar en un sistema de secto rización
, .. ,1 íllil --q ue consistiría en modificar los prej uicios y las ignorancias deÍ
1,., Modal! en hacerle reencontrar los medios d e compensación y tolerancia
p,.,r~ltdo- esta tarea la psiquiatría, tal como ex iste, no puede en modo
" '.lllzarla.
58 LOCURA E INSTl'J'UCION PSIQU/ATRICA
de pantalla y, en el mejor de los casos, dejan a los pacientes y a los
terapeutas fijadas en la comodidad de una comprensión mutua, es,
decir separados por un malentendido fundamental.
LA IMPUGNACIÓN DEL SABER
Para los italianos (Franco Basaglia) el problema no reside en la
humanización de los hospitales, ni tampoco en el hecho de que
el hospital li beralizado termine por crear una microsociedad que no
logre comunicarse con el medio social (con lo que los "enfermos"
técnicamente curados se resignarán a la hospitalización y quedarán
exiliados en una carrera hospitalaria de la que no podrán ya salir).
Lo que cuestionan es el modo en que, en el contexto social de hoy, se
concibe y se trata la "enfermedad menta}':, y denuncian los compro~
misos ideológicos que se hallan en la base de todo proyecto psiquiá~
tri ca, directamente responsables de los criterios seudocientíficos sobre
los que se funda la psiquiatría. El "yo no soy loco" constituye cierta~
mente una respuesta que todavía se adopta frente a la locura.
Si bien el psicoanálisis contribuye al esclarecimiento de la psiquiatría,
no la ha revolucionado, no obstante, tanto como se habría podido
esperar. El discurso de los psiquiatras es, con gran frecuencia y como
ya se ha visto, sólo un discurso de rcinterpretación de los hechos que
se sitúa en una pers~ectiva de auto justificación, más bien que en un
cuestionamiento de la psiquiatría y del psiquiatra. Las estructuras que
se le proponen al al ienado son estructuras de cura, no se le deja otra
posibilidad que la de fijarse en cierta presentación: la historia de sus
desgracias. Delirio que se "conserva" intacto aun si se lo "corta" ,
delirio que se codifica detrás de. una red singular de intercambios
convencionales. El sistema de adaptaciones secundarias {I qu e termi na
por crearse a lo largo de los años, se pone en evidencia en el modo
en que el internado se adapta pasivamente a su posición de recluso,
y hasta en el papel prestigioso que desempeña como antiguo (papel
de "duro" por lo general, un "duro" que se ha modelado a partir
de la imagen del "ambiente") . El lenguaje de los internados, su
vestimenta, la solidaridad de los terapeutas, la complicidad que reina
a través de las disputas, todo esto forma parte de un "sistema" que
evoca cualquier otro sistema de concentración en el cual los individuos
se encuentran unidos por los vínculos de una servidumbre comú n.
{I E. Goffman. Asiles, éd. de Minuit, 1968 . [Hay edición en español:
Intemados, Buenos Aires, Amorrortu, 1970.]
I~ OCURA y PSIQUlATRfA
59
T<:das ~sta~, p~ácti~as y creencias que guardan relación con el
hospltal p~IqU1~tnco gIran en torno de la búsqu -·da de un aval médico,
en cuya slt~aC1ón ~l t~r:nino "médico" recubre ni más ni menos que
una apelaclOn al eJerCICIO de la fuerza . La quimioterapia que en este
('~ n~ex.to ~e emplea no carece de utilidad, pero su intención es
(h~cI~lmana . . . No es raro, por otra parte, oír que el "enfenno"
~sl mtla la "cura" con medicamentos por medios coercitivos, y si la
Id~a de tener que entrar en el asilo para beneficiarse en él con los
cUidados qu.e prop.orc~onan es una idea que les permite a algunos
Conservar CIertas IluSIOnes, otros perciben claramente el engaño.
f.:stos asi.milan la "cura" al " tratamiento" de un régimen penitenciario.
La ambIgüedad de la práctica psiquiátrica es un hecho histórico que
merece ser recordado. El status moderno de la locura como lo ha
8c~alado ~oucault, no es el resultado de un progreso de
los conoci-
~lIentos, SlDO el resultado de una si tuación que el hombre común de
rlDe~ de la E~ad Media creó para reconocer mejor al loco y separarse
cI ~ el. A partir de las medidas que se han adoptado para separar al
nlienado de la población, se ha recuperado al loco como materia
de estudio científico. De aq uí proviene la marca de esa dualidad
cura-castigo en la que se ha visto encerrado desde su origen el
hospital psiquiátrico.
"No ~s por cierto con alegría en el corazón que se sueii.a con aislar
n un aliel!ado - nos dice Casimir Pinel~, mas la necesidad es ley.
La .calamldad se halla en la locura y no en la: medida. Curar si es
pOSible, prevenir desvi~ciones peligrosas, eso es el deber impues to por
las leyes de la humamdad y de la preservación socia!''' 10
Puesta así la locu ra al abrigo de un mundo que no la quiere más,
debe, para adaptarse al marco que se le ha hecho callarse o expresarse
en el interi?: de ritos convencionales. El supuesto ~nfermo es el garante
de la ~ unclon del que cura, su razón de ser en el plano profesional.
La ldea de una no-segregación de los enfermos y los terapeutas I I
choca, a~n. en el seno de excelentes clínicas privadas, con la oposición
ele estos ultimas. Que un enfermo pueda unirse al personal de la cocina
para efectua.r allí (en lugar de una labor terapia ficticia) un trabajo
I'eal, es una Idea que crea un malestar innegable y termina a menudo
por encontrar una forma más o menos velada de rechazo, rechazo que
JO Casim ir Pine l, "De l'~solement des aliénés", en JoltTnal de médecine
mt!ntale, t. J, 1861. p. 181, Citado por Robert Castel en su prefacio al libro de
Coffman, A sileJ, éd. de Minuit, 1968.
, 11 ~a no-segregación de los enfermos y los que curan, no se ha realizado en
J~ranC1a, por lo que yo sé, más que en un solo lugar: la clínica de La Borde en
COll r Cheverny.
60 LOCURA E lNSTITUCION PS1QUlA1'RICA
se racionaliza recurriendo a principios educativos y morales. El argu-
mento clave es finalmente "médico" : "Somos -me dirán- una
institución médica, lo normal en ella es no mezclar a los enfermos
y al personal de servicio".
La segregación aparece de hecho como el reflejo de prejuicios
sociales. Si en el asilo los ritos y costumbres (a los que se atienen los:
enfermos) velan para que se mantenga la separación de los papeles
de enfermo y de persona que cura, en la clínica privada lo qu~ per-
petúa una especie de barrera de casta o de clases es la adheslon a
tradiciones esclavistas. Proponer que un "enfermo" ocupe un luga r
diferente a aquel que se supone debe ocupar, es decir, el lugar de
cliente de hotel de lujo, es romper una regla de juego. Ocupar una
función de sirviente sólo es posible en el asi lo donde el "enfermo!! está
asimilado al estado de indígena colonizado ... he ahí por qué en ese
lugar los efectos de este trabajo de sirviente son nulos ... porque
se inscriben en un sistema colonial a lienante. Si la ocupación de un
puesto de sirviente puede tener en clínicas privadas efectos benéficos,
ello ocurre a causa del carácter subversivo que la demanda implica: es.
deci r, la denuncia de un orden alienante. Todo ocurre como si la fun-
ción de un establecimiento de cura psiquiátrica fuese la de mantener
el desorden mental "en reposo" en el seno de un orden de cura. He
aq uí por qué las recaídas al salir de la clínica son tan numerosas,
debido a que el médico no ha sabido (o querido) cuestionar, para
sacarlo de allí, el l\!'gar que el sujeto ocupa en su síntoma.
Al considerar la "enfermedad mental!! como una entidad especí-
fi ca ]2 que debe descubrirse en los síntomas, se impone la necesi dad
de inventar mitos para explicar la "patología mental". Freud nos ha
mostrado que la historia se hace en sentido inverso a la evolución , pero
no obstante se ha continuado recurriendo a veces a la botánica
(clasificación nosográfica según postulados naturalistas) , a veces a la
evolución (en esta perspectiva, se supone que el hombre sigue el
curso de un desarrollo, constituyendo sus regresiones la enfermedad
como tal ).13 Para los primeros, la evolución es un proceso mudo en el
Miche! Fou cault , Maladie mentale et p5ychologie, PUF, 1954.
12
Miche l FOllcau lt, ibid. "En el horizonte de todos estos aná lisis hay sin
13
duda temas explicativos que St! sitúan por sí mismos en las fronteras del mito:
el mito, ante todo, de una cierta sustancia psicológica ( libido en F~eud, "fuerza
psíquica" en Janet) que sería como el material bruto de la evolución y que, al
progresar en el curso del desarrollo individual y social, sufriría como una
recaída y retornaría, por el hecho de la enfermedad, a su estado anterior, y el
mito también de una identidad entre el enfermo, el primitivo y el niño, mito
't1CURA y PSIQUIATRIA 61
que la medicina cree poder encontrar leyes .. Para Fr~ud, en un~ vuelta
, la historia, se está a la escucha de lo que tiene sentido en un discurso.
KI.. PUNTO DE VISTA ANALÍTICO
Jo:n Historiales clínicos, vemos cómo Freud, lejos de tratar el pasado
romo un regreso a un lugar perdido, lo hace aparecer como un recurso
que permite una reaparición de lo simbólico mediante el juego de
lustituciones imaginarias.
Vemos cómo en el centro de esa irrupción imaginaria se alojan la
nngustia y las conductas de defensa que el sujeto eri~e. Estas con-
ductas, expresadas o no mediante palabras, son conducl.das p?r Freud
n su valor de lenguaje, invitan a la lectura y al d~sclframlento ~el
lenguaje del inconsciente. Se demuestra así que la teona de la regresJOn
(tan a menudo presente como mito en las explicaciones ~édicas) sólo
tiene interés si puede manifestarse su eficiencia, e~ decIr m?strar.?e
qué modo pone en funcionamiento algu? a especie de artlculaclon
significativa a la que puede aferrarse el .suJeto para ~o pe:derse en el
vacío. En la práctica vemos c()~ excesIva frec.~encIa cu~les s~n .Ios
fines a cuyo servicio están las Ideas de r~~n~slOn: per~Ite aSImIlar
el psicótico al niño, es decir formular un JUIClO segr~gatlvo 9ue va a
pesar fuertemente sobre la orientación que se le de, al pacI~n.te . .EI
efecto de la nosografía sobre el psiquiatra lo lleva a este a pnvlleglar
la "enfermedad" a expensas del "enfermo", de un "enfermo" .al que
no se tiene ya necesidad de oír desde el ~omento en que ~a SIdo co-
rrectamente clasificado. El efecto que tIene la nosografla sobre el
paciente no es tampoco desdeñable:
- La vida - me dice Jean-Marie- es la enfermedad por una parte,
y la salud por otra. No merezco eso. Habría sido feliz si hubiera sido
menos conocido en la psiquiatría.
Aunque agrega, con amargura:
- Si salgo, estoy perdido. La psiquiatría me es necesaria.
Algunos hacen un uso de la psiquiatría que no deja de record ~r
la relaci6n que mantienen los toxicómanos con la droga. Au n despues
de "curado", el enfermo trata de conservar alguna "enfermedad", para
no correr el riesgo de que "la psiquiatría" lo abandone. Lo que apresa
a estos su jetos es nuestra institución de la locura; tienen su modo de
por el cual se asegura la conciencia escandalizad~ ~r~nte a la enfe~.medad mental
y se afirma la conciencia encerrada en sus preJUlClOS cultura les .
 62 LOCURA E INSTITUCIóN PSIQUIÁTR ICA.
psiqui~trizar su p:oblema y su "enfermedad psiquiátrica" permaneco
a partir de allí ahenada en el marco de la internación misma.
Al .e~tudiar la, lo:ur~ dentro del marco que le hemos dado, ponemos
en .crlSls a la pSlqUlatna, a las ciencias a las que el1 a se remite y a la
socIedad a la cu al ella da un representante: el p siquiatra (como 10
muestra Basaglia). En su estudio sobre la relación institucional
B~sa~lia ~a mostrad? cómo el "enfenno" hospitalizado en un hospitaÍ
pSlqUiátnco se conVIerte automáticamente en un ciudadano carente
d e derechos, sometido a las arbitrariedades de los médicos y los
enfermer~s que pueden hacer de él lo que qu ieran, si n posibilidad
de. apelacIón. En la dimensión institucional, la reciprocidad, dicc 1 no
eXIste y su ausencia no se oculta en modo alguno. AlJí es donde
se ve sin velos ni hipocresía a aquellos a quienes la ciencia psiquiátrica
h a querido "tratarU , allí se pone en evidencia que lo que está en juego
no es tanto la "enfermedad u , sino la falta de valor contractual de u n
"enferrno~' que no tiene otra alternativa para oponerse (como ya lo
h emos senalado) que ]a de entregarse a un comportamiento anormal.
Estas cuestiones han. sido est~diadas en Francia por Oury y Tosquelles,
ambos deseosos de mtroduclr un a reforma en la base misma de las
es tru ctu ras tradicionales.
LA ANTIPSIQUIATRÍA
. rscand ida por las colisiones, las rupturas, el estallido de las situac iones,
La imjJasse que acabamos de señalar ha suscitado en el extranjero
el .d es.arr~llo del movimiento de antipsiquiatría, que cuestiona el saber
pSI.qUl átTlcO y ]a relación con el loco. Como se ha visto, los a ntipsi.
q~Jatras se esfu~rzan por poner en suspenso el proyecto psiqui átrico
mIsmo, con el fm de repensar la organización de las ins tituciones a
~a rti r de un triple esclarecimiento: económico, político y psicoanalí.
t ICO. Lo que se cu~stion a en los ~ifere ntes trabajos "psiquátricos" de
vanguardIa apareCIdos durante estos últimos diez años 1-1 es el modo
e n que toda in vestigación se ve esterilizada por una conceptualización
formal y por supu estos metodológicos que desempeñan el papel de
una pantalla en el p lano de la clínica : en nuestra relación con
el psicótico te nemos un modo de sustraernos a la trasferencia que mere-
ceri~ alguna profundizaci6n, y cuyos efectos se tradu cen por el rechazo
de CIerta verdad y por la objetivación de cierto saber. Estos efectos
vi ~n en a obstru ir en nosotros lo que el psicótico querría mante ner
ablerto a nuestra escucha.
u Véase el estudio de conju nto de Pierre Fedida, en Critique, octubre d e 1968.
,.lf,IIRA Y PS1QU/ATRIA 63
1" "-ELACIÓN CON LA LOCURA
1t'l1'l la neurosis el sujeto escotomiza una parte de su realidad psíquica,
n la psicosis e] sujeto introduce una ruptu ra con la realidad exterior 15;
tl,.,de el vado en que se en cuentra atrapado apela a lo fantástico
I'Mn que éste venga a llenar el hueco que ha quedado abierto. Eso
, Intástico es lo que nos fascina, despierta lo que está en juego en
1IIIrstras propias fantasías. Nuestras intervenciones apresuradas, nues-
11 ¡IS interpretaciones p rem aturas, surgen de nuestra angustia frente
d malestar que en nosotros suscita el vacío en el que el otro se mueve.
'"l relación del loco con el otro está marcada por una búsqueda de
Idc'ntificación erótica con la imagen del otro,16 imagen que se capta
V se suspende en el reflejo de un juego infinito de espejos. E llo es lo
,¡ue provoca las tensiones agresivas bajo la forma pasional de amor,
In odio y de exclusión, con sus efectos al nivel del que cura, que se ha
It)rnado vulnerable por el ca rácter de inestabilidad que rige la relación
!Juramente imaginaria con el otro en la que se encuentra inmerso. Una
IIII 1a de terapia regida exclusivamente por las relaciones imaginarias
que mantienen entre sí los m iembros de esa unidad (sin recurso posible
.. un tercer elemento) corre el riesgo de reflejar en la realidad institu-
I ¡onal esa forma particular de vivencia psicótica, vivencia que está
Ilbierta la disolución de las identidades y la superposición de las
Imágenes. Es el orden simbólico el que, como lo hemos señalado ya
varias veces, permite una nueva irrupción de lo imaginario ; pera.
('n el psicótico (lo hemos visto ya también) la deficien cia de lo simbó·
lico crea un vacío, un hueco. El proceso que entonces se desencadena
1 ~ Sigm und Freud.
16 Jacques Lacan 1 Seminario del 18 de enero de 1956: "Así ocurre que
en toda relación con el otro, existirá para el sujeto la ambigüedad de q ue se
trata de alguna manera de elegir, es él o yo [mol" de que e n toda relación con el
otro, incluso la relación erótica, habrá algún eco que se producirá de esa
relación de exclusión que se establece a partir del momento en que el ser hu-
mano es un sujeto que, e n el plano imaginario, está consti tuido de un modo
tal que el otro está siempre listo para volver a asumir ese lugar de domil'lio en
relación con él, mientras que en él hay un yo [mol1 que es siempre en parte algo
que en cierta manera le es extraño, que es una especie de domi nador, implan-
tado en él por encima del conjunto de sus tendencias, d e sus comportamientos,
de sus funciones ... la síntesis del yo [m0l1 no se hace nunca, se trata de algo que
sería mejor llamar función de dominio. Y ese dominador, ¿dónde está? ¿En
el interior? ¿En el exterior? Está siemp re a l mismo tiempo en el interior y en el
exterior, y por ello es que todo equilibrio puramente imaginario con el olro
&e ve siempre golpeado por una especie de inestabilidad fu ndamental".

64 LOcURA E INSTlTUCION PSIQUlATR1CA
es del orden de un "cataclismo imaginario" 17 que lleva al sujeto a
elaborar un delirio "que ama como a sí mismo" .18 Lo que se da a oír
en el discurso psicótico es una referencia brutal a la muerte, al sexo.
a la libertad, referencias que en nosotros existen, pero de un modo
encubierto, presentadas bajo la forma de enigmas por descifrar.
Si consideramos al lenguaje como solidario de la verdad,19 no pa-
demos dejar de plantearnos la cuestión de lo que buscamos eliminar
en nosotros cuando rechazamos el lenguaje del pSÍcótico. Lo que
rechazamos es una verdad que nos importuna. Nuestro rechazo remite
al psicótÍco a un mundo privado, seccionado del nuestro. En nuestra
cultura los seres tienen d ificultades cada vez mayores para hacer
entrar lo verdadero en su decir y cuando se ponen a decir la verdad
de nuestra sociedad y de nosotros mismos, todo ocurre como si en las
estructuras que nosotros les ofrecemO!l no hubiese para ellos otra cosa
que la locura.
"El mundo contemporáneo -nos dice Foucault- hace posible la
esquizofrenia, no porque sus acontecimientos lo hagan inhumano
y abstracto sino porque nuestra cultura ha hecho del mundo una
lectura tal que el hombre mismo no puede reconocerse en él." 20
Aunque estemos lejos de sostener la idea de que el malestar social
es la única causa de la "enfennedad mental", no podernos desconocer
el modo en que este malestar obra como un elemento sobredetermi-
nante, al mismo tieIilpo en el proceso que conduce al hombre al asilo
y en el proceso que a la salida del asilo lo mantiene en el estado
de " disminuido" o de inválido. El psicoanálisis no puede conciliarse
ya con una psiquiatría que cada vez se organiza más con un sentido
17 Lacan, Seminario de14 de junio de 1956 : "Lo que hay de tangible en el
fenóm eno mismo de todo lo que se desarrolla e n la psicosis, es que se trata
de que el sujeto aborda un significante como tal. se trata de la puesta en juego
de un proceso que desde entonces se estructura en relación con él, 10 que
constituye ordinariamente las relaciones del sujeto humano en relaci6n con el
significante, la puesta en juego de un proceso que compre nde ese a lgo, primera
etapa que hemos llamado cataclismo imagillario, es decir. que no es posible
arrendar nada más de esa relación mortal que es, en sí misma. la relación con
el otro. al otro pequeño imaginario que está en el sujeto mismo j después el
<lespliegue de una fuerza separada de la relación significada de la puesta en
juego de todo el aparato significante como tal, es decir de estos fenómenol
de disociación, de despedazamiento, de la puesta en juego del significante en
tanto que palabra, que palabra jaculatoria, que palabra insignificante, o palabra
demasiado significante. cargada de insignificancia, desconocida. esa descom-
posición del discurso interior que marca toda la estructura de la psicosis".
lB Sigmund Freud,
19 Lacan, Seminario del 22 de febrero de 1957,
20 M ichel Foucault. Maladie melltale el ps,chologie, PUP. 1954.
, ,mURA y PSIQU/ATRJJt
65
,11\ odificación administrativa. Se elaboran apresuradamente medidas
,1 " l I asistencia" a los alienados, medidas que, por más originales (y
H" ccsarias) que sean, permanecen lejos de toda reforma de estructu ra
¡In la psiquiatría. Y toda refonna verdadera debería pasar por un
I IIf'stionamiento fundamental de nuestra relación con el alienado.
hu la actualidad, psiquiatras y psicoanalistas se hacen cómplices de la
lIu'ntira de ciertas "curas" en las que se encuentran apresados un
I,,',mero cada vez más grande de seres, Se fabrican con premura
Ir'lrapeutas y psicólogos sin detenerse jamás en la verdad de que la
p~ ¡cología no debe su nacimiento a otra cosa que a la segregación,2l
t lllando estalla la mentira de las "curas", la locura adopta un aspecto
,Ufcrente 22 no se ofrece ya como puro objeto de ciencia sino como
j
1 ~!II timonio abierto de su propia contradicci6n, Si el psic6tico no puede
,,..taurar siempre el sentido de aquello que testimonia, su discurso
produce en nosotros "efectos de verdad'\ efectos que buscamos
IH ccisamente sofocar mediante la introducción de medidas (sociales,
IIdministrativas) o mediante la elaboración de un saber en el que
Intentamos centrar 10 que es preciso mantener excluido de la estruc-
lura. Únicamente el trastrocamiento total de la enseñanza médica (y
ti!' las ciencias anexas) puede llevar al hombre a modificar su relación
I ll n la locura. Mas cómo mantener la apertura necesaria para que
" Mte trastrocamiento se produzca cuando conocemos no solamente el
!'{'so que ejerce la herencia secular de prejuicios científicos que parece
I usi imposible desarraigar, sino también el deseo del hombre de tornar·
1'1 saber trasparente al discurso 23 a cualquier precio) para lo cual
. \llura los diversos niveles donde debería conservar una brecha para
que surja el saber dejando al objeto de ese saber disponible a los
r'I (cctos de verdad que en él produce el discurso del otro, en nuestro
, .\50 el discurso del psicótico.
21 Michel Foucau lt.
22 R. D. Laing, "Metanoia, sorne experiences at Kingsley Hall". en
Jl tteherches, diciembre de 1968.
23 Yves Bertherat, "Freud avec Lacan", en Esprit, diciembre de 1967.
l' d lNDA PARTE

IN.n'ITUCION PSIQUIÁTRICA Y PSICOANÁLISIS

Los que curan tienen miras muy cortas, no

piensan más que en curar. ¿ Y si eso no
le conviene a la persona?
GEORGES PAYOT (un internado)
 INSTITUCIÓN PSICOANALlTICA
E INSTITUCIÓN ASILAR

1!lIlA Bleger 1 propone llamar situación psicoanalítica a la totalidad

tI! los :enómenos que sobrevienen en el curso de la relación analítica
'1I1t • el psicoanalista y su paciente. Distingue en ella los fenómenos
'1 1111 constituyen el proceso, de los que constituyen el encuadre/, es
•• I ir que este autor estudia el decir y el obrar del paciente en relación
• U II variables y con constantes. Sitúa al proceso (variable) como 10 que
IH lit' lugar en un encuadre (constante). A este encuadre, Bleger lo
, ludia como institución. Mues tra, mediante ejemplos clínicos, cómo
1, Institución fam iliar más primitiva del pac iente (por consiguiente, la
Indl (erenciación primitiva de las etapas más precoces de la persona-
lul.\d ) reaparece en el encuadre analí tico. Este autor esclarece así la
I ulupulsión a la repetición que revela esa indiferenciación: el encuadre

lOi n a institución es así el depositario de la parte psicóti ca de la perso-

11 didad del suj eto, es decir, para Bleger, el campo en el que se proyecta
l. parte indiferencia da de los lazos simbióticos más primitivos.
I'~ . ]aques,3 en el curso de un trabajo similar, ha mostrado el modo
1111110 el sujeto u tiliza el encuadre como defensa contra la ansiedad.
r , la sobreviene siempre donde hay movimiento respecto de algo
~ "'Hlan te. A partir de la relativa inmovilidad o permanencia del
I 111 lH\dre se destaca un movimiento que, sobre un fondo de sobre-
lit ItInninación simbólica, se encuentra estrechamente ligado con el yo
,nl lJOral del paciente. En lenguaje lacaniano, diríamos que el espacio

I José Bleger, "Psycho-analysis o~ the Psycho.analytical frame", en Inter-

""'fllional Journal o{ Psychoanalysis, vol. 48, n9 4, 1967 . [Hay edición en
tp"nol: Simbiosis :v ambigüedad, Buenos Aires, Paidós, 1967.)
• El e ncuadre está constitu ido por las reglas que se establecen en el con-
1I ~ ' O anal ítico ( horas de sesión, pagos, etc. ). Constituye la permanencia que
I! de quedar al a bri go de lo inesperado .
• E. Jaques, " Social systems as a defence agains t persecutory and depres-
I R"xiety", e n New direclions in psychoanalysis, Tavistock, 1955. [Hay
1111 16n en español: Nue vas direcciones en psicoanálisis, Bue nos Aires, Pai~
,1 1, 1972.J
70 INSTlTUCION PSIQUJ,fTRfCA y PSICOANALM
imagina rio (que corresponde al yo [moi] del sujeto ) es así el lugar ..
el que se desa rrollan los síntomas, reaclUali zando la
perm::meciendo en el inconsciente del sujeto. 4
EL ENCUADRE Y EL PROCESO EN LA SITUACIÓN ANALÍTICA
En la situación psicoanalítica (como en una institución ) se da, pu
a lgo que es propio de la estructura: se produce siempre una interacci6
entre el individuo y la institución, interacción que lleva al individu
mod elado por la institución a encont rarse luego convertido en
agente principal del mantenimiento conservador de la institución.
y esto es así, como ]0 destacan los analistas argentinos, porque lo qu
se encuentra fundamenta lmente en juego en la institución, es al
qu e está situado en el límite de la imagen del rue rpo. Toda rupt ura.-
del encuadre (sea éste el de la institución psicoanalítica o el de I
institución social que el sujeto integra) trae consigo una desgarradura
que se abre sobre una realidad que puede ser sentida como catastrófica
por el sujeto. Y lo que en ese momento aparece, es el modo en que el
paciente (psicótico) superpone su propio encuadre (y su mundo de
fantasías) ante la institución psicoanalítica o social. Si el encuadra
de la institución Se rompe, el paciente se encuentra solo con su mundo
d e fantasías, se le quita el d epositario del que tiene necesidad para
poder proyectar en..él sus angustias, Precisamente cuando ese encuadro
institucional llega a faltarle, siente que tenía, para él, cierta impor-
tanc ia.
LA FANTASÍA
Bleger funda su análisis sobre una teoría de la fantasía concebida
como no verbal, y de aquí proviene el acento que pone sobre una
suerte d e simbiosis madre-h ijo o psicoa nalista-pacien te, que le hace
valorizar los comportam ientos, allí donde lo que para nosotros se halla
en cuestión es un decir o su puesta en acto en un obrar. La li ngüística
nos co nfirma, en efecto, que si bien el bebé se encuentra durante un
,¡ Lacan, "L' agrcssi\·jté en psychanalyse", en Éc rits, p. 108.
5 Qtto Fe ni chel, Tit e /) syc hoanalyt ical t}¡ eory 01 Iltmosis, Nueva York,
Non o n, 1945. [Hay edición en español: T eoría psicoanalít ico de fas ne u·
rosis, Buenos Aires, Paiclós, 1957 .]
(; Ruptura que puede sobrevenir en ocasión de las \'acacion es o de una
enfermedad de l analista.
,1I11C;loN PSICOANAUTlCA E INSTITUCióN .ASILAR 71
"IPI) sordo al sentido de las p alabras, se halla no obstante desde
, I lipa más precoz abierto a la oposición de las sonoridades y a todo
!I )1lf'go de oposición fonemática al que nosotros nos hemos vuelto
o/m, verdad que percibió Freud (antes que los lingüistas) y cuya
I ,,,'''tancia subrayó desde muy temprano. En su s cartas a Fliess
Id ( 3), hab la particulannente de la combinación inconsciente de
¡ vividas y oídas cuyo sentido, nos dice, recién puede ser compren-
1111" mucho más tarde. Freud hace con ello alusión al fragmento
IUOIO incomprendido que alimen ta la fantasía . Volveré más adelante
¡I'I/' la importancia de esta observación.
1,0 que les falta a los trabajos clásicos sobre la fantasía, trabajos
11'1(' los que se b asa Bleger, es la referencia a la noción de un yo (ego]
"reular. Si bien la categoría de 10 imaginario se halla implícitamente
111 !!r nte en los diferentes análisis de Bleger, es preciso reconocer que
I'O¡ I ·~ t á verdaderamente articulada, y a ello se debe la apelación
III ¡-jertas autores a nociones vagas de atmósfera para situar uno de
1.1 f\lernentos constitutivos del papel del psicoanalista.
g l a nál isis de 10 que se halla en juego en la relación del proceso
,lIn el eocuadre se aclara si se introduce en él la dimensión imagina ri a,
dllu l'nsión que se halla siem pre presente sobre un fondo de sobre·
.It Irrminación si mbólica. La coexistencia de lo simbólico, lo imaginario
Itl real rige la relación del sujeto con su semejante; su desorganización
1
"l)du~e, I.os ef ectos más curiosos, como lo veremos en las curas de
11 pSlcot!COS.'
1I1eger sugiere que la situació n psicoanalítica con u n paciente psi-
td l lcO se halla seíi.alada por el encuen tro de dos encuadres: uno de
I !lO!! - el propuesto por el analista- es aceptado conscientemente por
,1 paciente j el otro --el del paciente- constituye el telón de fondo
11,'ncioso de su mundo fantasmático. Es este último el que se presenta,
In estado puro, como la más perfecta compulsión a la repetición
, Lo simbólica representa para Lacan "ese campo en cuyo interior se in-
o/ ll n toda comprensión y q ue ejerce esa influencia tan manifiestamente per-
Hu'ha dora sobre tod o lo que sea relación humana". (Influencia perturbadora
1 ti la medida en que la ause ncia del p lano simbólico provoca la puesta en
¡litigo de fenómenos de disociación.)
A lo imaginaria Lacan nos lo muestra tal como se encuentra reanimado
jlor este orden simbólico (la presencia de lo simbólico restablece el 'o rden ).
Según nos dice, por la p uerta de entrada de lo simbólico ll egamos a pe-
Ittllrnr esa re lación del hombre con su cuer po, que caracteriza el campo
tI'eluc ido e irreducti ble de lo que en el hombre se llama lo imaginario. Y esa
'ltuci6n imaginaria se capta en la experiencia analítica siempre en el límite
,ltI ¡liguna participación simbólica (Seminario del 16 de noviembre de 1955).
 INSTITUCION PSIQU IATRI CA y PSICOANALISI
72
(como lo hemos indicado méÍs arriba). Para Rodr~gu~,8 l~s reaccione
psicótic as durante la sesión analítica (o en la Institución) son no
solamente imprevisibles, sino difíciles de comprender, hasta tal pu~to
están ligadas en su forma a un fenómeno silencioso por excelencia.
La explosión de violencia de un paciente psicótico se produce por lo
general, nos di ce, cuando se modifica algo relacionado con el encuadre
del análista o de la institucién. Todo encuadre, subrayan V\T. y M.
Baranger,U es, y no acepta ninguna a mbigüedad. Lo q.U¡; Melanie K lein
ha descrito como trasferencia psic6tica (estados de dIsplacer de .1a fase
esquizoparanoide, fantasías de reparación de la posición depre.slVa). ,se
proyecta así en el enc uadre porque la ambigüedad de la sl t~aclOn
analítica, nos lo recuerdan los distintos autores, sólo desempena un
papel al nivel del proceso.
Esta tesis vue lve a encontrarse en tos trabajos de Reider 10 (sobre
las instituciones, y en particular las instituciones psicoanalíticas) que
muestran cómo, en la situación psiconalítica, es el encuadre el que
se encuentra cargado, y cómo la trasferencia relativa al encuadre
remite a sen timientos de omnipotencia infantil, a la asp iración f.a nta-
seada de volver a encontrar esa omnipotencia perdida compartiendo
los privilegios de una gran institución, con lo que se llega de ese modo
al desarrollo de una especie de hipertrofia del yo [moi]. Este desarrollo
del yo, como lo subrayan los diferentes autores citados, sólo es posible
en una instituci6n a condición de que el nO-)lo 11 permanezca en
8 E. Rodrigué y G. T. Rodrigué, El contexto del proceso analftico, Buenos
Aires, Paidós, 1966. . ,
1* W. Baranger y M. Baranger, "La situación analítica como campo. d~na.
m ico", en Revista Uruguaya de Psicoanálúú, n'1 4, 1.961-19~~; "E l rnslghl
en la situaci6n analítica", en Revista Uruguaya de PSlcoan.állSls, n. . 6. Ta~.
bién en Problemas del campo psicoanalítico, Buenos Aires, Ed. Kargle·
roan, 1969. . .
10 N. Reider, "A type of transference at institutions", en Blllletln M enntTlg
Clinic 17, 1953. . .,
11 Bleger siguiendo a los analistas anglosajones, desarrolJa la noclon de
un no-yo [ego] "enfermo" (el mundo de las fantasías) que. opone. al yo [moll
"sano" Define el encuadre como un espacio corporal no dlferenctado. En los
límites' de ese encuadre, su rge lo que define como meta-c<:>mporlam~ento, que
equivale a l no-yo [ego]. En otros momentos, introduce también la noción oscura
del meta-yo [ego]. , Nn hemos tratado de discutir (para refutarlas ) las nocion es de no-yo [ego],
Esta formal¡zac ión hace referencia, por l:na pa rle, a una teofla en la cual
se considera el lengua je como elemento del comportamiento i por ot ra, a
una teoría kleiniana de la f::ll! lasía.
Estos autores confunden el prob lema de la erotización del objeto con el
de la primera aparición del objeto como objeto imag :.~ario. .,
Lo q\\e el los olvidan cs todo lo. qn~ . guarda r('laCl~n c.on la ,r.?ClOn de
falta d e objeto, central en la orgamzac:olI de la cx per.enCla anahtlca. Esta
II I"UCIó N P51COANALlTICA E INSTITUCióN ASILAR
73
IUlnmedida inerte. Al no-yo se le describe como representante de
., I Gcslalt única, situada en una zona de sombra. A partir de esa zona
I ~nm bra se construida el yo, y existiría una escisión continua entre
l. I'Hlte psicóti ca y la parte neurótica de la personalidad del sujeto.
!llt'ger cita el caso de un pacien te que adhiere al encuadre de la
"HMión analítica hasta el momento en que experimenta la necesidad
I I ('C'uperar su sueño de omnipotencia, "su" encuadre. Explica cómo
I 1 nntrato habí a sido respetado durante un primer período, hasta
I .1(11 en que el paciente, hasta entonces tan puntual, comenzó a faltar
1, sesiones y a deberle dinero a su analista. Esa deuda, y la imposi-
Illllllld de saldarla, lo humilló. La ruptura del contrato (encuadre)
"1 11 aparecer un vacío, el del mundo de la omnipotencia infantil,
tnulIllo que se suponía que el analista le devolvería, del mismo modo
'''1110 había supuesto que le devolvería el mundo de objetos perdidos
.1, . " primera infancia. Sólo a propósito de la. ruptura del contrato
1'''1 l/adre) pudo comprenderse hasta qué punto el encuadre (y el
t IlI'to del contrato) habían sido los depositarios de un mundo mágico
.1, dependencia infantil; lo que estaba en juego en la trasferencia
1 ji ¡}liea sólo pudo comprenderse después, gracias a una ruptura del
"u lt ato. A partir d e entonces apareció el "encuadre" del paciente,
IU Ifndre que se había mantenido oculto en las sombras y que surgió
Inl ~() ante la a ngustia de volverse loco si el análisis lo ponía en
dll,wión de hablar de lo que hasta entonces no había podido jamás.
nl¡,lr en su decir (su di scurso interior ) . Así, nos dice Bleger, todo
IIlhio en la inercia del encuadre movi li za las defensas o hace surgir
1,. ,'Icmentos psicóticos de la personalidad de l paciente. En el caso
tildo, la deuda hi zo aparecer el deseo agresivo de suprimir al analista
11 IlI nto que otro, condición necesaria para reenco ntra r cierta forma
'1 tlln ha sido desarrollada por Lacan en una teoría de la relación de objeto
trroll ada como una lógica del significante.
I I para Lacan el recién nacido está en un primer momento en una rela-
,IU con el mundo que no puede distinguir de sí mismo, sale de esa relación
1 '¡I'.cubrir la falta. Allí es donde nace la identificación ligada a la dife-
, 111 In que es también a usencia. La relaci6n entre fantasía, significante y
,"nria, conduce a Lacan a hablar de una palabra vacía (discurso de 10
,.II~lnl1rio) opuesta a la palabra llena (articulada con lo simbólico).
,., hl 'YO [ego], nteta-'comportamicnto y meta-lenguaje, introducidas por Bleger.
lit IILU! retenido lo que dentro de su teoría es susceptib le de ser retomado en
.", IIniculación del significante, todo 10 que puede volver a interpretarse
,1 I~rminos de imaginario, simbólico y real; de allí la atención que le pres-
o 1111111 ni estudio de Bleger sobre el encuadre y el proceso (estud io expuesto
." . l'fcrencia a lo que en Lacan se define en términos de simból ico e
" HlClllurio).
 INSTITUCIóN PSIQUfATRfCA y NilCOANALISf
74
de omnipotencia infantil, omnipotencia fundada en una suerte d
rivalidad especular, rivalidad que no deja lugar más que a uno u ot
miembro de las partes de la relación psicoanalítica. Lo que est
en juego en las explosiones agresivas que sobrevienen durante 1
sesiones de análisis o en ciertos momentos de la vida en una institución
no es estudiado en praC und idad en ningún momento por los d isti nto
autores. Aunque registran con precisión y pertinencia el momento de s
aparición, se justi ficaría que para explicarlas efectuaran un exame
más profundo. Si bien es cierto que la explosión agresiva está ligad
a la menor ruptura del encuadre (contrato propuesto por el analista
y esto es particularmente perceptible en el asilo, cuando se introduc
en él el psicoanálisis) esa explosión remite también a un modo suma
mente particular que tiene el psicótico de establecer su relación co
el otro. u El analista debe ser el apoyo posible de una agresión y evitar
convertirse en objeto de una intención agresiva. Dicho de otro modo,
debe privilegiar la articulación simbólica y no dejarse enclaustrar con
el paciente en el campo de lo imaginario. Si bien los autores mencio-
nados insisten con toda razón en la neces idad de que el análisis se
base en el encuadre (a fin de sacar a luz lo que hay de más arcaico)
de más indiferenciado en lo que hace a la imagen del cuerpo del
paciente), también es cierto que convertir el análisis en una empresa
llamada de des-simbiotizac ión en la relación analista-paciente es
falsear y pervertir su perspectiva misma.
Si bien es cierto que el paciente no sólo siente. como persec utoria
toda interpretación de sus gestos y actitudes corporales, sino que al
efectuarla incluso corre el riesgo de inducir a una forma de acting
out 13 psicótico, es sin embargo discutible decir que ello ocurre así
porque la interpretación habría apuntado "no ya al yo [ego] sino a su
meta-yo [ego}". Esta explicación descriptiva no valora lo que se halla en
juego en la situación, en el plano dinámico. Pero aquí volvemos a la
insuficiencia de las formulaciones teóricas clásicas sobre las fantasías,
fantasías descritas como no verbales. Mas justamente porque la fan·
tasía es una combinación inconsciente de cosas vividas y oídas, ocurre
que toda interpretación debe necesariamente referirse a lo que
el paciente aporta por sí mismo en su decir; en caso contrario, si
12 Toda identificación erótica, nos recuerda Lacan, se efectúa por la vía
de la relación narcisista. Se trata de una captación del otro por la imagen en
una relación de captura erótica. Este fenómeno se encuentra en la base de
toda tensión agresiva. La síntesis del yo, nos dice Lacan además, no se hace
jamás. Todo equilibrio puramente imaginario can el otro adolece de una
inestabilidad fundamenta l (Seminario del lB de enero de 1956),
l s Acting out actuar en una fantasía.
/1/ l/elr)N PSICOAJ'-lALlTICA E INSTlTL'C/úN A.,,'lL4R
75
II 'tll'd(,l110s al descubrimiento salvaje de la fantasía, corremos el riesgo
1, jI¡¡'cipitar un episodio de li rante. Precisamente porque la fantasía
dllllenta de fragmentos sonoros no comprendidos, no debemos ir
lit I~ r6.pido de lo que el paciente está en condiciones de aceptar. Toda
Iql· ,,1I'eta~ión precipitada habrá de percibirse como una violación,
HUID una mtrusión, y se inscribirá por en de en un marco de relaciones
1" r.,·C'utorias o paranoicas.
'" U¡/I'IENS rÓN IMAGINARIA
I I~ es difícil dar cuenta de todo esto si se omite, en la experiencia
"I,dítica, la dimensión de 10 imaginario. Como 10 hemos di cho
,1I11'I'iorm~nte, este campo de lo imaginario, del mismo modo que
1, u'fCl'enCla al yo especular, está ausente en las formulaciones clásicas,
¡tllrtc de algunas referencias generales a las fragmenta.ciones ansió-
... n~\s de los estadios precoces y al modo en que el sujeto se esfuerza
)1111 Inoment?s.por recobrar su integridad (y la del otro). Si bien po-
Ih l/lOS suscnblr las observaciones de Blegcr y las de los anali~tCls
q¡':t'ntinos subre la importancia que debe asignarse al anál isis del
'111 uad re del paciente (análisis que debe conducirse dentro del cn-
tllddre del análisis o de la institución, encuadre que no debería ser
111 IImbiguo, ni alterado, ni remplazado) así como · a la atención que
II~hc concederse a lo que surge en tocla brecha del encuadre porque
, In co ~cierne a todo lo relacionado con la depende ncia más primitiva
d, I paciente con respecto a otro, no podemos sin embargo hacer de la
1 'lI a~i?n analítica (o institucional) la vivencia singular de una fusión
1" IIll¡ tIva con el cuerpo materno. Los analistas argentinos ponen el
Ir cmto er: el restablecimiento de esa simbiosis originaria con el fin
di' cambIar algo en ella a través de un trabajo posterior de des-
Il ltlbiotización.
En esta perspectiva, los "cuidados" que se prestan en la institución
-" ~asan en el mito de una regresión necesaria para el "bien" de un
1',1 lente al que se lo trata como a un infans, mito que nos conch:ce
\ udoptar medidas pedagógicas y nos aleja del análisis.
Es difícil dar cuenta de lo que Ocurre en la institución psicoanaIítica
(1) social) si, en lo concerniente a la fantasía, no podemos apelar como
¡'I he.n:os subrayado anteriormente al campo imaginario, campo que
~" ongUla en las primeras experiencias de la alucinación primitiva. 14
14 Las primeras experiencias del bebé se sostienen en la necesidad insa.
d.recha. De allí se origina el campo de lo imaginario que va a servir de
.poyo al sujeto. Este imaginario está estrechamente ligado a l principio del
¡,Iacer. El deseo se presenta en esta etapa como fragm en tado.
 INSTITUCIóN l'SI QUIATR ICA
76
En esta etapa, la indiferenciación p rirniti,va abarca ,al sujeto '!
objeto. Toda investigación del objeto perdIdo se convler~e, al mIS
tiempo, en una tentativa por recuperarse en ta nto que sUJeto. ~ero
esta etapa, sujeto y objeto están condenado~ a perderse para Slcm
por la imago l ~ que queda marcada por el stgno de ,su paso. E~ to
a esta pérdida primitiva van a ordenarse los pn~eros, fenome
psíquicos y a trazarse el des tino del hombre que, mas all~ de lo q
para él sigue perdido para siempre, va, a comenzar una busqueda •
fi n en persecución de signos que anunCIen, enmascarándolo, lo que
día le fue robado. . .
El " había una vez" es el paraíso perdido de las alucmaclO
nostálgicas, y es también la falta en torno a la cual va a ordena
el deseo.
Lo imaginario primitivo, pre_especular,16 funciona como una huel
a través de es tas huellas el sujeto llega a reconocerse. Entre las cta.
d el autoerotismo y del narcisismo se sitúa lo que Laca n ha d~scrl
bajo el nombre de fase del espejoY En ella la descendencla
hombre experimenta un a tensión, dividida como está entre la pre
durac ión orgánica y la imagen del cuerpo en su forma acaba
LA ETAPA ES P ECU LAR
L a capt ura especular d e su imagen, imagen con la cual se identifi
va al mismo tiempo a arrebatarlo a su ser y a mantenerlo en
~o se produce la alucinación, está sólo en juego e.l proceso. prima
Para q ue la neces idad se sa tisfaga, es preciso que h~ya- Intervencl6n de
proceso secundario somel ido a l princip io de la reahdad. Frcud ha pu
el acento cn el hecho de que la r ealidad se construye en el hombre slcm
sobre el fondo de la a lucinación. . 'HUl l l no peligrosa) y esto es lo que pennite el nacimiento del yo [ego]
15 Lacan, "L'agressivité en psychanalyse", en. Bcnt5, p .. 1O~ ..
16 Lo imaginario precoz, pre-cspecular, está ligado al prinCipiO .del pla
y Freud h a mostrado (en la interpretación de los sueños). que la lOscnp
de los deseos p recoces se hace en la recarga d e las primeras huellas
cepl ivas. . . S'1 d
La alucinación es un regreso a estas prIme,r as percepcIOnes. o ~ . esp
que se ha instalado el yo [ego] especular se torna posible la c~ r ~a erotlca. y
debilitan las cargas lib idinales de la etapa precedent~ .(el movlmlent? de Id
tificaci6n del estadio de) espejo debe ligarse al narCIsismo sec l1 ndn.no ) . .
17 La reacción del niño frente al espejo no se encuentr:- de mod.o Id
tico en el mundo animal. Sólo en los seres humanos se c,(h";efle C5tC Inst.
de intenso júbilo. Según Lacan, la ocurrencia de la imagen especular ~l
fica para el niño )a recuperación de una image n . del cuer po en su t~tah.
En ese momento existe en el sujeto una tende ncia a encerrarse en SI mi
q ue faci lita la intrusión d e los otros.
1/1 I/CJ6 N PSICOANALt1'lCA E INSTITUC I6N ASILAR
77
t'u lih rio de rechazo y de amor, equilibrio que está en el origen de la
I Ihlri6n fundamental d el yo imaginario. Volvemos a encontrar
t f lunna de oscilación en ciertas psicosis.
I :Wlndo el sujeto, en la etapa de la imagen especular, va a ser lIe-
,t.1 il identificarse con su otro imaginario, sólo podrá hacerlo al
I ,11\ de una reorganización estructural, reorganización que seiiala
I 111 ¡.mo tiempo el fin de una fase depresiva.
I 11 la etapa de la imagen especular, el sujeto, en su búsqueda del
l'jI !O, no encuentra ya la imagen del objeto sino "sombras de objetos"
1111 ocultan su propia imagen. Estas sombras aparecen allí como una
!lIlulla en la búsqueda del sujeto por el camino del deseo. La
IU lf'tura imaginaria 18 es la única que pennite dar cuenta de las
t ,1~HlIleS agresivas que rigen las relaciones del yo [mol1 con el otro (te n-
hllll'A de las que he hablado a propósi to de 105 incidentes que sobrevie-
" n al producirse la ruptura del encuadre en la situación analítira).
I ,. 111 , al mostrar cómo la imago del semejante está ligada a la estruc-
IIII , dr:1 cuerpo propio, muestra al mismo tiempo cómo la instauración
1, I IIlro se hace en tanto que d epositario de representaciones de
!'jl tus parciales. El camino del d eseo pasará, durante esta etapa,
I 1I r l otro yo, y si el suj eto no permanece ya perdido en una pura
t 1" 16n de fascinación con otro (un otro que le hurtaría su imagen)
11" lit" debe a que d e en trada funciona un tercer elemento, las marcas
, udicantes de las oposiciones fonemáticas que, desde un comienzo,
1.111 presentes entre el niño y la madre, y qu e son las únicas que le
!' IIlIiten al niño la " buena" identificación especular. E l júbilo que
11110. (en el enfrentamien to con su imagen en el espejo ) la victoria
j,l lIiíio sobre el riesgo de su desaparición (de ser tragado ) como
" ltI IO, ese júbilo, no está causado por lo que ve en el espejo (su
IIIIUK~n) sino por el hecho de que lo ve su madre (a la que percibe
IU'I'ular. En un primer tiempo (y es éste el del drama pasiónal ), hay
IIlIpmibilidad de dominio imaginario. En un segundo tiempo, ese
11"IIJinio se instala como efecto del significante (señales significantes
qllt J)1'ovienen del otro, de un otro que proporciona la materia sonora ) .
I U I'cpresen taciones, en es ta etapa en la que funciona el proceso
1'!lllIario, son imágenes fundamentales, y es con estas imagos que el
IIJl"ltl se ubica en la circulación significante.
1'; 1 material arcaico (del que hablan Bleger y los anal istas argen-
IIIIIJ') que irrumpe en un momento dado de una cura y que, como
l' Lacan, "Complexes familiaux dans la fo rmat ion de l'individu", en l'En -
II//j/lídi~ Iran~aüe
sur la vi~ m~ntal~, 1. VIII.
78 INSTITUCIóN PSIQUIÁTRICA Y PS/COANALIS
lo hemos visto, lo hace cuando se produce una ruptura en un eneuad
hasta entonces inerte, este material arcaico es la trasferencia imagina '
de imagos al analista, trasferencia que, por un accidente de la repr
5i6n, ha excluido del control del yo [moi] una determinada fun ción,
ha dado su forma a un cierto tipo de identificación. 19 Para Laca
la imago (como el encuadre para Bleger) subsiste como permanent
Se reactualiza en el análisis en un plano de sobredeterminaci6
simbólica. 20
LA DIMENSIÓN SIMBÓLICA
El sujeto recibe siempre sus señales significante:; en tanto que sujet
fragmentado. El esquizofrénico, en su búsqueda de curación, se aferr
a veces desesperadamente a vocablos que no están medjatizados po
ningún sentido, sino que aparecen como tentativas de recarga sano
de su mundo objetal. Se trata, en suma, de un intento por reencontra
a la vez que una señal significante, el objeto perdido. Al esquizofrénic
le falta la dimensión imaginaria, no puede conducir del mismo rnod
que el neurótico su búsqueda del objeto perdido ; corno no ha podid
dominar la imagen especular (cosa que le habría permitido posee
la lmagen del otro), busca reencontrarse al nivel de imágenes d
cuerpos despedazado» y de sonoridades vocales que aparecen com
señales significantes ,runarias" 21 al nivel más elemental, pero qu
]9 Lacan, ÉcrilJ, p. 107.
20 Lacan, o/). cit., p. 108. Lacan cita el caso de una joven afectada de asta
si a-abasia. La imagen subyacente era la de su padre, a cuyo respecto bastó qu
el analista le hiciera observar que le había faltado .su apoyo, para que I
joven se encontrara curada de su síntDma, sin que se viera afectada, no obs-
tante, la pasión mórbida vivida en la trasferencia.
21 La madre inscribe en un doble registro el llanto mediante el cual e
bebé pide que se lo alimente; responde a él mediante un objeto que lo satis-
face y mediante una escansi6n sonora. Las primeras jaculatorias del beb
responden como un eco a las oposiciones fonemáticas que constituyen para é
la respuesta al otro, lo que Lacan describe como identificación significante
unaria. Allí se elabora (en torno a la escansión de una pérdida y de un
reencuentro), bajo una forma metafórica, un significante, todo rastro de
objeto se ha perdido en el significante. El objeto no puede ser ya recuperado
más que de un modo metonímico por la vía significante.
Esta primera marca significante constituye para el sujeto un dominio de
la imagen que señala el nivel de una represi6n primitiva.
Las identificaciones significantes tienen cierta relaci6n con las trascripcio-
nes sucesivas que menciona Freud en su carta a Fliess (52). Habla de un
primer registro de las percepciones incapaz de tornarse consciente, de una
III'UClON PSICOANALITICA E lNST1TUCI{)N ASILAR 79
ti I r lique emita su palabra, no ya en nombre de su yo [ego] especular
111111111 nombre de los otros. Todo análisis está marcado por el modo en
11" , con una cierta repetición significante, el sujeto llegará a poder o
tlll I I Clstenerse (más allá de la demanda) en el campo del deseo. Y se
'1 ~~Iorma en desean te al precio de abolirse como sujeto, de ser "el
jlonente de una función, que lo sublima aun antes de que la
JI 110."22
1,lt verdad que Freud ha mostrado es precisamente el modo en
'lo" n un análisis el sujeto se ve llamado a renacer para saber 10
'1\11 quiere sobre su deseo. El precio a pagar para su trasformación
I1 N lljeto, lo paga con una forma de castración, castración que desem~
1" "" el papel de vector del deseo.
1.os analistas desconocen esta verdad en la medida en que tras~
llllllHln el fin del análisis en una especie de ortopedia del yo [moi]. El
tllq'\li vo de la cura se centra para ellos en la necesidad de recuperar un
ti jmoi] fuerte "adulto" . .. allí precisamente donde Freud ha centrado
"1 t~l desgarramiento en cuanto tal el sentido del drama analítico.
I I I~ NCUADRE y EL PROCESO EN LA SITUACIÓN ASILAR
JI , I Qvolvamos a nuestro estudio sobre la institución.
I J mos aclarado ya los accidentes que sobrevienen cuando se
I"utluce una ruptura del encuadre, y hemos visto de qué modo puede
'H¡{ir, de estos acciden tes mismos, una verdad.
J ¡as rupturas que amenazan la estabilidad de la institución tienen
11111' base un material arcaico en el que se origina la naturaleza de la
. _linda trascripción que es la del inconsciente, y de una tercera trascripción
•• presentada por el preconsciente.
Para Lacan se trata, a este respecto, de tres tiempos:
la identificación unaria;
las representaciones sustitutas, y
- el semantema aceptado por el discurso común.
I.'rcud utiliza las nociones de traducción y de trascripción. La trascripción
I IIIIderne a los registros de las percepciones en las sucesivas etapas de la
hlll. Y, nos dice Freud, la traducción de los materiales psíquicos se sitúa
11 el limite de dos etapas. Freud vincula la particularidad de ciertas psico-
.i j.rosis con una ausencia de traducción, con lo que no puede producirse
,,111Kón registro nuevo. Cuando el material psiquico no puede traducirse ya
' " un registro que corresponde a la etapa siguiente, se produce una rePTe-
111111. Esta represión tiene lugar bajo el efecto del displacer.
P,Ata noción de represión en tanto que ausencia de traducción tal como
lit "laboró Freud en 1896, debía llevarlo más tarde a la noción de repudio
I/ tl rclllsión] (presente en las psicosis). .
n Lacan, "Remarques sur le rapport de Daniel Lagache", en Pcrits, p. 683.
80 INSTITUCIóN PSIQUIÁTRICA Y PSICOANALJ
agresividad en el hombre y la relación que mantiene con su yo y S
objetos. Z3 "En esta relación erótica en la que el individuo humano
fija a una imagen que lo aliena a sí mismo se halla la energía y
forma en la que se origina esta organización pasional que él den
minará su yo." 24 De este modo, el yo está señalado desde un camien
por la tensión agresiva (tensión correlativa de la estructura narcisis
según Lacan), y constituye "el centro de todas las resistencias a la cu
de los sintomas".25
No obstante, los analistas clásicos se basan precisamente sobre es
yo para llevar al su jeto. .. a la curación. Al actuar de este ruad
se alinean con la concepción utilitaria del m undo moderno en cuan
al empleo técnico de un yo al que se exacerba para poder emplearl
cada vez mejor con fines de adaptac ión. Esto es olvidar con qu
desgarramiento de su ser paga el hombre moderno el precio de 1
adaptación: la paga al precio de la locura y de la delincuencia .•
Cuando hablamos de la institución psicoanalítica, no podern
tomar en consideración únicamente el encuadre. Frente al eneuad
(como lo hemos visto al comienzo de este capítulo ), en el encuad
(inerte) tiene lugar el proceso que se caracteriza por ser ante tod
movimiento. Son los acontecim ientos que se repiten en el discurso (e
la sesión o fuera de ella) los que van a lleva r a un a especie de institu
cionalización.
El proceso analítico (que es también la introducción de una fantasí
desde el comienzo d~ la cura) se desarrolla en el tiempo a través d
una oscilación continua entre la recurrenci a al pasado y la proyecció
al futuro .
"El proceso 26 tiene lugar en el encu adre de la sesión y en I
rupturas que sobrevienen . La apertura del proceso está señalada po
la introducción del contrato anaHtico al que las dos partes debe
somet:rse. El proces~ an.alíti.~o, ,~Qn su contrato, su meta, su desarroll
y su Cierre, crea una mstltuClon.
Los autores kleinianos ponen el acento sobre la importancia qu
debe acordarse a la posición depresiva que se presenta como un trabaj
de duelo, duelo de la omipotencia mágica de la infancia. Los analist
(y muy especialmente Grinberg) estudian en diferentes trabajos e
23 Lacan, ficrits, p. 113.
24 Lacan, Seminario 1955-1956.
25 Lacan, ficrits, p. 118.
26 León Grinberg, Maric Langer, David Liberman, Emilio y Genevieve
T. Rodrigué, "The psychoanalytic process", en 1 nternationaI Journal o/ Ps.,..
choanalysis, vol. 48, nI> 4. [Hay edición en español: El con texto del proceso
psicoanalítico, Buenos Aires, Paidós.]
,ti UGION PSICOANALlTlCA E INSTITUCIóN ASILAR
81
•.. do en que el analista debe sufrir a veces la influencia parásita de
JU' IUimientos del paciente, y cómo es él quien, en respuesta a este
t 1I 'lteitismo, obstaculiza (en beneficio de su propio bienestar) el trabajo.
I 01" lo.
I~. mérito de Melanie Klein (y luego de Bion y de Melita Schmide.
'. ) haber insistido en el modo en que el sujeto utiliza la institución
I 1I t1l1nalítica (y la institución social ) como defensa contra el surgi.
IljJ'lIl0 de la ansiedad paranoide y depresiva. Los individuos pueden
t I·~ tc modo introducir sus objetos persecutorios internos en la vida
l. 1.1 institución.21 Conocernos los efectos de fragmentación que de
11" resultan posteriormente en el plano de la identificación. Jaques
il llluya que esto no significa, no obstante, que la institución se tras.
'''lnlD por ello mismo en psicótica. Sin embargo, podemos esperar
'lIl1ntrar en ella todas las formas de manifestaciones de irrealidad, de
,hUing, de sospecha y de hostilidad que son características de toda
Id¡l en grupo, características utilizadas por los individuos para defen.
1, I ~I' contra la ansiedad psicótica.
I.ns estructuras de las instit uciones desarrollan sistemas de papeles y
t, posiciones a través de un conjunto de reglas, de convenciones
,ll~ prohibiciones. Este sistema rige las relaciones de los individuos
Olll~ sí.
EI1 una institución (romo lo hemos visto más arriba) tiene lugar
1111 di scurso. A partir de malentendidos se estructura algo y a través
1I I síntoma llega a poder hablar una verdad. Esta verdad que surge
1,1 fruto de un encuentro decisivo.28 En el desarrollo del proceso
IlIllftico asistimos a ritos simbólicos.
li emos visto que la institución psiconalítica y la institución social se
HII Ktruyen, en líneas generales, según un esquema que les es común.
IlqllrO del encuadre y en relación cbn él (enc uadre de la institución
IjUr' enmascara el del paciente) tiene lugar un discurso. El movimiento
1111. 1110 del proceso analítico está ligado a la inercia del encuadre. Esta
1III11cia -parálisis- existe en toda institución. El sujeto, modelado
ItllI' la institución en la que se halla inmerso, obra a su vez sobre ella
l' Hit acrecentar su parálisis. El sujeto se alimenta de esta parálisis
ji 111\ funcionar en otra parte, al abrigo de la angustia que no dejaría
11" susci tar en él todo movimiento del encuadre.
IT Jaques, "Social systems as a defence against persecutory and depres-
t ll nnxiety", en New directions in psychoanalysis, Tavistock, 1955.
'" Nassif, Congreso de la escuela freudiana, Estrasburgo, octubre de 1968.
 INSTlTUCION PSIQUIATRICA y PSICOANA.L
UNA INSTITUCIÓN EN UNA INSTITUCiÓN
El in terrogante que trataré de abordar a hora es el sigui ente : ¿
posible introdunr la institución psicoanalíti ca en la institución as ila~
cuáles son los efectos de una sobre la otra?
"Podemos -dice Ginette Raimbault- co nsiderar que las insti
ciones ~9 son organismos creados por las fuerzas normativas de
socied ad contra el surgimiento de derivados del inconsciente
pudiados,* a expensas de los cuales pudo ser preservada esa nor
lidad." "¿Qué es, entonces -se interroga- lo que debemos ha
¿ Crear instit uciones específicas para los esquizofrénicos, por
elaboradas que sean las concepciones estructurales y simbólicas de
instituciones, o debemos volver a cuestionar el conjunto de las est
turas de la sociedad, de modo tal que se eliminen las fuerzas represi
y reaccionarias de la normalidad en beneficio de las nuevas estructu
que tengan mayor apertura a la expa nsión incoercible del discu
humano y a su art iculación?"
La autora formula este interrogante como un eco de la observad
de Cooper,so quien, comparando al hospital psiquiátrico con
campo de concentración, comprueba: " En el hospital psiquiát
se cuidan con diligencia los cuerpos, pero se asesina la personalidad
los ind ividuos". Observación a la cual Oury 31 se ha preocup
en responder medi,¡ mte el siguiente aná lisis de la institución y
terapeuta en ella: "La institución es un sistema de defe nsa, c
característica es una tentación sádi ca de aprehensión de los ot
Estos intercambios esencialmen te metonímicos obedecen a un re
mento, pero son recortados de acuerdo con la d imensión metafó
del contrato. Es allí donde reside la articulaci6n con el Otro que
en acción, por una parte, un masoquismo fun cional y que por la o
plantea el problema del origen de la institución" . Más adela
J. Oury continúa: "Lo colec ti vo constituye un conjunto que sob
determina los acontecimientos que a llí ocurren y presiona sob re el
29 Cinette Raimbault, Congreso sobre las psicosis, octubre de 1967 : I
psychanalyste et I'institution", en Enfance aliénée 11, Recherches, dici
bre de 1968.
* El término francés es rejeton, cuya traducción es retoño. Derivado d
botánica, acentúa la idea de que el inconsciente presiona hacia la concien
por la imagen de algo que vuelve a brotar después de que buscó suprimo
En francés fordos suele traducirse también como forc1uido (N. d el R.
30 David Coopcr, Congreso sobre las psicosis, París, octubre de 1967.
31 J. Oury, Congreso sobre la p sicosis, París, octubre de 1967: «Quel
problcmes théoriqlles de psychothérapie inslitutionnelle» en Enfa7ice ali¿
Re cherches, septiembre de 1967.
"I'UCJ6N f>SICOANALlnCA E l NSTlTUCION ASI LA.R
83
111 presión es una forma de alienación social. Es preciso pues ana~
I 11 esta máq,u~l~a (y su estrategia) para librarse de esta' alien~ción.
In f'1l0~ el analt~ls puro tiende a parecerse, en cuanto a su eficacia a
I uraClOnes ~nt1belicis~as." . "En un colectivo -agrega luego Oury'-
trasferenCIas son multlples. Al parecer existe una dialéctica entre
'Rlructura del colectivo y el esti lo de las demandas, de las pulsio-
11 ,(lue .obra sobre los modos en que se manifiestan los sujetos y su
,lIllIlaclón con el significante."
I'flllq~elles, al estudiar la relación del análisis individual con el
,.lltuclOnal., declara, por su parte: J:! "Apenas alcanzamos a en~
111 \(',. los diversos roneeptos de la interpretación en la trasferencia
11 ludo ya el conjunto de la institución lee el discurso, al mism~
111 Hlp~ en palabras y en actos. No es posible negar ni facilitar la
nlll~lón de la neurosis de trasferencia institucional mediante la so-
I '! H'lón del deseo de los educadores."
!' Ln esencia de Ja psicoterapia institucional -observa Ginette
Ibtlbault-~~, con:iste en introducir mediaciones cuya función es
,'1"; l.a rel~cJ~n ~Illaria e~te~eo~ipa,da (de la que habla Cooper en
I libiO ~slqulatTla y antlpslquzatna):l~ hacia algo diferente de la
"','('~land,ad imaginaria, es decir hacia la dimensión simbólica."
1',1 .lOteres de todos estos trabajos reside en la búsqueda de un a
1'1"(lIC de .~strateg i a ~e "cura" (mediante clubes) reuniones, etc.}. La
"/' r¡t~u'paclon 9ue. amma a los a utores es la de llegar a introducir
I . ¡bll¡dades tcclllcas para que el discurso que se da en la institu~
HUI no permanezca encerrado en una situación imaginaria sin salida
I'ltl'~ que pueda, en co n~ec~enc.i~, producir efectos significantes.
I IlIdlan. estos aut?res a la mstltuC lon Como un lenguaje que es pre-
I 11 desclfr~r) segun las leyes de la lingüística. En esta cartografía
1 I In.consclente, representada por la institución (el significante del
,1/ diVO Y el de. ~ada uno de los sujetos), se enc uentra algo que es
1'' I 1110 saber ~t¡Jlzar para trasformar un universo represivo en un
H ur en el que se hable y donde, debido a que circula una palabra
I'ilr~lun entreverse las perspectivas de la Cura. '
I ;~emos, no obst.ante, ?erecho a preguntarnos si tiene sentido el
lit II~ SI S. de las ~Iaclones Illter-racionales, fren te a la realidad peni-
I IH'lnfia del asIlo.
I~I médic.o que s~ hal1a colocado en una estructura asilar clásica
, I puede SinO sentirse impotente en su papel de persona que cura.
n T?sque llcs,.Congreso sobre las psicosis, París, octubre de 1967
.. Ome tte Ralmbau lt, loco cit. .
~I David C~per, Psy~hiatrie et A71li-psychiatTie éd. du Seuil 1970 [Hay
111 IÓn en espanoL OlJ. CIt.] 1 , .
 INS"J'J1"tJCION PSIQUIATRICA y PSICOANALI$
84
Toda persona, quienquiera que sea, que se introduce en el asilo
sindicada por el paciente como cómplice de las fuerzas de represi
social. El discurso que se produce es ante todo el prod ucto de la ali
nación sufrida, se inscribe en una estrategia estereotipada, como
estereotipada la estrategia del médico que trala de codificar los si
nificantes, en un lugar que 105 usos administrativos han torna
carcelario.
He intentado, en cuanto psicoanalista, introducirme en el asi
(pasando en él, es cierto, un período reducido de vacaciones). N
me extenderé sobre el problema, ya tratado en otra parte,S¡; referi
a la dificultad con que se tropieza cuando se pretende ¡ntrodue
una institución psicoanalítica en una institución social. Esta sup
posición de los dos encuad res sólo puede lograrse con buen éxito si
encuadre de la institución psicoanalítica (necesariamente inerte
puede introducirse en un medio institucional 10 suficientemente fl
xible como para tolerar las brechas que el paciente se esforzará p
introducir en el encuadre institucional. No se puede liberar una pal
bra en la institución psicoanalítica sin que ello produzca consecue
cias en el exterior, es deci r en la institución social en la que se hal
encerrada la instituci6n psicoanalítica misma.
El paciente psicótico, que en la situaci6 n analítica aporta de
modo velado, enmascarado, su propio encuadre, no puede dej
de intentar el enfrentamiento entre el encuadre de la institución p
coanalí tica y el de ia institución social. Para que este enfrcntarnien
no sea riesgoso, es importante qu e el encuadre de la institución psic
analítica y social se mantenga estable, al abrigo de efectos cmod
nales y de los diversos ataques persecutorios.
A partir de esa permanenci a podrá institui rse (en la sesión y
Ja institución ) un movimien to dialécti co, y generarse un discurso c
sus efectos de sentido no sólo con el analista, sino incluso con to
el personal de la institución, en la que cada uno es, a su modo,
pieza más de un vasto juego de ajed rez.
Pero las estructuras rígidas del asi lo presentan un encuad re a
más inerte que el propio encuadre analítico. Las trasgresiones d
encuadre analítico (asimilado por el paciente al encuadre as ilar
corren en tonces el riesgo de producirse en el asilo, que se convie
de este modo en el lugar del acting out. El trabajo analítico se tor
entonces imposible en una situación en la cual la constante se reve
como una constante punitiva. No existe nin gún tipo de contrat
a:¡ Malld Mann oni, L'enlant. sa "maladje" et les autres, éd. du Seuil, 196
{Hay edici6n en espaiíol.]
III'UC10N PS1COANALlTlCA E lNST1TUCION ASILAR
85
dll enfermo se presenta como el signo de un callejón sin salida cuyo
IIlldo ha de buscarse en otra parte, particularmente en la sociedad.
1I ¡ l~l a lista hace r~~r pronto el papel del acusado - y, como se lo
"tlda a la condlclon de representante de una sociedad represiva,
"Ilcuen.tra de entrada condenado a la impotencia. No puede hacer
111 1I.,ás ~u ~enos qu.e l? que los psiquiatras han hecho siempre. Si
'Iq I',! pSIqUIatra, lo SindIca como tal un paciente marcado por el uni-
I "It) segregado en el que se halla inmerso.
I.a introducción de la institución psicoanalítica en el asilo es la
Itllltlducci6n de una ambigüedad en cuanto al encuadre asilar, yeso
,In I ?g~a e>:acerbar la desconfianza del paranoico. El médico jefe,
I,,~ n~ edlcos Internos, las enfermeras, todos forman parte integrante
.1,1 Ms tema médico-administrativo tradicional. Al psicoanalista, por
'lt/flto p~oviene d~l exterior, Se lo percibe como a un a interrogación
'jlll', mediante un Juego de reflexión especular, introduce una mirada
"na escucha en el mundo de un paciente que está habituado a
11 f!'rencias conocidas, referencias en cuyo seno despliega una estra-
,. ,dn idéntica a la qu e utilizan en las prisiones los delincuentes. La
lI,u-ición y la subsistencia del che vuoi? no puede mantenerse
.1111 nnte largo tiempo como enigma (principalmente en el caso de
1, f paranoicos).
La relació.n con el encuadre institucional me pone a prueba, por-
.p lf' en funC ión de ese encuadre se me pide que me defina. Se trata
.111 "aber si puedo ser utilizada (contra los médi cos, para una salida,
'I1nlJ'a fulano, etc. ) y el paciente se interroga con toda conciencia
IIllI'C el poder que ejerzo dentro de la institución. Por otra parte, lo
'1 1m a partir de la aclaración de este punto me torna peligrosa es pre-
,1 nment~ el hecho de que no estoy investida de ningún poder:
pll19ue SI no tengo un poder visible, se me asigna un poder oculto ,
h Illlble. El mundo fantástico del paciente no halla depositario frente
In ambigüedad de mi status.
~ Q ué es lo que ofrezco?
~ La curación? El paciente no la pide.
Le ofrezco hablar ... y agrego, ingenuamente, que "eso le hará
11 1~ n ", pero, j es precisan:ente sobre ese bien que le deseo que comienza
1 Interrogarse y angustlarse!
Por otra parte, en cuanto a hablar, ha desaprendido a hablar.
Algunos, e~ cierto, aguardan en la sala de espera, puntuales. A
"I(' nudo no henen nada que decir, sólo la reedición de un relato
1.1(·reotipado, esto es, la variación de un tema delirante: me lo ofrew
11\11 porque .su disposición hacia mí es positiva y desean ayudarme a
IhU'el' este ltbro qu e han escuchado que quiero escribir.
 INSTlTUCION PSIQUlATR1CA y PSICOANA!.I
86
Están, pues, dispuestos a proporcionarme historias y también
critos codificados al modo de legajos médicos.
En su mayoría, se niegan a un encuentro privilegiado; en últi,
instancia, el ello habla mejor en otras partes que en el gabinete
analista. ' en el que los terapeutas es tán reunidos, irrumpen los pacien~
Esperada por algunos, rechazada por otros, comprendo que 10 q
se dice está modelado por el asilo y por las estructuras en las q
estoy, con ellos, apresada. No hay lugar para que surja una verd
Lo imprevisto no aparece. Las reglas deben ser respetadas, y est
reglas hacen referencia al encuadre de cada paciente y al de la i
titución asilar. Cada falta que cometo a las costumbres establecid
se ve sancionada mediante una agresión, agresión inducida por
hecho de que me he puesto en [unción de agente provocador (exisl
ritos que deben respetarse : no se entra impunemente a mirar tel
visión en la sala común de un pabellón en el que nadie nos conoe
nunca se hacen "agresiones", no importa dónde ni cómo, que no e
rrespondan siempre a una falta cometida por el "agredido").
La situación analítica es la introducción de una brecha en la ri
dez del encuadre institucional. El paciente trata de hacer surgi r
la situación ana lí tica misma ese encuadre rígido (horas fijas, etc
que constituye su protección. Pero un detalle mínimo que modifiq
este encuadre induce reacciones de violencia fuera de la sesión, en
institución asilar. El encuadre que proporciona segur idad es el
la institución asilar., ~lUnque se lo cuestione. Y modelado por la in
titución asi lar, el paciente termina por tornarse hostil a todo cambi
se hace conservador en los gustos y las costumbres del lugar en
cual se halla, quiéralo o no, insertado. Todo se encuentra debid
mente organizado para que se fijen para siempre las funciones d
verdug-os y de víctimas.
Si el paciente asimila al "sistema" asilar el personal que lo atÍe
de, a mí, en cuanto psicoanalista, me sindica como la exjJerta (pa
ticularmente por parte de los paranoicos) . A partir de ello, el discur
sólo podrá funcionar con una inercia dialéctica suplementaria.
- ¿ Para qué sirve usted, si no está aquí ni para juzgar ni par
obtener. mi salida?
- Entonces está usted encargada de espiarme.
No me es posible desempeñarme con libertad en un 1ugar en el qu
todo está reglamentado, determinado al minuto, previsto.
La ambigüedad de mI posición no puede provocar otra cosa qu
rechazo.
Toda irrupción de los terapeutas en el encuadre de vida propi
del paciente es vivida por éste de modo persecutorio. Las reunian
," l/Cl a N PSICOANALlTlCA E INSTITUCIóN ASILAR 87
~ .,' toleran si pueden inscribirse en un ritual establecido (fechas
) t etc., Y se teme que haya arreglos de cuentas posteriores a la
Inlon ...
I 1" cosas ocurren de un modo radicalmente diferente si, en un
11
1': 11 este caso, debido a que son ellos los provocadores, la angustia
I 'Tutoria es mucho menor. Si los terapeutas soportaran que se
Int erpelara, podría aparecer en el decir algo verdadero. Mas en
l'Iuier caso la ambigüedad de la situación no se soportaría mucho
1111'0 y pronto cada uno volvería a entrar en su universo propio.
I t '~tc modo la segregación actúa muy bien como antídoto de la
I¡"tia.
I l ansiedad psicótica, ya lo hemos visto, sobreviene donde se pro-
¡j iI ni movimiento, contra lo que es constante.
¡ bien la si tuación analítica se halla esterilizada (es decir, en los
hu!! resulta una especie de pedagogía reaseguradora, alejada de
~ I pe rspectiva analítica auténtica) J se la soporta no obstante, por-
I ti ,'n la medida en que desempeña dicho papel, se halla inscrita
, IIlI a estrategia conocida.
I l¡' otra manera, no hay lugar para la introducción de una insti-
.. 1(1 11 psicoanalítica en una institución asilar. 36 En un lugar de
)111 ,'urcelario, nada tiene que hacer una institución que se proponga
1" 1M una palabra.
1', ," DISCURSO PARANOICO
I'l\OTOCOLOS DE SESIONES
I dl.fcurso del enfermo y el de su familia. Georges Payot, 30 años,
I" nado desde hace 10.
I '1IIi1, r a sesión
II , I~
a Francia a los 8 años. Mi situación es peligrosa, siempre lo
.. I .Ido. Huérfano desde la cuna, mi madre murió al nacer yo, y mi
, H h e un año después, de pena. Fui recogido por una tía que tenía
"111111 ilegítimos. Ella fue una falsa tutora. Mi verdadera tutora era
'1 11 buela de Martinica.
.~ Los efectos de las reuniones de grupos merecerían cierto análisis: no es
IIllpl e después de las sesiones se produzcan "arreglos de cuentas". Esto sitúa
1I !llt el encuadre en el que está llamado a tener lugar un discurso "libre".
 INSTIT UC IÓN PSIQ U IATRI CA y PSICOANALI
88
La seÍiora Loné era la hermana de mi madre, tuvo hijos con
mecánico de automóviles, el señor Soutier. Se h a acostado co n m
chos individuos. Pero esto es algo accesorio, se pierde uno a vec
del tema, que es más fascinante y m ás interesante que todas es
cosas.
Veo en usted una persona agradable, calma, eso es delicado. Sic
pre me han tratado los médicos internos varones, nunca he
ocasión de tener la presenc ia de un a mujer.
Mi tía me dijo: "¿ Quieres venir a Francia?". Le respondí: "Sí
Me parece que estuve demasiado complacien te. Cuando abando
a la abucla, con tinuaba llamándome. Murió a los 80 arios.
Por el lado de mi padre, tengo la fami lia Passabé., que no ha hec
nada por mí. Esa tía tiene una panadería, siempre me ha desil
sionado, hasta ahora no he tenido por ese lado más que mala suert
Me he visto sorprendido por muchas pequeñas cosas que han sobr
venido, que entrarían en el dominio de lo religioso. Quiero comenz
por se r fran co: todo empezó en 1957. Yo soy nativo de Martinic
Existía entonces el problema argel ino, eso me d esorientó ; los árab
al ver mi cerebro, establecieron un titular político. Se sirvieron
mi como si hubiera sido su cerebro, y esto me perjudicó.
A los 7 años, oía ya voces. Una voz me impulsaba a hacer el m
Tuve un placer sexual con una niña de allí. Perdí enseguid a to
sa tisfacc ión. Después d e eso llegué a París, al orfa nato de Sain
Gonzague.
S egun da sesión
He estado complicado con usted la última vez. Si tenemos otras ca
versaciones, podré establecerle las cosas de un modo más científic
Siempre he es tado solo, porque era hijo único. A mi lía la llama
mamá, y co nsideraba a m is primos como hermanos. Si hubiesen sid
mis hermanos habrían estado en el hospital conmigo . Si hubi ese tenid
un hermano, habría podido tomarlo por confidente. M i tía es u
mujer quiméri ca, es autoritaria.
Caí enfermo con el problema argelino. H abía hecho la misma to
te ría que ellos (placer sexual) . Me adoptaron como hermano de raz
Mi sangre es mongol. Los argelinos me han perjudicado en todo
que he querido reali zar. He tenido ideas racistas. Corrieron rumor
sobre mí en la región parisiense, cuando me sentí perseg uido.
Estaba en mi traba jo y rodé por tierra orinándome en los calzo
cilios, esto le pareció extraño a los policías. Me d irigí a Ville-Ev:ar
tenía un aspec to metafísico. No tenía libre el ce rebro. No me Slent
IITlJCI6N I'SI C()ANALfT I CA F. I NSTlTUC l úN ASILAR
89
,.. Jor ahora, nunca m e sentí bien. Siempre tuve un a infancia mártir.
11 tia me hacía sentir su desp recio. He llevado una vida de lobo j
Itluve mi certificado de es tudios. Me llamo Payot. Desciendo de la
IUllvllía de los Galos. Según este título, tengo sangre noble. Traté
1, .rproducir en la Jvl artinica. E n la Martinica fui recogido por los
t'itlll/{oles y amamantado a pecho con leche comprada, eso me permi-
1111 viv ir.
I :uando vi que eso no caminaba, pedí interpretar un canto fl a-
1111 nro. Se me dijo: los artistas son mal vistos. No es posible seguir
UII.I arrera de artista, yeso me desorientó. Después adquirí vicios,
,1 vida de fumar. Aqu í no hago más que fumar y dormir. Habría
'jw'rido vender m i certificado de estudios para tener una guita rra.
I'''.''l'mos celadores q ue tocan instrumentos, pero jamás me he inte-
l' 'lIdo en eso, prefi ero la soledad.
" I rera sesión
: IlItimidado, molesto, Georges, a través de todo un lenguaje corporal,
11I nde a mostrar que está emocionado.]
1.0 que serí a importante, para mí, es hacer el amor con una mujer.
" sé si usted se da cuenta, pero nunca he podido alejar de mí las
1IIiIIIlcras an imales. E sta mañana pedí ver al jefe de pabellón, quería
IU" me diese mis ropas de civil. Quería embellecerme para usted.
ti tenía va lor para h ablarl e hoy vestido con el traje con que me pre-
, I1to a usted. Este traje de enfermo es envilecedor.
I"lltímamente, le he enviado a mi tía una ca rta malísima. Era im-
1IIII Iante esta carta, era una carta que hacía ruido, le confiaba mis
'1 n· tos, eso debió h acerla llorar. Le decía que era quimér ica, tengo
ul/r'do de que me abandone. Ya he llorado aquí más de una vez.
11'lnpre he soí'íado con harenes de mujeres. Querría volver a mi país
I't H razones d e costumbre y de aclimatación. Un niño como yo no
l4tulia aclimatarse a las cuatro estaciones. Allá no hay más que dos.
In siento molesto delante de usted, no quiero hablar más.
r IUlrta sesió n
1, tía me escribe que usted va a verla. H e insultado a mi tía en
111111 carta. Q uerría que se resolviera mi situación, después de diez
Iln" de esfuerzos no he obten ido ningún resultado. No veo por qué
• I j.(obierno querría agrava r mi caso. Quiero salir de aquí}' volver a
111( país. Aq uí lo consideran a uno como un impedido.
 lNS1'lruC10N PSIQUJArR1GA y l'>I GUANA t~
90
Me siento perseguido, no he hecho ningú n ma l) y no obstante
aquí que me envían un experto (el psicoanalista). Quiero mi
tad. Con la revolución actual (acontecimientos de mayo ) es
que los enfermos continúen. Tengo ganas de ir a holgazanear
país. Busco el placer. Soy débil en amor, tengo complejos que
favorecen, es preciso alejar las quimeras animales. No obstante,
ha dicho: "Creced y mult ipl icáos". No quiero provocarle
n i molestarla, pero cuando se es nativo de un país como el
costumbre es la procreación. Mi tío corría tras las mujeres.
arruinado con 40 hijos a su cargo. Tenemos) pues, un jefe
Si en mi rlt esus hay un origen árabe, no es vergüenza ser no • • r.;,-..'
Quúlta sesión : entrevista con la tía y su marido
Entre nosotros - me d ice la tía- la enfermedad psiquiátr ica es
siderada como una tara. Georges no ha podido adaptarse
trabajo. En otra época cantaba, pero pronto tuvo la impresión
que se le impedía seguir cantando. H abía comenzado muy bien
diseño industrial, pero cayó enfermo a los 19 años, en tercer
La gente no se recu pera más de su enfermedad. Era muy
tido, un muchac ho asombroso, querido por todos. Tuvo una
de reumat ismo articular y lo trataron con cortisona. Desde ese día
puso más nervioso. Contrajo un soplo a l corazón. Una tarde se
a sudar, había sido atacado por los norafricanos. Unos días
tuvo un a d escompostu ra en su trabajo. Lo pusieron en el
con los nerviosos. Allí comenzó el escándalo. No ha ou"',"''''''''
lo que le ocurrió. Quis.imos sacarlo, pero nos metieron miedo
donas: "¿Quiere n entonces que les estrangule a los h ijos?". Los
cos dijeron que se trataba de un -shock de la pubertad: podría
cuando se arreglara ese shock. Pudo finalmen te salir, pero se
raro) quería tener relaciones sexuales conmigo y con mi . IlIltlO
modo que se le volvió a llevar entonces al hosp ita l, y allí los
dijeron que se trataba de esquizofrenia catatónica.
Todos Jos hombres de la familia han muerto) son todos ca
Yo me ocupé de Georges cuando nació, ron mi madre. Elta
querido conservarlo consigo, pero su tia dijo: HEs preciso que
a inst ruirse a Francia". A los 7 años me embarqué, pues,
Tenía él 14 aiios cuando yo me casé. Hasta los 14, todo el
comentaba su cortesía, una cortesía de niña, era ve.rd¡,d,,,a, moen~.
marav illoso. Es el mejor de todos mis niños. Su enlelmed.ad
estupefactos. Un enfermo del pabellón me ha dicho: 'ISU enle¡med¡.
es su temor a la homosexualidad, se ha sentido at raído por los
" I 1,' 11' ''' I'SICOANAUTlCA H INSTITUCIóN ASnAR
9\
drspués se sintió pe rseguido" . Quizá tenga razón ese enfermo,
. ¡lI llente se halla en mejor si tuación que el médico para com-
."Ir I la enfermedad.
t 11":\me guarda renco r por haber visto a su tía. T iene dolor de
" náuseas y se niega a la entrevista.]
sesión
"do una semana cargada en este hospital de locos. Todo el mun-
1111\(' miedo. En IDl pabellón los hay que lloran, no tienen segu4
.d CHros querrían casarse. Mi caso es el de poder salir. No me
l
IH litiO con el médico interno, me envía al aire libre en vez de
• 11 ame. Mi readaptación será difíci l. Cuando oigo discutir a los
111 l. me doy cuenta de que las cosas de familia me impiden vivir.
I !Id dice constantemente no. Iré a verla por sorpresa) romperé
l. Y después volveré. Estoy embromado y vivo en un mundo de
.1 ugriada. No puedo tomarle el gusto a la readaptación. Sería
, ,u'io que me compraran una guitarra especial, porque soy zurdo.
t'n una mujer-empresario, que sería una madre para mí. Mi
du\ era música, de ella 10 heredo. Tengo un nombre, pero no
tll. Soy un enfermo men ta l. Es mi enfermedad, porque es la ver4
I ,In lo que siento. Soy un epiléptico mental, con traumatismo
Los Jocos son los seres más investigados del mundo.
a un enrermo se lo ha puesto salvajemente en el hospital
, t r...:ón valedera) se e ncuen tra perdido. Me ofrecen la laborterapia,
uull'cente. Si yo quisiera trabajar) estaría afuera. Vivo como un
111 ¡licio.
I'nr qué razón no volvería a rehacer mi vida? Ésa es la otra op-
I! Si yo p ud iera encont rar a alguien que me ayudara, podría ser.
I '.If'd no puede comprenderme, porque usted es una mujer. El
Un industrial ha sido un fracaso. Lo que me gustaba era cantar.
111 mi tía no querí a un can tor. En el canto, soy perfecto. He oído
" l\lucho ya el lamento de los marinos. Me puse a llorar. Un hom-
'I!lr llora a los 30 a ños, eso muest ra que está tocado. Soy un mu·
11 0 difkil de comprender.
 INSTITUCióN PSIQUJATUlCA y J'SICO.-tNAI.I
92
Novena sesión
Siempre me han considerado Cristo.
Soy inocente. Se lo pido, no siga buscando las razones de mi int
nación. Soy inocente, se lo juro. ¿ Por qué ha sido usted enviada
la policía de costumbres? ¿ Qué he hecho, Dios mio, para atr
sobre mí a una experta? Si es preciso que lo sigan a uno en
actos, se suprime la vida individual. Entiéndame, señora, entienda
amargura, entienda mi cólera. Soy un disminuido, un rechazado,
hu érfano. Siempre he llevado una vida de niña, olvidando que
muchacho. Perdí la capacidad de gozar desde los 7 años, algún o
(la niii.a) se apoderó del gozo de mi sexo. Lo que yo habría queri
conocer es la felicidad. Dejemos aquí la sesión. Señora, soy ¡nocen
se 10 juro.
Décima sesión
¿No ha observado usted que en el asilo se ti ene una actitud especi
ordenada por el asi lo? El asilo tiene su lenguaje, sus costumbres.
h istoria de los 7 años, eso no habría sido nada si no hubiese existí
mi tía. Al placer sexual con Annette Lictorius, lo tuve, después mi
se llevó mi ca pacidad de gozar. Tengo miedo de mi tía. Después
gozo, perdí mi belleza, perdí mi nariz negroide. Regresé a la e
totalmente loco. En,&1 camino tenía miedo de que los negros me 1
charan. Al llega r a la casa convertido en un estúpido, encuentra
mis primos blancos. L a idea de juego prohibido me atraviesa el es
ritu, y me repito para calmarme: no te amo, no te amo. Eso ocu
una vez. Después no he conocido más que sufrimiento y una deu
a pagar durante toda la vida. Dios mío, qu é bella es usted, seño
Llevo su sonrisa en mi corazón. Allí está usted, en la inocencia mis
del peligro que la amenaza. i Ah, señora! Usted y yo, cómo podrÍa r
comprendernos si tuviésemos la misma piel, si fuésemos uno. ¡
señora!, i cuánto querría no perder su imagen! i Ay! Señora, te
miedo, tengo mucho miedo de que roben su imagen. Usted y
somos tabú es ; usted y yo somos el cebo, el alimento.
Undécima sesión
Ya estoy cansado del locutorio. Soy un muchacho de color, no
por qué no habría de tener derecho a mi parte. Se burlan de mi e
Francia tendría que ayudar a ]a Martinica. Los que curan tic
miradas muy cortas, no piensan más que en curar. ¿ Y si eso no
conviene a la persona?
,/1 IICJóN PSICOANAL1TlCA E INSTiTUCi óN ASILAR 93
ti soy ni ladrón ni asesino. No tengo la marca de una mujer.
'111 el riesgo de terminar mi vi da aquí. Una chica me ha deshon-
In y me ha abandonado. Todas mis desgracias provienen de ella.
' t i omo un moribundo. Me han robado el goce. Soy un indesea-
I ~ I acto sexual me persigue. Un blanco me ha golpeado, tengo
I.¡dad de decir que no. Señora, no quiero verla más, se 10 digo
111.mente, con calma, no me provoque. Sé que usted adivina mis
1I~.lrnientos. Este conocimiento me ha venido de golpe como un
11!!lpago. Señora, desaparezca.
t·",rlicima sesión
1 que hablarle con cortesía no sirve para nada. Usted me llama,
,. pMsigue, me hostiga. ¿ Con qué derecho? ¿ Por qué somos todos
11,1 usted perros de policía? Éste no es un hospital. Es una prisi6n.
I ,. d aconseja a los que cura. Escuche entonces los consejos de los
'" _.,n curados. Aquí hay cosas que tendrían que abolirse. Se está
I,it Inte treinta años en una habitación para diez. Nos imponen COI1-
I Iones de vida envilecedoras. Nos ponen en peligro. Cuando me
!lllnan, golpeo. Lo que pido es que me dejen tranqui lo. No quiero
11,1 más.
11 .. , imotercera sesi6n
11 \ tenido actuaciones agresivas con enfermos del pabellón.]
Mo hablan de la crueldad mental que acumulo. Mi tía está celosa
Illf, contribuye a mis desgracias. El hombre es el testículo de la
IIHlrr. Mi suerte estaba echada antes de mi nacimiento. Estoy de-
IIIII~ de usted con una ropa de prisionero, sin dinero, no puedo ni
Iqnlrra ofrecerle una rosa. Estoy desprovisto. No quiero su caridad.
14111omo que se me haga justicia. Reclamo que se me devuelva mi
11~'1Íclad. ¿Para qué sirve este locutorio, si no para su propio placer?
I ,'rd me roba mi gozo y me rechaza como a un perro.
11 ,imocuarta sesión
I '"Ka furioso y golpea los muebles.]
Nn quiero que usted me inventaríe más. Exjjo que haga algo por mÍ.
IlJn largo silencio.]
~riiora, disculpe mi cólera. Usted es buena, bonita, frágil como una
II\H, y yo, no soy nada, soy la basura, el huérfano pjsoteado, escar-
 INS l'ITUClúN PSIQUIÁTRICA Y PSICOANÁLI
94
necido, robado, asesinado. i Ah, señora! Si usted supiera. .. No
vuelva a ver.
Decimoquinta sesión
He roto con mi tía. Tengo que excluirme de su amor. Mi nombre
de origen corso. Su nombre es Mannoni, hemos sido he?hos p
encontrarnos. Aunque hagan saltar mi nombre, corso sere, con.
harén de mujeres. Que se .determin<; mi nombre, que se ~o determl
científicamente, y enseguIda podre establecer un haren.
Decimosexta sesión
Usted me hace cagar, me hace sudar, es una basura, una puerca,
perro de policía, usted es una puta, una ladr~n a puta, una ladro
puta de perro de policía. ¿ Qué es 10 que qUIere que haga cu~n
se me calienta la verga? Basura, tres veces basura, de su locutor~o
quiero saber más . . Lo que busca usted entonces es la masacre.
puedo más, ¿me o~e? ¿Me oye usted, pequeña gran boluda? ¿
se precisa entonces para que lo oigan a uno?
B. COMENTARIO
Este texto es el t:stimonio que aportó Georges s~bre su esta
Georges encarna la verdad de un dolor, p~ro es Impotent.e p
restituirle el sentido, como si ese dolor no pudiese ser compartIdo
el discurso de los otros. Yo desearía mantener la apertura de.ll'ela
restituir la dinámica de una situación antes que correr el nesgo
reducirla mediante el análisis a un discurso separado de su con te
~'I is entrevistas con Georges se escalonaron desde mayo de 1
hasta octubre del mismo año. Se vieron interrwnpidas por los "a
tecimientos de mayo", acontecimientos en los que Georges .no p
.eipó. Se sintió sensibilizado tan sólo por el aspe~to negahvo de
situación (huel gas del personal asistencial, represión gube~arnen
contra los extranjeros en junio). En esa ép?ca lo encontre ere
en el parque, demasiado preocupado por su tIa pa~'a poder: ~e de
preocuparse por la revolución. Co~serv? con poster~ondad umcame.
los efectos del apartheid. Estaba lDqUlet~ por la Idea. de convert
en víctima de una política racista. In~u~eto. ante la lde.a . de que
nombre pudiera ser entregado por el medl~o- Jefe ~ l~ I??}¡cla. .,
El punto de partida de nuestras e ~tre~lst~s comcIdJO tam~~en
una perturbación en el encuadre mstltuClOnal, perturbaclOn
IN,'''I'ITUCJúN PS1COANALlT1CA E lNS1'l1 'UC10N ASILAR 95
IIIOVOCÓ estados de pánico en los pacientes. Como los últimos sólo
11.lIlicipaban desde lejos en los movimientos de huelga de los tera-
ItI\utas, la "liberalización" de éstos produjo como corolario el agra-
IIniento de los "efectos de concentración" que perjudican a los
11., ¡cntes hasta el punto de que uno de ellos me hizo un día esta
ull.ervación: "Si los que curan se liberan, tanto mejor, pero ¿ por qué
• olvidan de los pacientes?" Los pacientes percibieron el riesgo de
1111(1 la institución asilar estallara y lo hicieron con una angustia perse-
• utoria en la que estaba presente el temor de abandono y de rechazo.
1':1 hecho de que Georges me hubiera caracterizado como experta
I liala el carácter de intrusión que se confirió a mi intervención, inter-
IlIción que participaba de los temores que él alimentaba entonces
· .'11 respecto a las persecuciones ejercidas por el gobierno contra
111_ extranjeros.
Desde el momento en que yo deseaba ver a Georges, éste corría el
I h _go - según la lógica de su delirio interpretativo- de que yo lo sin-
IIII ¡Ira como indeseable . Al solicitar ver a la tía de Georges (contra
1111 deseos de este último ), le agregué un hi lo más a la trama persecu-
!!tdn que se tejía en torno de él.
A tuaba en complicidad con la autoridad policial y también con la
I unilia. Yo trataba, a sus ojos, de penetrar en el secreto de su de ten-
,¡¡'HI (es decir, las amenazas de agresión sexual de que fue ron objeto
1110 y la tía) .
I ,n pareja del tío y la tía remitían a Georges, en una visión especular,
ulla situación de escena primaria, situación fantástica en la que
Ururges permanecía como suspendido y fascinado, para sustrarse a ella
Iravés de la violencia que nacía de una angustia superyoica terro-
IllIt'o.
\1 relación conmigo, como su relación con la pareja de sus progeni-
, 'Ir" estaba marcada por la aparición de esa fantasía uriginaria, fan-
I 111 que signaba su imposible identificación primaria (identificación
Itlposible a causa de su repudio inicial del significante del padre). Los
I III()najes edípicos ocupan su lugar, pero en el juego de permutac iones
111'" se efectúa, aparece una especie de lugar vacío. 37 Este lugar
lItlRnece enigmático, abierto a la angustia que el deseo suscita.
I ti f¡Ue aparece como rechazado es todo lo que guarda relación con
I lulo y con el padre. Este vacío que va acompañado de una insatis-
f ti 16n sexual) adquiere en ciertos momentos el relieve de un llamado,
" No hay eje en torno al cual ordenar los sign ifica ntes. Hay angustia desde
" . urge una posibilidad de simbolización. Las palabras principales circulan
!III} esfuerzo de suplencia de significacion es perdidas. Del vacío en el cual
11"UI\ atrapado el sujeto, surge el delirio interpretati ....o al cual puede aferrarse.
 96 lNSTlTUCION PS1QUIA1'R ICA y PSICOANALlSI
llamado que se hace pedazos en una escena ("SU" escena) de des-
trucción.
En su búsqueda en torno al vacío del padre, Georgcs oscila entre
la identificación nar cisista y las imágenes de la escena primaria.
Vincula la situación traumática con su estado de huérfano. (A partir
del vacío del padre, a partir de un nombre que según espera "sea
determinado científicamente", crea en el plano imaginario una rela..
c,ión de lirante. L9 que busca es el acceso, que se le ha tornado ¡rupo..
slble, una verdad simbólica.)
E~ la tercera sesión Georges introduce el encuadre en el que habrán
?c fIjarse nu?stras relaciones. Introduce una imagen idealmente bella,
lf,:age n cautivan te a la que se lanza pero en la que se pierde como
sUjeto, encontrándose desde ese momento excluido, rech azado de su ser.
Se lnstala así la trama de una tensión agresiva, que lo deja a Georges
condenado a oscilar sin cesar entre dos exclusiones, la suya o la mía.
~o hay ya ~ing~n tercero que funcione entre él y yo. No es posible
mtroducIr mngun orden, la única leyes ]a de una amenaza de
devoración antropomórfica. Somos, uno respecto del otro, ese resto
de alimento que debe ser ingerido.
. Cada vez que Georges in tenta captarse como desean te, se ve remi-
tldo a una forma de disolución de identidades. É l es otro, cautivado
por una imagen materna (narcisista y rival) y su masculi nidad no
puede sostenerse m~s que de ese modo.
El encuadre de nuestras conversaciones se situaba en un ritual
de llamado. Si los otros enfermos venían a la entrevista fij ada, Georges,
p~r su parte, me ponía en situación de llama rlo a su pabellón. Allí,
mI demanda le era trasmitida por intermedio del médico interno o del
en fermero, y la respuesta favorable de Georges dependía en gran
parte de la cortesía con la que el enfermero le trasmitía el mensaje.
Se establecía a~í todo un juego telefónico, en cuyo trascurso Georges
trasformaba mI ~ernanda en un llamado desesperado; esto le permitía
superar su agreS Ividad y acudir a mí "que tenía hasta tal punto
necesidad de él". La relación que así se estableci6 era una relación
erótica. La cosa se deterioró el día en que tuve que ver a otro enfermo
de su pabellón. A partir de entonces Georges "eligió" los pacientes que
~ e remitía en s,: Jugar. .. Todo esto no aparece para nada en el
dIscurso pronunCIado en el gabinete por el analista, pero constituye no
~bstante el telón de fondo de ese discurso. Otro punto que me parece
Importante es mi p ropia trasferencia materna hacia Georges. Yo lo
soportaba demasiado bien cuan do era inso'porta ble (violento) . Mas
el ritual del asilo exige que el que cura tenga..miedo de las amenazas
que profieren los enfe rmos (la única jugada que les queda es la de
INS'rlTUClóN PSICOANAL/TICA E INSTITUCMN .ASILAR
97
Ih)der manejar los múltiples terrores e imponer mediante ese proce~
.lImiento una forma de respeto). En pocas palabras, era mi llamado
I que lo ponía a Georges en peligro (había ocurrido 10 mismo ante~
.Iormente, cuando uno u otro enfermero o médico interno se había
I"teresado por él).
Georges no puede responder a ese llamado; en ese momento algo
lO produce al nivel del otro imaginario: surge, para llenar el vacío
Nl el que corre el riesgo de quedar atrapado, una especie de inflación
Imaginaria.
Georges ha organizado su vida en torno a un daño sufrido en el
plano imaginario. Su reivindicación constituye en cuanto tal un núcleo
de inercia dialéctica.
He aquí el encuadre en el que se sitúa Georges :
1. Es un enfermo impedido.
2. Su tía es una tutora falsa.
3. Georges no habla jamás de su tío que es blanco ni de los hijo,
hlancos que su tla tuvo con él cuando Georges tenía 14 años.
Este tema (el de un daño sufrido) reaparece en el sistema delirante
uando Georges evoca una situación de escena primaria: despué3
de las re laciones sexuales, pierde su goce, su nariz negroide. Amena~
zado por los negros, vuelve a encontrar a sus primos blancos y se dice
"no te quiero" (el gran ausente es aquí el tío). uEsa cosa -agrega-
ocurri6 un a vez (como la escena primaria de la que había nacido) ;
después, he tenido una deuda que debía pagar durante toda mi vida."
(El problema de la muerte real del p adre no ha sido catectizado por
Georges a nivel simbólico, no vive el problema de la deuda a ese
nivel.)
4. E n la situación trasferencial asumo (como 10 hemos visto más
nrriba) el papel de reemplazante de la tía (imagen cautivante de la
fantasía). El tema no te quiero (dirigido a un hombre) vuelve a
nparecer bajo la forma de queja persecutoria ("un blanco me ha
golpeado") .
5. Hemos visto por otra parte el pedido de Georges de que le sea
impuesto un nombre, y a otro nivel su identificación con Cristo.
De un modo bastante ejemplar, hemos planteado aquí el modo en
que Georges "nada quiere saber de la amenaza de castración, en el sen-
tido de lo reprimido".38 Georges ha excluido del orden simbólico todo
lo que guarda relación con ]a castración, que reaparece en lo real (bajo
la forma de ]a pérdida de su nariz negroide, etc.) .89 Lo que él rechaza
reaparece en lo real bajo forma alucinatoria.
88 Sigmu nd Freud, El H om bTe de los Lobos.
89 ¡bid.
 INSTITUCIóN PS IQUIÁTRICA Y PS1COANA LlSI
98 ¡/tI\l'1l'UCION ¡>SICOANALlTlCA E INSTlTUCION ASILAR
99
La búsqueda de fusión amorosa de Geor~es se ordena en torno .d ¿ Inadaptado al trabajo? Sí, lo es, y no tiene problema en recono~
vacío simbólico. En esta búsqueda lo que qUiere encontrar es un obJct , • Ilo, pero también ésa es su verdad, la verdad de lo que siente,
idéntico a él mismo ("sería preciso que fuéramos de la misma piel" 1 rso es lo que los psiquiatras llaman con el nombre de "enfermedad
dice). Al rechazar la homosexualidad, se encuentra, en relación ca IlIrl1tal".
el sexo, en una posición de contradicción radical. . ,eorges formula claramente la pregunta de saber si su estado justi.
Permanece atrapado en una posición imaginaria en la que 10 cautlV 1/1\\ la prisión perpetua. Hacemos nuestra esta pregunta.
la ¡mago materna; a partir de esta P?sició.fi. se ~!tú':l en ~l triángul La realidad del asi lo no facilita en modo alguno el establecimiento
edípico, lo que implica un proceso de ldentlflcaCl~n ?mposl.ble, pues.t II~ relaciones "normales". Desde el instante en que Georges me sindica
que supone siempre, bajo el modo de una pura dla!ecttca Imagman ,nmo mujer, recibe a cambio la claridad de su pobreza, su decadencia,
la destrucción de uno u otro miembro de la pareja (con lo cual 11 miseria moral y materia l, su negritud. Ha tenido la impresión
encuentra suspendido en el espejo ) . II~ que se le iba a despojar de lo que le quedaba como defensa y ha
A los 14 años (a raíz del casamiento de la tía con un blanco) /1rdido que se le hiciera justicia.
plantea por primera vez para Georges la pregunta que hasta entonc Ceorges me ha significado que la ambigüedad de mi status lo ponía
no había tenido respuesta: ¿ qué cosa es ser padre? (Lo qu~, ha cobr~? , 11 peligro y revel aba lo que él mismo definía como de naturaleza
importancia para Georges son los hijos ?Ia~~os de esta unlOn;, los hlJ jlf1rRccutoria. Su condición de colonizado, excluía toda posibilidad de
negros de la unión precedente no han sIgnifIcado nada p.ara el.) ~ e !tultrato, y por ende toda posibilidad de ingreso en la instituci6n
ese momento se hace la conexión entre la idea de paterntdad y la Id plroanaIítica. Lo que reivindicó Georges fue el derecho a la rebelión,
de duda (los 14 años marcan la fecha en que termina su conduet ni hacerlo dej a escapar un decir de verdad H remitiéndonos con ello
ejemplar y donde aparecen por primera vez los reproches de mal un problema ético así como a los efectos que sobre la al ienación
conducta formulados en relación con la tía ). ltu'Intal produce la a lienación social. No es por cierto casual que este
No fueron evidentemente ni el matrimonio de la tía ni su embara I'lublema se haya planteado a propósito de un negro.
lo que tuvo alguna relación con el desencadenamiento ulterior de I
psicosis; la entrada de Georges en la psicosis sólo puede comprende
a través del estudio*de su encuentro con el signifi cante como tal.
La referencia al padre es 10 que en Georges debe quedar como e
un vacío, y coloca en su lugar la idea de procreación, su identifi~aci6
con Cristo, pero le está prohibido llegar a la asunción del deseo sltuán
dose en el interior de un significante (padre, falo). Entonces pone e
juego lo que Lacan ha descrito, con el. ~on:bre .de Ucatac~ismo .imagi
na!'io" y aparecen también aqm sus relvmdlcaclones, su vlOlencla o S
tentativa de reconstruir otro mundo.
El problema que subsiste por entero es el de las interferencias m
dicas y d el asHo en el estado de Georges. Su "enfel111edad" no fu
después de todo, en su comienzo, más que un simple desmayo que
condujo al hospital general. Allí tuvo la d esgrac~a de perder el cont
y se encontró después entre los nerviosos, sin que nadie pudiese dee
exactamente por qué. Allí comenzó la psiquiatrización de su caso. Se 1
colocó la etiqueta de esquizofrénico catalónico; su discurso, desp.u
de 10 años de internación, se asemeja extrañamente al de l paranOic
tI El psicót ico, al descartar las opiniones convenidas, plantea el problema
.f0 Jacq ues Lacan, Seminario del 4 de julio de 1956: "La entr~d~ .en ¡ 1" verdad para todos, que nos asusta como el riesgo que siempre hemos
psicosis es el encuentro del sujeto en condiciones electivas con el SIgnifican ti '''do de ocultarnos.
como tal".
 1', 1. "ESQUIZOFRÉNICO" ENTRE SU FAMILIA Y EL ASILO

11111 0 a la herrería y observo cómo Joe se ocupa de su máquina. Se

lunpone perforar cuatro agujeros, en algo que no sirve para nada, algo
¡tlll\ está hecho para no servir. Nadie más que él es capaz de realizar
I 1 obra de arte. Joe toma por testigo a un enfermo y lo convierte

, 1I "u ayudante, un ayudante que no debe tocar nada. Le muestra la

h.l¡{i lidad de la máquin a, que amenaza con partirse en dos. No es mu-
, ho lo que se precisa para eso, una falla en el mecanismo y toda la
11' tln corre el riesgo de desmoronarse, arrastrando al hombre bajo
ti, peso. Para hacer los agujeros es preciso aceitar la mecha, alimen-
, I/'Ia. En este encuentro entre la mecha y la materia no pasa nada.
I .1 materia es bella, frágil, no hay que maltratarla. E~ como una
"!I'lración, todo debe desarrollarse minuciosamente, en el momento
Hlwisto, sin gestos bruscos. Con pasión, Joe crea el objeto idealmente
I '1I!'no (en una perspectiva de omnipotencia: yo, yo puedo, yo lo
hu, ') . Esto le permite luchar contra la autodestrucción, que está
olL1y próxima, inducida por la exigencia de un superyó intratable (no
Il.IHas, tú no puedes) . Joe no ve ni oye lo que ocurre a su alrededor,
I 1:1 volcado por entero en su asunto. Aparece Doudou, un poco celoso
, ¡pi ceremon ial establecido, ceremonial que convierte a Joe en el
I rdadero du eiío del lugar. Ya hay mucha gente alrededor de esta

IIh\quina y se aproxima Rudolf, el celador. Doudou es tá allí como un

, torbo y por lo tanto va a enviarlo de nuevo a sus propios asuntos.
- No haces nada aquí, Doudouj ve a trabajar ...
~sta es la chispa que enciende la hoguera.
Doudou, irritado en su orgullo de varón, interpela al celador en
ti virilidad y toma por testigo a la tierra entera de que siempre
1" ha reducido a él, a Doudou, al estado de víctima. Es como si fuera
lu rciso vengar el honor frente a la mujer que soy yo. Me toma enton·
.,. por testigo de lo que hace el hospital, personificado en el celador.
Imiste en que se sepa que es abominable. En efecto, siempre hay alguno
.~ h{)minable, pero no es el caso de ese celador. Yo, confusa, no sé muy
¡.lpn dónde meterme y no entro verdaderamente en el juego. Le digo
" Doudou que desarrollar todo eso le permite no trabaja r. Agrego que
.1' enardeció en el instante preciso en que el celador le hacía
102 INSTI TUC I óN PS fQ UfATRICA y P>"CCWIA l,"
un a observación. Joe in terviene, con el ojo puesto en
y di ce:
-\'amos, Douciau, no te calientes aSÍ, estás muy excitado,
Nadi e qu iere molestarte, vamos, cálmate.
P2.b bras probablem en te más justas que las mías, con las que
vuelve a su máqui na. Pero yo permanezco a llí, testigo de lo que le
hecho, y esto le pesa todavía. A es ta señora que está d e visi
preciso da rle un a función. D oudou prosigue co n sus invec ti vas.
enfermo que no se ocupa de nada ya no soporta v iSiblemn~e~n:t;e~t~la~~~~';~:1
y se retira. A su regreso me eclipso, consciente del e
dur:1n te un instante se ha creado p3ra mi mirada y mis oídos. I<ecor"'.
los ot~os talleres. Nada mu y especial ; me detengo en el taller de
pint:: rb y me intereso por el trabajo de uno de los enfermos. Son
1 ¡ )' 30, la hora de la sopa. Llega el supervisor y me señala:
- '{a ve, bonito trabajo nos da usted, todo está revol ucionado;
bueno, así tiene que ser.
El celador Rudolf, co n un aire un tanto decaído, desamina do,
aproxima y dice que no puede más. Los enfe rmos de h oy no son
los de antes, el am biente no es el m ismo, ya no se lo tra ta con cortesl. "
Comienzo a explicar el incidente del taller, su origen, esa UU,"'V","U_
hecha ante un tercero.
- Pero no - respond e el supervisor- todas las veces que hay al" uienl.
d e visi ta pasa lo mismo.
¿ Se tra ta de un a invitación para que no vuelva a poner los
en el ta ller? Esa es la pregunta qu e me hago. E n ese preciso
llega Doudou, muy calmo ya y al parecer muy al corriente de lo
se estaba tratando :
- La culpa no es d e la sellara, no, no; y además el seÍÍor ''''UU''I.ln
no hay mejor celador que él ... y tiene un a ire como si además
dijera: "Vamos, vamos, no ti enen por qué discut ir." Exi t Do udou.
Me retiro caminando junto con el señor Rudolf: - No es vida, ocho
horas por día con obreros que no hacen nada. Mi mejo r obrero na
fabrica nada. ¿ Para qué me pagan? No hay rendimiento y se precisa
rendimiento porque nos hemos convertido en una sociedad.
Le hago notar que el rendimiento es p recisamente lo que no le
p iden los médicos. L levo la conversación en el sentido del in Leré.
" terapéut ico" que tiene para Joe hacer lo que hace y en CU<l nLo a
Douc1ou, por Dios, no es malo, es un de liran te. En lodo lo que dice
no hay n inguna intención de herir realm ente a nadie.
- La nueva psiquiatría no es como la antigua - dice Rudolf-;
en la n ueva uno tiene que pagar con su propia persona.
I 11.\'QUlZOFRENICO" ENTRE su FAMILlA y EL ASILO
J03
1,1' faltan referencias para comprender su funció n, su función en
• I ireo al que lo lleva el enfermo. Se discute, el ambiente no es bueno.
11 final, para qu é sirve pensar, pensar demasiado trae problemas.
Mire, tenga el caso de Roger. Ése es feliz: un pedazo d e pan, sol,
I 1ft contento.
Sí, pero Roger está internado; en cualquier caso es una felicidad
IUllllada.
Eso es cierto -coi ncide el celador.
1':11 esa vida con el enfermo, el ad ulto está expuesto en el plano de la
"l. ntificación . El señor Rudolf no desea convertirse en delirante, pero
I "!lquizofrénico feliz, ¿ quién sabe, no será ése un estado que lo tienta?
I • cierto, él es celador, pero, ¿ qué quiere decir eso ? En cuanto a la
d. Jllanda o qu eja que me. formulara, ¿ no se trata acaso de un modo
di tratar de ocupar también él ese lugar privilegiado que es el del
,"rf'rmo (luga r qu e se ve así cuando no está uno en él)?
En efecto, "todo es para los enfermos"; ellos, los celadores, ¿ en qué
1 IJ 'asforma n en esta situ ación?
; Cómo viv ir en el sistema hospitalarjo sin dej ar en él la propia
I'lrl ? Esta es la p regunta. directa que me formula.
\' esa pregunta, ¿ no es acaso el problema de cada uno de nosotros,
I u,lndo nos a rriesgamos a dejarnos interpelar por la locura ?
I':dmond , de 29 alias, está en Ville-Evrard desde hace siete. T ras
lII,L(rcsar en pleno rapto esq ui zofrénico, se "estabili zó" (es un Ilhe be~
111\nico estructurad o"). Alto, delgado, con la mirada triste, me explica
IllIe cuando se en lra en el hospital psiquiátrico, allí se queda uno.
I.os que salen" son "falsos enfermos" (los alcohólicos), el resto son
ilH'urables y enfermos de nacimiento. Están también los "impotentes" .
"En qué categoría clasificarlo? Esa es la pregunta que en realidad
11 I plantea . Y por otra parte, ¿ para. qué serviría? El mal está hecho.
¿Qué m al?
El de haberse dejado vivir en el hospital durante siete años. Uno no
.r repone nunca de haberse adaptado a la resignación. La "curación"
IIlJlsiste en eso. Pero el trabajo supone que uno se desea trabajando.
II'¡'rabajar sin trabajar, desear si n desear, he aquí mi problema", me
.Ure. No puede ir más lejos. Es preciso sobre todo que no se ponga
.\ pensar, porque no ve sol ución alguna.
Si la cabeza y las ma nos se ponen en acción, las partes sexuales
ICJl'ren el riesgo de fatiga rse. Por otra parte, ¿ dónde están sus manos,
IIUS pies? Siente que vacilan, que corren el peligro de desprenderse.
Hu méd ul a espinal es totalmente fláccida . No tiene reflejos. Es un
tjuerpo disociado el q ue ofrece a mi mirada, y me muestra con ello el
 INSTITUCióN lJSIQ U fÁTRICA y PSICOANALI$"
J04
desorden que nace de su encuentro con un cuerpo que vlve coma
dividido. Desorden, si ese cuerpo debiera captarse como deseo. Por lo
tanto, Edmond elegirá permanecer fuera del tiempo, fue ra de toda
captación del espacie; allí se encuentra al abrigo de las palabras, las
suyas y las de los demás. Lo qu e le ocurre, le había sido predicho desde
siempre.
"Eres fuerte y tonto, serás peón", le repetía su padre.
-Ni siquiera peón, no puedo -me dice Edmond .
Mediante la enfermedad, cree poder escapar al oráculo paterno.
El asi lo se convierte en refugio, lugar al que se CJu iete ir y que se desea
abandonar al mismo tiempo.
- La enfermedad remite, hay que esperar un tiempo suficiente .. •
Dice estas palabras sin gran convicción, como si se le .escaparan. ~n
ún ico ref rán vue lve a su cabeza : "trabaja r sin trabaja r, desear sJn
desear". Y desp ués, bru scamen te, se pone a correr pa ra escapar a una
orden. Una voz le d ice: "Enderézate, rápido, más rápi do". Esta voz el
la de su padre, son estas mismas órdenes las que en el reg im iento
10 fi jal'On en una es tatua de piedra.
- Me dieron ento nces de baja, por depresión sex ual
Edmond con ai re soñador.
"Atornillado e insul ta do", en estos térmi nos puede res umirse su
educación. La fam ilia lo rechaza: es necesario preservar a ]a hermana
menor de su influencia morbosa. Edmond es ucl" enfermo de la familia
y, como ta l, debe r~antené rselo excl uido.
Resignado, Edmond deam bula como un autómata. El ún ico pedido
d e ayuda se lec en la tristeza de su mirada. Con las palabras no quiere
sa ber nada. Edmond no tiene palabras a su disposición, por lo menoS
las que le permitirían decir lo que siente, No es más que un títere
desarticul ado, que obedece mecánicamnte las órdenes que se han
convertido en las únicas leyes de su palabra.
Frente a un mundo que sentía como hosti l, Edmoncl comenzó a
abandonar la lucha mucho an tes de su internación, retirándose comO
sujeto d e su palabra. Las pal abras de las qu e se sirve son las pal ~bras
de los otros, gue exprcsan las ideas d e los otros, de las que no se sIen te
para nada propietario. En sus quejas y en su res ignación deja ver su
locura la da a ('o nace r pero sin Ilc[!";)r no obstante a reconocer lo que
de él habla en ella. Un~ ve rdad lo ;~~ra\'iesa, pero El:mond perma nece
extraño a ella, Si nos conmuevcn su soledad r ~ lI tristeza es sobre todo
porque se trata ce las nuest ras.
Desde cl l u ~:lr de !.. u exilio, eno es aC:lSO el t esti~o de nuestro fracaso
en hacernos ';-ír? y toda palabra. ¿ no remite ;l('aso siempre a esa otra
palabra qu e nos callamos, constitut:va de nu estro aisbl'niento?
H . "ESQUIZOFRtNJCO" ENTRE su FAMILIA y EL ASIL O
105
Martín, de 27 aiios (" hebefrénico", convertido en "catatónico"
desde su internación a los 16 años), es el eco en estado puro. D ibuja
.in cesar cabezas de mujer con die ntes enormes. Y la madre 10 devo ra
IOn los ojos.
- Pertenece a su madre - me dice el padre.
-Nunca ha sido como los otros -agrega la madre.
- Nunca se lo ha dejado ser como los otros ---corrige el padre.
A los 14 años su madre lo acompañaba a la escuela, a pesar de su
(lposición, para protegerlo de la ge nte mala. Martín se sentía ridículo,
IJrotestaba, pero ella f'.U oía nunca lo que él decía,
- Hablaba poco -dice la madre.
- No le quedaba lugar para hablar - replica el padre-, tú hablas
lodo el tiempo.
Indiferente, so berbi a, la madre domina al marido, quien, aplastado,
nparece como en retira da. Las palabras de los demás no la afectan.
E.lla sigue con su idea,
- Es norma l acompañarlo a la escuela a los 14 años cumplidos.
y reinicia sus quejas: su Martín hablaba poco, tenía necesidad de
su protección,
Un día, si n embargo, cansado de no poder hacerse oír, Martín
omenzó a romper platos y a amenazar a su mad re, El consabido
llamado a la policía le significó el asilo a los 16 años. Martín renuncia
definitivamente a toda palabra, puesto que su esfuerzo pa ra modificar
su entorno con palabras ha res ul tado vano.
Se retira también de su cuerpo, "Se hace encima", murmura la
madre, Acurrucado, casi en posición fetal, Mar tín dibuja bocas de
mujer .. '
Martín se h a instalado en la negación de toda agresivi dad interior,
negan do tocio lo que de él podría existir como pavor y como odio.
También rechaza el mundo exterior. Martín tie ne por momentos la.
aparienc ia de uno de esos grandes angelotes de las fuentes, pero con
las uñas desmesuradamente largas y negras, con los dedos amarillos
de tanto fumar. Con la mirada maliciosa, espera que el tiempo pase,
indiferen te a todo. Si la madre aparece, trata de mezclar sus piernas
con las de ella, acurrucado sobre su falda, le ofrece su cuerpo para
que goce, "T e comería, cuánto te qu iero, mi chiquito [. .. ]''' A I\1artÍn
se lo invita, en la realidad, a llenar el vacío imaginario de la madre. E n
la situación que así se ha creado, no puede ser un sujeto que habla.
Martín ha sido golpeado, desde muy joven, en su derecho a estar allí
(como sujeto au tónomo). Su cuerpo, escindido en partes Hq ue no se
reconocían" vino precozmente a testimoniar lo extraño de su se r.
"Martín es un niño grande", es la frase que surge espon táneamente.
 INS TI TUCióN !·SIQ U IATRfCA. }' PSICOANALlSI
106
Evi temos situar los problemas en el marco al que suele denominan
de la regresión. Aquí está en juego una cosa muy distinta. Martín, en
el curso de su historia, fue construyéndose progresivamente un univeno
de invulnerabilidad 1 q ue afectó gravemente a la madre. La explosión
de violencia del h ijo y su intervención le permitieron invertir la situa-
ción: la madre se aseguró de allí en adelante para siempre la sumisión
de su niño.
Los poderes públicos y la policía, sin saberlo, y como debía espe·
rarse, le hicieron el juego a la famil ia, y la "cura" vino a ocupar su
lugar en u na perspectiva represiva (para el hijo ), sancionando la
rebelión de Martín. Esta rebelión, rccord émoslo, sobrevi no en el acm&
de un a cri sis en la que, mediante la palabra, el adolescente no había
logrado hacerse oír. Sólo quedaba la violencia. ¿ Era preciso interpretar
como un acto homicida y suicida esa violencia, o bien era un intento
de h acerse reconoce r como separado del otro? Martín no tenía otra
alternativa que elegir entre un a dependencia total (y el abandono do
toda libertad) y la explosión de violencia que lo condujo a su
"rechazo" de la famili a y a su " recuperación digestiva" por parte del
hospital. Ha ido a ocupar en él un lugar, precisamente aquel que había
querido evitar en el m om ento de su rebelión.:!
El hospital no ofrecc ninguna otra elección que la de incrustarse
en él como enfermo crónico, a l abrigo del mundo exterior, o volver
1 Véase B. Bcttclh ei m , La f orteresse vide, Cal1imard, 1969. [Hay edici6n
en ellpañol: La fortaleza vacía, Ba rcelona, Laia, 1973.] D. W. Wi nnicott,
Congre so sobre la psicosis. París, 2 1 de OClubre d e 1967, número espec ial
d e R echerches, diciembre de 1968.
:! D avid Coope r, en su libro Psychiatrie et A nti-psyc"iatrie, éd. du Seuil,
1970 [hay edición en español, op. cit.], hace las observaciones siguien tes a
propósito de casos análogos: "Podemos fo rm ul a r esto en Jos términos sugeridos
por C lau de L é vi~Strau ss en Tristes Tr oJ}iqll es, 1955 (hay ed ición en español:
Tristes Tr6p icos, Buenos Aires, Eudeba, 1970]. «Hay sociedades q ue se tr aga n a
las personas , es d ecir sociedades de antrop6fagos, y sociedades que vomitan a las
perso nas -sociedades an tropoémican. Se ve, p ues, u na transición, por una
parte, en tre la ma nera en que en la Edad Media la persona del niño er a
tragad a por la comu nidad , un modo de aceptación asimilan te que se asemejaba
al caniba lismo ritual que practican las sociedades primitivas, en el cual el
ritual le p erm ite a las personas aceptar lo inaceptable --en particu lar la
muerte- una transición que por la otra parte tiene la sociedad moderna antro·
poémica que rechaza de s1 a todos aquellos a quien es no puede obligar a
aceptar las reglas ingeniosamente inventadas por su juego. Sob re esta base,
esta sociedad excluye los hechos, las teorías, las actitudes y las personas
- personas d e la clase que no conviene, de la raza que no conviene, de la
escuela que no conviene, de la familia que no conviene, d e la scxualidad q ue
no conviene, de la mentalidad que no conviene. En el hospital psiq uiátrico
tradicional de hoy, a pesar de que se proclame el progreso, a pesar del pro·
.' "ESQU /'L.OFRf,NIC O" ENTRE SU FAMIJ./A Y EL ASILU 107
1,1 nada fami lia r, infierno del cual el paciente ha intentado prec i sa~
!! lllllte huir, señalando con su rebelión el desorden del que era víctima
dl.d e su primera infancia o desde su é1dolcscencia.
I.a "norm alidad" de ciertas anamnesis correspond e a u n período de
illsfacción para la familia : el enfermo obraba y se expresaba en u na
1"\r4¡pectiva que era la de sus p rogenitores. Mas en el momento en
'11If' buscó abandona r el lugar d e objeto pensado por la famili a, en ese
1I11 111'lento ésta se queja de la existencia de problemas,3 de la maldad
,1,,1 sujeto. Lo que se denomina "comienzo de la enfermedad " carac-
"tiza en realidad la ten tativa de autonomía del sujeto, esto es, su
IH·I ~queda desesperada para adquirir una iden tidad propia.
Por haber "perdido su identidad" en el momento en que intentaba
fllllocerla, Laurent (42 años), se vio llevado a la edad de 24 al hospital
ji iquiátrico por la policía. Una tard e se puso a ap ilar los muebles
ti,· la casa, y escrib ió en un carlel estas palabras: Busco mi identidad.
I la esce na tuvo por primer efecLO enloquecer a progenitores y
lurdicos. "Está loco", le dijeron a la madre, Uva a matarla. Déielo
"110 en la casa, la ambulancia vendrá a buscarlo maña na pOI: la
Hliliíana" .
El desorden del mobiliario fue lo que Lau rent tuvo necesidad de
".Ieer ver. Una vez solo, ordenó los muebles y se acostó. No obstante,
l ' ('ncontró a la maiíana sigui ente en Sa i nte-Am~e . A partir de aquel
111;\ pasó va ri as veces a las vías de hecho, con su madre, durante los
j!l'l'tnisos. Laurent se ha convertido en un enfermo crónico de los hos pi-
I,des psiq uiátr icos.
¿Esquizofréni co o histérico? Esta es la pregu nta que se ha planteado
Ih'sde hace tiempo. Los años pasados en el asilo han hecho de Lauren t
11/1 "hebefrénico cata tón ico". Sus episodios delirantes buscan controlar
d" un modo mágico las diferentes partes de su cuerpo, dice que vela
") I! su asistente, el doctor X, para percibir los efectos de la tras for·
IIInción de sus órganos. Si controla los cfectos, puede encontrarse al
hl'igo de un perseguido r. Cuando sus mecanismos de defensa frar:l~:1 n
!~ encuent ra en peligro de ser aniqui lado, a merced de sus func: ones
.,,·~o de l que se jacta , la sociedad gana por ambos lados y en los dos mundos .
A In persona a la ~\~e «\'omita» su fam il.ia y la sociedad, la «:traga:t el hosp ita l
r ontonces se la dlglcre y se la melabohza hasta qlle se le qui ta su exi stencia
.Ir persona identificable. Esto, según pienso, debe ser considerado como
\ mlencia".
IJ Véase Laing y Estcrson. Sanily, madness and lhe family. Tavistock. (Hay
"Ilición en espa ñol: Cordura , loc ura y familia, México, Fondo de Cuilu ra
1(I'onóm ica, 196 7.]
 I NS TIT UC ióN PSIQ U IATR ICA y PSICOANA LI
108
destructivas. Es siempre en el apogeo de sus crisis de culpabilid
cuando Laurent desig na el órgano interno que corre el peligro
destrucción o alienación. De este modo remplaza por una alucinad
lo que el histérico hace hablar con su cuerpo.
De la infancia d e Laureot, la madre nada tiene que deci rme. To
pare~e haber sido perfecto hasta un acci d~nte de t:abajo que.
produ jo a la edad de 23 años. A este aCCIdente atnbuye tambl
Laurent el origen de sus problemas. " Me cayó un cable en ]a espal
y el profesor dijo q ue todo venía de allí". L au reot no da nunca
opinión personal. No tiene nada que decir, no es necesario so~ re to
que eso cambie. Quiere significar de u~a vez por to?as qu e "su PU?
d e vista personal" se ha perdido para siempre en VIlle-Evrard. Alh
pusieron, y allí está : "hace 20 años que me he visto forzado por
bien a permanecer bajo el techo que eligió mi madre", pero que
se le pida, sobre todo, ningun a readaptación: "Han querido reada
tarme med ian te la cesterí a, hay que se r tonto para que le guste a u
el taller, a mí me gusta el reposo" . En ot ros momentos cuenta que.
perdido la memoria, con lo que dice c1 a ra~c nte q~e le es pr~cI
continuar viviendo como objeto. "Son los médicos y mi madre qUien
deciden y piensa n por mí." Como suj eto que experimenta deseo, La
r enta se ha anul ado realmente, se ha elegido loco.
En su relación co n el lenguaje ha conservado un a palabra p~rson
pero la usa para decir q ue no vale la pena usa rl a. ¿No esta ac
establecido que so n·los otros qu ienes deciden por él? Sus larg
pClmanencias en el hospi tal psiqui átrico han hecho de L aurent u
hombre identificado con un psicótico. E n el asi lo ha encontrado l
referencias de su identidad.
En ciertas form as de psicosis, ei niño ha sido precozmente afectad
en su derecho a existir, y su lenguaje apa rece empobrecido o ausent
Cuando se pone d e manifies to un contenido persecutorio, la agresió
d e los progenitores se ejerce - por el contrario- sobre el hacer y
decir: inspección d el ano, cuerpo expuesto a las miradas médica
palabra sin cesar cuestionada y contradicha. Entonces el brote delirant
o la descompensación psicótica intervienen en forma m ás tardía, e
la adolescencia ° hacia los 18-20 años. E l varón se encuentra gene
ralmente en crisis con el progenitor del mismo sexo, )' pone en actos 1
quejas maternas relativas a un padre excluid o, esca rnecido, un pad
que ha defraudado (porque sean cuales fueren su mé rito o su éxit
social, no puede sino defraudar a un a madre qu e busca un des
insatisfecho ). La explosión de violencia que va a marcar al hijo com
ser peligroso para sí mismo y para los riemás, no es muy a menud
más que la expresión de un terror negado con respecto al progenito
'" "ESQUIZOFRt.NICO" ENTRE SU FAMILIA Y EL ASILO
109
11111 mismo sexo, terror que lo conduce a una posición paranoide o a
111 1 episodio persecutorio, por cuyo hecho le resultará prohibida toda
Ir ción heterosexual. Sólo se perturba el sistema de defensa tras el
I unl se protegen estos suj etos cuando se llega a tocar la angustia
Ilf'Irsecutoria que los liga al progenitor patógeno, así como a la seve
M
Helad superyoica. Si Laurent ha pasado sin transición del estadio de
IlIño sobreprotegido ~.l de obrero en rebelión, puede decirse que sólo
t ()lno individuo peligroso ha encontrado finalmente un lugar de
rlCcción en el deseo de una madre a la que todos los hombres
dr.fraudan. ¿ Qué sería más nOmIal sino que su hijo se convirtiese
fl lI homicida, en cuanto a su destino con respecto a ella? ClMoriré
LUl día por su mano", le repite ella a quien quiera oírla.
- Que me den miedo, éste es el sentido de más de una de sus
IH'ciones. Se trama un juego en el que su interrogación sobre la hora de
." propia muerte está pemIahentemente en suspenso. Ella la h ace
Iresen te, de continuo: "Sobre todo no vuelvan a enviarlo con permiso.
\~30S doctores no se dan cuenta. Es aquí (en el asilo) donde está bien,
'Itle se quede aquí." Esta frase puede perfectamente querer también
I c:cir: "Deseo recibir a mi hijo, pero observen lo que va a hacerme".
I.n única salida que este hijo tiene es, finalmente, la de hacerse el
lIIuerto, ya que estar vivo equivaldría a matar ...
Marcel, de 19 años, está hospitalizado por cuarta vez. El punto de
,nrtida de su enfermedad fue un fracaso escolar en el secundario.
\'rimero de su cIa!e h asta esa fecha, fracasó en el examen de ingreso
1\ la Escuela Normal de M aestros, cumpliendo con ello un a predicci6n
¡Interna: UEste hijo de alcohólica [la madre lo es] no llegará a nada".
Marcel, niño re traído y dulce, comienza a agredir a su padre, se torna
provocador. No obstante, se siente mal y pide consultar a un psico-
unalista por "su timidez ... " Se lo niegan. Tres meses después a Marcel
lo salvan cuando está a punto de ahogarse.
- Es pura comedia --dice el padre.
Los padres lo soportan cada vez menos ; Marcel termina por dormir
ñn el palier, hasta el día en que padre e hijo se pelean. La madre teme
que el padre mate al hijo y es éste quien es enviado a Sainte-Anne.
Allí se encierra en u na actitud pasivamente hostil.
-No ha pasado nada en absoluto -dice- me han obligado a veni r.
Cuando lo veo, algunos años más tarde, está en vísperas de salir de
una nueva hospitali zación. Se lo considera "estabilizado". Marcel no
tiene nada que decirme. Aspira a "reincorporarse" a su medio. Todo
va bien. Nunca se ha sentido deprimido. Su familia es comprensiva.
Que sobre todo no le exijan que piense. Durante su enfermedad ha
110 INSTITUC i ÓN PSIQUIÁTRICA Y PSICOA NALlS
tenido ideas extrañas, pero no vale la pena hablar de ello. Más v
no recordar nada. Sonriente, cortés, Marcel me hace comprender q
es mejor detenerse allí.
Lo que no puede entrar en el decir de este joven es el odio famili
en el cual se halla inmerso. No hay palabras para describir el ho
del infierno por el cual pasó. Padre acusador y rígido, madre "ah
dónica" que busca refugio en la bebida. Esta mujer se ha vi.n
marcada por cuatro embarazos en menos de cuatro años y por
duelo no hecho de sus fam iliares (una hermana muerta en un lav
dero, la madre muerta de amargura y después, muerte del herma
y del padre).
-Necesito que se me trate con amabilidad -dice.
Pero cuando la dom ina la bebida, emite palabras dementes,
naza amputarle el sexo a su marido, "palabras que matan", dice ést
-Bah, palabras -replica la madre-. Tú algún día te matarás
verdad. ¿Quién matará al otro? ¿El padre o el hijo?
Estos seres cargados de culpa, se enfrentan en el odio.
- Un hombre no encuentra lugar sobre la tierra -dice
- No me litan ayudado a ser madre -replica la mujer.
Marce! ha buscado refugio en defensas autistas. La crisis ha sob
venido en un momento en que el fracaso le había hecho perder tod
referencia sobre lo que era. Esta búsqueda de una imagen de sí mism
se veía acompañada de un desmoronamiento de los valores éticos,
amenazar al padre, se golpeaba a sí mismo.
En el momento de separarnos, el padre me hace esta confesión:
- Nuestro hijo va m ejor, está resignado, totalmente resignado;
va por buen camino, es realmente fantástico.
Esta forma de resignación hecha de desesperanza es, por cierto, 1
que como analistas soportamos peor. En el delirio, el enfermo hace o
algo de su ser, aunque al debatirse en el fondo de esa rebelión no
reconozca en ella. En el estado en que se llama "resignación" (lé
"curación"), se ha retirado del mundo de los vivos: -Mi vida-m
decía uno de ellos- ha pasado. Ahora ya no hay nada. Ahora est
curado, pero mi vida era antes. Ya no tengo necesidad de sufrir.
sido. Ahora la cosa ha tenninado, y está bien así.
El "resignado-curado" ya no es más un asistente. Es un condena
a vivir, ha fijado su libertad de una vez por todas, en los límit
mismos del asilo. No tiene más deseos. Busca el estado de no-dese
Más allá de su discurso chato, frío, vacío, es la muerte (la nuestra) I
que el psicótico nos hace presente. La locura, bajo su máscara rn
impenetrable, nos remite, entonces, a lo que en nosotros es alienabl
pero también a lo que en nosotros subsiste como nudo "in-analizable"
, 'IiSQU IZOFR CN/CO" ENTRE SU FAMILIA Y EL ASILO
111
,lll te nudo el que nos preocupa, cuando nuestra interrogación se
111 jI; al otro.
I j l oc~ra nos interpela en aquello que en nuestro ser se nos escapa.
, 111 mirada que se nos ofrece es también el reflejo de lo que en aquel
I mantenemos en suspenso, miseria que captamos, mirada que nos
1, H l' :er, y allí está el otro que huye, se vacía o se rebela ante lo
!U. Siente como un goce del cual se halla excluido. En ese vacío
I I palabras, bajo la mirada que lo envuelve, se siente objeto mani-
IlIln lo. Nosotros le "robamos" su ser, y denuncia la violación que lo
~ f'('ha. "Le he consentido una entrevista y me ha proporcionado
pl,1 cr,. pero corno con el alcohol, es preciso no abusar. Una segunda
'I!!revlsta sería la violación del sexo de los ojos de la boca de las
'1IIIjns. Es preciso que no se me fastidie más." D~sde el luga; de un
"dfleio René clama una verdad de la que se siente desposeído como
!lINO en el momento mismo en que la dice. "El drama con la palabra
IJ "de en que la palabra se queda en la boca. Cuando se habla, se
11I1'cla allí, no pasa." A los 5 años, René visitó con su padre a su madre
1I1l nrnada, y habr.ía querido decir: " No la dejes allí] es demasiado
"IIII'OrOso". Las palabras que le salieron fueron otras y la madre murió
11(, loca. "La enfermedad la fue apresando", poco a' poco. René, antes
.1'1 los 12 años, desarrolla un delirio místico idéntico al de su madre.
1,1, tarde, a su vez, va a fijarse en el asilo.
Es preciso - me dice- hallar el placer como se puede. En Ville-
I \ Inrd no le fastidia a uno la preocupación por vivir.
Itcné se siente libre en el delirio o la pasión, pero el enfrentarse con
Illt~o lo rer;nite siempre a un lugar de puro objeto. Cuando se instaura
1111 (bálago, Introduce de modo repetitivo la exclusión. Cuando niño lo
11 lidió más la internación de su madre que la locura de ésta; a' la
Il lflel de 7 años habia captado ya todo el horror de 10 que más tarde
Illmaría el lado "destructivo de la bondad que cura".
Ahora ha ~enunciado al deseo de ser, no quiere arriesgarse más a ser
.Iwnable: ahenado ya es. Su vida ha sido. Ahora se aísla más en el
1110 de un pedazo de sí mismo (ojo, voz, excremento) . Desde este
11II{llr se hace apoyo del otro, separado, en cuanto sujeto, de toda pa-
I,hra personal y de todo deseo.
I·,cc¡ues, de 39 años, está también en el asilo desde la edad de 18.
- No es toy hecho para afuera. En el hospital estoy bien. Vivo una
, Ida de pequeño artista.
I Su enfermedad?
 INSTITUCIóN PSIQU/ATRICA y PSICOANALU
112
-No es enfermedad, son tonteras de chico que salieron mal. Ahor
está calmo, hasta está bien. No hay nada ya.
La madre está de acuerdo. En Ville-Evrard está bien. Es la famili
la que lo tr;stornó, reconoce. Por otra parte, su marido está enferm
Ya no se sabe quién, si el hijo o el padre, comenzó a delirar p:i.m~
Lo que es seguro, es que el hijo se hizo cargo del d~lirio de f¡ha~l?
del padre. La madre me habla de su hijo en térmmos de poseslO
-Mi madre se apropió de mi hijo. Había querido un hijo. Y
se lo di.
Ahogado por la papilla, atosigado por distintos c~idad~~, J acqu
reivindicó muy pronto la nada. Más allá de la satlsfaCclOn de s,
necesidades apuntaba por encima del otro, al campo de la ausencIa.
De este ca~po había 'podido surgir el deseo. Mas todo deseo se .viG
aplastado bajo el efecto de una solicitud cuyo eje se hallaba úmc
mente en la necesidad, En la adolescencia, Jacques se esforzó po
seguir los consejos de un profesor en lo concerniente a su orient~ci6Qt
profesional. Esto desagradó a la familia y, según parece, allí se SItúan
las primeras cóleras del padre. A los 16 años, J acques es el padre loco
y permanece repartido entre la aspiración de salvar el ~u,:do y la d.
ser envenenado. Su desgracia consistió en que se .l? sI?dlCara c~mo
loco. Desde entonces oscilará entre períodos de dehno (mterrumpldoi
por el tratamiento) y períodos de remisión. . lilllénea? Esta es la pregunta que se plantea. A los 31 años, Charles
La enfermedad del hijo había sido prevista por la bIsabuela matern
aun antes de su lleg~da al mundo. De este modo, al nacer, J acqu
vino a ocupar un lugar que le estaba reserv~do e~ el mit~ f~miliati
Según las mujeres, la línea de los varones esta podnda. Esta bIen que
Jacques no tenga descendencia. Los momentos delirantes del J:ladrt
coinciden a menudo con la "remisión" del hijo. No es nada fácil en
contrarIos "bien" al mismo tiempo.
- Tengo hermanos desparejos que vienen de óvulos en cortocircuito
de mi madre - me explica el padre (en libertad). . "La delgade~ de .Charles es inquietante, se alimenta poco y se acusa.
-Yo era muy joven cuando me di cuenta del estado de mI padre
-comenta Jacques (internado) . . . .,
En cuanto a la madre, aspira a que el hIJO repose de por VIda. Sold1
algunas rebeliones vienen a entrecortar el estado de no-deseo en qu'
se ha instalado. Y en el momento de la rebelión, reclama la muerte
-Cuando estoy excitado preciso 300 gotas de Largactyl por la.
mañana, al mediodía y la tarde, y a medianoche el caldo de CIcuta.
-No habría tenido que nacer -me dice la rnadre-; la descen-
dencia está podrida.
Marcada por la internación de su propio ~adre (afectado de pará-
lisis general), la soledad de su madre y el OdlO de la abuela hacla 1",
., "BSQUlZOFRENICO" ENTRE SU FAMILIA Y EL ASILO
113
1 ~.j .Hbres de la familia, la madre de Jacques está firmemente persua-
dhln de que el destino no podía reselVarle otra cosa que un marido
I ur ~o. No había previsto descendencia, la abuela no la quería. Sor-
jiu'ndlda por su embarazo, no sitúa al hijo en una prolongación de sí
~1I 1.ma, sino que lo ofrece como objeto de reparación y consuelo a sus
.t'cndientes. Jacques, al nacer, no tenía futuro propio, su función
/ Ut la de venir a expiar la falta de los hombres de la familia y al mismo
Ilf\' ~pO encarnar su fin ; se trataba de poner ténnino a todo lo que
I'~H.h era crearse como cosa viva.
!'ura la madre de Charles (31 años), internado desde los 20, la suerte
f Wba e( ha?a aun antes de su llegada al mundo. Hijos no quería, "no
I l!~ba preVIsto en el programa". Había tomado un marido para tener
IiU comercio, "un retardado de 100 años que chicaneaba ya en el
Inntre de su madre", Cuando Charles tenía 3 años, se enteró de que
111 esposo sufría de una antigua sífilis. Cortó toda relación sexual e
1111.0 de Charles su objeto de amor exclusivo. Ya que está condenado,
I Un v~ a consagrarle su vida (por más que los médicos le digan que
e~U1voca, sólo ella conoce la verdad). El hijo, educado en el des-
P' tCIO al padre, se torna fóbico, y a los 20 años comienza su carrera
d,· int.ernado de los hospitales psiquiátricos. ¿ Esquizofrenia o neurosis
lIulOlÍlesta un contenido psicótico: palabras que ha recogido en todos
In~ rincones del asilo. Los locos más diversos hablan por su boca. Da
111 ¡mpresi?n de construir historias para permitirse el goce de una crisis
.In ang,ustIa, Se ofr,:ce, todo traspirado, a la mirada del otro, y los ojos
dl'sorbItados, los pomulos salientes, la boca desdentada son los ele~
II l{'ntos del espectáculo que nos ofrece. '
Detrás de esta máscara trágica, Charles nos permite ver y oír cosas
un stras más que suyas: aquí son posibles todas las proyecciones.
11 ne la aJ:>anencIa. de h~llarse en duelo por un objeto perdido y de
l u~ber perdIdo al mIsmo tlempo todo amor por sí mismo. Para la rni~
II'd ~ del otro se quiere objeto de horror, sus autoacusaciones son en
IMhdad acusaciones dirigidas contra su padre. No puede asumir el
¡¡rso de los reproches (que, en realidad, son los de la madre). En
I plano de la identificación, Charles ha tenido dificultades. La pre-
Nl mta sobre quién es (pregunta histérica) ha sido respondida, desgra-
Illld~rnente, dentro del recinto del hospital psiquiátrico. "Soy el
.tlUlzofrénico del hospital", me dijo. Para aplacar su angustia, se le
dice que se toma por el loco que no es. No asume, en cualquier caso,
IIlnguna palabra personal. Se "pega" al rol que ha elegido. Está
114 INSTlTUC10N PSIQ UIATRICA y PS.'CV'ANA ... ItSQU/ZOFRtNICO" ENTRE SU FAMILiA Y EL ASILO
115
dispuesto a morir del goce que le ofrece el otro a través de su lO.tl en su apoyo." Al Curar "psiquiátricamente!l un delirio a los 18
cación con una infinidad de cuerpos fragmentados ... 111 I ¿no se corre el riesgo de fijar al enfenno en una carrera de

11"lmO mental? Esta es la pregunta que a veces se siente uno tentado

plantear.'
Al o similar le ocurre a Laurent (cuyo caso hemos evocado
T ~bién él ha recibido en el asi lo la respuesta a la pregunt?- sobre ",1 resignado-curado, fijado detrás de una máscara de indiferencia,
id:ntidad. Me ofrece "un contenido psicótico". Cuando le dIgo: If"CC, efectivamente, interrogar al psiquiatra sobre lo que la medicina
- Son las palabras de otros, juega usted a ser el loco que no hecho de su ser. ¿ Este estado de no-deseo que caracteriza a cierta
'IIIla de "remisión", no es, acaso, una respuesta que se da, en la forma
Me da esta respuesta:
I • absurda, a nuestra angustia? Al sustraer a este resignado-curado
- Pero si usted viene para eso, para gozar con. lo que uno
. Qué quiere usted que yo le diga? Hablarle de mI abuelo, ¿ es que I loda perspectiva conflictiva, ¿ no le quitamos al mismo tiempo
fe pido noticias sobre el suyo y sobre cómo hace ~sted el a,;,orbcon
I .1.1 posibilidad de ser para otro? Y su "bienestar", ¿no aparece en-
IIIWCS hecho a la medida de nuestro rechazo de la verdad?
marido? Entonces porque uno es un in~ern~do, e tocan. lID res,
1,:1 loco "curado" que hace carrera en el asilo se asemeja mucho
llevan de un lado al otro. Le cuento hlstonas de locos. c..Qué
cosas quiere usted que le cuente? No le gusta a ust~d que.le diga 1111 prisionero que hubiera renunciado a la fuga, pero que reclamara

peligroso que soy Hitler, Tarzán. No, ustedes qUieren ?I~ otr~ ?
Lo ue ~uieren es "lo ín timo". Pero dígame, ¿ con que erec o.
es a;queante esto, este doble régimen, uno para los e~fe;;?s'lel
ara los médicos? Ésa escribe, ésa es~ribe, ésa se ~ace a I lCI .
~a]abras de loco, la s~ñorita no las qUIere. Ella qUiere cosas
11 centinela para poder vivir y morir como pura negación.
t ti SU estudio sobre las relaciones existentes entre el sueño y las
ulr'lmedades mentales,1 Freud hace suyas las posiciones de Radestock,
jlllrn describía la locura Como la exageración de un fenómeno normal

Muy bien, un conseJo : no vuelva a verme. . , .. Jlllriódico: el sueño. Y agrega : uLa disociación de la personalidad
"1'1 sueña, en la qu e nuestro propio sa ber se reparte entre dos sujetos
L t (f 107 109) accesible a un pSlcoanahslS a los 20 1 los cuales uno, el extrmlo, se supone que corregirá al verdadero yo
a n:u~~nes ~i~rf~~ent~ a los 42. Su dignidad de hombre la ha
~uistado en el hospital psiquiátrico, rechazando el s,~atus d~, l
'lftliJ1 equivale enteramente a la división de la personalidad que
hlllnmos en la paFanoia alucinatoria".
La consideración que reclama es el respeto a su locura . .
. d o. e1 ~I't o d e1 mal" , nos dIce.
"Las personas de bien han f orJa, f\ lás adelante, al citar una vez más a Radestock, Freud llama la
en San Genet comediante o martl.r, de este modo, negativo h11lción del lector sobre dos puntos:
esencia, el m~lo es un poseído cuyo destino, sea cual, fuere, tI) "El fondo de los delirios es muy a menudo esa posesión preten~
I11 lit de bienes y la realización imaginaria de deseos, y su no realización
siempre el de dañar, tiene la libertad de hacer mal; para el, lo peor
.IJl4tituye un a de las causas psíquicas de la locura."
siempre seguro". .
h) "Existe una nocturnal insanit)': los sujetos son normales durante
En la historia de la psiquiatría, no se ha. reconocido a la ~ocu~a I día, pero por la noche presentan alucinaciones, accesos de furor."
que para' desconocerla mejor. Fue necesano. esperar h~ta reu \ lo largo de toda su obra, Freud m uestra la posición conflictiva
ue se lanteara la pregunta (siempre abierta): ¿co~o, e~, ?
de una ~ituación determinada, tornar desalienant.e la ahenaclOn.
1·1 hombre en su relación con el deseo, así corno el lugar que ocupa
I HOce en la organización de las neurosis y las psicosis. Nos recuerda
la pareja médico-enfermo, la pregunta sobre el su)et~ de la a".eude,'W 'Iun existe, en el fondo de nosotros mismos, una división fundamental
se lantea en el médico, y en la relación que se LnstItuye van a
da~e y desanudarse todas las alienacio~es.· De este modo, en la
1I torno a la cual se estructura toda nuestra orientación en relación
'111 el mundo del deseo.8
pectiva freudiana, al delirio se lo considera como un proceso"rm''''''
radar de curación. El médico no .se preo~upa t,ant~ por • Véanse los trabajos de Ronald D. Laing y David Cooper, Tavistock, 1964.
prematuramente una evolución delIrante, SinO mas bIen por • Véanse los trabajos de la Philadelphia Association. Londres.
, Sigmund Frelld. La interpretación de los sueños.
• Esto es lo que Lacan retoma cuando est udia "el objeto tal como lo estruc-
.. Michel FOl1cault. H istoire de la folie , Plon, 1961. '.u~ la relación narcisista y das Ding en tanto que solamente lo rodea la red
116 INSTITUCIóN PS1QUlATRICA y rSIC"AJVA JCISI
Más allá del deseo (sometido al principio de repetición) aparece
cosa, de la que sólo podemos tener conocimiento por medio de la
Esta cosa es el objeto bueno klcin iano, q ue en la fa ntasía puede
bien aparecer también como fund amentalmente malo. Y el
desa rrolla sus síntomas p orque no puede si tuarse en relación co n
En la relación madre-hijo,9 todo lo que guarda relación con
ciones de d ependencia y frustración, s6lo es, en re alidad, la
tación de la relación fundamental del sujeto con la cosa, y
muestra que lo que para el principio del placer constituye
bien, el úni co, esto es, la madre, es igualmente un bien
Recuerda cómo el incesto (madre-hijo) desempeña, en cu anto
bición, un papel central en las neurosis y en las psicosis. El .
está vinculado a un orden, el q ue va a pe rmitir la " r,a ,"irión
cultura (y por ende del lenguaje). Freud, al insistir sobre el
nos muestra que no puede articularse nada sobre la sex ualidad
hombre, si és ta no p asa por una ley de simboli zación. Si, en el
tico, el conflicto de orden produce la represión y el compromiso, en
psicótico lo que se establece es un repudio ( Verwerfun g) . Lo que
repudi a de lo simbólico, reaparece en el mundo exterior (lo rea l)
forma de aluc inación. De ello se deri va una especie de disgr"egac.i6ll11
en cadena denominad a delirio,
Pero es en El malestar en la cultura donde desa rrolla Freud la
de que aquel que se lanza en el camino de un goce sin límites o
frello encuentra obgtácul os para su realización, como si en la
la organ ización social, estuviese establecido q ue el goce es un
El discu rso de Sade nos m ues tra cómo un a vez franqueados
lím ites en la relación con el otro, el cuerpo del prój imo se fragmenta.
de las pubiones". Das D ing es el objeto perdido. Lacan señala la irn<po'rt,m,'1
de las ideas klcinianas "según las cuales la sublimación es una
naria de una necesidad de reparación sim b6lica relativa al c uerpo de la
(siendo el cuerpo místico de la madre lo que esta doctrina pone en lugar de
cosa)". Seminario 1959- 1960 .
u Lacan, Seminario 1959-1960,
1 0 Lacan: "El goce es un mal. Es un mal porq1le implica el mal del
Lo q ue se plantea como el verdadero problema de mi amor, es la
es ta maldad profunda que habita en nuestro pr6jimo pero que, por
tamb ién habi ta en mí. Porq ue, ¿ hay algo que me es más próximo
coraz6n mío que es el d e mi goce, al que no me atrevo a acercarme?
desde que me acer co surge esa insondab le agresividad ante la cual , ellme"I.1
esa agresividad que vuelvo contra mi m ismo y que va a ejercer su
luga r de la propia ley desaparecida, impid iéndome franquear cierta
e n el límite de la cosa." Seminario 1959-1960,
11 Laca n, ${'minario 195 9-1 960, Estos temas han sido desarrollados pcf
Laca:l en su Scm¡mrio, consagrado a l p roblema de la ét ica en el psicoanálisJI
, I " 6SQU IZOFRtNI CO" ENTRE SU FAMILIA Y EL ASILO
117
. présteme usted la parte de su cuerpo que p uede satisfacerme por un
IIl. tante y goce, si así le place, de la parte d el mío que pueda serle
'I-\radable". Es la ar ticulación misma de lo que volvemos a hallar en
1,1 fantasía bajo la noción d e objeto parciaL Sade nos muestra después
-1 11 la víctima sobrevive siempre a todos los malos tratos que se le
infligen, ya que la relación con el otro exige, para mantenerse,
, 1 carácter indestructible del otro, Lo que aparece es la armadura de
dr·rensas del sujeto que se inhibe de llegar al goce.
En el dominio del Bien, lo que surge es que el bien se determina sólo
1 11 función de poder privar de él al otro. En esta situación, el privador
qmrece en una fun ción imaginaria como el otro imaginario que volve-
mns a encontrar en la etapa de la imagen especul ar.
Lo que se JIama 12 defender su Bien, consiste en defendernos a nos-
litrOs mismos de goza r de él. La dimensión del bien es, por consiguiente,
In que se levanta como de f..:nsa en el camino del deseo.
; Qué es, entonces, el deseo ?
La demanda, debido a que se articula con el sign ificante, es siempre
demanda de otra cosa, y el deseo aparece como soporte de lo que
quiere decir la dema nd a más allá de lo que formula.
La realización del deseo no se entrevé más que en una perspectiva
de juicio fin al,13 como lo muestran la experiencia analítica y el límite
I'on que trop ieza en el punto en que se plantea la problemática del
deseo,
El dra ma h umano (de l deseo vincul ado a la ley y a la castración ),
,ua~do no puede representarse a nivel simbólico, se produce en 10 real
id nIvel de las am enazas o de las órdenes de mu erte o de asesinato.
gsto es lo qu e apa rece abierto en el discurso psicótico.
En la psicosis, la posición co nflictiva del hombre en relación con el
deseo se trad uce en los efectos de horror y prohibición con que
~(! enfrenta el p aciente si as ume el riesgo de ser desean te. El incesto
y los udesbordes sexuales" forman parte in tegrante del cortejo mítico
flue traen los pacientes. D icen h aber roto u na prohibición o h aber sido
obligados a v iolarla, y al horror que viven lo t raducen en un espec-
láculo cuyo objetivo es afectarnos. Su angustia se evidencia en su
postura, en las palabras que trasmiten, palabras desprovis tas de toda
('moción y que no se inscriben en ningún movim iento de significación.
L a posición del psicótico frente al deseo guarda cierta relación con
'1 modo en que es llamado a ocupar una función en la constelación
familiar, y ya h emos demostrado el p apel que desempeña en la diná-
Lacan, Semi nario 1959-1960.
13 lbíd .
 118 INS TlTUC I ON PSIQUIATRICA y PSICOANALlS
mic~ familiar esa ocupación de un lugar: "basta con un loco" qu
explc par~ preservar el equilibrio del conjunto de los hermanos y d
los progemtores. E,n los casos que aquí se examinan, vemos que si bien
es c.l enfermo qu~en .~e instala en el no-deseo, ello corrsponde en
reahdad a la asplraclOo profunda de su familia.
Si Jaeques (internado ) tiene un padre delirante (en libertad),
Laurent conqUlsta en el, asIlo su libertad de hombre; tiene (al igual
que los otros) un~ funczón en el mito familiar. Las familias (por lo
general los progemtores de los catatónicos ) vienen al asi lo para llorar
a sus ':rnuertos en vida" .Y declamar su pena, o bien expresan (lol
progemtores de ~~s p~ranoldes ) , en su negativa a venir, que h an hecho
el du~l? de ~u. hIJo VIVO. En todos los casos, tener uno en el asilo va a
permitIrle v.lvir al resto de la familia. El d iagnóstico médico es lo que
le da al sUJ~to ~u .consagración de enfermo mental (cada paciente
co~oce el.dIagnostlco que se le ha adjudicado), su calidad de ser
~ellgroso, Impuro y prohibido. (¿ No sería posible exti rparle los tes ..
t l~ulos?, pregunta un a madre; la línea de los varones está podrida,
dIce otra.) Se '4t.iene" la herencia o uno se la tiene". La falta está en
e~ ~scendiente ~cuya tara se expía) o en el sujeto (que expía sus
VICIOS). El ~?spItal y el aparato médico en su conjunto son utilizados
por la. familia en una perspectiva Umágica"; es u n maleficio que va
a conjura rse. En realidad) al paciente se lo somete a ceremonias
de purificaci~n con el fin de apartar de él toda violencia fut ura.
(~S.i ha 0lcurndo q'l.fe Laurent fuera llevado al as ilo a pesar de que la
cnSiS ha~ , a pasado.) Se construye una teoría para '4preservar)' a uno
de los m iembros de la familia (Edmond ) o a uno de los progenitores
(Mareel) de la muerte o del peligro del contagio.
Freud h~.. abor?ado estos temas en Tot em y tabú ) donde escla rece
la correlacIOn existente entre los ceremoniales primitivos y las enCer-
med a~es mentales. En am?os casos se instaura un sistema, cuyo objetD
es al~J ar venganzas y castIgos. Freud destaca a este respecto que si el
salvaje. mata al rey cuando la naturaleza lo decepciona) es el mismo
rnecan~smo e! que reprodu~e el paranoico cuando hace responsable
a su ~rse~U1d~r (promovIdo a la jerarquía de un padre) de las
desgraCIas Imagmanas que le acontecen.
Con referencia a estas po~iciones, los psiquiatras ingleses Laing y
C~op~r han prop~e~;o Un SIstema muy particular de Hcura" de los
PSICOtICOS,: en OP?~IClOn a la psiquiatría clásica reclaman lugares e n los
que podCla permItIrse al enfermo llevar a buen término su delirio con
la ayuda ?e! médico como apoyo y "guía" de su locura ; y esto supone
quel el medICO pueda aceptar en sí z:n ismo los movimientos de tipo
tabu, cargados de horror y de angustIa, exp resados en el delirante, y
" ·'F..SQUIZOFRtNICO" ENTRE su FAMILIA l' EL ASILO 119
I¡\leda ocupar un lugar en el proceso (ocupar un lugar significa aquí
lI('cptar que el delirio del otro desempeña para él, el médico, el papel
_11\ revelador de lo que rechaza en sí mismo) . Si en las tribus primitivas
l' el chamán quien le proporciona al paciente el mito, otorgándole
lid el sistema de referencia que ha perdido, en el psicoanálisis es el
analizando quien lo elabora progresivamente. Tanto si al mito
~ lo recibe como si se lo produce) a través de él el paciente debe
lIlanejarse con una estructura y con los efectos que en él produce toda
rarencia de significante. El que cura (chamán o médico) forma parte
integrante de la escena, interviene en el drama que se representa.
J~ rente a los temas delirantes que propone el paciente, el médico puede
f}('upar un lugar en el delirio (al aceptar convertirse en su apoyo
hnce posible una udesalienación H ) o bien, como el chamán, puede
proponer otro mito j mas para que el mIto tenga valor curativo es
preciso que haya participación en el universo psicótico. En la relación
('on el psicótico, "el que cura" se sustrae por lo general a la trasferencia
(es decir, a todo lo que el paciente trasmite y que ti ene que ver con la
muerte, con el sexo y con el cuerpo). El medicamento está allí para
proteger al médico, es la respuesta que ofrece al síntoma; así puede
ignorar lo que en el otro trata de ha blar (y que no es otra cosa que
(·1 retorno de lo reprimido en nosotros).
En el asi lo todos los terapeutas, quiéranlo o no, forman parte inte-
grante de un sistema que ha aislado al loco (como en el medioevo se
1ra taba de aislar la lepra o el vicio). El enfermo mental que reposa
" bajo el techo que la familia le ha elegido" reproduce allí su drama, es
decir su modo de situarse con respecto a los objetos 4buenos" y" malos",
su modo de vivir su división, su fragmentación, su exclusión, con las
personas que lo rodean. La sociedad paga para mantener alejado
de los suyos al <4enfermo mental"; éste crea como respuesta un universo
de excl usión en el que dice hallarse bien. Allí vive "la felicidad de un
fugaz instante", felicidad que para nosotros sabe a muerte.
l. LA INSTITUCIÓN COMO REFUGIO
CONTRA LA ANGUSTIA

\ Illvamos una vez más al estudio de los problemas que quedaron en

lI~penso en el capítulo 4, problemas que se refieren a la rel ación
flllltástica que mantiene el "paciente" con la institución psicoanalítica
11 co n la institución social, e intentemos aprehender lo que subsiste

I timo un interrogante en el corazón mismo de la fantasía, interrogante

'lile sufre los efectos de las inversiones dialécticas producidas en el
, urSa de una cura, y que se tornan posibles cuando se insiste no tanto
I n el objeto ( imaginari o ) del deseo, sino en el significante del deseo

("11 sus avatares) .

Abordaré después el relato de una "cura" (de una anoréxica),
14 ura" que en ciertos aspectos se asemeja extrañamente a una expe-
IH\ ncia que podría denominarse antipsiquiátrica .

INSTITUCIONES Y ANSIEDADES PSICÓTICAS

I.lIiott Jaques 1 ha mostrado, a través del análisis de materiales clínicos,

II\mo las instituciones son utilizadas, por todos los que en ellas parti-
• ¡pan, como defensa contra el surgimiento de ansiedades paranoides
• depresivas ( descritas, por otra parte, por Melanie Klein). Las mani·
j¡ Uaciones de irrealidad, de splitting, de hostilidad, de suspicacia, son
d" splazadas o proyectadas por cada individuo en diferentes engranajes
,1" la organización institucional. La institución no se torna por esto,
l' !c6tica, pero se crea en ella un campo patológico, re!lejo de la perso-
tI , ~lidad de los individuos que la componen, del mismo modo que los
IIldividuos son el reflejo o el producto del sistema alienante en el que
I hallan aprisionados.

I E II:ot Jaq ues, "Social systcms as a defence agair.st persccutory and qepres-
'1""tl nx iety" , en Ncw dir ec ! iofls in Psycho01laf'}'sú, Tu\i<;tock,
1955.
 l NSl'ITUCJóN PSIQUIA1'RICA y PSICOANALU
122
Según José Bleger,z el individuo integra en s~ in~on~?iente la ins
tución como un esquema corporal) busca en la m stltuCl?l1 u~ soport
un apoyo una inserción social, es decir una clave de su Identidad, u
respuesta' a la pregunta sobre 10 que ,es ..Cu~~to más inmad~ra es I
personalidad, más se incorpora a la mstItuclOn, a la que vive co
parte de sí misma . El hecho de que la institución tenga ~u vid~ propi
no impide que los individuos ~royecten en ,ella, su propia realidad (
través del marco de su fantasla) y que cnstalIcen aSl en ella mee
nismes de defensa con tra las ansiedades psicóticas, actuando proces
de reparación.
No siempre resulta fácil discriminar entre lo ~ue ~~rresponde
un sistema social alienante y 10 , que, en esa ahenaclOn, busca
individuo como protección contra la angustia. ~leger ~nsi~te ~ob
el modo en que los individ uos alienados, sometidos a ll~stltuclOn
a lienadas refuerzan en un circuito de resistencia al cambio, la pat
logía del ' campo in;titucional en el que se hall~n jn~ersos, La j
titución coercitiva y represiva sería así concebida a Imagen de 1
fuerzas represivas que es tán presentes en cada uno de, nos?tros:
este nivel, la institució n se emparenta con el grujlo frtmarto, en
que predominan las identificaciones proyectivas maSivas, y su fu
cionamiento es el de la institución familiar.
La institución parece orrecerle de este modo al ho~bre las pos
bilidades o bien de olIn enriquecimiento personal, o bien del cml
brecimi ento más radi cal.
Lo que se denomina ,a dap tación , subraya también Blegcr, es
hecho de someterse a una estereotipia institucional. 3 Esta estereot
pi a, que co nstituye la marca de la m ayo ría de las ~nstituciones,
10 que torna posible una estructura altamente jerarqUizada, en la q
van disminuyendo las relac iones interpersonales hasta que se llega
diversas formas de hospitalismo en las que el individuo pierde tod
palabra personal (ya que a la palabra, por un acuerdo t~cit~ , se, I
concibe como un privilegio jerárquico Y, por ende la mstltuclÓ
se la niega de ent rada al enfermo ) ,
2 José Bleger, Psicohigiene y psicología
1967.
3 Bleger opo ne lo que denomina grupo primari? (e n el que existe ur:a arftl
bigüedad de roles y de status) a l grupo cstereottpado (en el q ue se Instala
como formación reacti\'a un formulismo que conduce a una fa lta de CCM
municación ) . . ¡In ! y 1976 respectivamente,}
Las instituciones, según Bleger, tienden a mode lar a sus ml~m?ros en un'
especie de estereotipia con tagiosa, lo que lleva a un empobrecimiento de ¡II
relaciones interpersonales,
4 INS1'ITUClóN COMO RliFUGIO CO.~TRA LA ANGUSTIA
123
Imprimirle movilidad a la organización de un a institución es pra-
la liberación de las angustias psicóticas que se encuentran en
'" ,\1'
U¡!. Blegcr ilustra esta observación señalando cómo el paciente mues-
"1 una resistencia al cambio, como si buscara fron teras rígidas para
IIl1rolar mejor lo que en él pone en peligro el dinamismo y el mo-
fllliento de un mundo que cambia.
I)c es te modo, el asilo refleja en su organización la alienación de
". pacientes; pacientes a los que por otra pa rte cabe considerar (jun-
IlIlIcnte con los delincuentes) como los síntomas de u na sociedad
lIt Iturbada. Entonces aparecen las instituciones, tan p ronto como
"'positarias de las proyecciones y angustias psicóticas de sus miem-
'uos, tan pronto como los instrumentos represivos de una sociedad
.~regadora ,
~ Pertenece el hombre a la institución o la institución al hombre?
I tic es el problema que plantea Blcger, quien denuncia a la vez
,. mito psicológico (sostén de la psiquiatría ) que hace del hombre
1111 ser aislado desde su nacimiento, llamado a conqu istar gradual-
!!U'nte su relación con el mundo exterior, siendo entonces considerada
11 integración en una institución social como el paso logrado del ser
.n lvaje" al ser "social" (paso que se supondría que el alienado no
/1,) dado, por cuyo motivo se elige una institución que 10 "reeduque").
It. EL ESTADIO DEL ESPEJO 4
I llcan a~ordó este mi smo tipo de problemas desde 1930 pro poniendo
1111 estudIO estructural (con el que se situaría el problema a un nivel
Iqtnlmente distinto d e aq uel en que lo encierra la sociología). Plan-
l' ,l como un hecho d e estructura la entrada de la criatura humana
¡...de su nacimiento en un sistema simbólico, el del lenguaje. El
ill n O, entonces, se ve infl uido por los efectos de este lenguaje que
lit I'odea (a veces desde antes de su nacimiento, sin que por ello sea
"If'nos decisivo para su destino, como 10 ha mostrado Freud en El
um bre de las ralas). La cuestión, aquí, no es tanto el paso de u na
hipa individua l a una etapa a la que se denomina social, sino el
'uC'uentro del sujeto con un orden simbólico.
Recordemos que Lacan vincula el primer momento de la instau-
! Iri6n de una estructura con la fase del espejo ; :I por 10 tanto, nos
, Lacan, en lcrits, [H ay edic, en esp,: Escritos, México, Siglo XXI, 2 vals.
B Lacan muestra cómo en la etapa d el estadio del espejo, se produce un
M'rlentro del cuerpo del niño y del cuerpo Gel otro ( la madre que lo mira) .
1.1 imagC'n del aI ro va a garan tizarle la realidad de su cuerpo en tero e inde-
 INSTITVC/6N I'SIQUlA1'RICA Y t>SICOANA I
124
encontramos aquí aproximadamente con el final de la etapa
indiferenciación primitiva de Bleger; en este punto es donde pu
captarse la separación que se produce entre lo imaginario y lo U
ból;co.
Retomando las observaciones de Wallon sobre la conducta de
niños de 4 a 5 meses cuando se encuentran en presencia de
espejo (el niño cree encontrarse al m ismo tiempo donde se sic
estar y donde se ye en el espejo), Lacan muestra cómo el júbilo
niño ante la aparición de su imagen está ligada a una identificad
es decir, marca una "transformación producida en el sujeto cuan
asum e una imagen". Esta identificación es alienación en la meda
en que la captación en la imagen no corresponde todavía al ser r
del niño, que sigue condenado a la dependencia con respecto
adulto y a la impotencia motriz.
En este momento hace surgir Lacan de la instancia imagina
del yo [moi], un yo [fe], y estudia la relación que mantiene este
[j e] con una imagen exterior a él. Las identificaciones imaginaril
pertenecen al yo [moiJ. El yo [fe] se constituye en relación con u
verdad de orden simbólico; y Lacan muestra cómo la identificaci
especular misma (ause nte en la psicosis) sólo tiene lugar si u
palabra le ha posibilitado al sujeto el reconocimiento de su imag
Así, pues, se requiere un trasfondo simbólico, sin el cual el ord
imaginario, debido a la irrupción de una imagen de sÍ, ¡ntrodu
una apertura. Al otro (al tercero semejante) que entra así en el juc
el sujeto lo reconoce al mismo tiempo que a sí mismo, y este recono
miento imposible es el que signa el hecho psicótico en el que el suj~
no puede hacer otra cosa que permanecer en la alternativa: o
presencia o la desaparición de una u otra ; es decir o la vida
la muerte.
Al término de la identificación imaginaria encontramos, pues, ..
yo [mo;] alienado en la imagen de otro y (distin to del sujeto) p<JII
pendiente. Lo que le permite al niño este reconocimiento de su c: lerpo disti:1
del cuerpo del otro "es ese movimiento en que el niño se vuelve hacia ql1i
lo sostiene para buscar 511 asentimiento" (Seminario del 28 de noviembre
1962). El niño va, pues, a reconocer en el yo [ego ] especular (cargado por
libido materna ) Sil yo [mm] ideal (objeto del l1arcisi~mo primario ) .
En el psicótico, la s itu ación es totalmente diferente: "Lo que el esp'~
le devuelve indefinidamente, es él en cuanto que «lugar de la castración», y
esta imagen no puede hacer otra cosa que hui rle de modo también indefinido
Lo que se refleja en el espejo en cuanto que ego especular (convirtiéndose
otro en agente de castración) le cierra para siempre a l psicótico toda posili
lid ad y toda vía de identificación ( ... ). Toda relación imaginaria con
otro, por más qlle se apoye en el ego especu lar, se torna imposible." (Pj~n
Aulagnier, La psychanaly'se, nI' 8).
4 INS'1'I1'UCION COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 125
1111' del objeto parcial (de este último nos ocuparemos en el aná~
I ). La función simbólica es la que va a crear las condiciones
l ~ n1aS de una posibilidad de palabra y de acceso del sujeto al yo
I I de una verdad.
I.n instauración de estas nociones separa el hecho sociológico de la
lptación estructural del problema; y en una institución son hechos
I "structura los que encontrarnos, ya que los individuos se encuen-
, ni continuamente atrapados por vínculos imaginarios que condu-
11 ya sea a la violencia o a la parálisis del campo patológico en el
¡un tienen lugar las tensiones.
LA INDIFERENCIACIÓN PRIMITIVA DE BLEGER,6 LO IMAGINARIO Y
LO SIMBÓLICO
1I "tomemos nuestro tema a partir de las referencias que acabarnos
.1., exponer. El estudio del campo patológico (en la institución psi-
tI¡lOalítica o social) ha llevado a Bleger a describir bajo el nombre
h, relación simbiótica lo que, según él, se establece a partir de las
'Hunas de identificación más primitivas. Cuando Bleger evoca este
Indo de indiferenciación primitiva, presente a veces en cierto tipo
111' trasferencia, pone el acento sobre lo que Lacan describe como
pll rtcneciente de modo específico a la pura dimensión imaginaria.
En realidad, la indiferenciación en la que el sujeto se encuentra
juntamente con su objeto significa - según Lacan- para el sujeto:
Ju tento de reconquistarse a través de la representación del objeto
pnrdido. 7 Porque, después de la pérdida del objeto, lo que lo sus ti-
lU ye es una imagen. En el curso de su vida, el individuo tiene que
\ ~ rselas con sustitutos de imágenes. En consecuencia, el sujeto está
"n relación no tanto con un objeto sino con el signo de su pérdida,
dn su huella. Lu que se recarga (nos lo recuerda Freud en La inter-
!¡relación de los sue71os) , no son más que huellas: en estas huellas
\11 ne a alojarse el deseo, en ellas imprime su marca.
Lo que Blejer ha descrito como mecanismos de defensa (y proyec-
I ¡ n) que aparecen en la trasferencia llamada simbiótica, se halla
N I estrecha relación con el modo en que el su jeto (en la etapa del
tiRO especular) trata de aclarar su deseo. En la medida en que el yo
ego] especular vacila, busca en su semejante una imagen de suplenc;a
¡deal, con todo lo que esto significa de respuesta agresiva cuando la
(1 Bleger, Simbiosis y ambigüedad, Buenos Aires, Paidós, 1967.
7 Véase el capítulo 4 de este libro.
126 INSTITUCi6N I'S IQUIA T RICA y PS1COANAIJ
relación con el otro se sitúa solamente en la estructura imagina
Los fenómenos de defensa que así se prod ucen forman el cuadro q
va de la histeria al autismo, pasando por la obsesión, la hipoco
dría, etc. Lo que fracasa al nivel del deseo es el acceso a toda far
de simbolización.
En esta relac~ón simbiótica se halla en juego algo que perten
a l orden del proceso primario y que indica la presencia del des
La situación de ambigüedad que se instala es una situación de pa
sitismo que lleva a dos personas a ya no poder dejarse pero a la
a no entenderse. Si se separan están perdidas; una tiene necesid
de la otra y no le perdona el sentir esa necesidad.
n. LA GRATIFICACIÓ N OCEÁN ICA Y EL SIGNIFICANTE
Si bien es cierto que los analistas deben su interés por el estudio df
los casos graves de psicosis a las inves tigaciones de Melanie Kle~
sobre las etapas más precoces del desarrollo infantil, es cierto tafOll
bién que los problemas técnicos planteados por la cura ha n aparecid
de modo diferente en los casos en que ésta es ambulatoria y en I~
casos de hospitalización.
Scarles 8 expone de qué manera, en una institución, el terapeu_
puede verse llevado a p articipar en el universo ~si~ótic~ del enf3
mo, a tal punto de re ntirse amenazado en su propIa IdentIdad. Aco
seja ofrecer al "enfermo" una gratificación oceánica, a la que ot
han llamado (e n son de crítica) el gran baño ferencziano.o Se tratfl
d e compartir, en la angustia, la soledad subjetiva del paciente, has~
el punto de regresar con él a una dependencia mutua a la que ..
denomina simbiótica, dependencia que según se plantea no ha podido:
desa rroll a rse hasta su desenlace en las relaciones arcaicas con una
madre amada-odiada, a la que se vivía como peligrosa.
Esta posición de Searles, si bien tiene el mérito de sustraer al ana-
lista de la actitud psiquiá trica (oposición entre un terapeuta "sano"
y un paciente "enfermo") , adolece no obstante de una falta d.
rigor en su articulación teórica. Una cosa es ser interpelado por la
"locura" del otro, y otra diferente hacer de la "locura" del otro
la única guía en una situación necesariamente dual, sin posibili.
dad de apertura hacia un a articulación simbólica, precisamente cua n-
8 Harold F. Searles, The nonhuman environm en t, lnt. Univ. Press, 1960 I
Collected papers on schizophrenia and related su bjects, Int. Univ. Press, 1965
[Hay ed ición en español: Conflicto psicótico y realidad, B\lenos Aires, Proteo.]
9 Edith Jacobson , Psychotic conflicts and reality, lnt. Univ. Press, 1967.
4 INS TI TUCIóN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 127
1" s610 ésta podría llevar al enfermo a salir del atolladero en que
luntamen te con el otro) se halla atrapado.
":8 importante precisar estas nociones, tanto si se trata de orientar
' 1111\ cura individual, como de establecer una organización institu~
II Jllal (cuando lo que se busca es circunscribir sus efectos alienantes,
, decir al efecto alienante de una pura situación imaginaria). .
Searles intenta restablecer de modo correctivo, en la institución,
Im .l especie de "buenas" relaciones entre padres e hijos, sin preoc';l-
IW SC por 10 que se halla en juego en un deseo psicótico que, baJO
" 1 forma más destructiva, llega, en lo que Freud ha definido como
,. I{resión tópica, a la alucinación.
El estudio más profundo d e la fantasía (según los criterios laca-
utunos) nos muestra que la aparición de ésta exige en realidad dos
l/fUe /es de funcionamiento del deseo. Es útil precisar estas nociones
I'nrque guardan una estrecha relación con el escucha que es preciso
tutroducir frente a la dema nda formulada por el paciente.
Si se responde a la demanda al nivel más ingenuo, se corre el
Ill'SgO de desconocer lo que, en el orden del deseo, se empeña por
IlIIcerse reconocer, y se reproduce así el tipo de respuesta m aterna
que ha sido responsable de lo que en el sujeto imposibilita. to~o
Irceso al deseo. No es posible confundir impunemente, es declr SIO
)lroducir efectos lamentables, los significantes de la demanda y el
Ilbjeto hacia el que la demanda parece orientarse. Porque el lugar
tic este objeto en la fantasía funciona (ya lo veremos) como señuelo,
111 nivel del deseo secundario. Lo que es preciso sacar a luz en un
I\ nálisis es un a pregunta que está presente en la fantasía p ero que,
pnra precisa rse, requiere que se mantenga cierta apertura. Una res-
puesta demasiado rápida a la demanda ahoga lo que hay de deseo
I' n ella.
E. LA DEMANDA, EL DESEO Y EL OBJETO E N LA FANTASíA
De este modo, la instauración de la fantasía exige dos niveles de
runcionamiento del deseo.
En la primera e tapa, la del llamado, el suj eto se eclipsa detrás
de la representación del objeto: es allí donde se sitúan las articula-
ciones primeras de la demanda, ligadas a las heridas recibidas por
el narcisismo primario.
Pero el sujeto se encuentra ya allí en -el camino de las huellas pri-
mitivas, buscando desesperadamente un objeto que nunca logra
 128 INSTn-~-CI ()N PS1QU IATRIC..t y PSJ'GO'ANHlI.•
alcanzar porque de lo que se trata es del momento originario
tal, mom~nto que apunta a la fusi6n del ser y de la cosa.
A partir, de la represi6n primitiva del deseo, el objeto se fija
un ~ fanta~la: e! sUje to se encuentra en ese momento frente a
objeto sustituto mvolucrado en el significante de las primeras
das. ~o que surge entonces es la instauración de deseos
~I sUJeto., cre~endo realizar su deseo, se encuentra atrapas,ed'''oJlpn'o~'rar!OII
Jmagen JJ';lson~, p'0~que aquello con lo que trata no es más que
trasm utacIón slgmflcante en la búsqueda del objeto perdido. Y
es lo q ue lleva al neurótico a confundir incesantemente los "2nil'l4IIll
cmltes de la demanda con el objeto al que esa demanda
apu ntar.
.E n el fun cionamiento imaginario, el objeto sustituto indica
abdad una falta, la falta primaria del deseo primario. En
tal, es dobl emente deseado.
El lugar del objeto en la fantasía funciona como señuelo al
del des~o secundario. De este modo, el deseo es llamado ~
narse sm cesar, y cua ndo el objeto de la demanda se satisface
opera :una detención en el movimiento del sujeto; la fantasía '
en. e l Instante e~ que desaparece el deseo, para volver a poner
sUjeto e~ el carnmo del deseo del objeto sustituto.
El sUjeto marcado por el significante se encuen tra al mismo' tiempo
sepaJ:-do y encadenado al objeto de la fantasía; en su búsqueda
eng~ llosa se ve lIewtt:lo a poner en el otro el objeto de la fa ntasía,
haC iendo del otro el sostén y el apoyo de una carencia fund amental
Es en el l~gar del otro que el sujeto en análisis articula el " . Qu6
es .10 q~~ ~~leres de mí?", que. se tra~forma en un "¿ Qué es l~ quo
qUl cro . . Est~s ~r~guntas del inCOnSCIente son precisamente las que
r:~ubren los slgm f1cantes primeros del deseo. Esto es lo que un aná.
lISIS debe lI eg~r a develar y sólo .puede llegar a hacerlo a través de
ese largo carnmo del di scurso insensato.
F, CURA DE LOS PSICÓTJCOS y REFERENCIAS ESTR UCTURALES
Como ya he~os visto, el problema, para el psicótico, se sitúa en el
arceso ImpOSIble al deseo. La resp uesta del Otro lo h a remitido a no
poderse sostener más que a nivel de la demanda. Es ésta la que en la
c~.ra, se plantea con insistencia repetitiva desde el comienzo. L~ elec-
ClOn que se le ofrece al analista es la de, por una parte desempeñar
e.1 papel d~ la. "madre buena" sofocando mediante cri~erios norma.
tlvos o cantatlvos todo 10 que en el otro ha quedado fijado en una
4 INSTITUCfóN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 129
'lfI/wsse (a menos que nunca haya podido distinguir lo que, en su
III/nndo, pertenecía al registro de la demanda, de la necesidad o del
.1 ••eo).
l.a otra elección que se le ofrece al analista es la de sustraerse a
I ¡ roscinación imaginaria que ejerce en él la locura del otro, y llegar
por medio de la palabra (situándose en un cierto lugar del discurso
IllItomático) a lo que los efectos de sentido puedan representar como
1000rca significante, en un recuestionamiento de la posición del sujeto.
Pero es en el encuadre de la institución (psicoanalítica o social)
dunde va a ejecutarse la compulsión de repetición perfecta 10 que
pone de manifiesto lo que Bleger llama la indiferenciación primitiva
Iln las etapas más precoces de la organización de la personalidad .
El enc uadre, depositario del mundo fantástico del paciente, debe
Itmvertirse, pues, en objeto de análisis, para pennitir que se desaten
ItI. víncu los "psicóticos" establecidos por el paciente con la institu-
116n psicoanalítica o social. El análisis del encuadre consiste en
,Iovelar lo que, en la imagen del cuerpo del paciente, ha pennane..
,ido fragmentado. Esta operación de develamiento, cargada de an..
Mustia, sólo es posible en una situación en la que el encuadre de la
Institución psicoanalítica (o social) conserva su carácter permanente,
110 ambiguo. La inercia del encuadre institucional interviene enton..
,'es como protecd6n contra la angustia,
11. UN CASO DE ANOREXIA MENTAL
A, EL RELATO
Me propongo estudiar aquí un episodio de la cura analítica de una
l\dolescente de 17 años que sufría desde hacía dos años de una anore..
xia grave, rebelde a todas las tentativas psiquiátricas llevadas a cabo
n ocasión de sus cinco hospitalizaciones sucesivas.
Una y otra vez, aislada y alimentada por la fue rza, Sidonie vuelve
liempre a casa de sus padres en buen estado físico, pero rebelde y
rcivindicativa. Apenas instalada en el medio familiar, recomienza
8u huelga de hambre, o intenta destruirse físicamente mediante una
ingestión desmesurada de vinagre, aspirinas y limones. Afectados sus
riñones, emprende el camino al hospital general, que la envía al has·
10 Jos~ Bleger, uPsychoanalysis oC the psychoanalytic frame", en Intuna·
,ional Journal o/ Psychoanalysis, vol. 48, nI! 4, 1967.
130 lNSTlTUC l óN PSIQUIÁTRICA Y PSICOANALl
pi tal psiquiátrico, y vuelve a comenzar d e este modo el círculo infe
nal. Dulzura, persuasión, severidad, "todo se ha intentado" me dice
Considerada una vez tras otra como histérica y psicótica, Sidonie h
logrado ag?tar la paciencia de los adultos (y del cuerpo médico)
Se le mantIene reservado un lugar en el hospital psiquiátrico. Ya n
se espera que sane: se la considera como una enferma crónica futura
delirante. '
Perdido por perdido, le dicen a ]a familia, vayan ustedes a ver
un psicoanalista.
l . La primera entrevista
Recibo a ~na pareja bastante joven (madre ansiosa, padre ¡ntere
sado:, apaslOnado por la i~:,estigación médica: su hija constituye "un
caso con el que la medlcma fracasa, de lo cual se siente manifies-
tamente satisfecho). Sidonie, pequeña y frági l, tiene el aspecto d,
una muñe~a de porcelana de Sajonia. Largos cabellos rubios le caen
h.asta l~ c.mtura, pero su rostro demacrado es el de una mujer an-
ciana. Umcamente sus ojos tienen vida. Con la postura de una joro-
bada, vacilante, Sidonie parece estar a punto de quebrarse, tiene el
a'pecto patético de alguien que ha escapado de uno de esos campol
de concentración qu~ eran antesala de la muerte. La adolescente erra
como un fantasma ent re sus progenitores, prestos a sostenerla ante
el menor desfalleci miento.
- Está a punto de desvanecerse -me dice la madre.
-Casi no se la traemos - me dice el padre.
- y tú, ¿ cómo te sientes? - le digo a Sidonie.
La respuesta es un gemido, eco del discurso de los progenitores.
-~so es como te sienten tus padres, pero tú, tu tienes sin duda
una Idea. Tu cuerpo es tuyo. Eres tú la que sabe si se siente bien
o no se siente bien.
-¿ Yo? Yo es toy muy bien. El espectáculo ]0 hacen ellos.
- y tú, ¿ qué es lo que quieres de mí?
-Va quiero ven ir a verla.
-¿ Para ha cer qué?
-Para hablar.
La madre: ¿ Pero nos dirá usted lo que es preciso hacer?
-¿Lo que es preciso hacer?
La madre: Si se queda en casa, yo no podré vivir así. Es pre-
ciso hacer algo. Siento que vaya caer en una depresión.
I 1 INSTITUCióN COMO REF UGIO CONTRA LA ANGUSTIA 131
Yo (a Sidonie): ¿Qué se puede hacer? ¿Eres tú la que está
I rlrerma o es tu madre?
El padre: Mi mujer ya no da más. Temo que la hospitalicen.
Yo (a Sidonie): Es cierto que esto es un espectáculo, todos están
dentro. ¿ Qué propones tú?
Los padres (a coro): Corre el peligro de caerse desmayada en
1.1 calle. No se la puede dejar si n vigilancia en la casa. Querríamos
anlir de vacac iones, pero ... está Sidonie, no hay solución.
Yo (a Sidonie ) : Bien, ¿ tienes algo que decir?
Sidonie: Una chica me ha di cho que lo único que puede ayudar-
lile es el psicoanálisis. Yo quiero quedarme sola en el departamento.
Me arreglaré perfectamente.
La madre: E l doctor X ha dicho que no hay ningun a esperanza
('on esta enfennedad. Histérica, psicótica y perversa. Todo eso junto,
,.5 incurable.
El padre : Si ella quiere ver a la psicoanalista, podríamos inten-
tarlo. (Volviéndose hacia mí): ¿Asume usted la responsabilidad de
'Iue Sidonie no se caerá desmayada en la calle?
Yo: Yo no asumo la responsabilidad de nada en absoluto, salvo
In de comportarme como analista. E l doctor Y ha decidido que Si-
donie podía permanecer dos meses alimentándose tal como lo hace
nhora. Él decidirá de aquí a dos meses si se ]a hospitaliza o nO. Mien-
Iras tanto, es Sidonie la que debe decir si se hace cargo de su cuerpo,
y asume la responsabilidad de iraer su cuerpo hasta mi casa en las
horas y los días que fij emos.
Sidonie: Yo deseo tener paz, estar sola. Prometo cumplir puntual-
mente co n las entrevistas, no provocar un incendio, no suicidarme,
no producir ningún escándalo en tre los vecinos.
El padre (llevándome aparte).' Vea usted, no se ve, pero Sidonie
nunca ha sido como los demás. Es retardada, es una niña, es preciso
resignarse a esa idea, seguirá siendo una niña.
Sidonie (ag resiva) : ¿Qué es lo que están complotando?
Yo: Tu padre me ha hecho conocer una etiqueta más sobre ti:
eres retardada, no eres como los dem ás, y se pregunta si es posible
dejarte sola sin que hagas saltar todo por los ai res.
El padre (asustado): Pero no había por qué decirle ese secreto
sobre su retardo, esto le va a provocar otro complejo.
Yo: Sielonic sabe que se dice que es loca, retardada, histérica, per-
versa e incurable. No veo por qué, de golpe, hay que hacer tanto
misterio.
 132 lNSTITUCION PSIQU IATlUCA y r"CUANAlJj
Lo que no sabe es que está gobernada por todos esos veredictos
las personas mayores, que en ellos cree sin creer, y que esto la .
La madre: ¿ Cree usted que podemos salir de vacaciones
podríamos pedirle a un primo lejano que se alojara en casa.
ríamos más tranquilos, es un hombre de edad con quien Sidonie
lleva bien.
Yo (a Sidonie): ¿Qué piensas tú?
Sidonie: Estoy de acuerdo.
Se decide, en consecuencia, una prueba de cura analítica de
semanas. Sidonie, libre de toda constricci6n, vivirá como le pa.re:z~.
según su propio ritmo. Lo que pennanece fijo son los días y las
ras de las entrevistas que tendrá conmigo.
Convenimos en que el primo irá a pasar la noche a la casa.
persona de servicio se hará presente, por otra parte, durante
horas diarias. Los progenitores pueden telefonearme todos los
si así lo desean.
Les pido que le entreguen a Sidonie el dinero que servirá para
compras domésticas y para el análisis.
La pareja se va muy conmovida. Sidonie, por el contrario,
brillar de satisfacción. Ha obtenido lo que venía implícitamente 1;
pedir, es decir, el develamiento de una situación: la locura son 1
otros, y no ella.
¿ Basta con esto? Y ella, Sidonie, ¿ qué es lo que quiere?
11. La cura ambulatoria
Este período de seIS semanas corresponde a las vacaciones de 101
progenitores. Sidonie se levanta hacia las 2 de la tarde, se alimenta
con un litro de leche por día, prepara la cena de su primo. Tres
veces por semana viene a verme, puntual, a la hora de las entre-
vistas.
Al comienzo, Sidonie está muy cómoda. Javial, me explica los fra-
casos médicos (no han sabido qué ' hacer, yo era la más fuerte). En
los mismos términos reconocerá más tarde:
~En la famil ia, es mamá la que tira de los hilos y la que manda
a mi padre.
De sus hospitalizaciones, Sidonie guarda el recuerdo de un com-
bate contra el cuerpo profesional. Relata el ritual del hospital y el
modo como ella nunca cesó de enfrentarlo.
Sidonie se pone en si tuación de víctima:
, INSTITUCIó N COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTI.... 133
- de su madre que, en un período en que ella era bulímica, le
1, e fa: "serás desgraciada toda tu vida, caerás en la desgracia";
- del sistema escolar, en el que se aburre;
del cuerpo médico, que obedece las órdenes de su madre. El
j"l'tor me ha dicho: HDentro de seis semanas volveremos a encon-
I~ ~rnos. Tu cama está reservada en el hospital psiquiátrico".
-Si no existiera más que papá -agrega Sidonie- todo sería per-
IN'lo. Él m e comprende. Me da lástima que tenga una mala mujer,
., deja manejar, peor para él.
La instalación del primo se realiza con un cierto ceremonial. Sido-
111" se preocupa por prepararle pequeiíos platos especiales y por ha-
• fl l'le compañía. Ella es exigente en cuanto al respeto de las horas
d~ comida, y no le gusta que no com a alguno de los platos.
- Una diría que es su madre - me dice la mucama toda enter-
lIf'!eida (es ta mujer es traída por Sidonie para que me hable de ella).
')"dena como si no hubi era hecho más que eso durante toda su vida.
" después los gastos, anota todo, no es gastadora; es desconfiada con
In, comerciantes; en resumen, una verdadera ama de casa.
¿ Qué piensan de ella los demás?, es la pregunta que subyace en
LI ~ sesiones.
Sidonie, mu y dueña de sí, me expone al comenzar lo que se dice
,/, ella:
- Mi primo trata de no moles tarme, está tenso. El lío X haría
I ualguier cosa por curarme. Mi primo habla de rrú en la oficina, con
Itls amigos. A la hora de la cena me dice: "Hemos hablado de tu
I.ISO". No aprueba el psicoa nálisis y le parece que usted está loca
por dejarme tanta libertad. Siempre han decidido por mÍ. A lo largo
del día le hablan a todos de mí; por cualquier lado que vaya, mi
~n rermedad me sigue. El doc tor X les ha dicho a mis padres: "No
.r curará nunca, pasará su vida entre el hospital y la casa. Le reser·
\In remos una cama vitalicia". El doctor X no me entendía. Tenía su
propia idea sobre la enfermedad. Yo era un caso. Yo no me consi-
¡Jera enferma. Tengo los pies bien en la tierra. Mi primo está cada
v('z peor. No puede verme más así como estoy. Ha hablado
dc mí por teléfono y ha dicho que yo no puedo salir. Me consideran
i\normal. Bajo esa etiqueta me siento tranq uila, pero en otro sentido
110 estoy tranquila, la cosa oscila y yo en el medio.
A medida que la finalización de las vacaciones anuncia el regreso
de sus progenitores, Sidonie pierde su aire jovial y retoma la máscara
de una mujer vieja.
 134 IN5TITU Cf( j N I'SIQUIATRICA r PS¡'CGfAN'A'"
En la casa, les hace pasa r al primo y a la mucama una vida
na!. L5 la madre demoníaca q ue persigue a un os, q ue acusa a
Se torna avara y le niega ali mento al pri mo.
-nIe hago semejante a mi madre, no puedo comprar ya nada.
es suficiente con que le compre pan. Lo que quiero hacer,
puedo hacerlo. Todo placer me está prohibido.
Sidonie deja de alimentarse y no duerme más. Trata de robar
níferos. El fin de las vacaciones de sus progenitores es
fech a prevista por el psiquiatra para el regreso de Sidonie al
Al hacérselo notar, tropiezo co n una indiferencia rortés:
-No tiene nada que ver - dice.
Siclonic pa rece dominada cada vez más por un destino. Lo
ha ele llegar, llegará; nad ie puede hacer nada. La libertad que
dejó le ha provocado c ulpa: recl ama una hospitalización. A esta
pj ta ~iz3c ión me resigno (a fin de evitarle el hospital psiquiátrico,
la acecha) ,
Les sugiero a los progenitores (a través del pediatra, a
Sidonic ha jdo a ver) una clínica privada en la que podría
el análisis en un enc uadre de despsiquiatrización indispensable
qu e pucda continuarse la cura. El propósito que persigo es
ob te ner de la clínica u na no-intervención total en el plano del
qu e Sidoni e pued;¡,. tener la libertad de rechaza l' el
preocupación cs la de a rrancar a esta ado lescente de los
d e co nde nac ión que la llevan a oc upar, en interva los regu la res,
lug:lr que la famili a le ha asignado en el hospit al psiquiátrico.
Le com un ico a Sid onie las cond it iones en las qu e se hará su entrad
en la clínica.
~ Tendrás que tomar a c;]J'go tu cuer po. Buscas, por todos 1
mechos, que vuelvan a meterte adentro. Después dices: él es el mal
es horroroso. Son siempre los demás los que obran maL Tú, tú nunr
tienes nada que ver co n todo lo que pasa contigo. Estás allí com
en el cine: vean ustedes, se ñoras)' señores, lo que han he cho de mI
- En c uanto a los Zlli mentos - m e responde Sidonil'----- es preci
qu c yo no sera lo q ue son, me dan rcmordimie ntos. Una fuerza m'
dice : "No debes ('OJW'f, te sobrc\'cnclrú una desgracia", La obesidad
es un crim en q1l e ¡¡¡'lfa mí es 1IlOrtol. Mi m:lcln' decía: " No deb('1
come r, si toc;:¡s ah~una cosa se!'Ús desg rac iada loda tu "ida. Te cx hi
b irán en la reria." T engo \'oces C]uC' me habi t:lIl, quiero probarles al
mund o que puedo soportar hasta el límite ext remo del comienzo
de la muerte. Es preciso que me deje llega r hnst a all í, hacer lo que
yo qui cro, Nunca me h::m dejado hace r esta experie ncia y sie mpre
, ltrUClóN COMO REFUGIO CON1'RA LA ANGUS1"IA 135
ti volver a comenzar. Tengo que desenredar esta cuestión de mis
Es la primera vez que le hablo a alguien de mi secreto.
.1 se termina la primera parte ele la cura .
hlon ie, en la libertad que se le ha dejado, ha tej ido ella misma la
' Iue la aprisiona. A la animación del comienzo le ha seguido un
ulu en el que se en contraba como poseída por un destino inexorable
'111(' no podía escapa r. Si por m i parte he actuado de modo tal que
¡•• lIíe no ingresara al hospital psiquiátri co, ella, en cambio, se ha
• I.ldo al cump limiento de las predicciones del psiq uiatra. Su meta-
•• Insis en asi lada, en el corto espacio de cuatro días, resultó espec-
ulnr.
ul onie, identi fi cada con un psiquiatra, comenzó a exigi r un régimen
d¡L~6gico severo. Atacó, por otra pa rte, el encu¡:¡drc de l ~ situación
"dlt ica (olvido de dinero, pedido de cambio de h orano, que le
",Icé) .
" después, está la confesión de un nudo del iran te: pende sobre ella
111 .1 condena a la muerte de su ser. Su aspiración es la de morir en su
'"'1po para que su ser esca pe a la muerte.
Sidonie advierte q ue no compar to el veredicto de condenación
l'lflllunciado por Jos méd icos y la familia ~pero teme que yo no siga
"!Ido la más fucrte- y eslO será lo que constantemente va a poner
I!lueba. ( Lo que se pone a prueba es la omnipotencia mágica, la mía
1.1 suya, a l nivel más primitivo. Al nivel simbólico, nada de lo que
1" t tcncce al registro de la castrac ión es articu lable. La castración sólo
1¡I H'de ser viv ida al nive l de lo real: bajo la forma de muerte.)
J),'~de el regreso d e sus progenitores, Sidoni e ha reunido todos los
¡"mentos de un " legajo" que debería llevar al pediatra a aconsejar
uo a hos pi talización . Es ciertamente Sidonie qu ien provoca la .com-
plicidad del médico con la fam ili a. Al obtener de los progetlltores
del pediatra una libertad tota l de maniobra (es dec ir, la elección de
1.1 clí ni ca y en esa clínica la elección de orientar el estilo de vida
,11 que deberá atenerse), conservaba yo la en tera responsabilidad de. la
lura (con lo q ue h acía fracasa r la aspiración inconsciente de Sidonle :
III de obedecer las órdenes que exigía n su retorno al as ilo). Pero
Il1lía también yo de mi est ricto ro l de an alista) manifestando mi deseo.
136 /NSTlrUCION PSIQUIATRICA y PS,'C(WIA&
A e3te deseo, lo había incluso formulado claramente: yo
el sistema psiquiátrico clásico que en este caso no habría
a otra cosa que al fracaso. Sidonie deseaba llegar hasta el
mismo de la muerte (del cuerpo), pues entonces que llegase a él.
Al entrar en la clínica, Sidonie lleva su encuadre, un encuadre
u cura" muy particular, en el cual se inscriben los ritos que
con jurar las amenazas de muerte.
Ella entra en la clínica para expiar.
El encuadre de la clínica ofrece un mmlmo de exigencia: hora
levantarse, trabajo en el taller, horas de presencia en el comedor
el que ella seguía en libertad de no comer) ,
Se establece un trabajo en equipo entre el personal resp')O!,abl
de atenderla, el médico y yo misma. Se especifican claramente
responsabilidades de cada uno.
En un comienzo me he preocupado porque se respetara una
de conducta, pero enseguida me puse al servicio del equipo, que el
único que adopta todas las decisiones sobre la vida en la institución.
Me preocupo por permanecer en la función de analista, conSl;iel~
de haber usurpado ya bastantes papeles y entrado más de lo
hubiera querido en el juego de Sidonie.
y lo que Sidonie trat~ de verificar es ciertamente algo vincul~
con mI ommpotencla maglca. ll En CIerto modo, tIene la lI'npresidf
de que yo dirijo a .todos, a sus progenitores, la clínica, los médi
En pocas palabras, es preciso que yo sea más diabólica (y fálica) q
su madre. Si yo soy "mágica", entonces Sidonie también lo es.
Pero, ¿ quién predominará? ¿Yo o el destino?
La cura de Sidonie se emprende exactamente sobre esta base.
Me traslado a la clínica tres veces por semana, pero Sidon
mantiene el juego trasferencial con toda la institución.
Sidonie trata de establecer referencias seguras.
- ¿ Quién manda en la clínica?
Después de todo un juego entre el personal médico y yo misma.
Sidonie adquiere la convicción de que en ese lugar el que manda
el doctor Z. Después de haberlo tratado en un comienzo como a UI
lacayo, 10 convierte en el testigo médico de sus síntomas.
11 Nota del d octor ¡ .. P. BOllhour: Su d eseo d e verificar si poseía efecti
mente usted esa omnipotencia mágica. en realidad si adoptaba usted el lugll
de su madre negando toda castración. se manifestó un día en que no habla
venido usted, y en el que ella evocó una decisión urgen le que, a su juicl"
exigía su intervención. Nos colocó en la situación de llamarla o de decidli
nosotros mismos, pero ..:on Jo que esto suponía de afectar nuestro status fa ...
tástico. La elección de la segunda solución fue muy positiva.
INSl'ITUCION COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 137
1.11 una primera etapa, trata a las 'enfermeras con el mismo ?esprecio.
.. uelta en su orgullo Sidonie se construye un lugar, propIo de una
1I1i1 . Su situación es verdaderamente excepcional. Ha obtenido el
l. '1llazamiento de su analista, una ~o intervención ~édica y un a
,1111'nncia con respecto a su anoreXIa, como no habla encontrado
11I6s todavía en ninguna parte.
Pero esto -le dice una pensionista- no se ha visto jamás aquí.
La libertad de que goza no le basta. Precisa siempre más. Sid.oni.e
!liega a ir a los talleres, pide que se le deje salir a la ciudad, dlstn-
1'lIye el alimento que le está destinado. ~:ace de su síntoma. u~a apuesta
Hutra los demás y seduce al grupo de Jovenes del estableCImiento.
gn ocho días, Sidonie, la1típica enferma del asilo, se ha transformado
,n ndolescente jovial y en promotora de actividades y diversiones, tanto
lilAs jovial cuanto percibe muy bien la "rabia" del personal que s~por~a
difícilmente la falta de ucuidados". Mediante su enfernledad, Sldome
1I'.lliza su aspiración de ser la más fuerteY~
Este período de euforia no sobrevino desde el primer momento y es
Inleresante recordar cómo hizo Sidonie la entrada en la clínica.
Acompañada por su padre fue, con la ecónoma, objeto de un
,,'gateo:
- Rebaje usted el precio - pidió el padre- puesto que no come.
- De ningún modo - respondió la ecónoma- pagará el precio,
ele todo el mundo J por el régimen de todo el mundo.
12 Nota del doctor ¡.·P. Bouhour: Desde el momento en que se hizo cargo
.Ir. su reinado, vivió de agua gase~sa cortada con agua natural "para q~e sea
más liviana" de una decena de hmones y de ponches elaborados con vmagre
y mostaza. L~ libertad de vivir en ese régimen muestra que la clínica (teniendo
IIn cuenta las reacciones inconscientes del equipo) intentó dejarla representar
.11 comedia, convirtiéndonos todos en los testigos que la veiamos pero que no
.cspondíamos a su provocación y nos neg~?amos a ser actores tal com~ 10
hnbían sido los integrantes de su mcdio famlllar. Ella me contaba sus haza~as:
lodo iba mejor quería trabajar, pronto saldría, se senda perfectamente bIen;
I,rovocaciones que, en este ~stadio, e~an cebo~ para que yo form';llara el
diagnóstico de locura a partIr de la dIscordanCIa del c~erpo que vela y las
rosas que ella decía. De este modo, cr~o que pudo e~petlm:n ~arse como l " g~r
de surgimiento de los roles persecutorIos, en el sentido klelmano, que habna
querido hacernos representar, Se le permitió representar. Se le permit ió r~pre ·
re ntar su locura para que pudiese reconocer que ella era el teatro de la m!s~a.
Llama usted a este período "hipomaníaco". Este período, en efecto eufonco,
se caracterizó por lma especie de enloquecimiento de los mecanismos p.royec~
tivos que, al no encontr ar más. apoyo para enviar haci.a.afuer~ la persecucI.ón, se
vaciaron por completo, en Cierta forma, y le permItIeron mtentar ~eahzar y
vivir algunos de sus "deseos delirantes": "se vive sin comer, se trabaja y todo
va bien" de las que hacía la condici6n suficiente de su salud. En todo esto
olvida soiamente la existencia de su cuerpo que muere literalmente y desconoce
la alienación de sus deseos.
 138 I NSTlTUC l t'JN PSIQ U /ATRICA y ps.,r.(Ww,1
Veremos posteriormente el destino que les reservará Sidonie a
palabras del padre: "Esto cuesta demasiado caro" .
A la mañana siguiente, la encuentro extendida en el suelo
inconsciente. Le digo: ' 1I
-Te acepto tanto muerta como viva.
También a estas pa labras Sidonie les reservará u n dest ino
después veremos). Pero por el momento, como si fuera un
de resorte que sale de su caja, de un salto se acuesta en la cama:
- Yo no qui ero morir.
Por la tarde tiene un sueño: sus pad'r es se divorcian y ella va a
sola con su pad re.
A la ma ilan~ siguiente Sidonie se instala en su papel de vedette, tn
en el cual ~ostlga al pe~sonal médico y seduce a los jóvenes. Así, en el
comedor, plde una corruda y la ofrece a un invitado ocasional. Despul'
de un?s qui nce dí as de sobrellevar este régimen, el personal comienz
a se ntIrse un poco desbordado. Sidonie hace todo 10 que le viene a 1
cabeza.
La directora. inte:v i e~e un día para p rohibirle que otra persona coma
en ~ u lugar. Sldofll e Jnerde su regla de juego a la que se atiene por
encI ma de todo. Pues to que no puede ya d esempe ña r de modo eróti co
su síntoma, va a retira.rse y a recluirse de toda posibilidad de inte r-
cambio.
De aquí en adelante intentará erotizar sus perturbaciones de otro
modo. ..
b] Período depresivo
Desde el instante en que se pone en prác ti ca la regla de la institución
que restrin~e. ~u libertad, S.idonie ·trama su fuga (fuga de la clínica,
fuga del anallSls) y busca aliados en sus proge nitores (¿no había dicho
el 'pa~~e .q u ~ eso c~s ~aba .d~~asiado caro?) . i para volver al hospital
pSJquzatnco . La c)¡ mca, InICIalmente idealizada (idealizada hasta el
punto q~e el,padre me dice: UNo es prec is~ tampoco que se crea
de vaeaClOnes ) , se transforma en el pCTsegutdor del que es preciso
salvarse.
Pero su, juego con el alimento (hacerl e pagar caro al padre pla tos
que ?freCla a otros) se basaba en una proyección de pulsiones des~
tructlvas. ~sto, es ,lo que, la prohi?ici?n vino a cortar y de allí en
adelante Sldome ejecutara contra Sl mlsma su empresa de demolición.
Reclama al imentación intensiva y por perfusión, las voces le dicen
Cite están asesinando", otras la amenazan : "te arrepentirás".
INH/"/"UCJuN COMO RE.F UG/() CONTRA L A. AN(;1}Sl'lA 139
¡tolada, perd ida, Sidonie reclama la tortura, un hospi tal donde
" 'Ica malo con ella. R eivindica "cuidados psiquiátricos" .
11 alimento le produce miedo, qui ere salvarse del alimento, pero 10
trata de obtener es su salida de la institución.
rl discu rso contra la clínica lo mantiene con su padre. Desde un
ulIlcnzo ella ha sentido su oposición "porque eso cos taba caro". El
I ti l'!" que ob ten ía con ello (hace rle pagar) trata de h;:¡cérselo ahora
Hlonar regresa ndo al hospita l psiquiátrico.
Todo placer - me dice- se paga con la muerte. ,
Sidonie se enc uentra en la antecámara de la locura. Lo que se csta
It Hl1ando es, me di ce, un asesinato del alm,a ( i no puede sospccharse
I!ln haya leído a Schreber! ) .
,1Qué es lo que ha pasado? . . .,
En un primer tiempo, Sidonie ha integrado la IIlstltuC!on hast:l el
1~IITlto de hace rl a una sola cosa con ella. Se sintió mágicamente. todo~
pnderosa (como lo era su anal ista) y más fuerte q~e.sus progenItores.
~I encuadre de la institución, ella lo ignora ba. UtlIcamente el suyo
,untaba. La simple observación de la directora le produ jo una ruptuI~a
"' su enruadre que no fue ya apto para seguir siendo el depositan o
11.' su mundo fantástico.
No quiso reco nocer ot ra regla de juego que la s ~~a. Someterse ~ la
lI'gla de la institución es ser testigo de la dcst rucClOn de su ommpo-
,,\nria mágica (y de la mía) . .
- Usted me abandona - me di ce en ese mIsmo momento.
Sidon ie está busc.:ando referencias, ya no sabe quién es, y se siente
j¡,tbitada por las amenazas maternas. .
A la insti tu ción que ha agredido de tocios los modos pos~bl es, la
.Iente brusca mente como peligrosa (del mismo modo ~ue al ~h~,en.to)
y Sidonie reclama en ton ces la .f~ ga . (La fu ga al hosp ital pSlqUlatnco,
donde ele acuerdo con su famdla se le reserva una cama) .
La culp abi lidad de Sidoni e habría sido menor si hub iese I podido
I'ncontrar exigencias de trabajo en la institución. Como el enc~adre
Instituc ional no era lo suficientemente represivo, Sidonie va a eJel'C('r
("ontra sí m isma su propia repres ión . . .. .
Se presenta u na ocasión: la muerte de un p n mo lepno. Sldome
pide que se le deje participar en el e~ ti:rro. Es la ocasión ~~e apro~
vccha el padre para ret ira rla de la cltmca colocando al med ICO ante
un hecho consumado.
El sepelio es una fiesta fami liar. En ella vuelve a e~contrar ~idonie
un luga r de reina. Los progenitores me la traen ocho dlas ,d~spues; han
decidido que el análisis siga efectuándose fuera de ~a chn~ca. ~ c~n la
aspiración, en realidad, de verla reintegrarse al hospital pSlqUlatnco ) .

140 INSTITUCióN rSIQUIATR1CA y I'SI'(;L>.",,'¡
Me encuentro ante una pareja cerrada y ante una niña que
visiblemente, al final del camino. El trío está decidido. No se sabe
bien quién ha manejado los hilos. La dirección de la cura
siempre a la familia. Se le ponen condiciones al analista. No
ninguna esperanza de hacerse oír. Lo que tengo delante de mí CI
trío alienado.
Doy mi opinión sobre los siguen tes hechos:
1. Que la familia ha roto un contrato y que es preciso volver.
clínica inmediatamente. Seguiré a Sidonie allí y no a otra parte.
2. Que todos actúan bajo el imperio de un veredicto de
bilidad y que yo me rehúso a hacerme cómplice de ese veredicto.
Soy breve y pongo en la puerta a todos.
Tras una noche de reflexión, el padre decide volver a llevar a su
a la clínica. En ese momento, ella tiene cinco de presión.
cuarenta y ocho horas, todos se preguntaron si moriría o no.
e] La muerte y el renacimiento
La misma Sidonie calificó después su regreso a la clínica en e.
forma: es una derrota. Por primera vez la fam ilia cedió ante impc
tivos que no eran los suyos. Podrían haber consultado en algún ot
lugar, pero no 10 h~ ieron.
Lo que pudo aclararse es el modo en que el padre de Sidonie, ide
tificado con su hija, no pudo funcionar nunca como padre.
La partida se jugaba entre la madre y la h ija. Mediante el recu
del síntoma, la hija dominaba a la madre. La cuestión consistía
saber quién impondría la ley, si la madre o la hija. No había lug
para un tercer elemento.
A su regreso a la clínica, Sidon,ie es tratada mediante perfusión.
La veo todos los días d urante un mes.
No siente su cuerpo. Lo abandona al médico.u Habla con añorallZl
del entierro: -Era tan bello, como si hubiese sido mi fiesta. H ubiera.
querido que me hubiesen dejado llegar hasta la muerte, pero sin
morir no obstante.
13 Nota del doctor J.-P. Bouhour: Volvió a entrar en la clínica en peligro
de m uerte por inanición y colapso; no era ya posible, biológicamente, dejarla
contmuar con su comedia. La reanimación era necesaria, pero se planteaba ea
condiciones psicológicas muy diferentes d e la primera vez, puesto que ya hab(a
sido representado el primer acto. Ahora los roles estaban bien definidos: por
una parte el analista, por otra el médico y la ins titución, estos dos últimos el
INSTITUCióN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 141
lo : Eso es lo que se hizo. El doctor Z dice que no habría podido ir
i lejos sin que hubieses muerto de verdad. Esa es la razón por la cual
I bajo perfusión. Es la razón por la cual te ha pedido que te
IUI\(':ntes.
,Ildonie : ¿Cómo ha podido saher él que yo iba a morir?
\'0 : Y tú, ¿cómo es que no sientes lo que reclama tu cuerpo?
SMonie: Creía que podría detener la muerte a tiempo. Lo que uno
"(\ y lo quiere el cuerpo, no es lo mismo.
)' 0: Y tú, ¿qué es lo que tú quieres?
,\'idonie: Yo quiero morir para saber quién soy.
e:: inventa entonces un mito, mito que va a ocuparla durante más
t un mes, y que va a desempeñar el papel, no de regresión sino de
! Itrso para reencontrar las fronteras de su identidad.
1,:1 mito es un viaje a la muerte. La-falsa-Sidonie-en-su-cuerpo-de-
" jn-que-da-miedo desciende al infierno. En ese mismo instante, nace
I 1)) no todavía algo vivo, pero sí algo que va a convertirse en vivo, en
iI~rpo de bebé, de niña, de mujer. Se trama un juego complicado
lil re la hechicera y el recién nacido : el derecho a la vida le había sido
, Ihndo por un juicio anterior a su nacimiento.
¡ Quién soy? ¿ Dónde estoy?
Preguntas que surgen, aunque hay voces que amenazan a Sidonie
1, muerte porque se alimenta.
Efectivamente, Sidonie se deja alimentar por las enfermeras. Las
111 o comidas (papilla de bebé) se inscriben en un ritual de expiación
hperas de convertirse en partes activas. Yo diría que se trataba de una silua-
1\0 psicodramática en la que las intervenciones del paciente, del mismo modo
11 las del equipo que curaba, debían convertirse en objetos de análisis.
hllllmente, se vio a las puertas de la muerte, de lo que surgió una fant3.sía
~ renacimiento.
Ibamos a representar con Sidonie esta fantasía durante todo el tiempo de su
1 IInanencia, mientras que usted recuperaba el lugar de la analista pennane-
I"'ldo neutral. Le hablábamos de su cuerpo tal como lo veíamos, a la vez
! IIlrLente y renaciendo al salir de la muerte j co.:.! que equivalía, tanto según
¡unllras palabras como según nuestros cuidados, a lo siguiente: "Este cuerpo,
I'\ln vivir, precisa alimentarse como un bebé: he aquí, pues, cinco comidas por
111'1 papillas, alimentos en muy pequeños trozos" . Muy débil y apenas cons-
I nte, nos respondió preguntándonos lo que se hacía con sus pañales. Todo
.I!" habría sido una grotesca comedia si hubiésemos creído que era realmente
111 recién nacida, pero se la representaba en torno a sus fantasías de m uerte,
concretaba en palabras y en conductas en esa metamorfosis psicodramática
í610 tenía interés porque estaba usted allí como analista para descifrarla. En
Ii) sentido, la colaboración " institución-analista" es fecunda, no pudiendo
I",tlie actuar y permanecer en su rol sin que el otro desempeñe el suyo.
 INSTITUCIóN PS IQUlATRlCA y I'S/COANAI.
142
(plegarias, genuflexiones, encantamientos, para conjurar las amena
de muerte que se hacen cada vez más precisas a medida que ella
tornándose desean te ) .
H ay allí una paradoja: lo que formula conscientemente, bajo
forma de diversas exigencias, es una demanda de muerte que subya
a un nivel inconsciente. Esa demanda de muerte gira en torno a
aspiración de que desapa rezca su cuerpo, para que el deseo, como t
subsista.
En otros momentos, intervienen mecanismos de anulación q
condenan a la dema nda a no ser ya 10 que entonces se encucn
anu lado, esto es, los significantes de la demanda : lo qu e Sido
conserva son las órdenes que la destruyen.
De este modo, se siente presa de una oscilación sin término, ca
partida entre el deseo de destru ir al otro y el de conservarlo. Esto
acompañado de un intenso sentimiento de culpabilidad, que la lIt
a destruirse para que pueda subsistir el deseo.
Al aprobar a l comienzo de su estadía su aspiración a la destrucci
de su cuerpo, (liT e acepto tanto muerta como viva"), privilegié
conservación del deseo, deseo proh ibido por un superyó materat
arcaico. Pero dejé intacta la fasci nación que ejercía sobre Sidon
cierto juego con la muerte (la suya y la de otro ) j y ha sido necesa
que ella experimentara el efecto que sobre los otros tenía su m uer
para medir allí el.deseo de los demás de verla viva.
- ¿ En qué consiste estar vivo?
Sidonie formula esta pregunta en un momento en que en la clíni
se había pla nteado claramente el riesgo de su mu erte real. C on
cuelpo que se le escapa, Sidonie fantasea la entrada en otra vida, u
vida en la que no habría cuerpo.
- Ese es mi problema - me d ice-, no quiero ni engord ar n i ad
gazar, ni ser varón n i muje r, ni tener más menstruaciones.
_ ¿ Qué dirán mis padres si entro en un cuerpo de muchacha ?
la pregunta que formu la de inmediato.
Sidonie entrevé bien que en tanto que muchacha descante pue.
nacer de esa muerte que ha rozado; pero el obstáculo con que tropi~
entonces, es lo que en la madre no ha podido asumirse como
sexuado, lo que en el padre no admite que se trasforme en ser sexuade
para otro. Esta pregu nta tan simple: "¿En qu é consiste estar vivo?
es la interrogación del deseo como tal, en un caso en el que la palab
no t iene nada que h acer. Sidonie se siente implicada allí (al nivel
lo que al1 í aparece como represión prjmitiva) no como sujeto, si ...
como signifi ca nte (y lo que es preciso anular son, precisamente, ciertG
'A INSTlTUCION COMO REFUClU CONTRA LA ANGUSTIA
143
1)(llific,antes). Su desarrollo tiene la dimensión de un drama. E l maI~
IHendldo en su relación con el otro es radical.
- !odo el mundo está contento porque me he curado - me dice
IIn dla BOTando--. No se dan cuenta de que eso no es lo importante.
() comprenden que lo que cuenta son mis ganas. Y son mis ganas
11, que las voces matan. Espían para matarlas. ¿De qué sinrc que viva
l' cs~oy condenada a la muerte de mis ganas? M i enfermedad no e~
rl nhmen to, es que voy en camino de volverme loca.
¿ Cómo sjtu~~ mejor el malentendido radical que reside en la rela -
116n del anorexl~o con su madre? La madre no le da al niño lo que
,!t'sca, pero!? atiborra de lo que precisa. Lo que de esto resulta es la
h ¡\nsformaclOn .del deseo del niño ) para qu ien el único medio de subsis-
!Ir como deseante es negarse a comer.
~a anorexia, en. este contexto, no es una "enfermedad" sino el
1II11CO modo que tIene el individuo de llegar a nacer coO-:o sujeto
Ilr'sca nte fuera del deseo de la madre.
El "yo no 9uiero comer" sobrentiende el "yo quier o" del deseo que
I¡ata de surgir.
. Co~o consecuencia de un accidente, desaparezco durante varios d ías.
¡dome sabe que :ne he accidentado y lo siente como un abandono.
Recurre ~ sus smtomas y rechaza todo al imen to. El médico, m uy
I¡",rca toclavla d e I~ pr ~ eba que pa ra él ha constituido el riesgo rea l
11' la muer~e de Sldon le, ordena que se la alimente med ia nte sonda
(osa que solo se ha ce una vez). Se da cuenta por otra parte de que
l' ha dejado "tragar" por la adolescente.14 ' ,
Se ha erigido }O?O un esce nario para Sidonie, ella es quien distribuye
In, papeles de vlctlma y de verdugo.
11 Nota del doctor J.~P, Bouhour' El episodio d 1 d d' d'
I'l'Ir p le j o'bTen!o la im presión de haber sido manip~!a~~o;o:q~e YOCJ:o t~ll~~¡~
IIrme ? 19a o. a act~~ar c~m ella sád icamen te, a un cuando me lo idiese
t Ihedecla a un ImperatiVO vital, era preciso a limentarIa' y a ¡m resionts entr~
In cuajes se contaba el sentimiento d e que habiendo d:cidido t 1 f
Ithle el vínc ulo entre su cuerpo y su exist~ncia fantá,t,'ca de ,?rnar e p,er ec~
0<1' ¡' . . a ImentaClOn yo
t 111 p
· la IOglr 'E nuevamente
f"'
que Ignoraba su cuerpo,corno
a lo h b'lamas h'ec ,10
k pr;plera vez. n In: elegl la sonda en lugar de las perfusiones, como ella
I pe la para que se abmentara con la boca y no con la piel. Esto lo hice ara
~I !nanecer, de alguna m~nera, en la dimensión del psicod rama, Sé que l~(ed
ht a~~~?~do esta .manlobra. Debo decir que ante la urgencia de la decis i6n
1" u~. I ;cll. refl~xlona r largamente en todas las significaciones posibles y
l'llx>n I a a situación de "acción" q ue imperaba en el momento. La colocación
II! la, sonda, que, e!ectuó ti na enfermera, se llevó a cabo con la mayor calma
ti ~lllguna ,OPOSICión de parte de Sidonie, y sin violencia por la nuestra E~
~~Ida, llor~ ~rolongada y si lenciosame nte y después declaró bruscamente' que
Imamos qUItarse la y que iba a comer, cosa que h izo.
144 INSTITUCIóN PSIQUlATRICA y PS1CO'A"AT.11
La intervención con la sonda (objetable) se sitúa en un
en el que el médico ha sido positivamente cargado, por haber
quien la d ese6 viviente ( diagnosticando a tiempo que ella se
Sidonie ha establecido ahora algo que pertenece al orden de la
cación, y en donde puede verse una compulsión de repetición,
el signo del principio del placer (la agresión oral venía a repetir
efectos de una supuesta violación a los 7 años) . Sidonie buscó
agresión médica y el dolor erotizado.
En el instante en que pierdo mi poder mágico por un
Sidonie hace surgir el del médico.
De esa intervenci6n no me hablará nunca, salvo en una tnlSp,os icil.
delirante:
-Durante su ausencia, me aplicaron el "shock". Ese me
a otra piel. Las ondas eléctricas continuaron paseándose por
mi cuerpo.
En realidad, Sidonie ha "elegido" el tratamiento que el
administra a otros pacientes de su piso (electroshocks).
entonces) oscila entre dos identificaciones: con los enfermos del
por los que se interesa (para suprimirlos), y con las enfermeras
ayudarles) .
En las representaciones que efectúa es la más loca o la más
(es preciso que se distinga como un ser excepcional en un sentido
en el otro).
Las enfermeras tenían que alimentarla observando un ceremonial
de anulación muy complicado: era preciso anunciarle su comid a cinco
antes, y ella se acmtaba en la semioscuridad en actitud yacente. Al
enfermera, se levantaba para orinar y había que esperar todavía cinco
Después volvía a ponerse horizontal, C~Haba los ojos y tragaba pa.sovarr..nte
bocaditos pequeños; los alimentos tenían que estar mezclados y
nocibles. Poco a poco, el alimento fue perdiendo su carga y las relaciono"
organizaron en dos direcciones principales. En la primera,
búsqueda de identificación con las enfermeras : deseo de
enfermos, pedidos de hacer las tareas de limpieza, de lavar las
:laci6n de la profesión. El equipo favoreció esta identificación confiándole
cierto número de tareas. La segunda dirección se manifestó por una
a mí, que encarnaba el personaje autoritario de la institución. Asumí de
buen grado este rol que se traduda en exigencias d e horarios precisos,
trahajo en el taller, que no le agradaba, en la limitación de las visitas.
Ella respondió presentándome con una agresividad meliflua todo un
de quejas y de requerimientos que discutimos punto por punto
tiempo como fue preciso. ElJa no tenia ninguna otra posibilidad más
de pasar por mi ley, pero a través de un diálogo. Creo que durante
ríodo, admiti6 que yo era el amo en la clínica y que usted era la analista, y
ninguna relación de dependencia me ligaba a usted.
~ INSTITUCION CO MO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA
145
I)e este mod? .se I!Ianifiesta un contenido delirante) que no tocaré
l116.s, para prIVIlegIar solamente lo que, en orden del deseo trata
I preCIsarse. '
Se le prop~nen a Sidonie dos tipos de actividades:
" ) el trabaJ.o ?,b.liga,t,orio en el t~ller con horario fijo;
b) el trabajO hbre (yen reahdad excepcional) de ayuda al perso-
I que cura.
11'Todo ~I problem,a ~el conflicto anoréxico va a trasponerse al trabajo
II~atoflo . Al medIc? le plantea Sidonie sus reivindicaciones, sus
~:mJ ~s. Prepara para el un cuaderno de quejas, como lo hiciera antes
?Jemplo de.su madre) para sus síntomas somáticos.
hn .el .trabaJO. "libre", Sidonie se muestra eficaz y responsable.
- SI plerd~ mi enfermedad -me confiesa Sidonie- no sé en verdad
III~ gano al fmal. Estoy en un atolladero, porque no sé con qué vaya
II(Jn~rarme. Me parece que será preciso que conserve una enfer-
1',. a , una que no me produzca demasiadas molestias.
Algunos ~ías después (cinco semarlas después del día en que su
I ,dre la trajo de regreso a la cHnica, moribunda) Sidonie me declara:
- Me ~e ac~rdado de lo que me había dicho usted hace dos meses:
111 podr,.a sahr de esta clínica de locos para irme a un lugar en el
jl~C habna caballos, a partir del momento en que me asumiera a mí
I illma yo ~o la. Pues, bien, lo haremos dentro de ocho días. No quiero
,q~ar NaVidad aq Ul.
I ~a?ía sido también un día de Navidad aq uel en que Sidonie decidió
enllcar su c,uerpo. Y un día de Pascua, había renunciado a Dios.
No me sentl con derecho a negarle esa partida que todos J"uzgaron
Irf'matura. '
Quinc.e días antes, Sidonic daba todavía la impresión de ser una
,,:,n delIrante (del.irante con algunos, elegía su tema según su inter-
II ~ltor) y no se ahmentaba más que con papillas.
1:..' dla en que decide partir, abandona sus síntomas, se mezcla con
Jóvenes) co~e con ellos. Ya no se queja. Sidonie es "normal", o
1I amos más bIen que representa scrlO.l~
I ;1~aN:~a q~e~ :~ct~r J.-P. !óouhour: dA mi juicio, comenz6 un tercer periodo
" I . a e recor a uste su promesa de hacerle abandonar la
rl ca a par.tlr. del mOT?cnto en que se asumiera enteramente sola. Recuerdo
I~I a porer~orh lamento usted esta promesa. A partir de ese instante ella se
;!I"b~~r oseo asta el p~n.to de que una mañana no la reconocí:' estaba
.' me puse contenttslmo, y cuando pien so en ello tengo t d í I
f:
;;I~í:~,6; de haber sido.en!Jañado. La promesa que usted le hizo le d~ ;osi~
I I le r(etomar el tlmon) de asegurarse que usted nuevamente era quien
r 11 a ey como;>u madre) ; no había entonces ningún riesgo en com ortarse
IlIIlIblemente conmlgo, puesto que yo ya no constituía para ella peligro ~lguno;
 INSTlTUCION PSIQUIÁTRICA Y "IC (JA ,~ALlI
146
En el plano del a nálisis, está todo por hacerse
integrado la prosecución del análisis en su plan
viniendo a verme) .
Bajo la apariencia de la histeria, Sidonie realiza en realidad
destino que oscila entre el mandato velado de l obsesivo y el
manifiesto 16 del psicótico.
"El asesinato de a lmas" del que se queja, sitúa "la antecámara
la locura" en la que por momentos se encuentra. U n veredicto imp
cabl ~ le ha marcado los límites de ntro de los cuales puede desarroll
su vida: un a cama en el hospita l psiquiátrico, una vida en tre la e
y el h ospital, seg ún la predicción médica; una condena a muerte
toda demanda, segú n la resol ución materna.
Sidonie, cuando dirige su interrogación al deseo del Otro, recibe
retribución una resp uesta que la aliena. Cuando trata de capt
I.!n la ima¡;en que la mirada del Otro le d evuelve, sólo puede subsi.
al puro Dlvel o de la imagen del objeto o de su representación signi
c.ante (de allí esa r elación tan particular con un cuerpo que sigUI
siendo para ella absolutamente extraño ) .
B. COMEN TAR IO
E l clrama de Siclol1ie es el drama de su reencuentro con el deseo. Ella
debe enfrentarse con el deseo del padre (deseo que se sustraiga al d.
seo sexual de otro hombre, al precio de permanecer "retardada"
y con el deseo de la madre (que sólo puede aceptar perderla
tanto que sujeto a un querer- al precio de r ecuperarl a como obje.
de cuidados). Cuando Sidonie plantea en el lugar del O tro la interroo
g~ción sobre lo que qui ere, rec ibe en cambio un mensaje que la _
Cierra y la sustrae al deseo. A partir de entonces, Sidonie se afirmad
sus dole n ~ias agr~s i vas no tcn ~~n tampoco ya ni ngún interés, ya que yo misl1ll
no 1.0 t~Ola . El smtoma vo lvlo a recaer sobre el alimento, pero esta vez ..
sentId? .mve ~so, porque en unos pocos días su a limentación llegó a ser normal
y decldl6 a hmen tarse sola, cosa que estaba muy lejos de logra rse unos dlu
antes. Comer er a e l mC?io de afi rmar su potencia, saliendo en la fec ha preví••
por. una palabra anten or a l momento en que comenzó a existir la ley de 11
clínIca. Recuerdo muy bien haber experimen tado la impresión de que se mi
~sca p ~ba. Vi allí el aspecto negativo de su partida. Por otra parte, ell
ImpOSIble fa ltar a la palabra empeñada y el hecho de q ue fuese a e ... ea
estlm~lante .. ~e!o en cuanto a ella, en aquel momento, este nuevo viaje 11
pareCla tan Idlhco como el q ue habia efectuado a la casa de su primo despu"
de su primera sa lida de la clí nica.
16 J. Lacan, Seminario 1967-1968 ( Boletín de Psicologia), P UF.
1 INST/TUC l uN COMO REFUClV CONTRA. LA. Al','CUS 7'lA 147
IIlno descante mediante el rechazo, y es allí donde realiza su encuentro
nn la muerte (la suya o la muerte deseada de una madre amada~
"diada). El eje en torno al cual ha g irado la cura es el problema de
'11m muerte que se podría recibir de otro.
En el reencuentro de Sidonie con su semejante, lo que privilegia es
11 muerte, más allá ele ese semejante: con este significante fatal
I opera algo que p ertenece al orden de la identificación. El día en
'I"C no es ya p~sible la, exhibición ('on la muerte, Sidonie trata
1" presentarse baJO la mascara de la locura.
Desde la primera entrevis ta, Sidonie se ofrece como testigo: testigo
0111 la verd ad de la pareja. No tiene otras referencias que las de una
IllInipotencia que la man ti ene excluida del orden simbólico. Sidonie
1 el fr uto de una unión sexual en la que se ha negado el aporte del
pMlre como ser sexuado, cosa que ha puesto a la hija en situación
tlt' no poder encontrar, a su "ez, un lugar como ser sexuado. "En casa,
lu5 hombres no cuentan: por ot ra parte están siempre ausentes."
':uando Sidonie trata de contar para sí misma, ha ce surgir deL
,rgistro imaginario el deseo de muerte; y cuand o intenta nombrarse,
drsaparece como sujeto. Por la vía del duelo (de una relación narci-
lista con un cuerpo que abandona) trata de restituirse lo perdido
de ella que va a poder nacer en el estado de desean te, es decir en el
I l'.ldo de sujeto rapaz de luchar para vivir.
En el origen ele este rnito de la muerte, se plan tea algo que pertenece
,d orden de la escena primaria ; y allí se trama para Sidonie un vínculo
I'utre lo que ella quiere y la muerte, la del otro y la su ya propia. Pero
~I problema de la muerte del otro (de la madre) si bien aparece
dcvelado en el suei'ío, por otra parte aparece solamente bajo forma
llegada. Y la posición de Sidonie frente al significan te falo es idén tica
.\ su posición .frente al significante mortal, hay algo allí que se en-
rucntra repudIado (forclos) o negado. Sidonie trata de captarse como
','r asexu~d o a fin de escapar al deseo del pad re y al espanto que para
tilia constI tuía el reconocimiento de la castración de la madre (de una
lJ1adre cargada de omnipotencia mágica).
El síntoma, la anorexia, es vivido, por consigu iente, en primer término
,'omo mandato mudo. Sidonic no sabe que las voces le ordenan no
romero El develamien to de este no-sabido se hace en el curso de la rela-
,'ión analíti ca. Reaparece en el lenguaje lo que hasta entonces perma-
necía negado por el su jeto y sustraído a toda articulación simbólica.
"Una fu erza me dice: no debes comer, te ocurrirá un accidente. Te
arriesgas a la desgrac ia. La bulimia, la obesidad, son un crimen que
para mí es mortal." En otros momentos, las voces se torna n insistentes
y dicen "te asesinan, te arrepentirás".
 INSTITUCIóN PSIQU I ATRICA y ps"eC'AN'AL,, "
148
De este modo se halla planteado a dos niveles lo qu e en la
del sujeto buscaba hacerse reconocer.
Por una parte, lo que Lacan denomina "la antecámara de
cura",11 es decir esa floración imaginaria que surge en el
de ruptura con la real idad exterior : las palabras de mandato, de
ficación en las que Sidonie nos sumerge. En la relación
eso mismo lo que me he esforzado por mantener entre paréntesis,
privilegiar solamente lo que, más allá, trataba de hqcerse reco1001:4
en una articulación simból ica.
Por otra parte, encontramos un j uego con la muerte planteado
mito, es decir como recurso, para que reaparezcan en el presente
significantes de las demandas antiguas : de allí las identificaciones co
el terapeuta que han surgido en forma alternada con las ide
delirantes.
Si yo no hub iese permanecido s6lo a la escucha de la floración de t.:
fa ntástico, habría "psiquiatrizado", es decir, fijado un delirio que ~
toda costa era preciso dejar correr y tratar como a un proceJ
restitutivo de curación.
En realidad, las palabras de mandato que sin que ella lo sepA
gobiernan a Sidonie nos remiten a los oráculos, a los juramentos, a lal
votos, en resu men, a todo un a parato del destino. 18 Sabemos (por el
mito de Edipo) que el oráculo es p recisamente eso de lo que el sujetO
busca escapar, y es tI~tando de alejarse que el sujeto lo realiza en 10Il
hechos, corno lo vemos en la neurosis obsesivaj en la psicosis y, comO
consecuencia de una identificación inconsciente, el sujeto se niega .-
tener en cuenta el oráculo: pero es evidente que el inconsciente sí la
tiene en cuenta.
E l mito fami liar es por lo general algo que el sujeto conoce: lo
inconsciente es la identificación narcisista.
Siclonie, a lo largo de su cura, testimonia con el discurso de 101
otros HI el modo en que se la conduce, ignorando al mismo tiempo lo
que la dirige (ignorándolo de cierto modo, ya que ve ·que obedece &
las órdenes, pero d ice que es por azar. A la orden no la conoce
como orden) .
11 J. Lacan, Seminario del 16 de noviembre de 1955.
18 O. Mannoni, Le myehe familial, cartelera de la escuela freudiana, di
cicmbre de 1964.
19 J. Lacan, Seminario del B de febrero de 1956: "El psicótico es un testigo
abier to; mas precisamente en este sentido es que parece fijado, inmovilizado eD.
una posición que lo imposibilita de restaurar auténticamente el sentido de lo
q,¡e testimonia, y de compartir lo que testimonia con el discurso de los otros'\
I i INSTITUCION COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA
149
Dos discursos la han marcado:
a) las predicciones de la madre: te condenarán;
b) las predicciones médicas: pasará su vida entre la familia y
d asi lo.
Atrapada en el discurso colectivo que la aprisiona, Sidonie establece
11m su medio vínculos simbióticos. No puede abandonar a los que en
II'alidad detesta. Y asistimos a una labilidad muy grande del juego
ldcntificatorio. Sidonie se presenta con manifestaciones que cambian
IIlIa y otra vez; histérica, obsesiva, delirante o perversa.
Trata de fi jar el deseo, pero en otro movimiento, y llega a no
tr'nerlo más: reaparece entonces lo que en las palabras maternas vino
II matar hasta las demandas maternas. De este modo se plantea
pnra Sidonie la dialéctica insoluble del deseo, que se expresa bajo la
forma de un rechazo de sí misma como ser sexuado (rechazo señalado
Jlor esta pregunta: "¿ Qué dirán mis padres si entro en un cuerpo de
IIluchacha?"); se capta aquí la relación entre el deseo y la marca
de la castración q ue surgió ante todo en el lugar del Otro. Hemos visto
/'ómo, a 10 largo de la cura, Sidonie ha establecido lo que se decía
de ella, apareciendo como testigo y víctim a al mismo tiempo de un
drama que la desbordaba. A la muerte la planteaba como un sign ifi-
('an te a interrogar "para saber quién soy", con lo que indicaba con
darida d que no se d ebía confundir, en los "cuidados" que se le prodi-
gaban, lo que pertenecía al orden de la necesidad y lo que correspondía
111 deseo,
Al dejarse guiar por ella, permanecía uno, hasta cierto punto, en el
I'egistro más seguro, al menos en la medida en que la relaci6n
de Sidonie con su cuerpo era hasta tal p unto inexistente que se habría
dejado morir sin desearlo para nada. Aquí se situaba el límite (y el
térmi no ) de una experiencia de libertad que no podía ser llevada
más lejos sin implicar la privación de la libertad por la muerte real,
muerte deseada al nivel imaginario, pero que en una articulación
simbólica era demanda de nacimiento a partir de la introducción
de un significante.
El hecho de haberle permitido al sujeto llegar hasta el límite
extremo de la resistencia física, constituyó, sin duda, un factor deter-
minante de su "curación", curación hasta ahora muy relativa, porque
si bien se trata de la desaparición del síntoma, permanece todavía
in tacta ]a manera en que Sidonie realiza, sin saberlo, el lugar que le
está reservado por los oráculos que constituyen el aparato de su destino.
"Si pierdo mi enfermedad, no sé qué gano") reconoc~ entonces
Sidonie, quien en otro momento agrega : "preciso una enfermedad" ,
 INSTlTUCl uN PSlQ UIATRICA y";,",".".,, , ., .. 4 INS7'lTUC/ON COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 151
150

Lo que ella no pudo reconocer es la función de la enfermedad Si la institución le permitió a Sidonie efectuar en un encuadre de
significante del deseo. La enfermedad cumple una función de uridad una de las " regresiones" más masivas, también le permitió
miento en la relación de Sidonie con el significante falo, por una IIII~ a partir de esa regresión 21 cumplida en la permanencia del en~
y con el problema del incesto, tal como se plantea en el padre, IIndre se efectuara también un control de las angustias psicóticas.
la otra. Lo que se planteó como proceso de repetición desde la entrada de
ldonie en la institución, fue la búsqueda de que se actuaran las
Lo que debe permanecer, al fin de cuentas, repu diado, es el
de la castración corno tal (de allí la negación que hace Sidonie de III. putas de los adultos a su respec to.
cuerpo sexuado). Sidonie Se había introducído en el deseo del Otro como sujeto amado-
lullado. A quien ella buscaba darle también un objeto que odiar. En la
En el interior del juego trasferencial , hemos visto cómo ella 11 .uferencia le fue preciso, por ende, dest ruir ·10 personal de las de-
h abía si tuado en el registro de la omnipotenci a m ágica. A partir "/twdas al n ivel de la necesidad (en un contexto de sin sentido radical)
allí reapareciero n los significantes de las demandas más antiguas 'lira que poco a poco surgiera algo que se pareciese al deseo. Para lo
también a partir de a llí se articula lo que puede llama rse con el l unl Sidonie interrogaba a la muerte bajo la máscara de loca, plan~
bre de identifi cación primaria). Allí debe situarse lo qu e no ll'ando allí claramente su pregunta sobre la verdad y el saber; "testigo
podido simbolizarse de la castrac ión, rea parec id o en lo real bajo Il bierto" de su propia contradi cción, incapaz de restituir el sentido del
forma de una demand a real de muerte (demand a en la que se ,lrama en el que, con otro, se había perdido.
el víncul o más primitivo co n la madre, el de la etapa e',I,""uo,ar
que -como consecuencia de un accidente en la relación madire-h lJo1 111 Regresi6n que. r epitámoslo, no es un regreso hacia atrás sino un recurso
el cuerpo del ni ño bajo la mirada del otro puede, en el plano Ifllra que reaparezcan los significantes de las demandas que se hallan prcscrip!as.
tico, a prc henderse como luga r de castración en medio del
más total ) .20
En el j uego lrasfcrencial de Sidon ie durante su es tada en la
1al como se desarrollaría después, lo que se p royectó en eel:d~:I'~~~~;1
jnsti tur iona l fue la "Imagen del c uerpo fragmentado. La 2
hacía de la rutina y de la regla de la institución a la vez, un derrlerlUIII
de permanencia reascgurad ora y un elemento del caos más totaL
Le fue preciso, en primer lugar, trastrocar todos los ritmos pa
entrar luego en un a especie de proceso de reparación (a través de I
ruptura, el rechazo y la agresión) . Sólo e n un segu ndo tiempo la inst
tución se convirtió en instrumento de protección (contra la angusti
psicóti ca) . E l tipo de relación qu e se estableció co n el personal q ~
curaba fu e del orden de una "relación simbiótica". Sidonie sólo evit
el pel igro de entrar en un estereotipo instituc ional porqu e se le dio
la oportunidad de un cambio d e papel, con la posibilidad de pasar def
estado de paciente al de persona que cura.
Allí situamos lo que en la institución puede actuar al nivel mál
radical como fa ctol' desalienante. E sto tiene máxima importancia en
ciertos tipos de es tados apremiantes, en los que el sujeto se deja lleva
a todas las fo rmas d e abandono.

20 Piera Au lagnicr, "Remarques sur la structure psychotique", en La IJS')!cha

nalyse. vol. 8, PUF.
I ¡.:RCERA PARTE

I'SICOANÁLISIS y ANTIPSIQUIATRtA

Es preciso cambiar el juego

y no las piezas del juego.
"La CIé des champs".
ANDRÉ BRETON
 ANTIPSIQUIATRIA y PSICOANÁLISIS

hordaré ahora los problemas que intenta responder la antipsiquiatría

,_\ modo como el psicoanálisis puede, por su parte, responder a la
IIIl~ma in terpelación.

I CONFRONTAC ION TEóRICA

f ,HREBER

m 14 de julio de 1902/ D anie l Paul Sch reber, doctor en leyes, ex

presidente de la Suprema Corte del reino de Sajoni a, apel6 la sen tencia
que, en mérito a su cond;ción de al ienado, lo habí a puesto bajo tutela
.n marzo de 1900.
El juez, influi do por el informe del experto, el doctor Weber, había
f,~timado, en ese momento, que la enfermedad mental del paciente
lo volvía inepto para dirigir sus asu ntos. La corte había compartido
r'\ta opinión: a su juicio, un deli rante que padecía aluci naciones, es
decir, que estaba "sometido a influencias externas no controlables",
110 estaba en co ndi ciones de ocuparse con idoneidad de la ad ministra·
rión de sus bienes.
Daniel Schreber, ayudado por su abogado, recusó estos argumentos.
No veía por qué una paranoia diagnosticada por los psiquiatras le
imped ida aS1.J.m ir con responsabilidad la dirección de sus asu ntos.
El delirio (problema médico) es una cosa, y la capac idad civil (pro·
blema jurídico), es otra.
De esta manera, se demandó la anulación de la sentencia que dis·
ponía la tutela; la demanda se apoyaba en documentos redactados
por el mismo Schreber y publicados después con el título de Memorias
de mi enfer medad nerviosa. El demandante discutía en ellos no sola~
mente las decisiones administrativas que se habían adoptado contra él
sino tamb ién las conclusio nes del experto médico.

1 Daniel Pan l Schrebcr, Memoirs 01 my nertlouS illntss, por Ida Macalpine,

Dawson y Sons Ltd., Londres, 1955.

156 PSICOANÁLISIS Y A,\'1"I.¡>SIOLI1A'l .
1. Daniel Paul Schreber rechazaba la idea de haber estado o de
mentalmente enfermo. Podía reconocer que en rigor su sistema
había sufrido un estado mórbido; pero este estado le había
acceder al conocimiento de Dios, de un Dios que contiimlal,a
fcstándosele permanentemente por medio de sus milagros y
lenguaje. , lill'1dica. M as no por ello se solucionó el problema. Cabe incluso
2. Si psiquiátricamente se lo consideraba como enfermo, había
probar jurídicamente que esa enfermedad era incompatible con
ejercicio de sus derechos y funciones civiles.
A 10 largo de su alegato, Daniel Schreber se esforzó por dem(ISUrC
que sus facu ltades intelectuales habían permanecido intactas,
conducta seguía siendo razonable a pesar de ciertas . Illt\dico estuviese bien fundad o, pero considera que, en cierto sentido, la
Hizo notar que su g usto por los adornos femeninos nunca
demandado gastos que pudiesen llevarlo a la ruina. Se trataba,
más, de un rasgo de comportamiento que los demás podían conside ..'
"extravagante" .
El deseo de publicar sus memorias implicaba, por otra parte,
riesgo financiero limitado, y sus escritos no ofendían a nadie.
La corte estudió, en apelació n, estos diferen tes argumentos. Esti
que el demandante estaba loco ... , pero que esto no bastaba pa
ponerlo bajo tutela,
Los considerandos de esta sentencia constituyen un verdadero dac
mento. En ellos estáll planteadas (a lo largo de casi 100 páginas) I
bases jurídicas de la re lación de la enfermedad mental con el stat"
social. Allí se describe a la "enferm edad mental" como a un estaclt
que no necesariamente exige una medida de internación o de tutel,
"Las vociferaciones compulsivas que sobrevienen contra la voluntaf
del paciente no son motivo suficiente como para disponer la tute!
Puede exigir la intervención de la policía en el cas~ de que se vee
perturbada la paz del vecindario; pero esto no puede justificar I
disposición de la tutela, ya que ésta no tendrá efecto sobre es"
vociferaciones. u
La corte de Dresde planteaba así un problema de orden admini
trativo y jurídico que, debido a su complejidad, no puede dejar di
suscitar aún en nuestros días las más vivas discusiones.
Era el juez quien, en Alemania, decidía qué hacer con la locura.
El psiquiatra daba un consejo; no tenía el poder de decidir con rdl
pecto a la segregación del paciente. Lo mismo ocurrió en Francia ea
tendía constituir un régimen especial de "protección" para los enfermOl
mentales. De ese modo, el alienado se encontraba, al menos parcial
1804, La ley de 1838 introdujo un estatuto de la internación que pr..
157
tu nte, sustraído al poder judicial, remitiéndose su suerte a una decisión
III~dica adoptada bajo la autoridad del prefecto. Se tomaban así
,1r\I'tas medidas de salvaguardia que reemplazaban las decisiones
d¡ ~ 1 juez.
La "atención médica" del alienado había relevado así a la sanción
l'loguntarse si Daniel Paul Schreber habría sido tratado, bajo el
,,~¡men francés y de parte de su adm inistración, con la misma tole-
'lIlcia de que dio prueba la Corte de Dresde respecto de la enfer-
IlII'dad menta1.
El juez no puso en duda en ningún momento que el diagnóstico
,licnación formaba parte de los derechos del individuo. Estos eran los
11t'I'cchos que la Corte de Apelaciones trataba de proteger. Desde
.. 1 momento en que la tutela no tenía efecto alguno sobre el curso de la
I nfermedad, la misma le parecía inútil (y con ella, la. intervención).
En cuanto al problema moral planteado por la publicación de las
,,¡('marias (que cuestionaban la honorabi lidad de diferentes persona~
liuades), la Corte estimó que se trataba de un falso problema, Nadi e
I'tldría) decía, sentirse ofendido por el lenguaje virulento del dernan-
dli nte, puesto que este lenguaje no era el suyo: "No hace más que
I"pctir lo que le decían las voces de los espíritus durante los afias en
'lile padecía graves al ucinacionesu •
Así estaba planteado el problema de la "enfermedad mentaP', esa
I'rovocación intolerable a las personas que gozan de buena salud, Era
,reciso que se la permitieran) en la medida en que se trataba de pa-
¡.,bras y no de actos que ponían en peligro la vida de los demás. Las
voces de los espíritus podían decir verdades que indispusieran al hom-
hre común. No se podía, no obstante) obligar a hacerse "curaru a aquel
que se había hecho eco de esas voces. .
,,,. OllLIGACIÓN DE LA ATENCIÓN MÉDICA
I,n antipsiquiatría objeta la obligación de la atención médic a y sostiene
Ilue la norma de adaptación que pesa actualmente sobre los enfermos
mentales introduce en realidad el riesgo de encerrarlos en otra forma
de sistema represivo, quizás más arbitraria todavía que una decisión
de la justicia, a la que siempre es posible apelar.
La Corte de Dresde, al anular la tutela dispuesta con respecto a
Daniel Paul Schreber, convenía no obstante en que estaba loco. Al
t1cjársele en libertad, Schreber había recibido el derecho de estar loco.
 158 I'SlCOANALlSIS l' AN'T/ ," S¡Q u'/AIrl
E l límite de esta libertad había sido trazado, no obstante, al
sele poner en peligro mediante sus actos la vida de los demás
propia) ,
Probablemente le habría sido más difícil a un médico tomar la
cisión que adoptaba la Corte, precisamente porque aquél
siempre inclinado a "curar" 10 que sin embargo a menudo
es incurable. Es un hecho que la sociedad coloca al
una posición ambigua: está al servicio de un paciente cu~'y~o~s~u¿~~e:llI
debe defender pero se encuentra dualmente colocado en la
de auxil iar de la policía en un proceso de in ternación que
un proceso de obligación de aceptar la cura. Henri Ey ha dado
de este malestar que padece la psiquiatría durante las jOlrm,d,,,
vadas a cabo los días 5 y 6 de marzo de 1966 ' (la ley de
introd ujo después modificaciones a la de 1838) .
"Los psiquiatras [.. .] si reclaman que no haya ley especial
demandan que los problemas prácticos y jurídicos planteados
caso del sujeto [... ] que a causa de sus reacciones puede hacer
un prligro a sí mismo y a los demás, que estos problemas reales
relati va mente raros) a l menos bajo su forma irreductible- sean
dos, tanto en lo que concierne a su oposición como en lo que concier'"
a su «p,elig rosidad », con arreglo al d erecho común y al código de
salud, sm que un mon umento ju ríd ico a plas te directa o ind'ir<:ct,arrlentl
a la masa de los enfermos me ntales con la amenaza que sólo pe
<<legít imamente» sobre una pequeña parte de ellos."
Cuando aspiran a que se retorne a un procedimien to de derechf
común, ciertos psiquiat ras esperan sustrae r el "poder médico" a I
presiones sociales abusivas que sobre él se ejercen.
Es im prescindible reco rdar aq uí que el discu ro sobre el sabe
psiq uiátrico no es un discurso científico; se trata de un co njunta
de hipótesis y de instrumentos de trabajo. Nada más peligroso, enton
ces, que as igna rl es él las conclusiones médicas el carácter inapelablt
de una sentcncia. La palabra médica se encuentra por lo general
utili zada, deformada, trasform ada, por las cree ncias míticas de cad.
uno. El médico mismo no se halla inmune a estas creencias comune.
es por cllo que cae ta n a menudo en la trampa que se le tiende bajo
el pretexto de la "cura", con lo que corre el riesgo de as umir, bajo
la cobertura médica, el papel " policíaco" que la sociedad tra ta d,
hace rle desempeiia r, para protegerse de su temor a la locura. Todo
esto hace que el desorden de la palabra sea "curado" con procedí
:! Citado por H. Bealldonin y J.-L. BC'audo ll in , en l. e malade mental dan,
la cité, 1967.
""PSIQUIAl'RIA y PSICOANÁLISIS 159
1IIIutos médicos, es deci r que se reprime aquello que busca afirmarse
11 un decir provocador.
Ahora bien, desde el momento en que se le da un aval médico
Ip,lq uiátrico) al malestar de vivir, se entra en un malentendido que
" 11 re el riesgo de fij ar la perturbación, sin haber' desmontado los
•• ortes que la provocan. Cuando la medicina toma a su cargo siste·
nhlticamente a la población en reclamo de lo que se llama "higiene
IIlI'ntal" se hace presente un peligro: el de aumentar la descolocación
.I~ I "enfermo" y de su familia, el de pervertir el acto terapéutico mismo
Cd('svirtuado en sus propósitos, desde el momento en que se somete
I imperativos sociales).
La dimensión política del problema de las perturbaciones mentales
ji encuentra demasiado a menudo sofocada o negada por la intensifi ..
III '¡ón de estos programas de "atención médica".
II ACIA E L CUESTIONAMIENTO
I.a antipsiquiatría, al inscribirse en un proyecto político, apunta a
tl desmistificaci6n del papel que la sociedad le hace desempeñar
.\ la psiq uiatría. Esta desm istificación puede afecta r los fundamentos
Ideológicos del saber psiquiátrico. Puede volver a plantear la cues-
li6n de si se halla bien fundada la "vocación social" de la psiquiatría
rontemporánea, vocación contra la cual los psicoanalistas mismos
previenen a veces.
La posición del psiquiatra ante el problema social se aborda, pues,
tic modo contradictorio en las diferentes tendencias del movimiento
JSiquiátrico actual. Mas desde ahora el estudio del problema de la.
IOcura siempre se sitúa frente a la sociedad: en relación con ella
O en oposición a ella.
La antipsiquiatría ha elegido defender al loco contra la sociedad.
Se empeña en crear lugares de recepción de la locura, lugares con-
cebidos a la vez como refugio contra ~na sociedad opresiva y como
desafío respecto de las estructuras médico-administrativas que deseo·
nacen la verdad y el poder de cuestionamiento que se desprenden
del discurso de la locura. Al psiquiatra, cuando tiene por único
objetivo la curación de la locura, se le escapa una verdad alienada.
La antipsiquiatría, cuando invita a cuestionar en forma radical tod as
las instituciones psiquiátricas, quiere ser ante todo un lugar en el
que sea posible volver a interrogar a la enfermedad mental, según
 160 PSI COANALlSi S y A~'T1P."'M""
~riterio~ diferen~es de los que se le han tornado en préstamo a
ldeologla o a Clertas concepciones cientificistas.3
"En l,a m~dida en que la psiquiatria representa los intereses
prete~dld~s mtereses de los hombres sanos, nos es preciso
la eVIdencIa de 9ue e~ realidad la violencia en la psiquiatría
rect~mente, la vlOlencla de la psiquiatría.'" Cooper sitúa esta
lenc!a en el corazón mismo de toda red de atenci6n médica'
eq,lllp? q~e cUTa~ al domesticar la locur.a obra - nos dice- .
mlStJ!lcaclón de la libertadn,r.
EL CUESTIONAMIENTO DE LA INSTITUCIÓN PSIQUIÁTRICA
¿D~ ,qué maner~ desc~ibe la antipsiquiatría, más allá del
poII~Jco, el funclOnarnlento de la instituci6n? Cooper reprocha
particular a la es.tructura social de los hospitales psiquiátricos
reproduzcan la misma estructura de las famili as de los ps·i có,tic:os.
. Dcbid~ ~ ~ue se lleva a vivir juntos a pacientes a quienes se
sl~e:a pSJCOtlC?~, puede percibirse ya el surgimiento de una
e.lotlca y n~rClSlsta que va a convertirse en la base de todas las
slones agreslVas.
Algun,?s, no .ob~,tante, se han esforzado por estudiar la eSltralteigil¡1
de esa. a~unc lón .<k la relación jnterpersonal por la
co.mu~:tafla, es deCIr lo que funciona como elemento de sobr,ed'et.~
ITUnaClOn en I~ relaciones de los terapeutas y los pacientes. J.
ve en ~1I0 un sIstema cerrado, algo similar a un lenguaje que
~eccsa no 1.l e~a r a. descifrar. De este desciframiento depende,
el, la condlclo.n mls:na de una desalienación, que se podrá instaura
? no. Es precIso, dice, "curar" a la colectividad antes de cualquier
mtento de establecer "una cura" individual.
.S P.ierre Fedida, Critique, octubre de 1968' "¿No es entonces la a t' d
q11l3tna el Jugar de una interrogaci6n por la ~ual se desarraigan hábi~o;Pd·
pensar y de comprender las «enfermedades mentales," hábitos que so . h •
rent 7s a un status de objetividad de la ciencia naturalista a una n 10. e-
«racIOnal» (d~ Descartes a Hegel) de la subj etividad, o, fin~lmente (~od~e~~~:
co~p lem7ntano ) , a una i~eo.logía bur~uesa de los otros y de la realidad?"
.. ?avld Coopcr, Psychratne el Antr-psychiatrie éd. du Seuil 1970 [H Y
e d IClOn en espanol. J " . a
:; Pi erre Fedida, loc. cit.
E ,0 J. OU7.: ';Quelques probtemes théoriques de psychotérapie institution nelle"
nance. a l.l:me~, en Recherches, setiembre de 1967. H. Chai g neau "Pr'
chal'~': l ~s tllu tJOnnell~
P .des sujets réputés schizoph rcnes" en Con"ront~St~o~~
s"CftlalnqIlI!$, n Q 2, diCiembre de 1968. '
II'S/Q,UIATRlA y PSICOANÁLISIS 161
'1,:1 funcionamien to de la institución no puede captarse más que
r1 un fondo infinitamente complejo de sistemas que se inscriben
,1 conjunto de lo colectivo... No se trata de un simple sistema
I r,d que fonne la textura de la institución, sino, más bien, de un
,,¡unto de mecanismos estructurados que responden a leyes propias
IIn tipo de Gestalt en movimiento.
Hgl sujeto que allí llega se encuentra frente a configuraciones que
lonstituyen dialécticamente para él sin que tenga una conciencia
I Ii\ de eJIo. No hay allí milagro, ni ilusión de una creatividad absow
11", sino simplemente obediencia a ciertas leyes que se emparentan
111 las que rigen el dominio de la cibernética... Se comprende,
\11" que, en estas condiciones, lo que allí actúa pueda leerse en una
,axis institucional como si tuviera necesariamente un efecto psico-
I Illpéutico."
Este papel psicoterapéutico que la institución puede verse llevada
desempeñar se halla en el centro de las reflexiones propuestas por
~ sostenedores de la psicoterapia institucional.
Tratan de elaborar para el psicótico -pero también para el tera-
I uta- una especie de sociedad de prótesis, de sociedad que a la
I/' esté incluida en el mundo llamado normal y separada de él por
IUI efecto de segregación que es inherente a la estructura social mis-
11111, La no segregación de los terapeutas y los pacientes -tal como
• iste en La Borde-' si bien resuelve el problema de la recepción
.1" los pacientes llamados psicóticos, no toma una posición real con
.. pecto a las exigencias del mundo exterior. Se crea entonces una
.nC'iedad en la cual se vive bien y hacia la cual se querrá volver
lite la primera dificultad con el mundo exterior.
Lo mismo ocurre en las comunidades inglesas auspiciadas por la
I'hiladelphia Association 8 en Londres : la vida en común, si bien
l. El castillo de La Borde en Cour Cheverny (Loir et Cher) es una clínica
p.lquiátrica de psicoterapia institucional. Su director y fundador es el doctor
Oury. Esta clínica es un éxito del que se enorgullece la (nueva) psiquiatria
/rJ\ncesa. Es también un lugar en el que pueden trabajar juntos el estudiante,
111 enfennero, el psiquiatra; encuentran allí la posibilidad de pennanecer por
jlllríodos que van de tres días a varios meses.
La Borde es el centro dc todo un movimiento francés de renovaci6n-
r.,voluci6n de la psiquiatría. A este equipo se le deben las publicaciones de
Ul1cherches, la Revue de psychoehérapie Institutionnelle, etcétera.
8 Asociaci6n fundada en Londres en 1965. 20, Fitzroy Square, London W.
1. Agrupa a psiquiatras, universitarios, trabajadores sociales.
La asoci aci6n tiene por prop6sito promover la investigaci6n de la enfermedad
' mental (yen p articular la esquizofrenia) tanto en el plano clínico (creaci6n
Ile lugares de recepción antipsiquiátricos) como en el plano teórico (seminarios
y cursos) .
 PSICOANÁLISIS Y
162
es soportada adentro, ensancha el abismo que separa al pacil;mte
una sociedad que lo rechaza. La "comunidad" transforma a un "en
fermo" en un cuestionador permanente más bien que en un "ada.,.
tado".
¿ Está realmente allí la solución del problema de la alienación
Ésta es la pregunta que se plantea la antipsiquiatría. Les reprocha
a los psiquiatras contemporáneos "obrar" sobre el paciente, ya sr
por la vía parcial de la quimioterapia (a menudo intensiva), y
sea por la inclusión de las dinámicas grupales. En este contexto
de cura obligatoria, el "poder" psiquiátrico~analítico participa, qui6-
ralo o no, de la represión. La antipsiquiatría no cree en el "fermento
revolucionario" de las innovaciones psiquiátricas, incluso de las mili
atrevidas. Estas innovaciones participan, según ella, de una filosona
médica en la que continúa definiéndose al loco con relaci6n al no
loco.
He aquí por qué la antipsiquiatría rechaza toda idea de reform
institucional: reivindica la necesidad de un cuestionamiento radical
de las estructuras económicas y políticas que han llevado al naci
miento de las instituciones alienantes.
LA SALUD MENTAL
La antipsiquiatría d>nsidera que el problema planteado por la en
fennedad mental en cuanto prouocaci6n intolerable al hombre co-
mún, constituye la base sobre la cual debe fundarse toda
ci6n relativa a la locura.
j Cabe preguntarse si las posiciones adoptadas por la Corte de
Dresde - que estimaba que si las voces de los espíritus decían verda
des perturbadoras, no había en ello razón suficiente para encerrar
y "curar" a aquel que se hacía eco de esas voces- no constituían
la mejor prefiguraci6n del ·movimiento antipsiquiátrico actual !
Pues, efectivamente, la psiquiatría de nuestros días se halla toda-
vía dividida en términos de esta opción: "curación" o " locura per-
mitida".
Lejos de dejar la palabra a la locura, otro movimiento psiquiá-
trico del que hemos hablado anteriormente 9 y que se desarrolla en
Su objetivo es el de llegar, con la ayuda de invest igadores extranjeros, a
promover UIl verdadero movimiento antipsiquiátrico (con la creación de "ho.
gares") en Europa y los Estados Unidos.
9 Véase p. 57.
~NnpS[Q.UIATRIA y PSICOANALlSIS
163
l'rnncia, busca integrar la locura utilizando medios técnicos "mo-
drrnos", en lo que está llamado a convertirse en "el conjunto jnsti-
IlIcional de sector". Bajo la denominación de "psiquiatría comunita-
Iln", estos especialistas (psiquiatras con formación analítica) aspiran
instalar en la ciudad un equipo que haría del psiquiatra el "me-
Iliador activo entre la sociedad y el individuo enfermo",t° produ-
ti éndase ]a intervención psiquiátrica tanto al nivel del medio fami-
Imr como al nivel de las estructuras socioculturales.
Este proyecto apunta a que todo un equipo médico-social tome a
.11 cargo la salud mental de un sector de la población. Tras la de-
trcción de las perturbaciones mentales que sería el resultado de una
"lIcuesta psicosociológica sistemática, se llegaría, según ]0 desean
,l lgunos, a fi char a todos los anormales, alcohólicos y locos suscep-
Ilbles de ser "captados" por la red de cuidados prevista. Se trata,
pues, de implementar una verdadera policía de adaptación. En el
Il1ismo proyecto se reclaman la "psiquiatrización" de toda una serie
d(' problemas de la primera infancia, con la creación de un sector
I!~iqu iátrico autónomo.
Sin embargo, las investigaciones llevadas a cabo por el equipo de
11\ sei'lora Aubry en el Repital des Enfants Malades han mostrado
hasta qué pu nto la mera introducción de una forma de despsiquia-
Irización (llevada a rabo gracias a una intervención psicoanalítica
lorrecta) pcnnite evitar un gran número de curas psiquiátrico-aná-
IIticas. l l
Toda "medicaJización" de un malestar de vivir introduce el riesgo
ele crear, lo hemos dicho ya, nuevas perturbaciones psiquiátricas,
untes que eliminar las ya existentes. Y, cuando se trata de enfenne-
dad mental, su "detección" es siempre patógena.
Ahora bien, el psicoanalista (como el antipsiquiatra) es cons-
riente de la gravedad del problema que plantea la psiquiatrizaci6n,
pero desde el momento en que se compromete con una acción en el
'rctor público, abdica su punto de vista de analista. Cuando hace
nrr~ra en ese sector, se transforma en superpsiquiatra y reserva sus
j'uahdades de analista sólo para su práctica privada. Se hace res-
10 D. ]. Geahchan, "Psychan alyse, psychotérapie, p sychiatrie" , en L'lncons-
d.ent, n'1 7, julio de 1968, PUF. Véase P. C. Racamier, L~ psychanal'Yste san$"
J"mn, éd. Payot, 1970 [hay edic. en esp.]. Ocho psiquiatras exponen, en papel
Ile administradores, su concepción de una "zonificación" de la "salud mental"
11 Es preciso que pueda modificarse algo en la posición de los progenitores
ron respecto a la "enfermedad" de su hijo, antes de que el síntoma de éste
.1 fijarse, ahogue definitivamente la pregunta abierta al nivel de los progeni:
lores (pregunta que remite a todo 10 que en la propia problemática edípica
tle los progenitores ha permanecido en 10 no simbolizable).
164 PSICOANÁLISIS Y Ah'TI.PSIQL'IA:r.
ponsable en parte de la base no científica que se le ha dado
instauración de las estructuras médico-administrativas actuales.
aporte revolucionario de Freud, en lugar de esclarecer las relform!.
actuales, ha sido más bien Hrecuperado" por toda una política
cura psiquiátrica que tiene bases esencialmente pedagogizantes.
Hay derecho a preguntarse si lo que está en el origen del
tendido que en la actualidad plantea la psiquiatría no es
mente la preocupaci6n de curar las "enfermedades
psiquiatría se preocupa hoy ante todo por darle a la salud
el status que se le otorga a la protección de la salud {/siea.
Se trata de descubrir la anormalidad allí donde otrora se
bría la tuberculosis y las enfem.Ledades venéreas.
Pero al privilegiar lo médico, el terapeuta se ha pasado a las fillt'
de las fuerzas represivas. La toma de posición social de los diferen.
movimientos psiquiátricos modernos no hacen más que enmasca
esta verdad.
La psiquiatría comunitaria deja intacta y abierta la cuestión
la "cura" que se dispensa del mismo modo que en medicina (el u
fermo" y su familia son sometidos a menudo a una plétora cIt
exámenes y cuidados que van desde la quimioterapia al psicoanálill
pasando por lo sociob.::rapia, las dinámicas de grupo, etc.). Un sabll
tecnocrático de la "enfermedad mentalH 13 ha venido a sofocar le
que, a través de la locura, trataba de hablar.
La psiquiatría i1f'Stitucional espera simplemente que la curadcW
provenga de las instituciones mismas j sueña con una ciudad ide4
donde la locura podría tener su lugar (una "locura" médicamenll
curada).
12 O, Mannoni, Preud, col. "Ecrivains de toujours" , éd. du Seuil, 19.
[Hay edici6n en español : Freud, el deuubrimiento del inconsciente, Buentl
Aires, Galerna, 197 1.] "El hecho de que el psicoanálisis haya tenido su ori§
oficial en la preocupación por «curar» ciertas enfermedades «nerviosas» cu
todavia, con su sombra todo lo que, desde entonces, ha revelado ser. Porq
este hecho implicaba que la «salud mental> (fastidiosa alianza de p alabrll
se asemejaba a la salud física, que deoia dársela por sentada y que el pa
del psicoanalista era el de volver a nevar a ella a aquellos que por a l. .
accidente se habian perdido. Ver las cosas de este modo, es simplemente enrollt
al a na lista entre las diversas potencias represivas. [...] el hombre está expue••
a alienarse tanto en las barreras protectoras de la «salud» como en '"
vagabundeos de la «locura::.."
1lI Pierre Fedida, Critique, octubre de 1968. "La ilusi6n de cierto humani...
psiquiátrico contemporáneo consiste en sustituir, con el pretexto de un poal
vismo «científico» renovado, la conciencia hist6rica y política de la locUII
y de sus formas de represión por un saber ideol6gico y tecnocrá.tico de 11
en fermedad mental, de la sociedad y de la cultura".
"N1'1PSIQU IA1'RIA y PSICOANÁL ISIS
165
Par!}. la antipsiquiatría, por el ,contrario, la curación es un proceso
IHlI'mal que no exige ninguna terapéutica. Basta con dejar que este
I
JI'oc~so ~e ~esarrolle en libertad. El verdadero límite pasa, pues, entre
pSlqUlatna y la antipsiquiatría.
,1
La antipsiquiatría viene, por cuanto hemos dicho, a negar la no~
'16n de "enfermedad mental". Dejaremos de lado un activismo puro
tlI" que no siempre está exenta y que transformaría a los psiquiatras
111 superasistentes sociales : este aspecto carece de interés teórico por~
'lile es independiente de la concepción que este movimiento tiene
di' la naturaleza de ]a locura.
l OC URA y SOCIEDAD
~ Cómo entienden estos movimientos la naturaleza de la locu ra?
Para los institucionalistas, existe un encuadre (las instituciones,
,.~ decir el lenguaje, la ley, las relaciones interpersonales, la estruc~
lura !amiliar) que es indispensable para la constitución de la per~
lo nalIdad. Sobre este encuadre, en el que el paciente se halla "pre-
n' \ es preciso obrar: de allí la importancia que se le otorga a la
Oltroducción, en el interior del hospital , de toda una serie de reu-
IlIones (por medio de los clubes y de diversas asociaciones) ; de allí
Inmbién la atención que se les da a los terape utas que serían los
IOstenes de la locura, la cual requiere, desde la entrada misma en la
Illstitución, condiciones precisas de recepción.
La antipsiquiatría adopta una posición exactamente inversa . Me-
drante el procedim iento de despoj ar al sujeto de todo encuadre, le
dn la posibilidad de reencontrarse, mediante un proceso concebido
lomo interior y espontáneo (en realidad, se trata de un grupo, y
por ende también ele un encuadre, etc.) .
La pregunta que podría enunciarse bajo el encabezamiento de
I,ocura y Sociedad recibe, pues, resp uestas muy diversas:
- para la psiquiatría comunitaria, la locura es antisocial ;
- para la psiquiatría institucional, la creación de una mi croso~
ricdad tiene valor terapéutico;
- para la antipsiquiatría la locura es una protesta válida, aunque
(rustrada, contra la sociedad.
La orientación revolucionaria de la antipsiquiatría participa, no
obstante, de una utopía. u Creer que con la libertad no habrá más
14 Que encontramos ya en los escritos de Saint-Just.

166
locura, es falso. Hay, pues, una cierta ingenuidad en
revolución permitirá abrir los asilos al igual que las pnslones.
Todas las locuras no están vinculadas a las mismas
de la sociedad. El problema puede ser social pero no político,
sentido de que el· llamado a la revoluci6n permitiría
cuestiones planteadas por la locura. ls Los países revolucionarios
adoptado a menudo con respecto a la "enfermedad mental"
titud por lo menos co nservadora y segrcgadora, como si los h{)mb~.
tu viesen necesidad d e designar sus hechiceros y sus locos para
nerse ellos mismos al abrigo del peligro.
En Francia, el problema que plantean el retardo y la locura
vin culado a las estruct ur as de una sociedad mecanizada que
dispuesta a defenderse contra la as imilac ión de los que no ~:~:~~!~~!t.
sus criterios de rendimiento. lB Sería preciso dedicarse a r
cionar la sociedad, es decir a reencontrar las formas arcaicas
las cuales el retardado o loco tenía su lugar en la aldea.
También es cuestionada, fina lmente, la familia moderna y
formas específicas d e inseguridad que están ligadas a la reducción
de la institu ción familiar en nuestra soriedad destribalizada.
LA I.OCURA \' EL CAMPO DEL l.ENGUAJE
( PA LO ALTO, LACA!'i.)
Las cuestiones relativas a la nat ura leza de la locura siguen siendi
oscuras y con rusas. Cuando partiendo del problema de las psicos
1:; La politización del m ovimiento psiqu iá trico y psicoanalítico tiene senticlt
e n la medida en que permite abrir los interrogantes que la. ideo logía burg"',
ha tratado de repudiar (f o rclore) .
La obra política que deberían emprender psicoana listas y psiquiatras co
sistiría en \ln trabajo de reflexión teórica (ba.~ada en una realidad clínica'
que permita de velar los elementos que en los prejuicios burgu eses y l.
actitudes conservadoras mantienen una si tuación d e hecho que no permi.
salid a a lguna.
16 La desaparición del medio a rtesanal torna cada vez más difícil coloca
bajo la autoridad de \1Il patrón a un disminuido poseedor de una inteligencll
que lo excluye de la escuela, pero habil idoso co n SlI S manos. En lugar de
introducirlo en el medio norma l a los 11 años, la adminislración presiona pal'l
mantenerlo en \In medio especializado, en el que la for maci6n se orienta
menudo en el sen ti do d e \lna p ura adq ui sici6n de automatismos que pareeco.
plani :icados para robots de fábrica .
1; Los antrop610gos han renunciado a consid erar nuestra familia conyugal
como un relOTnO a la fam ilia "biológica". Es una reducción de la familia
compleja de la antigüedad y de las poblaciones " prim iti vas". Su naluralez
• I'I/'SIQU IATRIA y PSICOANALlSIS
167
11 el niño se trata de precisar la influencia que sobre él ejerce su
'1IIIilia, se advierte que no será ni defendiendo a los padres contra
1,. extravagancias de un hijo (Lebovici) ni normalizando la fa'milia
!"Ira que ejerza una buena influencia (Oury), ni eliminando toda
wrtuencia educativa (Laing), como se llegará a resolver o a com·
I'l l'nder los problemas de la psicosis en el niño.
Para Lacan, el problema que tiene que abordar el nHio, el pro-
hlt'ma en que ha fracasado el psicótico, se plantea de cierta manera
11 la relación del niño con la palabra de sus progenitores.
El centro de la interrogación de Lacan son las relaciones del su-
I~to con el lenguaje. Plantea que el lenguaje preexiste a la aparición
.I1~ 1 sujeto y, podríamos decirlo así, lo engendra. Por ejemplo, el
,uño ocupa un lugar en el discurso de sus progenitores antes de su
'hacimiento, tiene ya un nombre, se " hablará" de él del mismo modo
que se le prodigarán cuidados, y la carencia de cuidados a la que
,1 veces se le ha asignado tanta importancia (las frustraciones ) está
Irjos de tener tanto efecto como la naturaleza y los accidentes del
dl ~curso en el cual se halla inmerso. El medio propiamente humano
110 es biológico ni social, es lingüístico.
Esta atención puesta en la palabra de los progenitores ocupa un
lugar central en los principales trabajos estadounidenses; pero debido
,\ la falta de conocimientos lingüísticos, las investigaciones se reali·
;,111 en base a datos empíricos, cosa que limita ipso lacto su alcance.
Los trabajos del grupo de Palo Alto" han influido profunda-
mente J. una nueva generación de psiquiatras, psicólogos y sociólo·
ROS estadounid enses, cansados de una literat ura a nalítica de inspi-
I,teión biologizante o médica.
El psicoanálisis clásico, al confinarse en el estudio de la teoría
de los procesos intrapsíq u icos, sc había esclerosado en cierta forma.
Al centrar la atención en una "enfermedad" situada "dentro" del
Individ uo) se había llegado a desdeñar la dinámica de una si tuación
lnl como podía aparecer en el discurso del "paciente" (y más allá
de éste).
-
l omo destaca l.acan ( lo VII , EIIC''Iclopédie f ran t;a.úe sur la vie melltale ), se
lomprende mejor por su relación con las ins tituciones antigllas que por "la
hipótesis de una fami lia elemental que no es posible encontrar en parte alguna".
18 Pau l Watzlawick , Janet Helmick Bcavin y Don D. Jackson, Pra.gmatics 01
Jlflma.n communicatiol/, Nueva York , Norton, 1967. (Hay ed. e n esp .: Teoría
lit! fa conlltrlicación huma/la, Buenos Aires, Tiempo Contemporáneo, 1974.]
Las investigaciones del grupo de Pa lo Alto han inspirado trabajos muy
I)(~ rtinentes sobre la teoría de los jlugos. En ellas se analizan los efectos inter-
personales y sociales de actitudes inconscientes que se remontan a la infancia .
!Eric Beme. GamespeoPle play, Pengu in Books, 1964.)
 PSICOANALlSIS y Almps"Q1JlATI
168
El grupo de Palo Alto (que en esto coincide con Lacan)
dera al paciente no como un ser aislado, sino como el lugar de
tas relaciones, modificando las nociones, hasta entonces en uso,
lativas al entorno. Los autores que integran este grupo sustituyen
criterios psicosociológicos tradicionales por criterios lógicos a
de que recurren, en su método de trabajo, a la encuesta psiCC,so (~1II
lógica. Los investigadores de Palo Alto emplean modelos derivad
de la electrónica para explicar en términos espaciales los prob
mas de la comunicación.
La noción de feedback, el estudio del sujeto como lugar de inp
y output (concepto de black box) y la teoría de Carnap sobre
lenguaje han posibilitado el desarrollo de una investigaci6n qul
lleva a los psiquiatras a interrogar desde una nueva perspectiva
las teorías científicas que habían proporcionado hasta entonces,
apoyo al progreso clínico.
Anthony Wilden 19 ha creído ver en este movimiento anglosajÓlt
una especie de convergencia con las posiciones de Lacan. Según nal
dice, los teóricos de la comunicación deberían estar dispuestos
interpretar las cosas en la perspectiva lacaniana de las categori
del significante, lo simbólico, Jo imaginario y lo real.
En efecto, es precisamente en torno a este eje (y a su ausencia)
donde se ordena lo ~ue separa a la investigación estadounidense ele
la investigación francesa. Porque la utilización de las mismas refe-
rencias logicomatemáticas (Frege, Boole, Godel, Russell, etc.) ha
desembocado, en los Estados Unidos, en un proceso distinto del
de los franceses. Valdría la pena profundizar en el sentido de estCl
desarrollos respectivos.
Para los autores anglosajones, la lógica se sitúa al nivel de 1,
palabra d icha, y consideran al lenguaje, reducido a la comunica
ción, como una variedad de comportamiento. Esto los mantiene eft
una perspectiva conductista. Postulan ]a existencia de un código
no formulado, que permitiría que la comunicación funcionara cOe
19 Anthony Wilden, Tht! languagt! o{ lile u/t, Nueva York, John Hopkina,
1968. Este libro sitúa la obra de Lacan en el movimiento del pensamiento
moderno. D est inado a los lectores de habla ing!es<!, no tiene equivalente.
En Qu'est-ct! que tt! slructuralisme (éd. du Seuil, 1968), Francois Wahl '1
Mustapha Safouan exponen cada uno de ellos un aspecto esencial de la teorla
lacaniana. [Hay edición e n español: Qué es el t!structuralismo?, Buenos Airea,
Losada, 1971.)]
En A. Wilden se encuentra más bien una explicación de textos que le resul-
tará sumamente valiosa al lector de Lacan.
HI'IPSIQUIATRIA y PSICOANALTSIS 169
"In un cálculo cuyas reglas serían observadas en toda comunicación
IUKrada, y transgredidas en toda comunicación perturbada.
Se postula, por consiguiente, que un orden análogo al nivel es·
IIlIctural de la lógica domina la conciencia humana y determina
I conocimiento que el hombre adquiere de su universo. En esta
I'Mspectiva, conciben la neurosis y la psicosis como efectos de
ulla situación creada por una contradicción lógica del discurso
1'11 el cual el su jeto se halla preso. Estudian la respuesta "loca"
I urna reacción a un contexto "comunicacional" que el sujeto no
puede soportar. El análisis de la situación consiste ante todo en un
~l1álisis de un sistema de paradojas. La terapia, concebida como
1"1trategia, tiene por meta la creación de nuevas paradojas, por ejem.
lito "prescribir el síntoma".
La debilidad de esta teoría (por otra parte plena de interés) se
hnlla en la concepción que los autores tienen del lenguaje.
Al privilegiar desde un comienzo el comportamiento, entendiendo
que el lenguaje no sería más que uno de los aspectos del mismo,
110 encuentran lo que está en juego en el discurso. De allí que su
Olvestigación tenga por eje las reglas de la comunicación (de~de
un puntapié hasta el sonar de una campanilla) en un registro que no
tiene en cuenta la función simbólica inherente a todo discurso.
El sistema lógico utilizado por el grupo de Palo Alto funciona al
ni vel de una real idad perceptiva (las palabras dichas) que no remite
Il nada no dicho; en ningún momento se interroga al discurso pre·
.ente en el inconsciente. El método experimental utilizado desemboca
en una simplificación (reducción) de los desarrollos teóricos, sim·
plificación cuyos efectos no carecen de peligro.
Al colocar el acento sobre la paradoja manteniéndose excl usiva-
mente en el nivel consciente, se corre el riesgo de desconocer la im·
I
)Ortan~ia de la brecha que separa al discurso consciente del discurso
nconSClcnte.
Lacan estudia, por el contrario, el lenguaje en la relación def
IUjeto con el significante. Desarrolla una lógica del significante que
le articula en la teoría del deseo: al estudiar el discurso inconsciente
que replica el discurso consciente, pone el acento en el papel que
le corresponden a la a lternancia de la presencia y de la ausencia en el
mundo del niño. El objeto que el niño es llevado a descubrir es un
objeto faltante, un objeto ausente.
El discurso, en esta perspectiva, sólo puede articularse porque
existen brechas que han de ser llenadas. Está ligado a una ausencia.
La teoría anglosajona, preocupada solamente por los datos de una
realidad experimental, oscila entre la refere ncia a criterios lógicos.
 PS1COANALlS1S y ANTIPSIQUlATRI
170
y el recurso a la encuesta psicosociológica. El discurso de estos aut
res privilegia el orden al que llamamos imaginario, pero desconoce
la verdad que se desprende de lo simbólico.
Examinemos ahora la infl uencia de los trabajos de Palo Alto en
los grupos psiquiátricos anglosajones más célebres:
El grupo de Gregory Bateson 20 (a quien los autores del grupo d.
Palo Alto dedican su obra) se ha becho célebre por su teoría del
double bind. Los autores descubren en el discurso del paciente y de s\I
familia el modo en que el "futuro esquizofrénico" se ve aprisionado
en medio de órdenes contradictorias, colocado en una permanente
situación conflictiva de trasgresión.
La noción de double bind corresponde a condiciones en las que el
aprendizaje está ligado a un marco de aparente libertad, libertad
mistificante que sólo existe para poner mejor de manifiesto la gra
vedad de la falta cometida por el sujeto. A partir de ello, todo
ocurre como si la aspiración inconsciente de uno de sus dos proge-
nitores fuera ver que el niño trasgrede la orden recibida, para quo
el adulto pueda desenmascarar mejor su falta.
Sin embargo, los autores no se preocupan por profundizar 1
problemática inconsciente de los progenitores. Se atienen sobre toda
a un material cuya fuente son encuestas y que ha sido seleccionado
de acuerdo con los datos de la psicosociología. Este material sólo trata
de aproximarnos a Ta experiencia vivida referida a lo que está en
juego en la familia del esquizofrénico.::!!
Laing y Esterson 22 han retomado esta teoría de Bateson. Rechazan
la idea de una patología familiar que pueda entenderse como entidad
conceptual y la reemplazan por la noción de nexus familial: una es-
tructura en la que el individuo debe captarse a .sí mismo. Muestran
de qué manera, a partir del doble discurso del niño y de los progeni-
tores, se desenvuelve una especie de juego dialéctico que cuestiona
la posición del sujeto.
Dominan el mundo anglosajón otras dos tesis relativas a la natura-
leza de la locura: la de Théodore Lidz y la de Lymann Wynne."
20 G. Bateson, D. Jackson, J. Haley y J. Weakland. "Toward a theoQ' o(
Schizophrenia", en Behavioral science, 1, 1956.
2l Pierre Fcdida, "Psychose et Paren té", Critique, octubre de 19G8 . Hemol
utilizado a menudo este estudio muy completo, el primero en lengua francesa
consagrado a la antipsiquiatría.
n Laing y Esterson, Sanit)', madness aná lhe family, Tavistock, 1964.
23 T . Lidz, S. Fleck y A. R. Cornelison, Schizophrenia and lhe family, N ueva
York, Int. Univ. Press, 1966.
m'j"/I'SIQL'IATRJA }' I'SICf)ANALlS/S
171
El grupo de Lidz se remite a los trabajos de Talcott Parsons y utiliza
ronceptos pSÍ<'oanalíticos para interpretar 10 que se ordena en la
rstructura familiar (a unque sin embargo se ignora todo lo que guarda
fclación con el Edipo y la castración). Lo que perciben adecuada-
IIlente es lo referente a los deseos incestuosos y de muerte relativos a los
progenitores. Describen dos tipos de familias esquizógenas:
a) aquellas en las que domina una figura patológica central (el
padre o la madre) y
b) aquellas en las que el padre o la madre eligen a un hijo para
oponerlo al otro cónyuge.
Los autores ponen en evidencia el modo en que el niño, futuro
rsquizofrénico, resulta ser el soporte de lo que en los progenitores
ha quedado en lo no simbol izable.
La dimensión histórica, por otra parte (como 10 hace notar
Fcdida),24 se halla ausente en estos trabajos esencialmente centrados
~n un esquema unificador de tipo psicosocial.
El grupo de Wynne estudia "la familia como un sistema y el desa-
rrollo de la esquizofrenia romo la resultante necesaria de un mndo
de organización dinámica de la cons telación familiar". Los autores
muestran cómo el ni lio no tiene entonces otra elección que la de
nrnoldarse al sistema familiar, puesto que toda apertura hacia el exte-
rior choca contra la prohibición de sus progenitores. A este respecto
,'scribe Wynne: "Las familias en las que un descendiente se convierte
en esquizofrén ico en un período tardío de su adolescencia o al co-
mienzo de la madurez se han sentido por 10 general gravemente
nmenazadas, a la vez individual y colectivamente, por ciertas expe-
fiencias humanas... que producen un impacto destructivo tales
como la separación, la soledad, el deseo sexual, la cólera, la ternura .
Pseu do-mutuality y pseudo-h.ostility son modos de sentirse en rela-
ción que logran lo que las defensas y otras funciones del ego no
pudieron realizar j amás en un a o varias de las personas implicadas:
protegen contra la intervención o el descubrimiento de una conciencia
y de un reconocimiento de sí mismo". 25
Los autores describen la pseudo-mutuality y la pseudo-hostiLity
Como actitudes del tipo reactivo que le permiten al sujeto continuar
viviendo con una persona amada-odiada en el seno de su familia.
Cuando pierde el apoyo de la fami lia, el sujeto se encuentra indefenso,
en peligro de "descompensarse" rápidamente.
24 Pierre Fedida, loc o cit .
25 L. Wynne y Margaret Singer, "Thinking disorders and family transac-
tions", en American psychiatric as.wciaton, mayo de 1964, citado por Fedida.
 172 PSICOANÁLISIS Y ANTI,'SI,rl"1II
9 abe repr~har a estos tr~~ajos su carácter descriptivo. No
esta claro como pueden utIlIzarse en la dinámica de una
~leme~tos así obtenidos. La preocupación de la mayor parte de
InvestIgadores no está, por otra parte, relacionada con la cura
(que según el!os ~nterpretan tiende solamente a la adaptación)
con una profIlaxIs mental o un llamado a la revolución.26
Estas orientaciones centran más la atención sobre los roles
adop~an en la realidad que sobre el modo en que el
al suJet?: En la ~ayor parte de las investigaciones p~ico'so,cio.16¡~
la relac~on pr~gemtores-hijos se interpreta en función de un
no remite a nmg,una lectura de algo no dicho, de un decir
de toda referencIa a la estructura jnconsciente de los
No se obtiene, pues, de estos aportes una estructura
zación inconsciente de 1a psicosis: se da solamente una
de lo que Ocurre en una familia de esquizofrénicos P,:H;~~;~~~':;
en .Jules Henry).27 y estos datos muy esclarecedores
alejados de lo que es puesto en juego, como hecho de estru,ctu,.
en los desarrollos freudianos.
~l :nérito de todos. ~sto~, trabajos reside en que liberan a
qUlatna de. una claslÍIcaclOn de tipo botánico, pero estos
corren el nesgo de reemplazarla por otra forma de cI'''lÍ' ,ca,ciG.
o de ideología.
. ,No se trata ,t~nto .del comportamiento del psicótico (asÍ como
bien del neurotlCO ) c?mo d~ su p~l abra. La Traumdeutung,
recordado Lacan, descIfra el InConsCiente como un lenguaje. Y
en. la época en q~e tod~vía rei-?aba la "filología", se anticipó,
constrUIr una teona del InCOnScIente, a la IÜ10üÍstica ele ~ •• u,,'U,",
Freud sólo concibió por un momento el inoconsciente como
táculo de p,u!siones y de ins.tintos co~ el propósito -que se
después est.e nl-, de conve~lrlo en v.Inculo de unión de la biologf&
y de la p~lcologla. En realIdad, el lI1consciente es el sujeto de la
palabra. SI esto aparece encubierto en el neurótico o en el homb~
normal a causa d~1 ,c~ntrol del yo [mol1, se evidencia en cambio, direc.
tament~ en .el ~SlCOtICO. El yo [mol1, como sabemos, tiene su fuente
en 10 ~agmano, lo que Se advierte cuando se considera la fase
del espeJo,
Sobre estas bases .teóric?s -<!ue no desarrollaremos aquí-, hemOl
demostrado que es Imposlble 3Islar el síntoma del niilo enfermo no
~8 La rev~luci6n en la psiquiatría. según Cooper. debe pasar por la revo-
lucl6n mundial.
27_JuIes Henry, Culture against man, Tavistock, 1966. [Hay edici6n en
espanol; La cultura contra el hombre, México, Siglo XXI, 1967].
1lIiI,.,'"QUIAJCRIA y PS1COANALlSlS 173
dI' su propio discurso, sino tampoco del discurso que 10 constituye,
esencialmente, el discurso de sus progenitores. El síntoma
I
IllnO llena, en el discurso familiar, el vacío que crea en él una
.jlld que no se dice. De este modo, el síntoma les es necesario
I¡ han de protegerse contra el conocimiento de la verdad en
li6n. Cuando se quiere tratar el síntoma, se rechaza al niño.
I tos comprobaciones son válidas también para el análisis de los
Inltos y, en particular para el abordaje de la psicosis (donde son,
I ¡'mbargo, sistemáticamente desconocidas).
I'~ n la relación con el psicótico, se tiende a olvidar un punto
IIcial: el sujeto, ante un llamado al que no puede ya responder,2s
11} surgir una floraci6n de modos de ser 29 que constituye el soporte
('icrto lenguaje en cuanto tal. Lo que se articula en el delirio
Uldituye verdaderamente el eros del psicótico. Tiende tanto más
la forma de la palabra, al juego con los vocablos, en ]a medida
JI que la palabra, de hecho, ha desaparecido. Esta floraci6n im;:¡gi-
lIuia, "antecámara de la locura", requiere que se la entienda: cn-
uhre 10 que, en el sujeto, trata desesperadamente de hacerse reconocer
11 una articulación simbólica.
Al reprimir un deJirio, se lo fija irremediablemente, o más bien se
I ('ierra al sujeto la vía por la cual s610 la no intervención (por cuanto
tl lllserva intacta la posibilidad de un reconocimieno del sujeto en su
ulenticidad simbólica) puede dejar libre el camino a un proceso
Ir \titutivo de curación.
Aquí radica el interés que presentan los lugares de curación que
wnniten, sin agresi6n mediante medicamentos, el desarrollo de un
,¡"lirio (las investigaciones clínicas de Laing son, en este sentido,
tllamente interesantes).
"Cuando un tipo delira, el médico siente miedo; y sin embargo hay
fltle dejarlo delirar, ésta es la mejor cura," Así se expresaba reciente-
Illente un internado en VilIe-Evrard.
Aceptamos intelectualmente esta posición. En la práctica, aplicamos
In quimioterapia obligad amente. El mérito de la experiencia inglesa
ronsiste en haber tomado, en la realidad clínica, literalmente la frase
de Freud: "El delirio es un proceso restitutivo de curación".so
28 Temas desarrollados por Lacan en el Seminario del 16 de noviembre
de 1955,
29 lbld.
.so Sin embargo, el problema que plantea la paranoia no ha sido abordado
en los trabajos antipsiquiátricos. Esta laguna tiene su importancia; señala los
limites de la experiencia inglesa.
 PSICOANÁLISIS Y ",,",,<lm," A'" ''
174
Si bien la tentativa inglesa tropieza con sus propios
posiciones teóricas son por otra parte discutibles, no por ello es
valiosa al nivel de una investigación clínica que vuelve a c~:~~'¡=:
la relación del hombre con la locura. Trataré ahora de
precisamente este problema.
11. CONFRONTAC ION CLlN ICA
LAS COMUNIDADES INGLESAS DE ANTIPSIQUIATRÍA
Ronald D. Laing (como lo hemos visto anteriormenle) ha dedi.cadO
principalmente sus esfuerzos a la .investigac~6n clíni~a en ,?atena d
psicosis (yen particular de lo qu~ se den,omma ~sq~llzofrcl1ia~.
Es miembro fundador de la Pluladelphta AssoczatLOn, orgamsmo q
ha creado en Londres tres " ILom es" ( hogares), lugares a los que
considera antipsiquiátricos y cada uno de los cuales recoge a un
decena de "enfermos mentales" (de edades comprendidas entre lal
17 Y los 35 años) sin que se practique en ellos una vigilancia médicI
particular.
Estas casas pretenden ser lugares de rece pci6n de la lo cura. El
"en fermo" entra en ellas para desarrollar una crisis que no serl
tolerada en ningún..otro medio. En su búsqueda de un término ade-
cuado pa ra definir esa crisis por la. que pasa el p~ciente,31 Lainr
propone el de mdano"ia (t>n el sentido de conve rsJOn, de transfo r-
mación).
Considera al delirio (y a todas las ma nifes taciones que apar~cen
en la esquizofre ni a aguda ) como un viaje (en esto asimila la crisll
psicó tica a los efectos psicodéli cos), viaje que puede revelarse corno
bueno o malo según sea el marco 'en el que se ve llevado a desarro
llarse. Si al proceso se lo considera como patológico(y por ello ligada
a la necesidad de los "cuidados" médicos), se corre el riesgo de que
su desenlace adopte un aspecto psicótico definitivo, y el proc~so ~
transforme en crónico en el medio psiquiátrico. Según la expenencla
de Laing, es necesario (y esto tiene importancia capital) esforzarse
por seguir y asistir el movimiento de un episodio esquizofrénico agudo
en lugar de detenerlo. No existe, agrega Laing, nada que sea más tabd
en nuestra sociedad que ciertas demandas regresivas. Por lo general,
31 Enfatice ali¿née Il, Recherches, diciembre de 1968. R. D; Lain~, M I
tanoia, some e:~periences atoKingsley Hall. Jacques Schotte. Presentatlon dI
Ira U6UX du Congreso
~NTIPSIQU I ATRIA y rS ICOANALlS IS
175
;tá prohibido todo cambio en la personalidad de un sujeto. En efecto,
un cambio en la persona exige un cambio en la relación de esta
p rsona con los demás, de ]0 cual resulta que los demás practican al
Irspecto una estrategia de exclusión, destinada a prevenir todo riesgo
dc cambio.
La recepción, en estas comunidades inglesas, consiste (según lo que
yo he podido percibir en el curso de una estadía sumamente breve) en
una reconstrucción emparentada con el psicodrama.
El paciente se encuentra allí en el mito de la regresión (mito lain~
I(uiano que por lo general conoce el enfermo, que viene para u re_
rcsae') ; el paciente, en el curso de la actuación de "su" escena, 10
utilizará como recurso a través del despliegue de sus demandas (en
llls cuales agotará sus iras).
El paciente precisa un pú blico, como testigo y sostén de su delirio
(de sus alucinaciones, de sus síntomas). En este medio a la vez
t errado y abierto a los visitantes se desarrollan a veces juegos y ritos
j·xtraños. "Dame tu angustia" es el tema que se sentiría uno tentado
f\ proponer para ilustrar uno de estos " juegos de la verdad" que se
Improvisan a veces, juegos en cuyo curso se trata, ante testigos, de
"enloquecer" al compañero. Todo espectador se compromete a sufrir
t:lmbién él la prueba que consiste en arrancarle al otro lo insoportable
de la angustia. En cierta forma, lo que se exige es el grito del otro,
1111 cuanto tal.
Toda solución individual 32 se encuentra orquestada permanente-
mente por un público. E l mensaje que trata de hacerse oír es el de un
. ujeto en su referencia a l registro de la verdad. La mirada del otro
I'onstituye la organización del mundo de cada uno. A partir de allí
tiene Jugar una experiencia privilegiada; experiencia que tiene
r~lación con ]a castración, con el objeto del deseo y con el espejismo
del deseo.
Se pone constantemente en juego una dramatizacion de la angust ia
ele castración, referida a un campo en el que la muerte y la vida se
hallan estrechamente ligadas, y con esa dramatización se perfilan
Itmenazas que guardan relación con todo lo que permanece prisionero
de lo prohibido.
La entrada de u n nuevo "paciente" en Kingsley Hall exige el
IIcuerdo previo del grupo (de los pacientes) en su conjunto.
.'12 E l mecanismo d e "redención". cuando se traduce en el curso de la resi-
¡lenda en el hogar, no deja de guardar relación con una identificación id eal
ton el objeto de desecho dejado por la venganza divina.
 PSICOA.NÁLlSIS y AN'Tl.PSJ'QlllAITlI
176
CULTOS DE POSESIÓN Y METANOIA
Los miembros del grupo se pronuncian
acabamos de indicar sobre su tolerancia con respecto a una
en su juego. Lo que el paciente va a adquirir mediante el dominio
las sucesivas crisis, a través de las cuales termina por producirse
IIconversión" o IIredención", es un cierto saber, no solamente sobre
locura, sino sobre el hombre.
Esto no deja de evocar ciertos ritos de posesión de las sOloiedadtll
africanas en los que, a través de un ritual de expiación, vemos
cirse el cambio que va a permitirle al individuo abandonar el status
"enfermo" para ocupar el de "terapeuta".
En un es tudio sobre la posesión en los wolof y los Icbu,83
Zempleni relata la conversión de un enfermo en terapeuta. La
tal corno se la ha encontrado reconstruida por la paciente (~~h" d"p
que se ha convertido en curandera, se ordena, en su origen, a
de un mito que va a gobernarla ..!14.
En el interior de este mito, se esboza la evoluci6n de una
insoportable, en rebeldía contra el padre, hasta el momento en
inscri birá, en tan to que terapeuta, en la línea paterna de desc l, nldenc:i~
En el caso de Khady, pero también en el de M ary que
después, me ha parecido interesante el corte que parece i',lSt:.UI'''''''
en el caso del placer que produce la enfermedad al dominio aaquilrICII!.
sobre ésta . • Ancestrales (exteriores ) .
En la monografía africana, la historia de la "conversión" se nOl
presenta según un desarrollo que sigue la biografía de la pacientt
y que se emparenta con el destino. El mito se .inscribe desde
mienzo en el "marco" de las estructuras sociales.
Mary, la enferma de Laing, muestra a través de la prueba de la
locura no solamente lo que busca "re-encontrar" sino lo que está en
juego en ese intento; también en este caso se plantea el mito en el
origen, pero el mito está inscripto en la institución.
Laing relata 85 la historia de esta enfermera-jefe rígida, organizada.
consagrada totalmente a su trab~jo, que experimentó el sentimiento
83 And ras Zemplen i, Colloque CNRS mr les cultes de possession, octubrt
de 1968 (inédito),
Le agradezco al autor que me haya comunicado su estudio no publicado
sobre Jos cultos de posesión. A la lectura de este estudio debo el conocimiento
del caso de Khady.
8f Se trata de un mito gemelo, característico de la religi6n de los rabo
Véase nota 37.
8S R. D. Laing, "Metanoia", en Enfance aliénle II~ RecheTches, diciembre
de 1968, (Hay ed. en esp.).
4NTJJ'SIQUIATRIA y PSICOANÁLISIS 177
.11 1 que un día se había perdido en cierta etapa de su vida. Le pareció
IIrtr.csario volver alld donde se había perdido, con el fin de poder
,,'encontrarse nuevamente, y llegar así a vivi r de un modo que no
fll ese falso. Pocos días después de su ingreso en Kingsley Hall, comenzó
I IIregresar" por la noch e (se tornó incontinente y encoprética), con~
,"rvando no obstante su trabajo durante el día. Enseguida sol icitó a
1,1& autoridades una licencia por enfermedad, que le fue otorgada.
Desde ese día, regresó en forma total y se hizo alimentar con biberón.
r cubrió de heces, adelgazó, dejó de hablar, pronto no le fue posible
IIInntenerse en pie. Se puso débil en extremo, tuvo una hemorragia
¡derina y fue preciso trasladarla al hospital.
Segú n sus propias manifestaciones ulteriores, regresó a una época
,Interior a su nacimiento: quería regresar a un momento anterior
lucJusive al de su encarnación. Abandonó su cuerpo al médico (doctor
1I~· rke). y este cuerpo llegó hasta el límite de la muerte física.
En la historia de Khady, las perturbaciones se dan en orden crono-
I{¡gico. Vemos a su padre ocuparse durante la primera infancia de la
lIiña, en "reparar" (mediante ofrendas a los dioses ) los daños cau-
'ildos por su hija a los vecinos, y en curarla de toda una serie de
malestares. El padre re-bauti za incluso a su hija, dándole el nombre
de la vecina perjudicada, a fin de apaciguar al rah de esta última.
Los rituales apunta n siempre a establecer una alianza con los espíritus
A los 16 años, Khauy se casa y aumentan sus somatizaciones sin que
ni p_a dre pueda hacer nada al respecto. El síntoma de la hija es, en
ruanto tal, el sacrificio que exigen los espíritus ancestrales (parálisis,
mutismo, anorexia). La madre de Khady va a entregar a los espíritus
.u vida para que su hija no muera, mas esto no los conforma, quieren
manifiestamente entenderse con Khady; es decir, en todo aquello que
le refiere a su propia castración. El apogeo de las perturbaciones y el
(lcHrio se presenta a los 25 años: también entonces se produce
rl comienzo de la iniciación a su estado de curandera.
En la paciente de Laing, ocurre igualmente que en el apogeo de sus
perturbaciones se esboza una posibilidad de entrar en otro status (se
transforma en una pintora de talento ) . Mediante una larga marcha
1\ través de lo insensato, term ina por reencontrar la "causa" de
un deseo.
La entrada en la locura se realiza, como ya vimos, a través de la
anorexia, la cncopresis y la incontinencia. Fue necesario que Mary
se viera dominada por la máquina (del significante) como trozo
carnal separado de su cuerpo. En el límite de la muerte física, hizo ver
178 rSICOANAL1SIS y AN'TI.PS¡'Q{J/A,~
que su deseo era deseo del cuerpo del otro. Se dio un juego
mático salvaje entre ella y el médico; lo que ella requería era a la
la angustia del otro.
Dos in tervenciones parecen haber tenido un efecto na<f,iclllamu,lI.
decisivo. En primer lugar la p roh ibición que un día se le COIOl U.n!':O
defecar en cualqu ier parte. Se le asignó (en beneficio de
pensionistas) un área olfativa. Dentro de esa área, se le dio
d erecho a juga r con sus excrementos, a embadurnar con
paredes.
La otra intervención (q ue tuvo sin duda relación con su
de pintora) fue una simple observación de Laing. Ante el aspecto
los mu ros manchados ('on excrementos, le dijo: HEs bello, pero
tiene color", Desde ese instante, la mujer recurri ó a la
ejecutó hermosos murales. A partir de allí se elaboró en el sujeto
deseo de pintar.
No es exagerado declr que en un primer nivel, fue realmente ~
excremento en cuanto ta l el que desempeñ6 el papel de causa d.1
deseo 36 y es to en un momento crucial en el que lo que estaba .
juego, para el suj eto, era el poder constituirse por primera vez en
significante.
E l excremen to desempeñó en la paciente un papel importante ..
un a suerte de proceso de subjetivación. En relac ión con él aparecil
en primer lugar la demanda más primitiva : que se vaya a busctl
manualmente ella S'tlS excrementos (es tando aquí estrechamen te unida
la demanda al otro y la demanda del otro) ; y después, a través de uD
rech azo (primera in tervención) que se le opuso, pero en otra parl,
y no en el lugar donde se situó la segunda intervención (la de Laing)
hubo creación y expresión en la pintura de aq uello que, perteneciente
al registro de los deseos imposibles, trataba de entrar en el decir. Exista
un vínculo innegable entre la. relación establecida por la paciente COD
ese objeto perdido cxcremencial y la prod ucción artística.
En un primer tiempo, esta mujer joven había perdido su identidad
confundida con el abandono del objeto excremencial. A partir de esta
pérdida pudo na cer el deseo, para introducir enseguida cierta cohe-
rencia al nivel de la constitución del sujeto.
La existencia de un hermano menor esquizofrénico no fue ajena
a la llegada de la enfermera a Kingsley Hall. Todo ocurrió como si
h ub iera querido iniciarse en la uenfermedad" como "enferma" para
lograr así una posibilidad de salvar al hermano.
36 Lacan, "E l excremento no desempeña el papel de efecto de lo que situa.
mas como deseo anal, es su causa". Seminario del 19 d e julio de t 963.
·ffl'SIQ UIATlU.-i y PSICUANALlSIS 179
Las etapas de la ucuración" de la paciente,. esc~ndida~ por un ritual
1, demandas regresivas autorizadas y por epls~~lOS dellr~ntes, fueron
j umidas por el grupo en su conjunto. El deltno de l~ Joven fue .en
jj\rta medida cuidado tiernamente por todos como SI fuese su bien
tll s preciado. Pudo así surgir de este viaje por lo insensato un acto
.1,.. creación.
Si la enferma de Laing alcanzó el límite de la muerte física, en el
~ ,uo de Khady la muerte está igualmente presente: le arrebata a. su
madre y sus hijos. En el apogeo de su delirio} vemos a Kh~dy oscllar
lotre el rechazo y la obediencia a las órdenes de los espín tus ances~
h;l}es.
Accede al status de terapeuta en un movimiento en el que ~e esfue.rza
por escapar a la magia. Accede a él a través de una. sen e de ntos
'¡Icrificiales, en cuyo cu rso paga el derecho a la .here~~la ~~terr.la (. s.e
,raliza así algo que pertenece al orden de una ldentlflcaciOn slgmfl-
I unte, más allá de las luchas imaginarias).
En una época en que su ambivalenci~ con respecto al .~adr~ ¡ era
todavía manifiesta, un curandero le hiZO esta observaClOn: Las
mujeres no deben poseer conocimiento".
"Yo heredé ese conocimiento de mis antepasados)', replicó Khady.
Esta declaración tuvo por efec to convertirse en palabra de partici-
pación, palabra q ue hizo que Khad y pasara del estado de enferma
.11 de curandera. Recibió entonces, como parte de la herenCia paterna,
una piedra, una ca brza de buitre, instrumentos del culto (nec;sarios
¡ lara su [unción ); era preciso, no obsta nte, que ganara todavla .una
ucha y arran cara el "cuerpo de Sajinne", an tes de llegar a conqUistar
un poder total.
Los huéspedes de Kingsley H all adquieren el dominio de la locura
a través de todo un juego con la muerte y la angustia. Hay, no obs-
tante, víctimas expiatorias: víctimas que se bacen echar d.el "hogar"
~egún el mismo proceso repetitivo que los lle.vó a ex~IUlrse. d~ sus
familias . El que por el contrario, tiene la gracia de salIr del mherno
de la locura Jo I;acc de manera creadora, resultado que es difícilmente
posible en el hosp.ital psiquiátrico.
Lo que me impresionó durante mi breve estada fue ~l m.odo en que
los "enfennos" habían adquirido, a través de su expenencla p~rs?nal,
una verdadera competencia de terapeutas. El acceso al conOClml~!llto
a través del dominio del mal tiene sin duda, como trasfondo, CIerta
relación con los ritos de posesión.
También en la historia de Kh ady es la víctima de los males la que,
mediante una serie de regresiones, adquiere el dominio del mal. Las

I'SICOANALlS1S y AN'TI/'SI'Q'IIAlr.
180
"iniciaciones" en el mundo de los "tuur" y los "rah" 3. están
ladas a sanciones, a reparaciones exigidas por los espíritu anlcem'."
Coinciden con reordenamientos en las estructuras fami liares y
(y por consiguiente, en es te país, religiosas).
U na parte de la vida de la ex enferma se ordenó en torno
búsqueda de un a identidad, de la búsqueda de un lugar en las
de descende nci a a las que pertenecía, y ello a través de una
con tinua entre el rech azo de las tradiciones familiares y la S~~~::~~I
a los espíritus ancestrales. A través de una resistencia a la i:
paterna, llegó fi nalmente a hacerse cargo de su h erencia de eu, 'u'uo....
Lo que se torna manifiesto a través de toda una sirltC)mat,olc).
histérica (parálisis, mutismo, anorexia), es el modo como
m iento que por momentos podría llamarse deli rante es
las creenci as del medio, que favorecen el delirio. El pens,arrlleloto
la enferma encuen tra su apoyo en las creencias del grupo
q ue contra riamente a lo que ocurre en la tradición occidental, no
busca aquí en ningún momento perseguir al espíritu, causa del ma1;
trata siempre de esforzarse po r establecer con él una alianza, y
través de un ritual del que participa todo el grupo). E l sistema de
enferma es así a la vez deli rio individua l y creencias comunes, Es
mas de este modo en presencia de 10 que sería una neurosis obse!li
qu e lograra buen éxito: una cu ración de la histeri a a través de
37 "TUUT y rab son espíritus ancestrales. En el sentido primitivo, el tLlU ~
un ge nio que dom ina las aguas y cl sucio, que estab lece una alia nza tras'!lisi
de generac ió n en generació n con el an tepasado fundador de una progc l1Ie,
regla general u te ri na, I::t c ual se convierte de este modo en e l doble del li n"
inv isib le que form a n los descendie ntes del tuur.
No obstante, a los ojos de los adep tos del culto, que lo consideran como
es píritu ancest ra l, identi fi cado desde larga data, el tuu r toma sus ra sg~s tan
de la imaginería de los gen ios como de las fi guras ancestrales prOp13mell
dicha s. Su nombre va prece dido de la palabra maam que sign ifica abue lo
antepasado. Sus atri bulaS son conocidos por todo el sector socia l (lí nea dt
descendencia, barrio o poblado) a l que está ligado y q ue le rinden culto reg u~
La (ron tera que separa a los tuur de los rab (rab: animal) es m6vil.
tuur son rab y e l home naje que se rinde asid uamente al rab identificado
e leva a l rango de tuur. La diferencia reside en e l grado de antigüedad de ..
alianza con los h ombres. Pero el rab no es solamente un espíri tu ancestral
similar a l tuur. Es también parte constituyente de la p ersona, el doble (gemel,-
compañero ) del ni! visible, A veces se actualiza, y a veces permanece coml
virtualidad de la perso na. Si se actualiza (por la enfermedad) su nominaci61
(mediante los rituales denominados ndop y samp) implica su integraci6n en ti
universo de los espíri t us r econocidos por la colectividad. Este universo es la
duplicación de la sociedad oficial. Los rab y los tuur tienen pues un nomb....
un sexo, una e tnia, una reli gión, una profesión, una personalidad , .. " (A. Zel'ftl
pl eni, ibíd.)
-t,Vfll'SlQUIATRJA y PSICO ANALlSIS
181
.I.·lirio admitido por los otros (delirio que en nuestros países la habría
I nndenado al as ilo).
Lo q ue cuenta, por otra parte, en esta experiencia es no tanto una
hi potética curación como el acceso de K hady a una a udiencia y a un
, ~her.
El conocimiento ha surgido en el momento en que el deseo pudo
~nimarla función del conocimiento, hasta entonces aprisionado en
1.1 fantasía,
La raíz de este conocimiento se encontraba sin duda en el cuerpo
lufrien te; fue preciso que este cuerpo se introd ujera en toda un a
dialéctica significante (se sepa ra ra de los h ijos naci dos muertos, se
.lIienara en difere ntes partes) an tes de poder situarse en el campo
elel deseo. Y la noción de sacrificio, de mutilación, ha desempeñado
.tllí el papel de vector, para asegurar la presencia del otro en la red
del deseo. 3s (Volvemos a encontrar la presencia de estos mismos meca-
nismos en la enferma de Laing, que en una p rimera etapa debía
tlcstruirse en su cuerpo.)
Khady nace a su función de curandera a t ravés de una experiencia
ro la realización d e su deseo. Cuando ell a pudo lanzarse lo suficiente-
mente lejos por ese camino, logró lambién reintegrar el deseo a su
rausa. I
Este viaje por la "enfermedad", que tiene como apoyo ]a creencia
del grupo, no está tan lejos de 10 que m~ parece ser uno de los resortes
esenciales puestos en movimiento en Kingsley Hall. El paciente, a
través de una serie de experiencias, alcanza no ya una salud, sino un
sa ber que le permite desempeñar en su momento el papel de guía de
aquellos que se encuentran librados a "la cólera de los espíritus".
La locura, como lo hemos visto, no es un mal que haya que expulsar ;
se trata de conce rtar u na alianza "con los espíritus", de llevarlos, si n
despertar la angustia, a la trampa del deseo.
38 A. Zempleni me h i7.0 notar que el corte pueslo en ev idencia en es te
capitu lo (m uerte-enfermedad y renacimiento-acceso al poder de cu rar ) se
vuelve a e ncontrar e n la biografía d e todos los tipos de curanderos, En los
marabouts (Senegal ) este e lemento está presente bajo la forma de retiros
ascéticos denominados "xalwa" , que consagra n la carrera del curandero (en
lugar de condicionarla desde e l comicnzo, como la enfermedad y el rito
terapéutico en el culto de los r ab).
Las inversiones dialécticas q ue se operan son, según Zempleni, innegab les
en todas las cu ras animistas. Estas curas se basan en técnicas de nominación
e in tegración, en oposición a las curas isl6. micas que se operan por purificac ión
y expu lsión.
El enfermo (postulante a l papel de curandero ) recibe sú bitaIT•.::nte en las
curas animistas, el poder de dominar las fu crzas oscuras (n o nominadas) que
lo atormentaban.
 /,SICOANALlSIS y ANTlPSIQUIA '/ 4~tl lPSIQUIATRtA y PSICOANALlSIS
182 183

Está lejos de mi in tención, no obstante, la idea de reducir la
a algún viaje metafísico. Si he registrado las experiencias i
africanas, lo he hecho para subrayar la originalidad de un a busq\Jedl, :
que le da a la locura la posibilidad de hablar.
.1,.1 discurso interior ), Lo que el sujeto trata de reconstituir es lo que
1111 pudo ser as imilado en el momento del choque con el significante.
Porque nunca lo repeti remos suficien temente: en el momento en que
,1 psicótico se ve llamado a tener que concordar con sus significantes,
I ti ese momento hace, en condiciones determinadas, un esfuerzo que

11,.,cmboca en el desarrollo de una psicosis!Z

RECIB IR LA PS ICOS IS Esta psicosis no tiene ta nta necesidad de ser "curada" (en el sentido
41" una detención ) como d e ser recibida. Lo que el paciente busca
Lo que así habla es una palabra que se le presenta como tal al sujeto I'~ un testigo y un soporte de esa palabra ajena que se le impone.
pero no es él. El paciente llega a perderse como su jeto al buscaJ'll
corno objeto en su relación con el otro. 1HI La palabra que entoncet
surge no es ya la suya, es el tú (que habla en una situación en la que
el otro como ta l no puede ya ser reconocido por el paciente) , 40
En estas condiciones se produce la reducción de la situación a un
pura relación imaginaria. En la relación afectiva qu e así se crea, f'1
otro se trasforma en el ser de puro deseo, pero también en el ser
de destru cción: de allí el lugar que ocupa la aparición de la agresi
vidad en el campo en que se despliega la locura.
Lacan sitúa la entrada en la psicosis aproximadam ente en un
momento en que, desde el campo del otro, viene el llamado de u n signi-
ficante esencial qu e no se puede recibir. H Surgen de lo imaginario
palabras q ue se imponen al sujeto, y a estas pahlbras se aferra ; ellas
lo vuelven a vincu lar.con una "humanización" que está perdien do,
En este regist ro pueden situarse las tentativas de "redención" (que
vemos en los casos de que informa Laing). Estas tentativas apa recen
para proteger al sujeto en su narcisismo ame nazado.
Lo que se desp liega en este momento en la escena) COIllO absor·
ción de imágenes aterrorizan tes, es algo que en realidad sólo puede
capta rse en tanto que relación del sujeto con respecto al significa nte.
Siempre en el momento en que la re lación con el otro imag inario se
trasforma en una relación mortal, el sujeto introduce un a rcconsti·
tución de todo el sistema significante corno tal, desprendida de la
relación sign ificada (y esto va acompaiíado por una descomposición
i2 Lacan, Seminario d el 4 de julio de 1956: "[ ... ] todos ustedes están, y yo
39 Lacan, Semi nario del 27 de junio de 1956: "Sería necesario hace r com. ton ustedes, in sertos en ese significan te mayor que se llama Papá Noel [... ]
prender que en esta relación es él el objeto ; al fin de cllentas, es por bu scarse Papá Noel, eso siempre concuerda [...] y diría más, no solamente que siempre
como objeto, que se pierde como sujeto". oncuerda sino que concuerda bien [... ] y bien, el psic6tico tiene sobre nos·
<tO Lacan, Semi nario del 27 de junio de 1956: "¿Por qué ocu rre q\le para Otros la desventaja, pero también el privilegio, de hallarse en una relació n que
el propio sujeto ello habla, es decir que ello se presenta como IIna palabra, y le plantea de otro modo. No está tot almente adaptado, no ha surgid o del
que esa palabra es ello ? ¿ e1lo no es él? Hemos intentado cent rar esta pregunta lignificante. Se encuentra colocado u n poco de través; ha surgido a pa rtir del
a l nivel del tú. [... ] El tú es un significan te, una puntuación, algo para lo cual momento en que se lo conm ina a ponerse de acuerdo con esos signifi cantes,
t!:l otro es tá fijado en un p unto de la significación " . debe hacerse un esfuerzo de retrospección considerable que cu lmina en el desa-
41 Lacan, Seminario de l 4 de julio de 1956. rrollo de una psicosis."
11. EL PSICOANÁLISIS DIDÁCTICO
Y EL PSICOANÁLISIS COMO INSTITUCIÓN'

Veremos ahora, para term inar, de qué manera en el interior del aná-
lisis mismo se plantea, a través de los aspectos didácticos, el problema
de la institución.

r. LO HISTORICO

I~L ANÁLISIS ORIGINARIO

Este es, nos Jo recuerda O. Mannoni,2 "el aná lisis de Freud ante
Ftiess, en el curso de los últimos a ños del siglo XIX". Describirlo llevaría
n distinguir dos tipos de saber, el adquirido por Freud con sus maestros
(Charcot y Brcuer) y fundado sobre la observaci6n clínica; y esa otra
forma de saber, más difíci lmente comunicable, lograda no tanto por
el deseo conscien te sino más bien por los avatares del deseo incons-
ciente. lvfan noni ve aquí el doble origen del análisis, tanto en su
técnica como en sus ritos de iniciación.
Estos dos sabe res se sostienen mutuamente, se completan, pero
pueden también, en ciertos momentos, entrar en conflicto recíproco.
El saber adquirido sufre una modificación que guarda relación con
el modo en que se sitúa como objeto en el campo del deseo.
"Algo prove niente de las profundidades abismales de mi propia
neurosis se ha propuesto a que avance aun más en la comprensión
de las neu rosis y tú, ignoro por qué, te hallas implicado en esto.
La imposibilidad de escribir que me afecta, parece tener por objetivo
perturbar nuestras relaciones [. .. ] ¿ Te ha pasado algo análogo a ti?" I

1 Aparecido en el Bl!lfetirt d'lnformation du ¡yndicat des IHPS, nO 4,

ab ril-mayo de 1969.
2 O. Mannoni, "L'analyse originelle", en Clef! JJOur l'imagina irt, éd. du
Seuil, 1969. [Hay ed ición en cspaílol : La otra escena. Cfcwes para lo imaginario,
Buellos Aires, Amorrortu, 1972.]
l Frcud , ClIrla 66.
186 PSICOANÁLISIS Y AN'J'/PSIQUATRIA
La amistad de Freud con Fliess perturba a los analistas, y cuando
hablan de ella, lo hacen siempre con cierta reticencia. La mayor parte
del tiempo reducen a una gran dim ensión imaginaria la " transfe~
rencia" de Freud con Fliess.
Se ha dicho t que Freud, gracias a que descubrió a través de FIiesl
la universalidad del tema d el npadre", pudo abstenerse de desem peñar
el papel del padre autócrata con sus enfermos, aplastados ya por la
a utocracia. Se sabe fehacientemente que Freud, en un sueño relatado
a Fliess, se dio cuen ta de su aspiración irracio nal: la d e culpar a todo.
los padres por las neurosis de sus hijos.
No obstante, la cuestión no resid e enteramente allí. Lo que importa
no es tanto que Fliess haya podido desempeñar con respecto a Freud
el papel de padre, de madre, de confidente sobrestimado, sino que
haya sido, desde un comienzo y ante todo, como en un análisis, el
apoyo de las dudas de Freud y también de su saber, el pivote en torno
al cual se ordenaron (a través del discurso sintomático que desde
1894 desarrolló Freud ante Fliess) sus descubrimientos más gra ndes.
Freud llamaba a FJiess "mi otro yo", le confiaba lo que todavía
no estaba suficientemente maduro como para se r comunicado a los
demás. En el centro de todas sus creaciones se encontraban los efectos
de su relación irracional con Fliess.
(t¿ Para quién habré de escribir ahora? Si desde el momento en que
una de mis int erpre~cioncs te desagracia estás dispuesto a declarar
que el que <<ice los pensamientos» no perci be nada y no hace más que
proyectar en el otro sus propios pensamientos. Dejarás de ser realmente
mi público y, como los otros, considerarás al conj unto de mi técn ica
como carente de valor." .5
Freud mantenía una relación imaginaria con Fliess, pero en ella
existía desde el comienzo el esbozo de otro movimiento, movimiento
por el cual Freud habia enviado un mensaje más allá de Fliess, para
que, más allá del otro imaginario) desde el campo en que se ha hecho
posible una art icul ación simbólica (el campo que Lacan llama "el
lugar del Otro") , le fuera acordado un sentido.
Esta verdad que estalla en tre Freud y Fliess marca los diferen tes
momentos de sus descubrimientos. Freud descubre el peso de las
imagos de los progenitores, el papel desempeñado por el Edipo, la
importancia de la sexual idad en el niño, plantea el tema de la muerte
del padre en el origen de la entrada en un orden simbólico, y sabemos
.. Erik H. Erikson, lnsight and Responsabilit)l, Norton, 1964.
11 Freud. Carta 146.
;f. I'SI(;()ANAI.1S1S DfDACTlcn r COMO I NSTlTrC/6N
187
II"e sólo después de haber terminado con la interpretación de los
lidios, Frcud pudo poner fin a su amistad con Fliess, )' soportar final~
1I¡{'nte el peso de la angustia y de la soledad.
De lo que, en el corazón mismo de esa relación, pudo servir de
MCCSO al conocimiento humano (al precio de mil tormentos, de luchas
) de sufrimie ntos somáticos), no sabemos gran cosa a no ser por esta
IIbservación de Freud: "He tenido éxito allí donde el paranoico
hncasa".1I De hecho hay, al parecer, una relación entre el conocimiento
rMranoico, el saber fundado en el deseo inconsciente, y la creación del
IIbjeto (psicoanalítico) que es también plena conciencia del objeto
perdido: siempre el descubrimiento surge en el momento en que la
ulVestigación se oculta. ¿ Cómo se instaura entonces una relación
.IIlalítica?
Si Freud le pidió a Breuer que lo instruyera, a Fliess (como lo
lC'cuerda O. Mannoni) le pidió un saber que éste no poseía. Al objeto
de su investigación (el psicoanálisis) Freud lo situó en un a relación
IlIntase~da con el deseo del Otro; bajo esta forma le llegó al nivel del
IIH'onSClcntc algo del orden del conocimiento, y le llegó a través de la
.piración a ser reconocido.
~ partir de este deseo (la pasión de una investigación) Freud
,u·t1c~la lo que se transformará en la experiencia analítica. Lo plantea
11 1 rnJsmo ti empo como una interrogación y como ]lave para todo
deceso al saber y a la verdad.
Este ~odo de abordar la experiencia analí tica, tan presente ya en
I.I S relaCiones de F I-eud con Fliess, está muy alejado de toda reducción
, una realidad, reducción que conduciría al psicoa nálisis a esa forma
tle sepa ración médico-enfermo que prevalece en psiquiatría, y sobre la
lual se funda toda la nosografía clásica. En esta perspectiva, el anali.
',~l1do c:taría sometido al juicio de su analista-psiquiatra, en una
VlIlculaclón regida por una relación con la norma, allí donde Freud
lubrayaba con mucha precisión que la experiencia moral no debe
",tar ligada al solo reconocimiento de la función del superyó, sino que
tI' resume ante todo en ese imperativo que se plantea en el origen
11, I análisis:. I"\VO es \var sol1 ich werdel/'. Ese Yo [le] que debe adve-
IIlr es tamblcn el Yo (Je] que se interroga sobre lo que quiere.
En su fascinación por las formalidades institucionales, los analistas
han perdido de vista el origen de la experiencia freudiana, experiencia
!'Irl cuyo r urso Freud había ocupado en un principio y ante todo la
6 lones, Frtud, lile a1ld lI'ork, Londres 1953-1957, Hogarth Press. [Hay
,dición en español: Vida)l Obra de Sigmund Freud, Ed_ Nova, Buenos Aires.]
 PS I COANAUS IS y " ,.,.'"" n< ,' U', ....
188
posició n de "enfermo" ( repitámoslo: F reud mantuvo
discurso sintomático, y el segundo ocupó en esa relació n el
d e un médico idealizado. A través d e esa relación y de la queja
trasferencia se tejió el saber de Freud sobre el psicoanálisis ) .
no ocu pó ]a posición de "enfermo" solamente con Fljess; antes
conoce rlo, se había identificado con los enfermos histéricos de Char
(encontrarnos las huellas de este hecho en sus cartas a Martha).
Freud adquirió el conocimiento ¿e la neurosis gracias a esa facul~
que tenía de ponerse en el lugar del "enfermo": era el ignorante q
espera ba del otro un determinado saber. En cierta forma, p~~
decirse qu e su a nálisis se confu nd ió co n el de sus pacien tes : "E
paciente va desca radamente bien . A través de un rodeo sorprenden
h a logrado demos trarme a mí mismo la rea li dad de mi do ct rina, y r
proporcioná ndome la ex pli cación, que hasta a hora se me ha bía ese
pado, de mi propia fobia a los trenes".
Frcud, gracias a Fliess, y a través de sus pacientes, se a nali zó HCOl
si hu biera sido otl'O"; su saber se veía constan te mente modificado p4r
los efectos de la situación trasferencia!. Sólo lo comprendi ó despu
una vez pasado el momen to en que, según la p red icción de Fli
Freud debía morir ( 1907 ) Y (como lo recuerda O. M a nnoni ) r
necesario es pera r el fin del a nálisis del hombre de las ratas para qul'
reu niese n los d os saberes, el que provenía de las concepcionll
de C ha rcot y de B'teuer y el que tenía su origen en la experien
de la trasferencia co n Fliess.
De es le modo, repitámoslo, el saber teó rico rreudi ano surrió una
mutación como consecuencia del encuentro co n Fl iess, y en 190
después de la ruptura con Fliess, Freud pudo repetir para otros
sit uac ión que había vivido primera mente con respecto a sí mis mo.
Los a nalistas han perd ido de vista tod a es ta verdad. La formaci6n
analí tica ha tenid o como eje no tanto la identificación del candida
con el "paciente",7 como los desempeños que debe realizar en relad
con el obje tivo fantaseado d el "convertirse en psicoanal ista" . 11
olvidado hasta qué p un to es el a nalizando el que hace su a nálisis: h
puesto el acento en la única vertiente del a nal ista que se supone uhac
u n a nalis ta, en una t rad ición de ti po totalmente "clerical". Según {'I
perspectiva, el analista ya no es el "suj eto que se supone sabe", si
aque l que sabe pa ra el " bien" de su paciente, de u n paciente q
tie ne el status de alu mno.
" Con "un enfermo" con o sin enfermedad, como lo destaca O. Manno
Al. '>S/CO ANALlSIS DIDAC'J'lCO y COMO lNS TlT U C1 0N
189
11 , ANÁLIS IS DIDÁCTICO EN EL MOVIM IENTO
'~A decir verda d, no tengo nada que contarte y si escribo es porque
I!'ngo necesidad de compañía y de que me animes [...J." 8 Esta nece-
.¡dad de colocar en alguna parte un in terlocutor a quien le entrega
In más íntimo de su ser, es u na exigencia que Freud va a mantener
duran te cerca de quin ce a ños. F liess constituye la dirección de cierto
dIscurso, es el lugar a partir del cu al se funda una respuesta; cuando
Fl"cud coloca allí su pregunta, recibe de vuelta los efectos de se ntido
de su propio mensaje, y esto constituye la marca por la cual Freud se
Vu llevado a hace r obra de creación.
Freud ocupa los cinco a ños que siguen a la ruptura con Fliess en
nllalizar este período de su vida; pero ya no experimenta más la nece-
tillad de entregarse. De es te segundo movimiento en su propio a nálisis,
I)Q conocemos nada, salvo la conriden cia qu e le hace a Ferenezi: "No
_olamente ha seJiala clo usted, sino que lo h a comprend ido tambi én,
I¡ue ya no tengo ninguna neces idad de revelar completamente m i
perso nalidad y ha vinculado usted correctamente este hecho con su
I n~sa tra umát ica. Desde el asunto con Fliess, que me ha visto usted
Icelentemente ocupado en supera r, esta necesidad ha sido su primida".\!
En esa época (d espués de la pérdida de Fliess) aborda Freud el
pro?lema de la s~ bli.mación y se in teresa, además, por lo que está
l'n J ~ego ~n la p SICOSIS pa ran oica. (H emos record ado ya aquella otra
ronfl dencla a r ercnczi: " H e tenido éxito allí donde el para noico
fracasa". ) La doct rina de Freud, su investigación, se con funde siempre
I'strechamente co n su propio psicoanálisis.
Pero de aquí en adelan te Freud va a exp resarse únicamente en su
obra ; allí es donde cont inu ará su a nálisis.
Ahora bier:, ? :sd e 1902 Freud agrupa en torno d e él a discípul os
dcse~sos de 1l11Cla rSe en sus d escubrimientos. Muchos psiqui atras,
Infltlldos por el fracaso de otras formas de tra tam iento de las enfer-
medades m entales, lo consideran como un jefe. La hostilidad del
público y la del cuerpo médico en su conjunto a las ideas de Freud
refuerzan la solidaridad de los alumnos para con un maestro indis~
cutido, que ha de defe nderse permanentemen te de los a taques que
le han de llegar desde el exterior.
"La iniciación al psicoanálisis" tiene lugar bajo la form a de inter-
cambio "did áct ico": el momen to de una comida, de un paseo con los
8 Freud, Carta 74.
9 Jones, Frtlld, lile and work, op. cit.

190
huéspedes de paso, de reuniones de trabajo regular con los
y los estudian tes que residen en Viena.
Desde el comienzo, Freud subraya las dificultades del trabajo
común, las tensiones que surgen, las luchas por el predominio.
crea todo un clima que él mismo juzga desfavorable y que 10
a menudo a mantenerse a distancia del grupo.lO
Si bien Freud estima que la mejor preparación para el oficio
analista consiste en entrar uno mismo en análisis, está lejos de erl
en dogma esta verdad, y durante muchos años lo vemos iniciar
médicos en el análisis, al margen de toda formación analítica dásl
Los ritos de iniciación parecen haber estado m arcados por la do*
experiencia de Freud (el saber recibido de Charcot a través de UI
objeto común: el "enfermo", y el saber elaborado en el campo de ..
trasferencia). Freud se preocupa no tanto por institucionalizar
psicoanálisis como por mantener la doctrina a salvo de toda expl
tación incorrecta.
Habría podido fundar un Grupo de In vestigaciones a imagen de ul
grupo de matemáticos, pero prefiri6 crear con sus discípulos (y
través de rupturas sucesivas) una Sociedad de psicoanálisis (1910)
Desde ese día se institucionalizó el psicoanálisis: éste se convirtió 1ft
la r.ondición de acceso a la institución (social) de los psicoanalistll
y está estrechamente ligado a ella, Las etapas del análisis del candidatO
pronto fueron codifitcadas, y sus "progresos" marcaron su avance
en la institución social.
Freud, por otra pa rte, no esperaba mucho del análisis didáctico.
Lo consideraba como un método de selección y de enseñanza. 11 El
análisis era para él un proceso ínrompleto, que exigía ser renovada
indefinidamen te.
El reconocimiento que hace Frcud en 1914 12 de que son las difi
cultades surgida'i a propósito de la enseñanza del psicoanálisis laa
responsables de las disenciones y de las decisiones, es te reconocimiento
conserva su validez aun si se 10 aplica a nuestros días. En efecto, en
10 Freud , On lil e hislory o{ lhe jJsychoanalytic mo ve menl, co llected pape"
1, Hogarth Press.
M . Balint, "On the psy choanalytic trai ning systcm", en Tnternational journat
o/ psychoa nalysis, vol. 29, 1948.
I I Luisa X. Alvarez de Toledo, L. Grinberg, Marie Langer, contribucionel
de Buenos Aires a Psych oanalysis in the Americas, Nueva York, In t. Uni",
Presli. 1966. (Hay edic, en esp. Psicoa7lálisis en las Américas. Ed. Paid6s,
1968. Bs. As.]
12 Herbert S. Slrean, "Sorne psychological aspccts of psychoanalytical trai.
Jling", en Th e psychoallalyst review, 1965·1966, \'01. 52, no) 4.
111. r SICOANALIS1S DIDACTlCO y COMO INSnTr..;C/¡jN 191
tm'no a la formación de los analistas se cristalizan desde 1910 todas
1118 tensiones y los desacuerdos más graves. A partir de,la il~p.a~se del
IInAlisis didáctico se creó la primera Institución de PSlcoanahsls, .con
'11 cuerpo de didactas. A propósito del análisis didác~ico los anahstas
It'unidos en congreso en Amsterdam en 1965 reconOCieron su fracaso,
.In que, por otra parte, la institución psico~nalítica (co.rno cuerpo
locial) fuese cuestionada ni siquiera por un IOstante. Y SIn embargo
110 falta n los críticos del sistema. Bernfeld 13 escribía: "Las ~scuel~s
de psicoanálisis están fundadas en el siguient~ principio: l~ eXistencia
ti c instrumentos de medición relativamente sImples y ObjetIvos que les
,ermitan evaluar si el candidato ha alca nzado de modo satisfactorio
I as condiciones requeridas. En ausencia de estos criterio~ obj~tivos, la
,¡dmisión, la promoci6n y las designaciones estarán InflUidas p.or
factores irracionales. Los docentes se convierten entonces en personajes
importantes, la m ayor parte de los estudiantes s~ent~r: la sensación
de ganarse sus favores, confirmándolos así en el ejerC1ClO de su auto·
ridad y de su poder. Si bien la formación analítica es larga, la,Escuela,
nun siendo una escuela para adultos, desarrolla en sus estudiantes, al
menos temporariarnente, rasgos infantiles y pueriles".
La particularidad de las escuelas de psicoanálisis co~siste en, que
poco a poco ha n ido asemejándose a un modelo de ensenanza. medica
universitaria. Sus miembros se sienten celosos de las prerrogativas que
se ad quieren en el interior del círculo de los iniciados . L,a notoriedad
~dquirida afuera del círculo constituye a veces un obstaculo par~ ~l
desarrollo de la carrera en el seno del grupo. Las luchas d~ preS~I~I?
son aun más agudas en los países donde la Socie~ad .<;fe Plco~nall~ls
vive sepa ra da de tod a relación ex terior, de tod a rea hzaClon hosplt~ la n a
satisfactoria. Un juego complicado de intrigas co nstituye ~ I telo.n de
fondo en el que se proyectan las querellas ideológicas, las dllnenSlOnes
teóricas que constituyen a menudo el pretexto "confesable" de arreglos
de cuentas que 10 son mucho menos.
El candidato a analista se halla así aprisionado en este nudo de
tensiones y rivalidades, y su análisis resulta marcado. por los :fectos
de rebote de es tas querellas de cofradía, sobre todo SI sU analista no
soporta que cuestione o que agreda el marco insti tucion al al que
pertenece. Si no se puede reasumir en su análisis los efectos de estas.
tensiones, le resta la posibilidad de esperar, endur~ciéndosc, el ,d.í~ que
marcará su propia entrada oficial en la comumda?; El analts~s no
puede entonces dejar de deformarse por la preocupacion del candtdato
1:1 S. Bcrníeld, "O n psychoanalytic cd ucation", en Psyc hoanalytic quarltrly.
vol. 3 1, 1962.

PSICOANAUS/S y ANTlPSIQUIATRlA
0192
en asegurarse una carrera (carrera tanto más aleatoria en tanto !S8
desarrolla, en gran parte, en una situación de arbitrariedad).
Si bien la honestidad de Frcud es la base sobre la que se funda su
relación con el psicoanálisis y con la investigación, esta preocupación
por la verdad y por la autenti~idad no la encontra~,o~ siemp'r~ e~ el
seno de quienes lo rodeaban nI de sus suces?res. El sistema m;t~tu.
cional que a trapa al candidato lo lleva a reahzar performances teOrlcaa
que a menudo están muy lejos de toda experiencia clínica. ~ .la expe..
riencia clínica también se encuentra falseada por las condicIones de
form ación impuestas a los candidatos.
El Instituto Psicoanalítico de Nueva York castiga al candidato que
ha sido ua bandonado" ... por su paciente. El mito ~e la norma. pesa
en los criterios de selección impuestos y arrastra COnsIgO su cortejo de
mentiras, de mala fe. Un esquema de cura-tipo es el molde que se lo
ofrece al estudiante. Se sospecha de toda originalidad, se llama
"adaptación'.' a la sumisión a una estereotipia i ~stituriona l. El ca?,"
dida to a analista es apresado en el cepo del formalismo. Bertram Lewm
y H eleo Ross 14 han mostrado de qué manera los ideales burocráticos
de las instituciones psicoanalíticas estadounidenses han. l.:lUcstO. en pe..
ligro el análisis d idático hasta el p~nto de tornarlo caSI lm~~slble. La
misma Anna Freud 1:1 concluye su mforme sobre la formaClOn de los
analistas afirmando q ue ningú n candidato puede ~enerle verda~e~a,"
men te co nfianza a s. analista. Cuando se lee la ll turatura anahuca
relativa al problema del análisis d idác tico, se percibe que el an~l!sjs
se ha convertido en última instancia, en un pretexto: se lo sacnÍlca
deliberada mcnte'e n benefi cio del didáctico, es decir, en beneficio de un
cuerpo constituido de didactas. El objetivo de un a formación ya no
ti ene nada que ver con la inves tigación de una .relación con la v~rdad
a través de un di scurso sintomático co n el analista. Para el candIdato
que se preocupa por " llegar", el objetivo primero de la formación es
ent ra r en la comunidad de los analistas. S6lo después de haber logrado
esa entrada algunos candidatos se deciden a ha ce r, junto con otro, un
tramo de análisis, en el que podrán llegar a ocupar el lugal' de enfermo.
En el a nálisis didáctico el lugar que importa (realmente) ocupar es el
de alumno; alumno a menudo ya totalmente fascinado por la imagen
del anal ista "jefe" , que algún día será llamado a encarnar, cuando
le llegue su t urno.
14 B. Lewin y H. Ross. "Psychoanalyt ic ed ucation", e n The United States,
Nueva York, Norton y Co., 1960.
t::; Anna Frcud " Problems of lhe tra in ing ana lys is", e n Max Eitingon , iTl
Memoriam, .J erlls~lén, l sr aeli psychoanalyti c socicty, 1950.
I:.' L PSICOANAI.ISlS l)IDACTlCO y COMO INSTlTUCION 193
Gitelson 10 señala la interferencia del Hsistema" de las instituciones
psicoanalíticas con el análisis de los candidatos: observa la máscara que
onstituycn los rasgos " normales" de un candidato, menos libre de lo
que suele creerse de desempeñar el papel de neurótico. Las estructuras
institucionales están hechas de tal manera que la "anormalidad" es
pasible d e una penalidad que amenaza ensombrecer el porvenir
del candidato.
En los hechos, el analista interviene de manera decisiva como juez en
diferentes etapas del curso del candidato. Este no puede dej ar de crear
una situación que de ningún modo favorece (es lo menos que puede
decirse) la sinceridad. Lo que ento nces domina es la competencia.
Los analistas se interrogan desde hace ci ncuenta años sobre la con-
veniencia del análisis Hdidáctico".17 ¿No hay posibilidad de volver en
algún momento a un análisis "personal"? i Algunos institutos co-
mienzan por él, otros term inan en él! La perplejidad de los autores
que han a bordado es ta cuestión es total.
El psicoanálisis mismo, a través de todos estos problemas, corre el
riesgo de desaparecer de la formación de los candidatos si es que ha
podido alguna vez existir válidamente en el sistema educa tivo repre-
sivo de las instituciones y escuelas psicoa na líticas. Si el psicoanálisis
desaparece, el cue rpo de éli te de los d idactas entiende que, no obstante,
puede perpetuar sus privilegios. Precisamente porque este cuerpo existe
es el primero en resistir todo cambio estructural de las instituciones.
Las escisiones no han engendrado nunca nada nuevo en el plano del
sistema insti tucion al. Cada grupúsculo que se constituye se estructura
de acuerdo con el mismo modelo de la sociedad de la que se ha
separado.
lIo EL PROCESO ANALlTrco
ORDENAM IENTO DE ALCUNAS NOCIONES CLAVE: PSICOANÁUSTS
ESTADOUNIDENSE y ENSEÑANZA LACANIANA
Freud, en 1913/8 compara la situación analítica con el ajedrez: con
esta comparación pone el acento en el encu.adTe de un terreno en el
que tiene lugar el juego y en un pToceso, es decir, en el movimiento
(libre ) que en este terreno se despliega.
16 Maxwell Gitclson, "Thera pcutic problems in the a nal ysis oC the «normal»
cand idate", en I nlernat io1!al JouTnal 01 PJycho411alysis, vol. 35, 1954.
11 Phylli s Grecnacrc, " Problcms oC training analysis", en The anaf)'tic
quarterly, vol. XXXV, n'1 4, 1966.
18 Freud, "On begining the lreattnent" (1913), "Recollection, repet ition
and working lhrough" (1914 ) , en Collected papeTS, 11.
 PSICOANALlSIS y ANTlI'SJ!QUW' 1IIII
194
La libertad de movimiento del analizando es, en realidad, ilusar
y Freud nos muestra de qué manera desde el comienzo del análi
el paciente muestra a t ravés de sus primeros síntomas, de sus primt"raI
actos, de sus primeras resistencias, las leyes que gobiernan su neurou.
Se requieren ciertas condiciones para que lo que se despliega en.a
campo patológico, que es el del análisis, se torne operativo.
El paciente, desde el comienzo de la cura, va a reproducir en 1'"
actos lo que ha tachado de su memoria. Freud coloca esta compulsidrt
a la repetición en el origen de toda situación analítica.
Al hilo conductor de todo análisis lo resume, por otra partta
mediante esta f6nnula: "wo es war, soH ieh werden". Es decir, que lo
que está planteado en el comienzo del análisis, vuelve a encontrarw
al final en la aparición de un yo [fe). El sujeto avanza llevado por un
solo interrogante: ¿ qué es lo que ello quiere de mí? (de mi ello). AIII
donde ello residía, en un discurso mentiroso, debe promoverse el yo
[fe) de una verdad.
Al aludir al ajedrez, Freud deja entender que si bien es posibl
aprender en los libros c6mo desplazar las piezas al comienzo y al final
del juego, no hay instrucciones eficaces que permitan gobernar la etapa
intermedia. Y deja entender también que la direcci6n de esa parte
intermedia pertenece quizás tanto al analista como al analizando.
Lo que sigue en el texto muestra que si bien Freud hace referenci
a una estrategia, ésta.remite no a una lucha en tre dos personas (el teTa
peuta y el paciente), sino a una estructura que es la del inconsciente
(de uno y otro). Las leyes a las que Freud se refiere son las leyes d••
lenguaje, que aprisiona al sujeto desde an tes de su entrada en 1'1
mundo (presiden su destino ) , esas leyes que lo rigen sin que él 10 sepa
y gobiernan su neurosis.
Freud está así a la escucha de un decir. Pero advierte que el paciente
puede curar de una fobia o de una compulsi6n obsesiva sin haber
encontrado no obstante las palabras que han dejado su marca al nivel
del cuerpo. Una vez que ha desaparecido el síntoma, la cura debe ser
dirigida, entonces, hacia la búsqueda de las palabras (significantes)
que han gobernado su neurosis. Y esta búsqueda se efectúa a través de
la resistencia. En este segundo movimiento el sujeto aprende a reco-
nocer lo que de el hablaba allá (a nivel del síntoma); esta segun da
operación es la que merece el nombre de psicoanálisis y lo distingue
de la sugestión.
El otro eje en torno al cual se ordena el texto de Freud es el de la
relación con la realidad. En un ejemplo, muestra cómo una paciente
con tendencia a la fuga reproduce con el analista. su síntoma ::tntes
de darle tiempo a es tablecer una in terpretación. El síntoma (en su
IH~ I'SICOANALlSlS D1DACTICO y COMO INSTITUCIóN
19j
insistencia repetitiva) era la realidad de la paciente, realidad sometida
1I 1 principio del placer y no al principio de realidad. ¿ Qué quiere
decir esto?
En la literatura analítica (ya lo veremos más adelante) J la relación
I'on la realidad aparece como algo muy simple, como si bastara con
locarla. Ahora bien, Freud nos muestra continuamente que toda re..
IlIción con la realidad se construye sobre un fondo de alucinación
y apunta a la representación de un objeto a recuperar (según el prin-
ripio del placer) . Sólo es posible poner en juego lo que es del resorte
riel proceso secundario (sometido al principio de la realidad) si a
través de los significantes se toma el camino de la facilitaci6n. En el
lranscurso del análisis, a través de una insistencia repetitiva, se precisa
lo siguiente: la realidad es lo que en la experiencia del hombre
vuelve siempre al mismo lugar (Lacan). Tal ocurre, por ejemplo, con
rl papel que desempeñan los as tros en el sistema delirante de Schreber.
Allí se vuelve a encontrar la articulaci6n lógica al nivel inconsciente.
Planteamos, así, en principio (siguiendo a Lacan), que la realidad
t's 10 que para el hombre sigue siendo precario en su acceso j
1610 es percibida en forma tamizada. La fantasía es el marco de su
fralidad.
El hombre, en virtud del principio de placer) está a la búsqueda de
~ignos, y la elección de la neurosis se hace alrededor de la organización
de la bClsqueda del objeto perdido, del objeto original. I9
Todo psicoanálisis es, según la enseñanza lacaniana, la introducción
de una fantasía desde el comienzo mismo de la cura.
Hemos recordado estos principios para fijar ciertas referencias con
respecto a la" cuales se establecen nuestras condiciones de escucha.
Antes de abordar lb que está en juego en el análisis, recordaré breve-
mente los principios que sirven de apoyo al psicoanálisis estadouni-
(Iense: 2Q esto nos permitirá situar mejor después el sistema dentro del
cual se establece un psicoanálisis en uno y otro caso.
19 Lacan, Seminario del 18 de noviembre de 1959. "La experiencia especi-
fica del hi stérico se organiza en tanlo que el objeto primero es objeto de insa-
lisfacción, rnicnlras que, por una distinción que Freud fue el primero en ver
y qut" no hay motivo para abandonar, en la neurosis obsesiva se trata de un
objeto que aporta literalmente demasiado placer. En cuanto a l paranoico,
Frcud nos dice ql1e no cree en él. No cree en ese primer extraño al cual el
lu jeto debe remitirse ante todo. Podemos ver con qué facilidad se establece
aquí el vínculo con nuestra perspectiva, según la cual lo que constituye el
resorte de la paranoia es esencialmente el rechazo de cierto apoyo en el orden
8imb6lico, de ese apoyo específico en torno al cual se produce la división en
dos vertientes de esa relación con el Nebenmensch".
20 David Rappaport. "A historical survey of psychoanalytic ego psychology".
en PJ',Ychological iJJues. vol. 1, 1959, lnt. Univ. Press.
 PSICOANALlSI S y AN' nl'S/o.U'/A lr.
196
En 1937, el prinClpJO de realidad de Freud, descrito por (01
términos de proceso secundario fue trasformado por los analíl'''.
estadounidenses en el concepto de adaptación. Elaboraron con
propósito una teoría que guardaba relación con el yo [moz] autónome.
1. Para H artmann, Kris y Loewenstein, el yo [moL] no se desarrol
a partir del ello sino a partir de un a etapa indiferenciada (posnatal
2. Este yo [mol] autónomo que existiría ya en la etapa indiferencia
se inclina, ante toda emergencia del conflicto, hacia la adaptación.
3. Kris introduce la noción d e regresión al servicio del yo [m"
4. Hartmann, Kris y Locwenstein tratan de incluir en su teoría
la adaptación el papel que desempeñan las relaciones sociales,
espíritu de una investigación psicosociológica.
Los partidarios de esta ego psychology han reducido el princiPio d
placer, es d ecir el proceso primario, a un conjunto de fuerzas instin
tivas casi biológicas; y del principio de realidad, han hecho el principl
de la adaptación a la rea lidad, mientras que si se siguen los textos d
Freud, se descubre que es la imposibilidad de separarse de una realidad
gratificante lo que acompaña al principio del placer, y que el principl
de realidad es la ca pacidad de soport ar la frustración real. E~t.
capacidad se adqui ere mediante la sim bolización, como ]0 ha mostrada
Freud en Más allá del princip¡:o del placer. De es ta manera, los ana
listas estadoun idenses h an sustituido el principio de realidad freudian
por ]a adap tarión co¡no meta, y han instalado como agen te u órgano
de es ta ad aptación a un yo [mOL] autónomo cu ya noción puede
encontrarse en Freud, pero lo han hecho olvidando que para Freud
el yo [mOl] figura también en el orden imaginar io, por ejemplo cornO
objeto del narcisismo.
Las investigaciones relativas a la ego psychology coinciden con rol
nacimiento de una nueva generación de candidatos a psicoanalistat,
de origen esencialmente médico (candidatos "normales" con neurosil
de carácter e "inanalizables"). Se sacrifica entonces la noción freudía-
na: "wo es war, soB ich werden". Ya no se trata de promover el yo
[fe] de una palabra, sino de esforzarse por asegurar la instauración d.
un "yo [moi] autónomo" con buena salud. Se cambia el rótulo de
neurótico que lleva un sujeto "enfermo" que se inicia en el psicoanálisil
mediante una quej a, por el rótulo de adaptado que se le aplica al
futuro profesor de psicoanálisis.
¿ Qué es lo que se espera que un sujeto lleve al análisis didáctico?
La historia de una biografía familiar, la versión de las eta pas de u na
enfermedad, elementos uno y otro de un legajo médico (o del Institu to
de Psicoanálisis). ¿ Con esta historia que llevo, h abré de aprender con
mi yo [m Ol] sano a percibir sus accidentes neuróticos? ¿Transformán-
I f. I'S ICOANALlSIS DIDACl'ICO y COMO INSTlTl..'CJoN 197
dnme en mi propio psiquiatra durante mi propio psicoanálisis, hasta
qu e alcance la "fase media" de la cu ra, fase en la que finalmente
Ir' ndré acceso no sólo a los seminarios del Instituto, sino también al
trabajo clínico ? ¿Acaso el análisis didáctico ap unta a un conocimiento
~'C)bjetivo" de la t ransferencia? El análisis d idác tico ¿será también la
aplicación de un manual de psicoanálisis, bajo la forma de trabajos
prácticos?
Freud, mediante su referencia a la teoría del juego, hablaba de los
movimientos que corresponden al comienzo y al final, y agregaba que
In. va riedad infinita de movimientos que se desenvuelven a partir de la
,lpertura desafiaba tod a descripción. El campo en el que situaba
(,1 juego era el de la fantasía.
El campo de la ego jJsycllOlogy es el de la realidad, el de una realidad
ingen ua ( la "buena" realidad es exterior). Este psicoanálisis. lejos de
rastrea r al sujeto allí donde no está, y de donde puede justamente
surgir un a palabra verdadera, 10 cerca al nivel que se presenta, es deci r
nI nivel del pu ro registro imagi nar io. El sujeto, protegido tras las
defensas ele su "yo [moi] fuerte", aprende a desconocerse un poco más.
El bi enestar que adquiere en su ser es pagado al precio de una dupli-
cación de su desconocimiento.
Pa ra nosotros, la dirección ele un a cura se ordena no en torno al
eje del yo [moi] autónomo (es decir, en la dimensión ú nica del señuelo
imagi nario ) sino en torno al status de un sujeto dividido (divis ión en
la que Lac;,n nos enseña a reconocer, en el aná lisis del discurso,
la superposición de un suj eto de la en un ciación y de un suj eto de lo
enunciado). En el fondo, el sujeto apa rece como inasible; debido a que
constituye el sopor te de un sistema significante, algo llega, por la vía
del discurso, a ab rirse paso y a hacerse reconocer en la conciencia, a
tra vés de un proceso repetitivo debido a que la realidad, en la expe-
ri encia de! hombre, aparece como lo que vuelve siempre al mismo
lugar. 21
Existe u na rel ació n estrecha entre el fenóme no de repetición y el
problema de la estru ctura del deseo. Siguiendo los meandros de esta
relación, asediando lo que en ella está en juego, se accederá a la forma
del deseo del obsesivo (a sus mecanismos de anulación), a la forma del
deseo del h istérico (a sus identificaciones imaginarias), a la forma
de l deseo del psicótico (a las órdenes que le ll egan como leyes de la
palabra) .
Una vez establecidos estos pun tos de referencia, ellos nos remiten:
por un lado, a un psicoanálisis que tiende a la adaptación, tratáncose
21 Lacan, Seminario del l B de noviembre de 1959.
198 l'SICOAN ALlSIS y AN'TliPSIQU'Wrq
entonces de una ideología; por el otro, a un psicoanálisis que
definirse con relación a criterios científicos, y que para hacerlo
ordena alrededor del estudio del discurso del inconsciente.
LO QUE SE ORDENA EN EL PROCESO ANALÍTICO
1. El sujeto entra en análisis m~diante una demanda (demanda el
curación o demanda de cura "para hacerse analista"; veremos pO!n
riorrncnte la incidencia de estas dos posiciones respectivas) articulad
a través de una queja. Esta demanda vehiculiza la expresión de nce
sidadcs, pero deja entrever 10 que puede hallarse allí, lo que en ella
puede haber quedado atrapado del sujeto de la palabra.
El ego psychoanaiysis confunde el registro de la necesidad con el d I
deseo, y como no tiene a su disposición los registros de lo imaginario
y de lo simb6lico, se equivoca sobre la realidad, a la que cosifica.
2. El a nalizando toma la forma 22 de su demanda. al lenguaje
necesita pasar por el código del Otro para darle sentido a lo que tien
que decir. Pero lo que dice como sujeto del inconsciente, no sabe, nOl
enseña Freud, con qué Jo dice: ello habla en él, a través de él, sin que
sea por tanto el yo (je] de una palabra o de un querer. Sólo poco.
poro, a través de la ,rregunta sobre lo que es, puede llegar a captar
lo que ello quiere de el, y el yo [fe] quiero es ciertamente aquello que
en el curso del proceso analítico tiene que reencontrar a través de lo
que continuamente se ha perdido, tragado por el señ uelo de la nece"
sidad.
El yo [fe] quiero (que surge como efecto del significante) se opon.
al :)'0 [mol] quiere (qu e se aproxima a éL quiere de una identificación
imaginaria) .
3. El deseo se sitúa en el intervalo que separa el lenguaje de la
dema nda del lenguaje articulado.
El deseo puede definirse como un regreso del sujeto sobre sí mismo
en un punto en el que se fija frente a una fantasía. Lo que trata de
centrar es un objeto. No obstante, no se trata tanto de una relación
objetal, ni de u na necesidad, sino de algo que, en relación con el
objeto, va a situ;¡r al sujeto como tal, entre la pura significación
)' lo que es del orden signiiicante,2:\ a situarlo romo sujeto en tanto ser
22 Lacan, Seminario del 28 de enero de 1959.
23 Lacan, Seminar io del 14 de enero de 1959.
f.I ,'SICOANÁLISIS DIDÁCTICO Y COMO INSTlTUC10N 199
I whado (marcado por la castración ); el analizando debe situar el
.I" !lco en cierto punto del discurso del Otro. A través de todo un camino
IIU!! 10 sustrae a la trampa de la pura relación imaginaria con el otro,
rl analizando llega a constituilJe como sujeto hablante a pa~ir de un
IlIgar donde la articulación de la palabra se le ha hecho pOSible.
Como no establece dos niveles en el discurso del sujeto, el psico~
.wálisis estadounidense se desarrolla en una pura situación dual
(forzosamente pedagogizante), de donde surge la creencia de que el
1111 del análisis consiste, para el ana li zando, en el intercambio de su
yo [mo~1 con el del analista (es decir en una forma de alienación).
4. Una de las últimas respuestas del analizando, al final de su análisis,
Vi l a articularse en la mujer en torno a la penis neid [envidia del pene],
V en el hombre en torno a la castración , situadas entonces una y otra
f\n una relación con la realidad en la que se marca el límite del ser
humano y la zozobra que lo espera en la encrucijada de ese mismo
!'nmino en el que, en la trasferenc ia, habrá agotado sus demandas y la
vanidad de sus dones. Esa zozobra que lo asalta al término del análisis
.w desemparenta con la soledad que espera al hombre frente a la
muerte. Está más acá de la angustia porque la angustia, cuando
.¡parece, viene corno defensa y protección a cerrar lo que en el nivel
inconsciente trata de abrirse a una verdad y a un saber sobre lo
verdadero (saber que la neurosis tiene generalmente por función
ocultar). Lo que el sujeto conq uista en la trasferencia, a través de la
renuncia a los bienes, es la asunción del conocimiento por el desvío
de la ambiva lencia, la culpabilidad y lo prohibido. Lo que agota son
I US síntomas de defensa (los objetos kleinianos buenos y malos) ; y por
1'!lO el sujeto surgido del análisis va a poder hacer acto de creación
n través de un proceso de sublimación (definido por Lacan como
la sol ución imaginaria de una necesidad de reparación simbólica que
guarda relación con el cuerpo de la madre) .
El fin ele un análisis se caracteriza, lo ha mostrado Freud, por la
introducción de un Usegundo" movimiento, movimiento en el cual
el analizando retoma lo que hasta entonces había aportado al análisis.
Una frase clave resume a veces en su brevedad el drama de un destino,
drama revivido en la transferencia (e ntonces se desanuda lo que al
nivel inconsciente estaba aprisionado en un veredicto de condena a
muerte, una profeda de exclusión, una predicción de enfermedad
mortal ). El su jeto reestructurado por el lenguaje aprende a reconocer
y a nombrar aquello en lo que se había perdido.
 l'SICOANAUSlS r ANTll'SIQ
200
CAl\I;>Q PATOLÓGICO Y TRA NSFERENCIA
Les sostenedores de la ego ps')'clzology ven en el aná lisis una si tuacib
du al y la describen en términos de rela ciones intcrpcrsonales.
Para nosotros, el te rcero presente-ausente es tá allí desde un comir""
ZO, desde que el sujeto entra en análisis. Este terce ro p resen te-ausente
es lo que surge como verdad entre el analista y el analizando, y
t ambién la reproducción de una estructura, la del triángulo edípico.
E l rampo del análisis es, como ya hemos visto, un campo patológir
campo que sólo escapa a la parálisis en la medida en que las defen5"
d el pac iente no se cristali cen en las resistencias del analista creanelo aII
un bíl.stión de protección mutu a (este bastión existe en todos los an¡'
lisis que "no caminan") .
La complicidad analista-paciente, en las situaciones de resistend &
y de respuesta a la resistencia, ha sido particularmente estudiada po
los ana li stas argentinos, es pecialmen te por Pichon Riviere que h
d efi nido esta situación como pa rasitismo del paciente con respectO
al ;lllalista, situac ión que condena a la impotencia a este último.
E l ana lizando conduce en tonces el juego vía otras personas (perso-
n as que rodean al ana lista, fami lia, a migos, m édicos) . . . y este juego
termina a veces en una demanda de intern ación efectuada por UIl
t('··,..(',·o, drm<tnda que el <tnalista habría podido circunscri bir si hubiese
pod ido comp render Tnucho an tes el modo en que participaba en un
proceso de al ienación. A su vez, el paciente puede sen ti rse p a rasi tado·.
!!<1 C ua ndo el análisis didáctico no 'h a dejado lugar al análi s i~ (es decir,
cir rta dramatización vivida en la transferencia) el anal ista efectuará su propit
anft1 is i ~ con su primer paciente. Este modo de llevar a cabo su propio análi.lt
a través del de su J):'lcientc, no pone al anal ista al a brigo de ~('cidentes qu.
se produ ce n en lo real y Que surgen en lugar de lo que habría debido ser
arti cll lado a un nivel simbólico e n el análisis llamado didáctico. Ante la impOt
sibi lidad de ll egar a decir algo rel acionado con una vivencia corp oral, el a na-
l j .~ta interpelado por la prr:o:u nta plan teada por su p ac iente corre el riesgo de
retomarla por cuenta propia respondiendo a ella mediante accidentes suicida••
soma tizaciones y div('r~as <lctuaciones (paga nd o así a través del riesgo real di
m llerte el d crrcho a la adquisición de cierta maestría). Los analistas de e5t.
tipo son por lo gen('nol Sllmamf'nte d otados . En la mayoría d e los casos, el
análisis didácticn ~in aná lisis se ;)bre sob re ulla salid;'! meno:'! optimista: lejos d.
real izarse como a:1a. J!sta. el candidato se cOl~sag ra al ci rcuito ad minitrativo del
poder (calcado sobre el "poder" del patrón en medicina). Su competencia
escolar te sirVf~ para 'lite en .~u práctica ana lít ica se encuen tre general mentl
defendido contra todo ric s~o de interpelación del inconsciente. La orientación
de su investi~ación segu irá, asimismo, el sentido de un trabajo puramentl
académico. El candida to hará, no obsumtf>, uoa carre ra bri ll ante de super-
psi q u ia tra·a na Iis la.
IU. /'SJCOANALlSlS DlDAC:rICO l ' CO M O lNSTlrUCIC:N 201
por el analista que pierde su carácter de ambigüedad /:í pa ra conver-
tirse en un persegu idor o en un héroe idealizado. Se crea así una
~jtuación (la que, según hemos visto, los argen tinos califican como
Rímbiótica) que en gendra un bastión m uy resistente, bastión en el que
se produce el naufragio del análisis.
Toda un a parte de la vida del analizando se encuentra en esos
momentos como tragada por el análisis; el paciente (en si tuación de'
nmor o de persecución) actúa como si fuera manipulado ; puede así, en
un estado casi alucinatorio, vivir fuera de la sesión lo que durante su
transcurso no pudo ser llevado al decir (entonces todo lo perteneciente
a la fantasía fund amental del sujeto que no ha podido emerger en
el decir, es actu ad o mediante un a sucesión de acting outs) . Este. modo
que tiene el pacie nte de llevar su análisis es algo que al anal ista le
resulta desagrad able soporta r; y cuanto más culpa experimenta éste,
más entra en estado de defensa.
L a superac ión de la situación patógena sólo puede tener lug:tr a
través de la capacidad de dominar lo que los kleinianos llaman un
splitting más allá de la posición depresiva.
Se inida entonces un proceso de reparación, que tiene por fU:1civ n
perm itir que se insta ure nuevamente un movimiento d ialéctico (con su'
corolario: los trastrocamientos sucesivos de los elemen tos de un
proceso) .
El sujeto, inme rso desde un comienzo en una identificación agresiva
o fragmentadora, es conducido enseguida hacia otro objeto (de deseo)
y sale de la a lter nativa en la que estaba atrapado median te una
maestría que se instala como efecto de significante. Allí se introduce,
como en un relámpago, el deseo de conocimiento.
El término de un a nálisis es el límite con el que tropieza el pacienle,
límite que es el mismo en el qUE" se sitúa la proble má ti ca del deseo.
Así como tantos analistas consideran la fi nalización de un análisis
como sinónimo de ap titud pa ra la fel icidad, nosotros veríamos que 10"
que el sujeto debe promover es más bien la aceptación, a p artir de un a
experiencia de d esconcierto a bsol uto, de un destino en el cual se
acepta como lugar de una falta . Allí es, y no en otra pa rte, donde
se ve llevado a h acer la expe riencia de su deseo.
Las dos doctrinas psicoanalistas (la ego fJsychology de H artm an n
y el psicoanálisis freudi ano centrado en los efectos del significante
en la estructuración del deseo) se abren hacia una ética. En la primera,
25 M ad. y WiJly Baranger ( M on tevideo) , "Insight in the psychoanal}'tic
situation", en Psychoanalysis in the Am ericas, Nueva York, 1966, In t. Univ.
Press.
 PSICOANÁLISIS Y AN'1'J.PSIQV'IA;"1II
202
lo que prevalece es la relación con una norma moral, la nuestra,
tratamos de imponer al candidato a psicoanalista; en la ~:~;u::~o~?_~~.
que está en juego es del orden de una reorganización del ser, se
de la relación del suj eto con la verdad. Esta verdad, como ya lo hen
visto, está estrechamente ligada a la aparición de un yo [je] en cie
articulación simbólica: articulación que es de un orden distinto al di
una pura y simple sumisión a un superyó.
Toda la concepción del análisis se halla influida por la elecci
teórica de la que se parte. Tanto los criterios de selección, como
objetivo mismo hacia el que apunta el análisis están en funciÓl
de aquello que desde un comienzo se encuentra privilegiado en el deSl'
del analista. La continuación del juego depende de lo que el anaU
zand o va a hacer de ese deseo.
IlI. EL PSICOANALISI S, EL ANALlSIS DIDACTlCO
y LA INSTITUCiÓN
Al final de un aná lisis, el sujeto es llevado a retomar los elementOl
que estuvieron en juego en las motivaciones presentadas al comienzo
de la cura. Pero los retoma a partir de una posición que ha cambiada
rad icalmente.
~¿En qué me he convertido con todo esto?
-¿D6nde estaba, ~ues, ese yo [fe] de la queja del comienzo?
- ¿Quién estaba enfenno?
La pregunta nos remite en todos los casos a otro, que era el sujeta
de un discurso del que el paciente, a través de su queja, se hacía eco.
Lo que se ordena en el curso de un análisis es la ubicación de lo.
diferentes actores del drama y tar:nbién la ubicaci6n de los elementol
de un discurso que se le escapaba al sujeto. La condición para que
la pregunta planteada al comienzo del análisis se mantenga comO
interrogación última del final , es la de que el analista haya podido
aceptar ser el apoyo de una apertura necesaria (esto no excluye los
casos en los que el analizando, a pesar del analista, lleva el análisis
hasta ese punto) .
Responder al discurso sintomático con una promesa de curación
s610 puede llevar a otro discurso sintomático. Si ahora, en lugar del
síntoma, el analizando aporta, corno única motivación, su deseo de
un anál isis didáctico, ¿ qué es lo que va a ocurrir, por poco que el
analista responda a ese deseo? Quedará la posibilidad de que por esa
misma razón se establezca otro discurso sintomáti co . . . y en este caso,
el analizando hará su :::tnálisis como un paciente que sufre.
, ¡'SICO ANÁLISIS DIDÁCTICO y COM O llvS1"lTUC/ó N 203
El sistema institucional en que se halla inmerso el candidato pue-
(como ya hemos visto ) · tornarlo desconfiado)' quitarle (por las
'lI,csidades de su carrera) todo deseo de rival izar con el neurótico.
Ii identificación, al comicn;w, se dirigirá hacia la imagen del Patrón
1'1f' se propone ser un día. Situación antianalítica que, para mante-
IH'IW, exige la complicidad de un didacta apresado en su propia
u80ñación de omnipotencia, ensoñación en la que, al igual que la
tlhldre de un cu ra, él "hace)) un ana lista.
La bibliografía ana lítica es bastante abundante al respecto, de
"Iodo que no nos extenderemos más en este tema.
fIemos visto anteriorm ente cómo habíamos llegado a un a situación
rn la que subsisten el "did áctico" y los didactas, aunque el psiC"oaná-
I!~¡s hubiera desapa recido.
Debería hacerse un estudio sobre los candidatos recha;;:ados por
I ,l~ instituciones psicoanalí ticas. La experiencia que de esto tengo (y
tille se asemeja a otras experiencias realizadas en el extranjero) me
p"rmite afirm ar que se trata muy a menudo de sujetos bien dotados,
'Inceros, que le han llevado su neurosis a la institución (cuerpo so-
dnl) sin que el ana lista haya comprendido nada de esta situaciú l.
Aprisionado el analista en el fonnalismo de un sistema, lamentaba el
fracaso de un alumno, cuando la riqueza de la neurosis del paciente
habría podido llevar al didacta (si hubiera sabido apreciarlo ) a ha-
I"f'r recorrer a l analizando el camino del análisis hasta su término, es
Ilccir incluyendo en él el deseo del analiza ndo de ser anal ista. A este
ti seo algunos lo asumen, mas no a cualquier precio. Este "a cu" l-
'luier precio" es para ellos el sistema de una sociedad de psicoanálisis
.1 la que, f:on o sin razón, se juzga absurda, y que rechazan delibe-
Indamente, logrando realizar con éxito, fuera de los moldes tradi L:o-
!Iales, una carrera de anal ista, tanto más válida cuanto que es
pública y se desarrolla al margen de .las intrigas de una sociedad
rerrada como lo son las sociedades psicoanalíticas.
Cuando se prod ujo una escisión en una de las socied ades de Pa-
ds, le hice a \Jn colega esta observación:
-¿No cree usted que deberíamos pensar en los efectos que ti enen
robre los candidatos nuestras quere llas? iJgunos de ellos están pro-
(undamente afectados.
-No son por cierto mis alumnos ~me respondió mi honorable
colega, que añad ió-- : Mis al umnos son psiquiatras, gente asentada,
incapaces de una emotividad como ésa.
Así, pues, yo me había equivocado al suponer que el ho norable
rolega pudiese tener candidatos aunque sea un poco neuróticos. No,
los suyos eran normales, y psiquiatras, por añadidura ...
 204 PSICOANAusrs y ANTl,WQU'/ Airl
Debemos tener la honestidad de plantear así el problema del
lisis didáctico. Si el ser didacta consiste en poner en acto de
modo la fantasía de honorabilidad o de potencia del didacta, ya
hay lugar posible para el análisis.
IV. PSICOANÁLISIS, ENSE1'lANZA y SELECCIÓN
Si bien la comprobación del fracaso de la formación didáctica fue .
cierta forma el tema en torno al cual giró el Congreso de Amsterd. .
(1 ?65), en el precongreso de 1967 (Copenh ague ) se tuvo la preocli'
C10n de plantear exigen cias de los analistas no sólo en el pla no de la
selección (el criterio ideal del "buen analista") sino también roa
respecto a una exigenc ia que pretend e ser cien tífica en cuanto al
objetivo mismo del análisis.
¿ Qué es lo que ha de promoverse en un análisis?
. P~ula Heimann 26 (Londres) señala como principales los datOl
siguien tes:
. l. El c~ nd i dato a a nalista debe ser capaz de CCempatía". Esta ap
tltud ~onslste, nos dice, en que un suj eto pueda ponerse en el lugar
del objeto, es decir que debe ser "capaz de ponerse en los zapatos del
otro", obteniendo así el máx imo d el conocimiento interno del objeto
Esto supone u na ci1"pacidad d e identifi cación p royect iva.
2. A su vez el psicoanalista (did acta) debe ser capaz de efectuar
en la sesión ele anál isis "el trab ajo de una persona excepcional". Para
llegar a este fin, le es preciso llegar a un work ego.
3 .. Citanclo a Gitelson, Paula Heimann comprueba que Jos psico-
analIstas, en el mundo en tero. atraviesan actualmente una crisis dI
~de n~i dad (se ~al1an en plena crisis de adolescencia, con lo que ello
lmph~a de pelIgro de retorno de lo reprimido ). Los psicoanalista.
practlcan el culto del héroe, en can tamientos rituales, forman pandi.
llas y se enfrentan.
4. Re firiéndose a los trabajos de Freud sobre el narcisismo esto
autora distingue un narc isismo terciario el de la edad madura.' Este
~arcjsism~ es útil para el trabajo cread~r y debe ser estimulado. No
tIene . los .mconvenientes del narcisismo secundario (con sus efectOR
agresIvos mesperados) ni del narcisismo primario (na rcisismo ingenuo
del niño de pecho ) .
. 2~. Paula Heim:;ann, "The e\'ah~ation of applicants for psychoanalytic trajo
nmg • en Internatzonal Journal 01 PsychoGnalysis, nO 49, par. 4.
tl. PSICOANA LISIS DIDACTICO y COMO INSTITUCI6N
205
5. La autora, citando a Solms --quien dice: "Lo que debemos es-
porar de un candidato es que tenga buen corazón"-, termina su
Informe co n una doble aspiración en cuanto a las metas a que debe
"puntar el analista:
a) desarrollo psíquico (crecimiento psicológico del sujeto), y
b) adquisición de nuevos yo [ego] que le permitan al analista
ponerse a la altura de los descubrimientos freudianos.
Este resumen, casi caricaturesco por su forma, es no obstante el
reflejo de un trabajo importante, realizado con una bibliografía com-
puesta de cuarenta y tres obras y artículos sobre el análisis didáctico.
Como respuesta a la pregunta subyacente: ¿ es una ciencia el psico-
nnálisis?, se nos presenta con seriedad (en los cinco puntos que aca-
bamos de resumir) , referencias que remiten a nociones tan vagas
l'omo las de una norma de "empatía" y de "buen corazón", O bien
I'eferencias anecdóticas relativas a las disputas de los analistas (su
permanencia en la crisis de adolescencia), para terminar de un modo
perentorio refiriéndose a las necesidades CCurgentes" del momento:
1. Revalorizar el narcisismo (a condición que sea terciario ) ; y
2. Apelar a la norma : el analista debe ser adulto y estar a la
búsqueda de nuevos ego.
El yo [moi] del analista se transforma en la norma de una realidad
que el analizando debe alcanzar (el analista se vive a sí mismo como
un personaje excepcional, aun cuando diga enseguida que no es nada
ele eso y que "es como todo el mundo").
En ningún momento se pone el acento en otra dimensión : i la del
anali za ndo! Todo ocurre como si el analizando no tuviese ninglm
cami no que recorrer en cierta dimensión del ser. E l analizando es el
objeto fabricado con miras a un tener, tener que le permitirá fun-
cion ar de un modo "autónomo".
Al leer este texto uno se siente aprisionado en el universo mora li-
zado r del adiestramien to de la adquisición de automatismos. Por
lo tanto,- no sentimos ninguna sorpresa cuando algunas páginas más
adelan te, en la misma revista, nos enteramos de que- los analistas
utilizan act ualmente la psicotécnica para la selección de candidatos:
investigación psicotécnica para unos (Columbia University) , seleccit.': n
psicotécnica para otros (Topeka Institute).
A esto hemos llegado: en la época del "auge" del psicoanálisis, en
los hechos, los psicoanalistas tienden a defeccionar. El enorme aparato
burocrático de la Internacional ha "funcional izado" el psicoanálisis
hasta el punto de tornarlo inodoro e incoloro. Los autores, aunque
reivindiquen un p sicoa nálisis científico, son en realidad los primeros
 PSICOANALI$IS y ANTII'SI12UIAl' .
206
en frena r todo esfuerzo científico, que inmediatamente
sospechas.
L a excelente comunicación d e Bria n Bird 2, (Cleveland )
entrever la raíz del malestar que en el presente pesa sobre el psi
análisis. Este malestar es esencialmen te estadounidense, y la aplasum
superioridad numéri ca de los estadoun idenses en el aparato Íntern
cional es una de las causas de esa especie de descomposición en cadena
que sufre el psicoanálisis.
Los criterios científkos de la Internacional son , como se sabe, los de
Chicago; no hay otras. Tal es el precio que debe pagarse por una
etiqueta de "reconocimiento". Esta etiqueta es la que algunos suei\"
hoy co n imponer en Francia; se sueña co n un mundo regido por la
Seguridad Social, en el que "el derecho al psicoanálisis para todOl
los ci ud adanos" se co ncedería contra reembolso... a través de 101
e
In stitutos de Psicoanálisis cuya marca sería la de hicago (de lo qUl
p a rece desprenderse que aparentemente los criterios científicos Eran
ceses no tienen derecho de ciudadanía en este domi n io ).
Este polémico llamado de atención es necesario para subrayar (y
esto aparece entre líneas a todo lo largo del notable texto de Brinn
Bird ) que en la actua lidad lo que asu me el luga r del criterio científicO
so n las implicaciones pasionales y las in trigas de todo tipo.
Se reivindica al psicoanálisis como ciencia. Pero en los hechos nO
hay lugar pa ra la cienci a. La organización de las institucio nes, de I
enseñanza, los crite"¡os de selección y de formación, son puramente
políticos. C iertas norm as (la necesidad de ser médico en el Instituto
de Nueva York ) nada tienen que ver con las exigencias analíticas. S610
deben su existencia a l peso de ciertos intereses locales (por ejemplo
a la defensa de los privilegios de los médicos analistas estadounidenset
e n la época del éxodo a los Estados Unidos de los analistas judío.
europeos) .
Brian Bircl distingu e con pertinencia dos etapas en el psicoanálisis :
1. El período an terior a 1940 (particularmente el período d.
1920-1930) , donde no había problema de selección (s ino la inte'
rrogación, en el análisis, de lo que en él ocurría con el deseo de ser
analista) .
Este p eríodo, nos dice el autor, produjo los mejores teóricos: fueron
también los m ¿:.s neuróticos y los "niños terribles" de las sociedades
p sicoanalíticas.
A esos años (en especial en los Estados Unidos) los a nalistas los
pasa ron en cierto aislamiento: tenían la preocupación por la investiga..
27 Brian Bird, "On candidate selection and its rclatioh to a nalysis", en
lnternational Journal o( Psychoanal')'sis, vol. 49, 1968, par. 4
Al. PSICOANALlSIS DIDÁCTICO y COMO INSTITUCMN 207
l'i6n y el deseo de contribuir al desarrollo del psicoanálisis como
I' ieneia.
2. Luego vino la guerra: los analistas estadounidenses descubrieron
,,1 mundo. El ejército tenía necesidad de psicoanalistas para sus trau-
matizados de guerra. Atrapados por la acción, los analistas, de regreso
11 sus casas, se sintieron cada vez más renuentes a ejercer puramente
una práctica de consultorio privado. Se difundió la moda de la media
jornada analítica, con la idea de que la otra mitad del tiempo libre
le dedicaría a todo, excepto al análisis. La vida del analista no tiene
en efecto nada de demasiado excitante, y el cúmulo de actividades
le devuelve al análisis su sabor.
Muy curiosamente, el tipo de los candidatos a análisis cambió en
forma radical (y esto coi ncide con la obligación de ser médico impuesta
nI candida to). A los analistas extravagantes de los años 1920, les
suced ieron candidatos "normales" con neurosis de carácter; si bien se
deplora el surgimiento epidémico de esta "normalidad" nada se h ace
para detenerlo, sino al contrario. (Y no obstante, señala Bird, se
reconoce que este tipo de candidatos es inanalizable.) El psicoanálisis
se ha transformado de científico en curativo: la mira del candidato es
la de obtener mediante el análisis una promoción en su carre ra
de médico.
U na vez a nalizado, se trasformará en superps iqui a tra, con la ga-
rantía de respo nsabilidades hospitalarias y de una cátedra en la fa-
cultad de medi cina. Bird vincula de un modo p ertinente ]a eclosión
de ]a ego psychology con el nacimiento de una generación m édica
de candidatos "normales". Agrega que la "normalidad" si bien predi s-
pone al candidato pa ra una brillante carrera académica, no lo
predispone en absoluto (por el contrario ) a trasforma rse en mejor
psicoanalista. Inclusive estos candidatos están a menudo perdidos
de antemano para toda investigación desinteresada.
Los psicoanalistas interesados por el psicoanálisis llamado científico
son cada vez más raros. No se ha tend ido un puente, nos dice Brian
Bird, entre los psicoanalistas puros de antes y los hombres de acc ión
de hoy, preocupados más por la práctica médica que por la investi-
gación analítica. T al es, al menos, la situación en los Estados U nidos.
En cuanto a la selección (en adelante tan estrechamente ligada a la
carrera médica) el autor se muestra escéptico en cua nto a sus resul-
tados.
Hágase lo que se hiciere, parece decir, se corre el riesgo de bordea r
permanentemente el problema. No se presenta ningún criterio serio
que pueda orienta r a los analistas en una selección basada o bien en un
examen psiquiátrico clásico (en cuyo caso el analista quedaría desdi~
 PS1COANALlSIS y ANTlPSIQUIA1'R l lit PSICOANALlSIS DIDÁCTICO y COMO INSTlTUCI()N
208 209
bujado detrás del psiquiatra) o bien en tests, o sea entrevistas indl Si le he concedi do tanto espacio a la experiencia estadou nidense ello
vid uaJes o colectivas, o en cartas de recomendaóón. Lo que predomina se debe a que el psicoanálisis francés está actualmente en situación
es la arbitrariedad. de desarrollarse y al mismo tiempo de degradarse siguiendo el modelo
Brian Bird no se deja engañar en ningún momento por el "carác ter estadounidense.
científico" de los critt:rios invocados por sus colegas. Sub raya que la
moda actual de la emfJatía es en realidad un "like me criterium" que
lo hace tanto más cuestionable. En efeclo, los analistas h an llegado
a esto: a valora r en el cand idato lo que en él los reflej a en cuanto
analistas.
¿ Es preciso que se introduzca una ruptura entre el psicoanálisis
y la psiquiatría? En este texto la pregunta es planteada entre líneas
El autor, en la misma sobriedad de su exposición, nos aclara inequívo
camente con respecto a los efectos (los daños) de la introducci6n
de la med icina y de la beneficencia social provocados por la evol uci6n
del pensamiento analí tico.
En esta sit uación, el psicoanálisis como ciencia está llamado a des-
aparecer. Si sobrevive, ello sólo será al precio de no integrarse al
apara to administrativo del Estado. Viviendo al margen de todo reco-
nocimiento, en un lugar en que se lo considerará maldito como la
peste, llegará a recuperar el verdor de los comienzos de la era freudia na
(y a escapar a la era menopáusica que hoy lo aqueja).
Hemos visto que el problema de la enseñanza del psicoanálisis (y de
su trasm isión) es un problema que, desde la época de Freud, fue causa
de rupturas y escisioflcs. Lo que está en juego en este problema es la
existencia m isma del psicoanálisis: convertido en una educación del
ego o bien restituido a su condición d e ciencia por el estudio de su rela..
ción con el lenguaje.
El hecho de que las divergencias teóricas no hayan servido a menudo
m~1s que para enmascarar conflictos de prestigio o de ami?}ción, como
todo el mundo sabe, no impide qu e el único modo que concebimos
de salir de la impasse sea acentuando la profundización teórica .
Finalmente, el cuestio namiento de las es truct uras de las sociedades
psicoanaliticas es inseparable del cuestionamiento del sistema (polí tico)
en que estas sociedades (como toda institución) se hallan inmersas.
La interrogación se traslada entonces al modo como la administrac ión
vigente ha podido "recuperar", "metabolizar" el psicoanálisis haciendo
con ello el juego a una ideología dominante preocupada por mantener
u n discurso académico que proteja el orden establecido. 28

28 El discurso de Lacan se opone en Francia al discurso académico estable-

cido. Se intenta entonces excluirlo de las sociedades psicoanaliticas o de la
universidad. La pasi6n q ue en ello se pone sólo se iguala a la que se ejerce
sobre cada uno de nosotros al nivel de la censura.
CONCLUSIÓN

La verdad es una perra a la que se manda

a la perrera; es necesario que se la persiga a
golpes de látigo. (El loco, en El Rey Lear)
SHAKESPEARE
En este libro hemos seguido una doble marcha: por una parte, el
estudio de la "enfermedad" en sí misma; por otra, el estudio de la rela-
ción que la sociedad establece con ella.
En es ta última relación se halla implicado no sólo el "enfermo"
con su "enfermedad", sino también el médico y por ello mismo la
sociedad que juzga y define la "enfermedad". El riesgo de objetiva-
ción 1 (es decir el riesgo de que el paciente sea tratado como objeto)
no está ligado a la condición objetiva de "enfermo"; a la objetivación
puede considerársela como un proceso que se desarrolla en el interior
de la relación entre "enfermo" y terapeuta, y por ello, en el inte-
rior de la relación entre el "enfennd' y la sociedad que delega en
el médico la cura y la tutela del "enfermo".
No es posi ble cuestionar el nivel de objetivación en el que ha sido
abandonado el Henfermo''¡ sin cuestionar al mismo tiempo a la psi-
quiatría, a las ciencias en las qu e se apoya, y a la sociedad en la persona
de su representante: el psiq uiatra.
No se niega la realidad de la locura; lo que se cuestiona es su
asimilación a la categoría de una enfermedad (mental). Esta asimi-
lación lleva al psiquiatra a situar en la persona un desorden que sin
duda debe buscarse en otra parte: especialmente al nivel de los acci-
dentes simbólicos que han marcado el discurso familiar que preside
el nacimiento del sujeto.
Las consecuencias y manifestaciones del "desorden" que la locura
devela deben considerarse no tanto como el resultado de la evolución
directa de una "enfermedad", si no corno el efecto de la relación
establecida por el psiquiatra (y la sociedad) con el loco.
La locura, acogida en un contexto correcto, puede constituir una
exp-::riencia positiva ; pero no puede ad quirir este carácter positivo en
una situación médica tradicional. Porque en la situación médica
tradicional (como lo subraya la Philadelphia Association ) , cuando un
individuo vjola las reglas no escritas de su medio familiar, se encuentra
a nte la siguiente alternativa: o castigos o atención médica. Y la

1 Franco Basagl ia , L' institution en négation, éd. du Seuil, 1970.

 214 CONCLUS/oN
"atención médica" apunta a un regreso del sujeto al es tado an tcrinr
a las violaciones del código de reglas familiares. La "atención mé di ca"
enmascara de este modo la experiencia positiva que puede constituII 1
en tanto que tal, la violación de la regla (y el episodio de descom_
pensación psicótica que esta violación implica) . En particular, todo
"apaciguamiento" in tempestivo de una crisis corre el riesgo de aportar
a la objetivación del "enfermo" (cuyo drama consiste precisamento
en haber sido tratado siempre como objeto) .
Lo que he intentado cuestionar no es tan to la naturaleza de la loc ura
o sus causas sino el moclo en que se la aprehende en el contexto soci:11
actual.
A veces debernos c uestionar la representación colectiva del loco,
conce bido como ser peligroso ; a \'eces, las cstr'ucturas de la familia y de
la sociedad (y se trata entonces de LIIl proceso que la psiquiatría hace
a la sociedad ... ).
El psicoanálisis, en la relación que instituye con el loco, se enfrenta
con problemas 2 que no son extraños a los que se le plantean a la
psiquiatría ; se ve, pOI' otra parte, cómo esos problcmas se reflejan en
el mundo universitar io.
Si he abordado en este libro la cuestión de la formació n de lus
analistas, ello ha sido porque se rometería un crrOr en disociar del
malestar uni versita rio la crisis que existe en el mundo psicoanalítico.
~i el ad ult o sólo puede aceptar la universidad mientras ésta siga
siendo co mo un car~po vaCÍo basado en un lenguaje asegul":::tdor) las
2 En una situaci6n médica tradicional, cada "terapeu ta" se encuen tra
p rotegido por el puesto jerárquico que ocupa. El "paciente" sólo cum ple la
fun ción de act uar como garan te del status del te ra peuta .
.Al visitar l:"i escuela experimental de Bonneui l, lugar llamado de anti psi-
qUlatrl a, un dlrector de prácticas encargado de la formación de psicólogos nos
expresó S.1l p esar por no poder confia r nos SllS psicó logos. "No hay lugar pa ra
un esp eCIalIsta entre ustedes!" En efecto, es te universitario se sin ti6 esca nda-
Jizado por una situación en la que psic610gos, inlernos, coci neros y "locos" se
ocupaban en con ju nto tanto de limpia r las vcrdura.~ como de preparar una
comida.
¿ Po r qué escandalizarse? ¿No correspondería acaso hacerlo ante una
form ación universitaria que obliga al psicól ogo a dirigirse a su lugar d e traba jo
s610 si está provisto de sus instrumentos de medición y d e su h ábi to de
ps~c6logo práctico diplomado? Psicólogo que se sie nte desamparado si se 10
prIva de su ración de tests, psic6logo mudo si es "no analizado" . Cuanto más
profund a es la form ación universitaria, en mayor medida ins tituye una jerarquía
del saber al servicio de un monopolio y de una ideología de casta. Para obte ner
un título, el estudiante debe ocultar las verdades que el profesor no soporta.
En algunos casos, los fracasos de los estudiantes en la "disertación" en psico-
logía son, ni más ni menos, sanciones por delitos de opiuión. Todo estudiante
antitest es sospechoso.
C;ONCLL'SlúN 215
l'slruclu ras de las sociedades psicoanalíticas participan de la misma
dosis de conformismo. Los ri tos que presiden la trasmisión del saber
parccen apuntar, tanto en un c.aso como en el otro, solamente al
mantenimiento de los prejuicios establecidos. Estos prejuicios son los
(lue, en la psiqui atría, orienta n toda nuestra relación con la locur~.
Si Freud inven tó el psicoanálisis desarticu lando la situación P SI-
quiátrica, no constituye por cierto un progreso para el psicoanálisis
aproximarse en nuestros días a aquella misma situación inicial (y así
ocurre por cierto, en el terreno de los servicios públicos).
Par~doja de nuestra época: en el momento en que el psicoanálisis
está en vías de perde r su o riginalidad radical, a la que debe su
eficacia, es puesto al servicio de todos. El psicoanálisis sufre en .nuestros
días una mutación tecnocrática que lo liga al poder que lo Instaura.
Di\"crsos centros de "atención médica" a la manera d e ciertas
fábricas form an cn la actualidad su propio personal de analistas,
anal istas de "calificación limitada" para "uso exclusivo de los centros
públicos ( .. . )" E sta formación de una categoría menor le as igna por
fuerza al anál isis el sentido de una pedagogía normativa.3
E l proselitismo practicado con la detección de las perturbaciones
denom inadas psicológicas constituye, en relación con nuestro ~ emaJ
el principal peligro de nuestra época: este rastreo que en CIertas
escuelas se efectúa desde el jardín de infantes, culmina en consejos
que recomiendan una reeduca ción, allí precisamente donde la edu-
cación brill a por su ausencia.
Todo nuestro sistema médico-administrativo está basado en el
desconocimiento de criterios rientíficos; de manera tal que el psico-
análisis, como tiende a aplicarse en los servicios públicos, corre
el ri esgo de no poder subsistir más que bajo la f~rma degradada
de una psicotécnica. (Se desconoce entonces el peligro que le hace
correr al niño cierta forma de monopolio de la Hatención médica"
cuand o se "psiquiatriza" precozmente su "caso JJ . )
3 En algunas fa cultades se forma actualmente una categoría de psicotera-
p~u t as d~ apoyo. Se prepara en ellas -en forma sim il ar a los psicólogos de
fáb rica, a "terapeutas de apoyo" . .. al poder. establecido. De ese modo, se
intenta formar profesionales dóciles que no cuestwnarán las estructuras actualeli
de las instituciones para débiles o psicóticos.
Los psicólogos tienen p lena c~nc i encia del condie i ?n~miento de que ~~n
obje to y del escándalo que constltuye el carácter perJml~o de su .r0~macJOn
un iversitaria (formación partidista, preocupada por impedir el surgimIento de
toda verdad perturbadora ) . Los muy escasos ayudantes que se distinguen por
una real capacidad (capacidad que supera ampliamente a la de p rofesores
afamados) son aCLlsados de demagogia y corren el riesgo de verse bloqueados
en su carrera.
2 16
Todas estas cuestiones han sido abordadas espontáneamente por 101
estud iantes de medici na y de psicología en mayo de 1968 (es tud ia nt'"
de primero y segundo año no influidos aún por los efectos de la fo rma
ción u n iversitaria ) . El problema d e una renovación de la psiquiau ¡"
se halla vincu lada para ellos, con el cu estionamiento de la fo nu
del régimen .
La poEtización de la acción estudianti l permitió que se dcvelara un
verdad susceptible de prometer un progreso científico. El movimiento
de polit.ización surgido a los quince días propuso T('form as, con la espt'
ranza de poner fin a la protesta. Ésta había permitido que se constitu
yera un movimiento masivo de desmi lificación ckl personaje médi('o
y de su poder. La d espolitización les hizo el juego a los que n O
renuncian a la conservación de los privikgios. La conservación de Inl
privilegios implica en el médico una especie ele creencia mística t'n
su "misión" , misión que haría de él, con pleno derecho, el heredero
de una función sagrada. La demanda socia l le crea un lugar al
"personaje" del "jefe de camari ll a" ( patrón). E n cuanto a la respuestll
del méd ico - su aceptac ión o no de colocarse en ese lugar (aunq uf"
fuera en el plano imaginario) - dependerá de l tipo de relación
terapéutica que va a es tablecer co n el "enfermo", principalmente en
el psicoaná lisis. Antes a ún de la in iciación de los est udios méd icos, rl
estudia nte corre el riesgo de al ienarse en la fascinación que ejerce
sobre él el stat us del jefe de camari lla (el peligro es idénti co en psico-
análisis), y esto puc~e pervertir toda su relación con el trab:l.jo.
Sabemos por F reud que la única formación válida para un anal ista
reposa en su propia capacidad de identificación con el "en fermo", y
allí se si túa el origen de una instau ración no segrega tiva de las rela-
ciones médico-en fermo. Pero los es tud ios méd icos están concebidos
para defen der al estudiante contra es te t ipo de ident ificación. El hecho
de que todos estos problemas cruciales hayan si'd o planteados po r los
estud iantes en el curso de los acontec im ientos de mayo muestra que se
si ntieron directamente implicados en estas cuestiones.
Atrapado en el proceso d.ialéctico del cuestionamiento, el sujeto
(como ocurre en el aná lisis) se encontró descentrado en relación con
toda conciencia de sí. H abiendo entrado en otra estructura, su palabra
p udo liberarse a partir de otro lugar. Y los estud iantes, en su im pug-
nación de la psiquiatría, propusieron (sin conocerlos) los mismos
temas que habían expuesto en octubre de 1967 en París" Laing,
Cooper y el grupo de la Philadelphia Associa t ion: el efecto escanda-
4 En/ance aliénie JI, en Recherches, diciembre de 1968.
CONCLL'Sl óN 217
loso había llevado entonces al público (o a las a u toridades universi -
to.rias) a enm ascarar u na verdad intolera ble. r,
La referencia sociológica, léase " h umani taria", de ciertos a ntipsi-
quiatras estadounidenses, no podía ser más objetable; pero la cuestión
no residía all í. Psiquiatras y psicoanalistas franceses se ocu ltaron detrás
de objeciones teóricas justas para negarse a prestar oídos a u n material
clínico raro (se trataba del reconocimiento, por parte de los an tipsi-
quiatras estadounidenses, del papel que desempeñaba la ca tego ría
de! goce en la relación con el "enfermo mental" ) .
Nadie prestó atención entonces (excepto Lacan, en su d iscu rso de
clausu ra) al aporte positivo ronstituido por u n testimonio despojado
de todo el aparato convenc ional que constituye nuestra p rotección
frente a la locura.
He aqut una cuestión importante: está re larionada con las cues-
tiones más actuales y más candentes que conciernen a la trasmisión
del saber ( y al modo en que, en nuestro sistema) el saber debe perma-
necer vaciado de todo poder de trasformación real, cosa que no deja
de tener influencia en la orie ntación académica que se le da a la
inves tigac ió n ) .
En su p reoc upación por cambiar el sistema méd ico que la psi-
qu iatría toma como punto de referencia, los estudiantes de mayo y los
antips iquiatras intentaron p lantea r su interrogante no ta n to con
respecto al "enfermo" si no al di sc urso mu tilante en el q ue aquél se
ha lla atrapado. De este modo, la cuestión que se planteó fue la de los
derec hos elel individ uo. ¿Es preciso ront inuar defendien do a la socie-
dad contra la locura, o es la li bertad del loco la que exige se r de fend ida
contra una socied ad que lo tolera mal ?
Este proble ma de la libertad ha sido} en el curso de la historia de la
psiq uia tría, abordado polí ticamente en dos d irecciones diferentes, y
aún en nues tros d ías somos tributa ri os de estas opciones.
l . La sentencia producida por el tr ibunal de Dresde plan teaba con
rigor las relac iones que la sociedad debía man tener con la locu ra. El
tribu na l defendió :1quí los derechos burgueses d e la persona (los de un
eminen te presidente de l Senado): el defendido no era derrochador y
no hacía correr ningún peligro al patrimonio fami lia r, cosa que faci litó
la tarea de los jueces.
Lo que hay de nota ble es la comprensión de que dio pruebas el
tribun al en el modo e n qu e optó, al fin de cuentas} por lo antisocial.
~ A tra\'és de reformas en el caso de los estudiantes o del re:chazo global de
la posición de la antip.o iquiatría en el Congreso. Véase tamb ién í~mi l e Cop-
ícrman, Problemes d e fa jeuIICSJ'e, París, cd. !\-Iaspcro, 1967.
 CONCLUS/() N
218
El tribunal decidió que el demandan te estaba loco, pero que debí .•
respetarse su libertad d e loco. Los gritos del demandante, si bien
debían importunar al veci ndario, se asemejaban a l delito de alboroto
nocturno, pero no tenían por qué constituir u n moti vo de internación.
El juicio de Drescle (y el escri to de Schreber ) constituyen el modelo
de una reivindicación "anarquizante}), y sin duda ésa es la orientación
en la que se si túa la antipsiquiatría (cuando no se deja recuperar
por una ideología caritativa ) .
2. La otra re ivindicación de libertad es reuo[lu; ¡:o71aria, pero no
puede serlo sin tener una preocupación social: la de reformar la
sociedad en lugar de defender al individuo. En esta perspectiva se
situarían las investigaciones psiquiátricas francesas.
El problema no es simple: ¿debemos dejarl e a la locura la libertad
d(' habla r (corriendo entonces el riesgo dc poner en peligro la sociedad)
o debcmos ('rC~IJ' una sociedad menos al ienante (so focando entonces
en pi individuo lo que busca expresarse como decir de verdad) ?
La alte rnativa es tá siempre en nosotros. Nos sentimos tentados a
rec hazar nuest ra lorura y es esta represión la que nos interpela en el
dC'cir dí' la 10f u I'a dl'l o tro, Este es el motivo, por ciprto, de que
el mecan ismo de censura. (y de exclusió n ) interve nga de un modo
tan brutal.
Estas cucstion('s rundamentales) si bien es cierto que lograron ser
p l¡mtea das en mayo dt 196B ( corno se pla ntea ro n en bs revoluc iones
del pasado ), no tuvieron después nin,~ un a con tinuidad, Las reformas
introducieb s proceden de una preocupación por b. reglamentación de
los estudios y la re~lamentación de la red de cu idados médi cos. pero
no aportan ningt'lll cambio verdadero :1 1 es píritu de la psiquiatría.
En lu g-ar de vernos ante un examen de 10 qu e es la ::lctitud de la
sociedad co n respecto a la "enfermedad mcntaP', nos enco ntramos a nte
opciones ;]dministrativas que tienden a la. defensa del monopolio de
los cuid;]dos médico~ y que co rren el riesgo de C;lusar sobre todo \lna
a.Q'ravarión dr la si tuación imperante en lo que concierne a la psiquia-
trización de los problemas ele la infanri;:¡, Entnlmm en la era de la
u(¡tendón psiquiátrica obli g;'ltori<1" él un ritmo tal , que no se ría extraño
que apa rezca una "enrcrmcdad psiquiálrica" pro\'oc:ada por el a buso
de los d iagnóst icos )' consultas de higiene mental, que se superponga
al m alestar de \'ivir inicial de l paciente ,
La in adaptación puede, en ciertos casos) se r un factor de salud, El
hecho de que el decir \'ercladero en nuestra sociedad sólo puede
('xprpsa rse en la de linc uencia o en la loc u ra, po nc en c\'idcnria lo que
fu ncion;] mal en nu estro sis tema.
(;ONU.t 'SMN
219
Citemos, en particular, el raso de la formación de " psicoanalistas
de nijlos", cadn vcz más ajenos a tocla práctica del anál isis de adultos,
lo que oriC!nla mu y a men udo las curas en torno al síntoma "niño", sin
que haya aclarado el luga r ocupado por el niño en la problemática
de la pareja de sus progenitores, El psicoanálisis y la reeducación
\'ienen entonces a peqx:luar ulla abe rrac ión que se sitúa en otra parte
)' 110 ni ni\'cl dd Ilioo, Al ocuf!arse ?ÍlIicam(,lItt> delllz.¡í.o~ se lo rechaza
rOlllO sujeto,
- !vfi hijo - ITIC dice una madre (h3 bla de su hijo delincuente, de
25 <:lJlos ) - me ha costado una fortuna, Materialmente hemos hec ho
todo lo que helllos pod ido por é l: psicoanálisis desde los 4 a iios, rc-
educ;lrioncs, esC'ur'las especializadas, no le hemos escatimado nada.
Si se Jo hub iese puesto en medio de campesinos elementales y sin
instrucción , los rcsulta.dos no habrí¡¡n sido peores, Y, ¿quién sabe?,
quizás habría escapado a In droga y a la influencia elci medio.
- De ese fr:.1 C3S0, toda responsnbilidad es mía - continuó la
madre- o He utilizado el psicoanálisis para tel1er la conc iencia tra n-
quila, He hecho tram lxl. Em'iaba a curar a un ni i'io que tenía todas
las razones para rebelarse contra el infierno que le estaba creando. Mi
marid o ha sido un santo. Somos, ante los ojos de los demás , una
pareja perfecta. Sin embargo, nadie ha sospechnclo jamás el inrierno
coliditlno que yo rabrirabtl,
- ¿ Lo que trata usted de subray<lr es el rracaso uel psicoanálisis?
--No, el del sis tema . lI<"JlIos tenido lodos (con tra es te chico) una
complicidad dE' policÍ:l'i,. '
Estas cosas son las que debieran invitélflloS a rea lizar un estudio
sistemático de Jos fracasos de las ('u ras que se lI e\'an a cabo. Únira-
mente este trabajo podría acla rar lo que ha sido desronocido o fa lseado
en el curso del procrso :l1lalíti co.
En este caso ejemplar. no sólo se cuestiona a la rami lia, sino también
a la sociedad, Su sistema de "cuidados" contribu yó a la fabricación
dI:' un delin cuente, puro producto de un un iverso kafkiano que jamás
se cuesl ionó,
El trabajo clínico el el psico<lnalista puede inscribirse, en nuestros
días. ('11 un sis tema médico-administrativo que participa de la alie-
nación social. Se "psieotel'a piza" en cadena a niños que no sabe n por
qué se los lleva a l dispens;]rio, Los padres se hallan, por lo genera l,
colocados ruera del jucp:o, Los ana listtls) mujeres en su mayor parte,
tienen la tendencia inconsciente a " raptar" el hijo al padre "maJo"
reempl<lznn rl o a m enudo al padre (a quien se juzga demasiado débil,
demasiado furrte, demasiado ausente, en resu men, demasi a do cual-
qui( r cosa - es un indir(,J'entr-.) , Sl:'ría prec iso df'slindar en su in ic io
220 CONCLU.\'IMI
toda indicación de pskoterapia de servi cio público de la dema llll ..
social en la que desde el comienzo se ve atrapada y perve rtid a I
demanda de cons ul ta.
El encuadre en el que el psicoanálisis ha sido llevado a desplega u
compromete durante la mayor parte del tiempo las condiciones ncre-
sarias para su existencla misma. Esto es más sensible aún en el dominin
de las psicosis infantiles. Porque el niño es objeto de un monopolio clo
"cuidados" qu e, en los hechos, exclu ye al psicoanálisis, porque C~I
último sólo es tolerado si se lo somete a un sistema que lo aliena.
C uando una sociedad sueña con establecer una organización de
"cuidados", funda esta o rganización en un sistema de protección qul"
significa ant.e todo re chazo de la loc ura.
De un modo paradojal, "el orden de los que curan" promueve aMI
la "violencia" en nombre de la adaptación.
APÉND I CE
1. CARTA DE UNA ENFERMERA
Sé que es absolutamente inútil quejarse de las estructuras hospitalarias
puesto que he elegido participar en esa aberración.
En el servicio hay un enfermo que antes pintaba mucho y como es
un muchacho encerrado en sí m ismo, el único medio de aproximación
eran sus dibujos. Un día me llamó para comunicarme que había ini-
ciado una gestión para obtener el material necesario a fin de montar
un taller de pín tura.
Al día siguien te hablé con el "staff". Se me dijo que esa solicitud
no era válida p uesto que se trata de una "relac ión dual ... " Desde
entonces, todas las tardes este enfermo vuelve a acostarse totalmente
borracho y el médico interno no ha intentado hablar con él.
Hay un joven, a la vez débil mental y psicótico, que no emite más
que sonidos . . . Un verd ad ero animalito atemorizado. Muchos otros
alcohólicos, además del res to ...
A veces me pregunto cuál es el objetivo que me llevó a trabajar
en psiquiatría ... ¿ Por mí o por ellos? Creo realmente que era por
ellos, pero d ado como ocurren las cosas, uno se cuestiona a sí mismo
porque es tan poco lo que verdaderamente se hace por ellos. Entonces,
¿ es válido este juego? ¿ Hace r como si no existieran? ¿ Pasar al hos-
pital ge neral? ¿No sería acaso la misma comedia y en cierto sentido
peor? Sería incapaz de someterme al rendimiento automático y siento
horror por la jerarquía.
Entonces, ¿por qué la elección de este oficio de enfermera, en primer
lugar? Elección muy egoísta porque quería hacer algo para los otros
a fin de encontrarme menos encerrada en mi silencio. Y en ese sueño
de una noche en el que vuelvo a encontrar a un enfermo mental que
emplea palabras para otros y que lame la sangre y el pus de un herido
que es tá acostado sobre un a camilla no puedo dejar de relacionar las
nociones de reparación, de sacrificio, de chivo emisario. Lo que está
debajo del truco del sacrificio, de la cabeza de turco, es aquella
educación religiosa de la infancia.
222
AquÍ, lo que se vuelve a cuestionar es toda la sociedad .. , y no
quiero más ser enfermera.
Me siento bruscamente perdida, ya no sé cómo ver las cosa¡
Evoluciono en el absurdo.
1/. ESCUELA EXPERIMENTAL DE BONNEUIL-SUR-MARNE 1
El 12 de setiembre de 1969 ' fundarnos, con la ayuda de amigos y en 01
marco de la ley de 1901, un Centro de Estudios y de Investigacionet
Pedagógicas y Psicoanalíticas, que se dio como misión principal l.
creación de una escuela experimental abierta a cicrto tipo de niño.
con dificultades, en una perspectiva de no segregación. Para realizar
nuestra experiencia de vida comunitaria no quisimos que los niños
fueran más de quince.
El seiior y la señora Guérin tomaron bajo su responsabilidad la
carga financiera que representaba la adquisición de una casa y su
amoblamiento. Asumieron también el compromiso de los honorarios
de la dirección de la Escuela, cuya creación hicieron posible.
El consejo de udministración está compuesto por la fanli lia Guérin
y po r el padre de un niño inscripto en la escuela. Los consejeros
técni cos de la asocia:ión son el doctor Lefort y yo misma. Desde el
1 Este lugar denunciado por lo~ itali ano~ (Esprtsso del 21-12-1969) como
lugar miJtocrático e~ en realidad un Centro de Formaci6n (de des-formaci6n)
que se inscribe en un movim ie nto pop\l lar de cuestionam iento de las jnstitu-
cione!', movimien to que inici6 en Francia en 1920 C. Frcinet y en ]a URSS
Makarenko. La administración utilizó en aquella época todo su poder para
bloqluar lo que intentaba abrirse a los efectos de la verdad. Freinet y Maka.
rcnko chocaron durante toda su vida con la incomprensi6n y la hostilidad de
los maestros establecidos. Sólo fueron reconocidos después de su muerte. La
reforma introducida en nuestros días por los analistas que cuestionan las
eSITUcturas tradicionales de las instituciones es igualmente mal tolerada.
2 12 de septiembre de 1969. Declaración en la prefectura de policía. Centro
de Estudios y de Investigaciones Pedagógicas y Psicoanalíticas. Objetivos:
promover investigaciones pedagógicas y psicoanalíticas relacionadas con los
problema planteados por el retardo y la psicosis en el niño; crear una escuela
experimental para proporcionar una oportunidad de recepción a cierto tipo de
niños con dificultades; favorecer los contactos con los niños "normales" me·
diante actividades de espar cimiento en una perspectiva de no segregación;
completar la formación de los educadores, psic6logos e internos ofreciéndoles
posibilidades de realizar permanencias en la institución j promover sem inarios,
conferencias y congJ"l!sos, así como viajes de estud io e intercambio con los
colcg~s f'xtranje ros (docentes y psiquiatras). Sede social: 63, Rue Pas teuI'.
Bonneuil-sllr-Marne.
223
comienzo colaboraron con nosotros el doctor .J. Ayme y el señor Pierre
Fedida. La doctora F. Dolto se ha unido a nosotros y podremos así
beneficiarnos con su experiencia.
El equipo que trabaja en Bonneuil se compone de tres personas de
tiempo completo (de los cuales dos reciben un salario) y de trece
colaboradores, en su mayoría psicólogos de La Sorbona. s
Los asistentes sólo son aceptados si aceptan a su vez abandonar sus
instrumentos de medida para integrarse, exponiéndose con ello, a un
estilo de vida. Trabajan como asistentes generales, o bien ocupan una
función específica en actividades creadas por ellos: cerámica, pintura,
teatro, títeres, expresión corporal, mímica, cuentos de hadas, canciones
populares, música:' El equipo se reúne todos los sábados para analizar
el trabajo efectuado al nivel de la institución. En efecto, lo que debe
funcionar como instrumento terapéutico es la organización insti~
tucionaI.
EL ORIGEN DE LA IN STITUCIÓN
Muchas personas conocieron el trabajo que algunos de nosotros lJ e ~
vamos a cabo en el consultorio externo médico-pedagógico de Thiais.
La ruptura entre el equipo de analistas, médicos y educadores, por
una parte y la adm inistración, por la otra, se produjo debido a dos
motivos precisos:
l. El problema de la reorganización institucional se planteó con
agudeza el día que tomamos conciencia de que era inútil introducir
en un establecimiento psicoterapias indi viduales, cuando el sistema
~ Catherine Bautruche, Jean-Ja cqucs Bouq\.l¡~r , Agathe Biancheri, Micheline
Fodor, Fran¡;oise Fo r t, Annie Grosser, BOTis Koltirine, M arie -Fran!roi.~c La\'a J,
Annie Lohéac, Guy Sap ricl , Nineltc Succab, Florence Ste\'enin, Catherine
Waysfeld.
" Quizás haya algo de provocaci6n en la sol ici tud que elevamos con el fin
de que la Educación. Nacional reconozca a la escuela , p uesto que planteamos
desde el comienzo t:1 principio de la ausencia de escolaridad. Lo que con ello
queremos cuestionar es el modo como se ha utilizado la escolaridad obligatoria
como domesticación para que los individuos no se pusiesen un día a pensar
fuera de las normas adm itidas.
Nuestra preocupación no consiste e n enseñarles la gramá tica a los niños de
]a escue la experimental , sino en permitirles ante lod o vivir, y después ser
creadores, según Sll propio genio. Son siempre ellos los que en un momento dado
formulan la exigencia de una escolaridad. En este dominio es preciso volver
a pensarlo todo en forma radical. La educación especializada, tal como se le
enseña, es un absurdo.
224 APtNDIC I
represivo en el que se hallan atrapados adultos y niños provoca depl r
siones e n los educadores y actuaciones agresivas en los niños. J.•
jerarqui zación del personal, el encasillamiento de las actividades, la 110
inserción d e los niños en una realidad cotidia na, provocaban un
bloqueo e n el circuito de intercambios. Y allí estaba n los trabajOl
de C. Lévi-Stra uss para recordarnos que cuando se produce un bloqut'o
aSÍ, el grupo degenera y en él los individuos se mueren literalmenlt"
po r no poder en contrarse en una situación que les permita su
creadores.
La admin istración ap eló a la Protección de la Infancia para impedir
que se instalara en su estableci miento la subversión. El equipo renunció
en bloque, pero se hizo todo lo posible para silenciar el escándalo dr
una reunión colectiva. Desde entonces se amplió el externado médico.
pedagóg ico de Thiais, se lo dotó de nuevos locales, pero ya no Sr
aceptan psicóticos en él. Y allí precisamente se juega, en nuestro~
días, una carta fundamental: a los psicóticos o bien se los interna
y entonces en el asilo se transforman en "monumentos para psiquia·
t ras", o bien se tra ta d e lograr que salgan de su estado; la em presa
es la rga, y no puede ten er éxito más que a través de un radical cuestio-
namiento de la institución.
2. E l otro motivo a partir del cual se llevó a cabo nuestra ruptura
fue nu es tra posición en cua nto a la orien tación profesional. Estábamos
persuadi dos de que el a prendizaje con un patrón valía, para todo tipo
de ni ños, mucho máf que un internado especializado, única solución
que se ofrecía después de la edad fatídica de los 14 a ños. Los hechos
nos dieron la razón. Pero la ad ministración juzgó inadmisible esta
p osición no segregativa.
Este ejemplo de T hi ais sólo merece ser citado porque pu ede multi-
plicarse por cien o por mi l d ado que co n él se cuestiona una concepción
co nservadora de los problemas de la salud mental.
Si hemos contribuido al surgimiento de Bonneuil fue para que
pudiera exis tir un lugar que podría denomina rse antipsiquiátrico en el
que los niños volvieron a aprender a vivir en lugar de verse destruidos
por una demand a de adaptación (que muy a menudo no es otra cosa
que adaptación a una estereotipia institucional ).
Si bien asumimos una actitud antipsiqui átrica no hacemos nuestra,
si n emba rgo, la teoría que la sustenta . Nuestras referencias teóricas
so n referencias estru cturales. El 01 den humano, es decir un orden
simbólico, se instala en torno a ciertas leyes (prohibición del parasi-
tismo) prohibición del incesto ) y también en torno a estas leyes el niño
aprisionado p or esa m áquin a significante llega a reencontrar una
palabra personal y a sit uarse de modo diferente en relación con su
APIlNDICE
225
deseo y el deseo del Otro. Retomaremos esto, enseguida, a través
de ejemplos vividos en la institución.
EL FUNCIONAMIENTO DE LA INSTIT UCIÓN
E l nacimiento de una institución 5 ha significado para nosotros
lo siguiente : el nacimiento de una cosa (de un trabajo ) instituida
por los ni ños mismos, que se trasforman con los adultos en guardianes
de las reglas que se elaboran para que la vida en común sea posible.
.!-a cosa instituida es el Consejo de Cooperativa elegido por los
nmos, que aprenden a administrar un presupuesto (el de la alimen-
tación) que d isponen del programa del día y eligen a los responsables
de las diferentes act ividades tseguimos aquí a Freinet, pero también
a Makarenko) .
La vida en Bonneuil, con nifíos l1amados psicóticos, pero también
con débi les mentales y ron anoréxicos escolares, se organiza en torno
a dos ejes: la cocina y las compras (el establecimiento de un presu-
puesto y una contabilidad ) y las relaciones con el exterior (jnter-
c~mbio con otros niños, otras esc uelas) a través de la pin tura, un d ia-
flO que hay que imprimir (se sepa o no leer y escri bir), y el registro de
mensajes (con el fin de que no se privilegie (micamente la escritu ra) .
Junto a estas act ividades básicas, existen actividades anexas:
1. Las charlas de la mañana) reu niones en las que los niños hablan
de su casa, de sus proyectos, de lo que no funciona bien.
2. Las reun iones del Consejo dos veces por semana (dos niños
asumen la presidencia y la vicepresidencia ) l reuniones en cuyo curso
se reconsidera todo lo que se ha dicho y se ha h ech o; tanto en los
diver!ios talleres, como en la calle cu ando ha habido alguna inter4
vención policia1. 6 Se reconsidera allí todo 10 que puede haber afectado
la reputación de Bonneuil , todo 10 que se h a infringido y que guarda
relación con las reglas establecidas. Se trata, mediante estas reuniones,
de hacer entrar en una articul ación simbólica todo 10 que se fijaba
como qu ejas y reivindicaciones propias del orden imaginario. En ellas
:o;F. Tosquelles, J. Oury.
6 Hemos tratado de educar a esta policía, provocando una reunión con el
c.o~ isario .que debí~ in fo rmar ~I;spués a sus hombres del sentido de nuestra po-
SIClon a ntlsegregau va. La pollcla ha terminado por renunciar a buscar a los
niños q ue se ruga n a las casas vecinas. Proporc iona nuestro número de telérono
y somos nosotros quienes nos esrorzamos no tanto por recuperar a l niño cuanto
por "edllcar" al vecino quejoso e introducirlo en las nociones "antipsiquiátricas".

APt.NDtc:'
226
se analiza todo lo que obliga 7 (obligación de respetar el derecho a vivir
del vecino, obligación de dar y de recibir en el orden de los inter-
camhios). Se tropieza con el inconsciente del grupo, con el inconscient
individual, con todo 10 que ello supone a veces como presión de partr
de un superyó amenazante y vengativo. Esta ley inconsciente del grupo
estructura 10 que nosotros instituimos.
Del mismo modo como el niño debe poder reconocer en la madr r
la palabra de] padre, asimismo, en una institución, lo que es preciso
esclarecer es todo lo que irrumpe a través de conversaciones de tip()
dual 8 (conversaciones en cuyo curso hay siempre uno que se halla
excluido). Lo que se debe esclarecer es todo 10 relacionado con la
ley de existencia del grupo. Las reuniones sirven para poner en esce·
na todo 10 que se desprende como demandas formuladas en el grupo.
Al velar por el .intercambio de informaciones (lnformaciones que
se refieren tanto a los proyectos de construcción, como al problemí\
de las fugas) , la institución lucha contra la muerte. Se hace pue!'
continuamente referencia a lo que pasa en el exterior : el sistema de
corresponsales, los intercambios de regalos, son elementos esencialc!'
para la vida del grupo.
3. Las otras actividades conciernen principalmente a la expresión
corporal, movilizan 10 que se encuentra a veces bloqueado por una
reladón del niño con una parte de su cuerpo a la que considera un
objeto extraño. Jue~an con lo que puede decirse cn el ritmo pero
que no logra entrar en la palabra. Se tiene en cucnta también lo que
pueden fabricar las m anos, en la relación muy particular que el niño
establece con la tierra. Se realizan tareas creativas solüarias y colec ..
tivamente. Y se crea con tanta más voluntad cuanto que se ha ad-
quirido el derecho a negarse a hacerlo. Lo que no puede decirse con
la tierra se dice a veces a través de la pintura. Lo qu e nos preocupa
es abrirles a los niños al máximo una gama extensa de posibilidae
des de creación artística.
La vida en los talleres inel uye también el establecimiento de un
campo de lenguaje.o Una palabra puede nacer de un campo de lene
guaje pero nunca de una cacofonía.
7 Cinette Michaud.
8 Ginette Michaud. "Transfcr l et échange en thérapcut:que in stitutionnelle",
en Re vue de Psychothérapie I nstitutionnelle. n" l. Fran~ois Tosquelles, "Intro
e
duction au probleme du transfert en psychothérapie institutionnelle", en Revue
de Psychothér4fJie Institutibnnnelle, n" t.
9 F. Tosquelles. Structur-e el Rééducation thérapeutique, éd. Universitaircs,
París. 196 i.
r
APtNDICE
227
En. cada grupo hay un responsable de las reglas instituidas. Se
permlte~ todas las fugas individuales, siempre que se asegure la per-
mar:encla del trabajo colectivo. Lo único que está prohibido es im-
p~dlf que el vecino trabaje o "viva". Los que huyen vuelven por sí
mIsmos o. son traídos de vuelta por la policía. Muy pronto este sín-
toma, al Igual que los otros, d esaparece, porque el niño descubre que
es una moneda sin valor en la institución.
Todo niño que trabaja con sus manos es un niño que ha pasado
por períodos d e rechazo y de evasión plenamente autorizados. Todas
estas cris.i~ se reconsideran siempre en el consejo y son comentadas
por lo mnos, qu e son sucesivamente jueces y terapeutas:
- i Ah! - le decía Rémy a Charles-, si pudieras expresar tu
có1r:ra .con palabras, me fastidiarías menos y te fastidiarías menos
a tI mIsmo.
De este modo, lo que se dice y lo que se crea en los talleres se
considera siempre en los Consejos, para que la casa viva de los apor-
tes de cada uno.
Tenemos por una parte objetos que intervienen como mediaciones
en. las relaciones de los individuos entre sí, y por otra parte el sujeto,
sUJeto.que según la enseñanza de Lacan es un sujeto vacío, que sólo
se define como lugar de relaciones. No sabemos quién es el sujeto,
l
aS I como no sabemos 10 que es un electrón, pero sabemos cómo se
comporta en medio de ciertas relaciones. Para que podamos captar
lo que ocu.rre, nos es preciso delimitar un campo, y en este campo
hacer funCIonar un dice que no con sus efectos referenciales.
Ocurre que un niño le dice a un adulto:
~No haces r('spetar la ley de la que eres guardián.
Dice una verdad, porque con frecuencia es a partir de ese mo·
mento que ya no hay palabra posible.
Si el niño se vuelve atento a un cuerpo de reglas, ello ocurre por-
que ese cuerpo de reglas constituye el mínimo sin el cual la relación
de los seres humanos entre sí está condenada a morir.
y ahora vamos a hablar de lo que se dice al nivel de los niños
en la insti.tuci6n , establec.ida .. A partir de ello se comprenderá lo
que se denva de la expenenCla, en tanto que ética.
LA VIVENCIA DE LA INSTITUCIÓN
En un comienzo los niños nos preguntaban ~
-¿ Ésta es una escuela de locos?
Después de dos meses de funcionamiento se les pudo devolver la
pregunta bajo la siguiente fonna: '
~28 APP.NDIC'
-¿Quién tiene aquí necesidad de un loco para sentirse' bie~?
Observamos que todo escándalo (irrupción en las casas vecInal,
conflictos en el mercado, exhibiciones ante transeúntes) tenía como
soporte a un niño que, mediante sus palabras, manejaba a ,otro para
hacerlo funcionar como loco. Esto fue tratado en el Consejo en mu-
chas oportunidades.
Tuvimos como huésped de tránsito a un niño muy afectado, a
quien sus camaradas designaban como "la bestia humana". Debimol
separarnos de él momentáneamente, por el bien de él y no de 101
otros. Su función en el grupo era la de permanecer, en cuanto dese
cho, como excluido, como paria. A partir de allí los otros niñ?~ ~u·
dieron efectuar progresos espectaculares, sobre todo en la adqUlslc16n
del lenguaje.
Una niña alegre y jovial ha<;ta entonces, se tornó depresiva, y des-
pués insoportable, el día en que se dio cuenta de que había perdido
a su " loco". J!.ste era un chico a quien ella vestía como a un doma-
dor de circo, obligándolo a actuar las fantasías de ella. El día en que
su protegido la abandonó para convertirse en discípulo de un m~c~a­
cho de mayor edad, hizo su aparición un mecanismo de duelo VIVl~O
bajo fonnas agresivas. La niña trató de negar todo lo que podla
tener relación con un a dimensión de falta de ser. Exhibió su desnu-
dez en una especie de tentativa desesperada de afirmarse como la
más fálica del grupo. Al perder a su camarada, había perdido la fun-
ción de ocultación qte él cumplía junto a ella. La " locura" del chico
servía para enmascarar la angustia de ella frente a su cuerpo de
niña. Dominar al niño, era asegurarse la posesión de su ser varón
y afirmarse a partir de ello como sujeto invulnerable, no marcado
por la castración. . por la angustia. El universo carcelario en el que ha vivido hasta en-
La depresión) expresada en crisis de agresividad, tuvo su corolano
de estabilidad en el trabajo, particularmente en la imprenta.
Otro niño - llamémosle Jacques- le plantea al grupo dos tipo.
de preguntas:
-No quiero tener h ijos más tarde, porque es demasiado asqueroso
nacer asÍ. No quiero el nombre de mi padre (firma sus obras con un
nombre de terminación rusa que recuerda el nombre de su abuelo
materno) .
Este chico fuera del establecimiento tiene un amigo cuyo padre
no le ha dado su nomb re y el amigo le dice: ¿ Cómo vivir con esos
padres?
Jacques responde inventando un dios que sitúa en la lín.ea de des-
cendencia materna de su amigo. Erige un altar a los espíntus ances-
trales. Y de este modo nace en Bonneuil una nueva religión; a veces
APBNDICE 229
se celebra misa al aire libre. Todo visitante se ve obligado entonces
a someterse al rito que se ha establecido. Esto no significa que le
permitamos a este niño hacer la ley. Los límites impuestos son los
que definimos al principio: el tabú antropofágico yel tabú del incesto.
Consideramos qu e en una institución debe reinar la prohibición
sexual entre los muchachos y las chicas. Les decimos a los varones:
-Pueden copula r con todas las muchachas de París y de Bonneuil,
pero éstas de aquí es como si fuesen sus hermanas.
y les recordamos que el hombre recibe un a mujer de otro hombre,
a condición de que a cambio entregue a otro hombre la hija que
tendrá con esa mujer. Este intercambio de mujeres es lo que le per-
mite a la sociedad una continuidad en el tiempo, y se funda en la
regla de la prohibición del incesto.
- En una casa es el padre el que posee a la madre: tú debes bus-
car en otra parte. Es preciso poder perderJa para ganar después una
muchacha.
- Yo me quedo para copular con las chicas de aquí -nos respon-
de Jacques-; en otra parte la ley está mal hecha.
y desaparece para ofrecer en el jardín sus quejas a su dios, un dios
que porque se sitúa fuera de la ley puede satisfacer los deseos más
perversos.
- Si te vas lo vamos a sentir como una pérdi da, porque te apre ..
ciamos mucho, pero no puedes quedarte al precio de dejar de some-
ternos a la ley de los humanos.
J acques renunció a las cópu las con que amenazaba. Después ocu-
rrió otro hecho. La llegada de un nuevo interno, llamémosle Pierre.
El niño, considerado como peligroso, se halla en realidad acosado
tonces hace que se sienta horrorizado cuando se le ofrece la libertad.
Picrre tiene necesidad de afecto; lo que aprecia en el otro, es que no
se le tenga miedo. No hay nada que le produzca más terror que la
intención asesina que se le asigna. Cuando eso ocurre desaparece,
huye buscando abrigo junto a un calefactor, en la escalera de un
H.L.M. muy próximo.
Jacques le ha tomado odio a Pierre. Lo que le da rabia es el
afecto que el otro necesita para vivir.
- A un loco así se lo encierra, nada de piedad para los locos. Por
otra parte, hay que elegir entre él o yo.
Jacq ues nos pone nuevamente en la alternativa: o la vida o la
muerte de uno u otro.
-No es posible ----se le responde- comprar la vida al precio de
la muerte de otro. Entre los humanos no puedes hacer ese trato.

230
y se le recuerda a Jacques que en esa casa, el señor Guérin es (Ol
guardián de las leyes; aceptamos que Jacgues se convierta en el ayu-
dante del señor Guérin, pero no que haga la ley en su lugar.
Los chicos asumen por turno la defensa de Pierre.
- Los psiquiat ras son unos boJuelos - observa René- ; ponen eti·
quetas y después, j hap 1 estás listo para el furgón celular. Pero
Jacques no quiere saber nada de eso, dice que todos los anormah,' .
d eben ser exterminados.
Explicamos que Bonneuil constituye para Pi erre la última opor-
tuni dad, queremos evitarle el hospital psiqui átrico y le volvemos a
d ecir a Jacgues la pena que experimentamos ante la idea de tener
que separarnos de él. Al borde de las lágrimas, Jacques nos responde:
- Son ustedes los que me mandan de regreso, yo querría quedarme
aquí.
Una vez más se ha sellado un pacto, y todo pacto pasa por la
mediación de la palabra.
}-lemos querido presentar aquí el fu ncionamiento de una institu-
ción concebida para escapar a un a duplicación de la alienación.
El mito de la norma, el peso de los prejuicios científicos funcionan
como otra forma de alienación social, no solamente para aquel a
quien se llama "enfermd' sino también para Jos terapeutas y para
los progenitores. Debemos preocuparnos por anal izar las razones po r
las cuales permanecemos a veces sordos al mensaje del otro, buscando
el modo de desembal'~.zarnos de la verdad de ese mensaje mediante la
exclusión del sujeto.
El problema de la segregación no es un problema puramente polí-
tico. En el coraz6n de cada uno de noso tros hay lugar para el rechazo
de la locura, es decir para el rechazo de lo que nosotros reprimimos.
Nadi e más racista que los propios niños. Sólo un orden si mbólico
permite evitar la constitución de una comunidad de justicieros y el
envío sacrificial de uno de los suyos al asilo.
5 de diciembre de 1969.
(Extracto de un informe para los padres.)
1I1. UN CONGRESO EN MILÁN
13-14 de diciembre de 1969
Invitada a Milán para inaugurar un congreso illlcrnacional que tenía
por tema "Psicoanálisis - Psiquiatría - Antipsiqui<llría", expuse en la
oportunidad un cuesti onamicnto radical de las ideas admitidas en
el psicoanálisis.
APBND ICE
231
Algunos estudiantes me reprocharon apoyarme en una psicología
burguesa para hacer el proceso de la ideología que la sostiene.
Se me opuso la política como medio de refutar todo lo que no
podía traducirse en lenguaje ma.rxista revolucionario. Según los ora-
dores, hu biera debido preocuparme más por el sujeto proletario
que, en la nu eva sociedad, reemplazará al sujeto del inconsciente.
U n psicoanalista llegó incluso a explicar cómo la revolución podía
consti tuir el antídoto de la angustia de castración y de muerte. En
una sociedad feliz en la que los individuos construyen el socialismo,
no hay angustia. Ya no se hablará de adaptación, sino de integración
a la colectividad. En la nueva sociedad, los «enfermos mentales"
serán invitados a trabajar media jornada en la fábrica, y el "tera-
peuta" tendrá entonces por misión converce rlos d el daño que su
u enfc rrned ad ' le provoca a la com unidad. lo Los niños psicóticos
l
deberán sufrir un condicionamiento moral semejante para llegar a
gozar de los beneficios de una colectividad feliz.
Una sociedad revolu cionaria proletaria deberá favorece r así la
reconciliación del sujeto consigo mismo, así corno la reconciliación
del individ uo en su relación con el g rupo al que está ligado por un
ví nculo del qu e estaría excluido todo riesgo de identificación inter-
agres iva de tipo amo-esclavo.
Lo que nos proponían de esta manera los estudiantes "revolucio-
narios" es la fan tasía del retorno a la Unidad. Toda la rel aci6n
sujeto-objeto se enco ntraba fijad a para ellos en el orden imagi nario
y no tenía otra función que la de enmascarar la verdad de la pre-
gunta sin res puesta de Freud : ¿ Quién soy yo?
Esta pregunta, se nos ha respondido, no es una pregunta que se
plantee en la sociedad revolucionaria proletaria, porque la sociedad
tiene por función en este caso aportar precisamente la respuesta pro-
tegiendo al sujeto de la angustia a la que ]0 expo ne la sociedad ca-
pitalista, pero también del psicoanálisis.
Ahora bien, todos los replanteos de la posición del sujeto (del
inco nsciente ), y por lo tanto toda empresa auténticamente subversiva,
pa rten de la articulación entre verdad y saber.
Los sostenedores del psicoanálisis revoluciona rio oponen a esta
tesis la del su jeto proletario, de ese sujeto no marcado por la castra-
10 Lacan no utiliza la noción de trabajo como premisa en la dialética ana-
lítica. Muestra cómo el obsesivo usa el trabajo para mantenerse en su condición
de esclavo. Para el psicótico, su re lación con el trabajo está ligada al modo en
que carece de todo apoyo en el orden simbóli co. La introducción del trabajo
puede por consiguiente jugar como eleme nto de al ienación o liberación según
la función que ocupe en la dialéctica del deseo.
 APtNDICIt
232
ción, al abrigo de la angustia de muerte. En efecto, la abolición dd
individualismo en una colectividad feliz debería culminar en la suprr.
siL n de toda interrogación angustian te.
Si bien en este libro he destacado el aporte positivo de la politiza-
ción del movimiento estudiantil que permitió, en mayo de 1968,11
el develamiento de una verdad, garantía del mantenimiento de posi-
ciones científicas liberadas de todo prejuicio, temo que actualmente,
con la ayuda de los analistas (los mismos que anteriormente fueron
los defensores del yo fuerte 1 :! ) , nos hallemos en vías de sofocar la
verdad insostenible que el análisis tiene por función mantener en es-
tado de perpetuo develarniento.
Que los ana listas puedan proponer lo ¡JoUtico, en luga r de un cue~­
tionamiento de su insuficiencia en su disciplina, me parece una POSI-
ción insostenible, puesto que tiene por corolario la renuncia del
analista a su oficio (oficio que no obstante continúa ejerciendo "para
ganarse la vida") . Si se plantea entonces una elección debe ser la
de! compromiso inmediato en la acción revolucionaria, pero no un
compromiso que tenga por efecto producir una detención en toda
la investigación científica mediante la recuperaci6n del discurso ana-
lítico en lo "político".
La función de 10 político en estas Jornadas de Milán ha sido pre-
cisamente 1a de imposibilitar toda discusión al nivel de un a praxis,
la de imposibili tar tod a confrontación al nivel de cómo debe con-
ducirse una cura. Lo~ sostenedores del análisis del yo fuerte evitan
el cuestionamiento de una teoría analítica decadente introduciendo
en su lugar un discurso de políticos. u
Un discurso de carácter científico puede tener lugar bajo cual-
quier régimen. Si tiene efectos subversivos, puede ser o no aceptado
del mismo modo que puede ser recuperado por una ideología de
. clase que intente tornar inofensivos sus efectos. El discurso lé.lcaniano
no tiene la pretensión de ven ir a ocupar el lugar de una acción revo-
lucionaria, pero tiene, e n el ámbito que le es propio, su propia. cohe-
rencia. Revestir el discurso del analista con un discurso polítICO, es
pervertirlo y tornarlo inoperante (mediante un a operaci6 ~ cuyo
objetivo es encerrar lo que en el saber debe permanecer abierto a
los efectos d e la verdad ) .
11 Véase también Maud Mannoni, "Une psychiatrie ré novée", en la
Qui71zaine littéraire, n\l 52~ mayo de 1968. "Un sig ne de santé", en Le Nouvel
Observateur, en edición especial, n'" 183 bis, 20 de mayo dc 1968.
12 Invocando, en otras circunstancias, abusivamente a Lacan.
13 Discurso estereotipado y vado, producto inofensivo de un lenguaje
publicitario.
APtNDICE
233
Se me preguntó cuáles serían mis posiciones de analista en una
sociedad revo lucionaria proletaria.
No lo sé. Inven taré lo que corresponde hacer en ese momento. u
Mi combate seguirá siendo el mismo: un combate contra la manipu-
lación del individuo, manipulación que es violencia, sea cual fuere
la ideología que la sustente.
Una posición analítica correcta abre el camino a efectos subver-
sivos tanto más reales en la medida en que el paciente no ha sido
manipulado en un comienzo para que obre asÍ. La historia del psi-
coanálisis está alJí para mostrarnos el fracaso de toda empresa mora-
lizadora que apuntando al yo [moiJ del sujeto, se oponga al surgi-
miento del yo [je] de una palabra personal."
El psicoanálisis, en tanto que discurso científico, no está ligado a
condiciones fJolíticas. Su papel no consiste en privilegiar a una clC1.se
socia l sino en permitir que el "paciente" se desprenda de los obstácu-
los interiores que encuentra en su acceso al deseo y a la verdad
(obstáculos que se presentan bajo un aspecto diferente en la neurosis
obsesiva, la histeria o la psicosis). La validez de las referencias cien-
tíficas de que el psicoanalista dispone seguirá siendo siempre una
cuestión abi erta, que se planteará en los mismos términos en una
sociedad proletaria o en una sociedad burguesa.
En cambio, el psicoanálisis como institución está sujeto a sufrir
serios trastrocamientos, tanto en ]a organización de las sociedades.
psicoanalí ticas como en su utilización por organismos de "atención
médica", demasiado a menudo organizados unos y otras como si su
fin fuese el d e ocultar lo que en ellos pudiese funcion ar válidamente _
H Coincidiendo así con la posición adoptada por Fachinelli en el curso de
su excelente informe.
15 Esta forma de posición no tiende en modo alguno al apoliticiJmo del
..na lista. Apunta ~ marcar el campo restringido que le corresponde, campo que
no debe ser reablcrto por la acción política sino que tiene que permitir su
existencia.
 lNDICE ANALlT ICO
acción, 14:1,207,2 16,232.
acting out, 74, EH, 201.
acto, 55.
actuaciones, 42, 93, 200, 224.
adaptación, 14, 19,23,38,47 ,54,56,
51)-,,9,80,90, 99, 122, 162, 163,
172, 192, 196,224,23 1.
normas adaptativas, 10,23,27, 1.17.
agresividad, agresión, hostilidad , ctc.,
29-30,54,63,74,77,79_8 1,84_
87, 93, 96, 105, 108-109, 11 6,
1:(", 144, l GO , 171, 182,228.
al ienación, 38, 49-50, 54, 59, 62, 77,
80,83,1 10-111, 111, 11 9, 122_
124', 12 7,137,140,14-6, 156_ 157,
162, 164, 199,200,230.
n1(:nlal, 30 99, 108, 114.
wcia l, 13,93, 99, 12 2,2 19,230.
alimclHo, véase también anorex ia, 46,
96, 132, 134, 138-139, 143-144,
146, 177.225.
a lucinación, 44, 48, 76, 108, 11 5,
127, 157, 195.
amhiglicdad, si tu ación de, 85, 87, 99,
122, 201.
ambi\'a lcncia, 179, 199.
amor, 77, 98,1 13, 11 6,126, 147, 151,
171, 20 1.
analista, formfl.ci6n del , 189-193, 200-
20B, 2 14-2 16, 21 9.
ana lizando, 119, 187, 188, 194, 198-
202, 205.
angustia, pánico, 14,21 -22,24-25,27,
30-31,36,54,6 1,63,70,73, B1,
85-87, 95, l I3-tl7, 121 - 122,
126, 129, 175, 179, 199, 228-
229, 2:lJ.
angustia dcprcsh"a, véase d¡>presión,
BO, 121.
angustia pel'sccutoria, véase perse-
cución, 80, 86-87, 95.
anorexia mental, 46, 121, 139-151,
177, 180.
a normal, véase también nor malidad ,
163, 175, 193, 230.
ansiedad, crisis de ansiedad, véase
anguslia .
antipsiql1iatria, 9-11, 32, 45 , 47, 62,
12 1, 155, 157- 159, 162-165,214,
217, 224, 230.
ap rendizaje, 224.
asilo, 19, 27-2 8, 32-35, .9, 40-43,
45, 50-52, 53-57, 59-60, 83 -B6,
92, 9B-10 1, 104, 105, 108-1 13,
119, 123.
aulismo, véase mutismo.
bulimia, 46, 133, 147.
campo patológ ico, véase también
transferencia, 12 1, f 25, 194, 20 0.
castración, 48, 79, 11 7, 124, 1::l.1,
147-1 50, 171, 175, 177, 199 ,
22B, 23 1-232.
celos, 42, 44, 54, 10 t .
ciencia, 13 , 2 1, 25-26, 52 -53, 58, 112,
65, 158, 164·, 206, 208 , 212 -2:l3.
clasificación, 51, 65-66, 103, 172.
colectivo (de "cuidados"), 5 7, B3,
161.
comunidades ant ipsiqui á tricas, 1fi 1-
162, 174.
cond uctas, comportamientos ; desórde-
nes de las, 37, 44,52 , 54, 61-62,
70, 72, 9B, 156.
conductas d e d efensa, véase de-
fe nsa .
conflicto, 20, 44, 54, 11 5-11 7, 196.
conocimiento, véase también saber,
2.'1, 40, 47, 51, 169, 179·18 1,
187, 20 1.
conocimiento paranoico, 187.
contrato, 49, 69, 73-74, 80, 84, 99,
140, 230.
cosa, (das di'lg), 115-116, 128.
creencias, 26, 35, 47, 59, 158, 180-
181, 216.

236
crisis de angustia, psicótica, etc., 30,
32, 36·3 7, 44, 48, 5 1, 90, 106-
108, 110, 174.
cuerpo, 17-18,29-30, 45 , 46,49, 7 1,
74, 77, 105, 107, 119, 124, 129-
130, 134- 136, 137, 140-1 43, 146-
147 150, 177-178, 194, 226.
cueTp~ fragmentado, 37, 64, 75,
78, 103-104, 114, 116, 129, 1.\0.
imagen del cuerpo, 70, 74, 76, 129.
cuerpo parcial, 108, 111.
yo (moi) corporal, 69.
cuerpo de la madre, 75, 116, 123,
199.
esquema corporal, 122 .
estructura del cuerpo prop io, 77 .
cuidados, atención médica, dualidad
cuidados-castigo,56-59, 157-158,
213-2 14.
culpabi lid ad, 142, 199, 20l.
cu ra con ducción y direcci6n de una,
'79-80, 121, 127, 128- 129, 140,
147, 148, 172, 18 1, 194, 202,
219, 232.
cura ambu latoria, J 26, 132- 135.
curación , 17, lB, 23, 31, 38, 50, 57,
6 1, 78, 80, 85, 103, 11 0, 149,
180.
curanderos, 176, 177, 1)9-181.
defensa, mecanismos de, 2 1, 69, 73,
81_82,99, 107_ 109,117, 12 1_122,
125, 171 , 197, 199, 200.
defensas au tis tas, 110, 126. .
mecanismos obsesivos de anulación,
142, 141, 197.
delincuente, 51, 80, 12 3, 21.9 .
delirio, 10,27,29,39,52,53-54,58,
64, 75,85,95-97, 102, 107, 1 lO-
112,116, 135, 144-145, 148-149,
155, 17 3-174, 180.
delirio, proceso restitutivo de cura-
ción, . 14, 148, 173 .
demanda, oral , etc., 20, 26, 79, 83,
96, 103, 11 7, 126-127, 142, 148-
149, 174, 178, 198.
dependencia, 73-74, 106, 116, 124,
126.
depresión, véase también posición de-
presiva, 44, 104, 130, 138, 224,
241.
descompensación psicótica, 40-45, 108,
171, 214.
I NDrCE ANALITI(.'IJ
deseo (wunsch), registro del, IUKIU
del, ele., 10, 13, 17-1 8, 2 1-2'/,
26 48 75-77, 79, 83, 95, HJ<I,
11'1, 11'2, 11 5-11 7, 125-128, 1:17,
142-143, 145·146, 149- 150, 15 1,
169,175,177-181, 197-199,22',
deseo de muerte, 30, 142 , 147, 17 1
deseo sexu al, 54, 147, 171.
no deseo, 11 0, 112, 11 5, 118.
despsiquiatrización, 57,134, 163,218.
2 19.
destino, véase también oráculo, d~••
tino fami liar, 23, 27, 29, 37,4 1,
76, 11 4, 123, 134- 135, 136, 146,
176, 201.
destru cción, 29, 33, 36, 98, 10 1, I DO,
111 , 138, 142, 171 , 182.
deuda, real y simbólica, 48, 73, 92,
97.
diablo, 36.
diagnóstico, 12, 17, 19-22, 3 1, 41,
50, 52, 98, 11 8, 155, 157, 229.
dialéctica, 2 1- 22, 30-3 1, 37, 83, 84,
97-98, 12 1, 170, 172, 181 ,20 1.
discurso, 9-10, 17, 22, 55-56, 58, 6 1,
64-65,8 1-82,84, 87, 94, 96, 98,
11 0, 130, 14 8-14-9, 167- 169, 173,
197-199, 232-233.
discurso sintomático, 129, 186-1 88,
192, 202.
doble vínculo (doltble bi1ld) , teoría
del , 170.
dolor, 17- 1S, 94.
domin io, de la ang ustia, de la locura,
etc. , 43, 54-55, 63, 77-78, 101 , 133,
144, 155, 17 6, 179,200-20 1.
drama, dramatización, etc., 21, 29,
38,40,44,46, 48, 77, 79, 11 7,
119, 141-143, 146, 149, 15 1, 199.
duelo, trabajo de duelo, duelo no
hecho, etc., 80, 1 lO, 113, 118,
147, 228.
edipo, 30, 48, 95, 98, 116, 148, 163,
171,186,200.
educación, t 9-20, 48, 60, 83, 104,
167, 208, 222-224.
ego-psychology, 196- 198, 200, 20 1,
207-208.
ello, 182, 196-198.
encoprcsia, 177.
encuadre, analít ico, 69·75, 77, 79-81,
INDICE ANALtTlCO
85, 96-97, 129, 135-136, 139,
150.
enfermedad , 9-13, 19-24, 28, 31, 37-
38, 40, 50, 56, 60-6 1, 90-91, 98,
107, 111-112, 130, 131, 133, 137,
143, 145, 149, 163, 167, 178,
213.
enfermedad mental, 12, 19, 21,24-
26,31,39,43,47,50,53-54,57,
60-6 1, 64, 90, 99, 115, 155-156,
163-166, 213, 218.
enfermedad física, 18, 20, 164-.
enfermo, lO, 19-21,22-23,37-39,56,
61, 72, 88, 103-104, 106-107,
114, 118-119, 156,158, 180,230.
enuresis, 177-178.
escena primaria, 30, 96, 97, 147.
espíritu s ancestrales, 177-180,228.
esquizofren ia, 2 1, 27,40, 41,46,48-
49, 64, 78, 82, 90, 98, 103, 107,
11 3, 161, 170-171 , 174, 178.
estadio del espejo, 63 , 76-77, 123- 124,
150, In.
estrategia, 39, 83-87, 160, 169, 175,
194.
estructura, 17,21,48,77, 169, 194,
197, 200, 22 4-226.
excreme ntos, 3 1, 17 8.
falo, 95, 98, 147, 161.
fa lta, 73, 76, 128, 169, 20 1, 228.
f ami lia, medio, discurso fam iliar,
véase también institución fami-
liar, 11 , 20, 23, 2S, 3D, 40, 41,
44, 50, 52, 57, aa, 90, 95, 101,
104, 106-107, 109, 11 2- 113, 117-
119, 129, 132-1 34, 137, 159, 160,
164,166, 167,170-171, 173,180,
219.
fantasía, 13, 36, 63, 70, 72, 74-75,
80, 116-11 7, 121 , 127-128, 141,
142, 181, 195, 197, 228, 231.
fantasía originaria, 95, 201.
frustración, 36, 48, 116, 167, 196.
goce, 10, 17, 27, 29-30, 50, 88, 92,
105, 111 ,11 3- 114, 115- 11 7,217.
histeria, 107, 113, 126, 130, 146,
149, 180, 188, 197.
hospital psiqu iátrico, 19, 24-25, 28,
39, 42, 44, 52, 56, 58· 59, 82,
237
101-103, 106-107, 118, 130, 133-
134, 138, 139, 146, 179.
hospitalización, véase también inter-
nación, 19-20, 30, 44, 46, 50, 54,
90, 98, 109, 126, 129- 131, 134,
135.
huellas, 36, 76, 78, 125, 127.
identidad, disolución de identidad,
21,27,37,63, 96, 107-108, 114,
122, 126, 141, 18u.
identificación, conflicto identifícato-
rio, desconocimiento imaginario
del yo (moi), etc., 26, 32, 41, 44,
63,73-74,76-78,81 , 95,9;, 103,
113, 124, 144, 147 - 150, 179,
197.
juego identificatorio, 41, 44, 149 .
identificación narcisista, 40, 76, 96,
148.
identificación con el objeto per-
dido, 30.
referencias identificatorias, 108,
110.
ideologías, 9, 47, 55, 58, 159 -1 60,
164-166, 172, 191 , 198, 208,
214, 218, 23 1, 232.
imagen especular, 77, 78, 11 7, 124.
imaginario, que debe distinguirse de
lo real y de lo simbólico, 2 1, 47 -
49,55, 6 1, 63-64, 71-78, 96-98,
124- 125, 127, 147, 168-1 70, 182,
186, 197.
cataclismo imaginario, 64, 98.
espacio imaginario, 69-70 .
sustituciones imaginarias, 6I.
¡mago, 70, 76, 77-78.
incesto, véase también deseo, 47 , 116-
117, 150, 171, 224, 229.
inconsciente, 13, 29, 32, 61, 79, 148,
169, 172, 198, 226.
combinaciones inconscientes, 74.
indiferenciación primitiva, 69 , 76,
124-125, 129.
iniciación, ritos de, 40,177,180,185.
institución, lO, 13, 20, 22, 32, 40,
52-53, 55-57, 62, 63, 69-70, 72-
75, 79-85, 121-12. , 125, 126,
138-139,150, 161, 163, 165, 185,
222-240.
institución asilar psiquiátrica, 15,
62, 67, 69, 79, 82, 84-87, 95,
99, 123, 160-1 61.

238
institllción social, 70, 75, 81, 84,
12 1, 125, 129, 190.
insti tución psicoanalítica, 69-72, 75,
80-82, 84, 86-87, 99, 121, 125,
129.
J uez, jurisdicción, 19,51 , 56,6 1,92,
93,99, 141, 155, 157,217.
laborterapia, 39, 55-57, 59, 91, 108.
lenguaje, 18, 26, 29, 48, 6 1, 64, 73,
83, 108, 116, 123, 147, 156, 165,
167_169, 172_173,194,198,226.
ley, 36, 96,1 16- 11 7,140,161,224-
226, 227-229.
libertad, liberac ión, 46-47, 64, 90, 95,
106, 11 0, 118, 12 3, 134- 135, 137,
138, l4-9, 157- 158, 160, 165, 170,
194, 2 17, 229.
lingüística, li ngüistas, 70, 83, 167,
172.
locura, locos, 9-10, 13, 15, 19,21-24,
26,43,45-47, 49-55, 57, 62-63,
64-65, 80, 104, 107-11 1, 113-
115, 118, 129, 13 1-132, 157-166,
174, 213-2 14, 217-2\8.
llamado, 104, 12 7-129, 17 3, 182.
ritual de llamado, 96-97 .
, objeto perdido, 3D, 72-73, 76, 78,
madre, véase tamb ién cu erpo de la
madre, 12 ,30-31,36-37 ,46, 70,
75, 77-78,88,96, 105-106, 108,
109-113, 116,126,128,130,140,
143, 146-147, 150.
magia, 3 7, 73, 107, 118 , 136, 144,
179.
maníaca, crisis, 21, 49.
máscara, de la locura, 42 -43, 47.
metáfora paterna, véase nombre del
padre.
metanoia, 174, 176.
mirada, observaci6n, 17, 102, 103 ·
104, 10B, 111, 113, 150.
mitos, 21, 26, 30, 35, 43, 54, 60, 75,
114, 11 7, 119,141,147-148,176.
mito fam iliar 40, 11 2, 118, 148.
muerte, 23 , 26-27, 28, 40, 47, 54, 64,
87, 90, 106, 109-11 1, 112, 118-
119, 124, 130, 135-136, 139,
140- 142, 143, 146-148, 149-150,
151 , 17 5-182, 199, 200, 226,
23 1-232.
lNDlCE ANALl1'lca
muerte del padre, 87, 97, 110, 18b,
fascinación de la muerte, 109-1 10,
deseo de muerte, 37, 106, 109, 135.
149, 171.
mutismo, 27, 32-33, 176-177, 180,
nacimiento, renacimiento, 4 0, 79, 140,
149,177,IBl.
narcisismo, véase también relaci6n
narcis ista, 76, 124, 127 , 182,
196, 204-205.
necesidad, que debe distinguirse dr
la demanda y del deseo, 75, 11 2,
129, 149-151 , 198.
neurosis, 41, 47 , 6\ 73, 73, 115,
1213, 169, 172, 191. 195, 196.
nexo fami liar, 170.
nombre, nombre del padre, 94, 98,
167, 228.
normalidad , véase también anormal,
13,32,39, B2, 99, 107, 133,207.
nosografía, clasificación, 21-22, 24,
60, 18 7.
objeto, objeto parcial, 3 1, 36, 47,72-
73,76-77,78, 111,11 7, 125.
objeto de desto, 113, 121 , 175,201.
objeto ideal, 36, 4 7, 96, 10 1.
11 3, 115- 11 6,125, 178, 187, 195.
obj eto, relación de , 72-73, 125.
obj etos buenos y malos, persecuto·
rios, 8 1,116, 119, 199.
objeto en la fa ntasía, 116, 127-128,
195.
objetos sust itutos, 128.
objetos mediadores, 226 .
obsesiones, síntomas obsesivos, neu-
rosis obsesiva, 126, 146, 149,
180, 195, 197.
odio, 63, 105, 110, 11 3, 126, 147,
151, 17 1,229.
omnipotencia, sentimiento de, 36, 72-
74, 80, 101, 135, 139, 147, 203.
oráculo, aparato del destino, 148-149 ,
órdenes, manda tos, velados del obse-
sivo y manifieslos del psicótico,
30, 104,117, 131,134, 135, 142,
146, 14B, 179, 197.
otro, lugar del otro, lugar del código,
17-1 8, 22, 30, 36, 49, 82 , 106,
123,1 28, 142,146-147, 148,186,
19B-199.
tNDlCE ANAL1TICO
·otro imaginario y otro real, 27, 30,
63, 74, 76-77, 96-97, 11 7, 124-
126, 15 1, 182, 187-1 88, 198,2 19.
deseo del otro, 146, 15 1, 182, 225.
padre, véase también nombre del
padre, 26, 44, 87-88, 95, 98,
104-105,108- 11 3, 118, 130-131,
138,140,146-147,150,177,179,
'%, 226, 228.
palabra, 13, 17-18, 20-22, 26, 28, 35-
39, 41-42, 47, 49, 5 1, . 55, 64,
73, 79, 87, 104, 106- 108, 110-
113, 122, 124, 129, 138, 141,
142, 167, 168, 169, 172, 182,
183, 196, 224, 226, 233.
pa labra materna, 38, 47, 149, 226.
palabra, no lo dicho, lo que ha sido
dicho o callado, 61, 133, 149.
paranoia, paranoico, 21, 27, 44, 49,
75, 85, 86-99, 115, 118, 173,
187, 189, 195.
pasión, 63, 77-78, 80, ID l , 187, 208.
pedagogía, 13, 75, 87, 164, 199, 215,
222-223.
peligro, 36, 40, 5 1, 92·93, 118, 158,
166,214,2 15,218,229.
penis neid, envidia del pene, 199.
persecuci6n, reacciones persecutorias,
objeto de persecuci6n, véase tamo
bién angustia persecutoria, 74,
84, 87, 88, 95, 97, 99, 107-108,
118, 137-1 38, 20 1.
perverso, 41, 51, 149 .
poder judicial, policial, médico, cte.,
9, 37, 52, 54, 56, 85, 156, 158,
200, 216.
po lítica, 12, 28, 62, 159, 166, 208,
2 17, 230-233.
posición paranoide esquizoide, 72,
107.
posición depresiva, 72, 77,80, 20 1.
posici6n persecutoria, véast; perse-
cución.
predicciones, profecías, 104, 109, 112,
133, 146, 149, 199.
proceso, 63-64, 193, 197 .
prohibici6n, véase también tabú, 29,
36, 38, 81, 92, 116- 11 7, 138,
142, 171, 175, 178, 199, 227,
229.
provocación, 157, 159, 162.
239
proyección, imaginaria, agresiva, 49,
72, 11 3, 121-122, 137, 150.
psicoanálisis, véase también formación
psicoanalítica, 22-23, 26, 47, 58,
64,69,70-72,75,109, 11 7, 129,
131, 153, 163, 187-188, 202,
204, 206-207, 2 19-220, 230-233.
psicologia-sociología, 65, 123, 163,
168,170-1 72, 196,205,2 14-2 15,
217, 222-223, 23 1.
psicosis-psicótico, véase también des-
compensación psicótica, 11, 25,
3 1, 35-37, 40-4 1, 45 ·50, 6 1, 62,
64, 115, 118, 220.
psiquiatría-psiquiatra, 17, 19-21 , 26,
32, 42, 51, 55, 58, 6 1-65, 85,
98, 102, 114, 156, 158, 159, 163,
213, 214-218.
psiquiatría comunitaria, 162, 164.
psiquiatría institucional, 57, 83,
161, 164-165.
pubiones (tTieb), 83, 116, 172.
queja, 17 - 18, 22-23, 26, 50, 97, 103,
\07-108, 145, 225.
readaptación, 9 L, 108.
real, registro de lo real que debe dis-
tinguirse de 10 imaginario y de
lo simbólico, 51 , 7 1, 73, 97,
11 6-1 17, 135, 168.
realidad, exclusión de, negación de,
39, 63, 76, 194- 197 .
realidad psíquica, 63.
rechazo (rejet), 2 1, 24, 29, 3 1, 37 ,
SI , 53, 77, 92, 95, 104, \06,
179, 220.
reeducación 14, 26, 12 3, 215, 2 19.
reglas del juego, 60, 106, 138 ·1 39,
regresión, 61, 75, 106, 126, 150,
174, 196.
relación, dual, in terpersonal, de deseo,
etc., 31, 63, 73-74, 116, 122,
150, 160, 171, 198, 226-227.
relación erótica, 63. 80, 96, 160.
relación sexual, 63, 80, 96, 160.
re!.ación narcisista, 74, 80, 11 5, 147,
lb'!}.
relación mortal, 64, 106, 182. 227.
repet,ición, compulsión de, 56, 79,
111 , 116, 128, 144, 15 1, 194- 195,
19 7.

240
represlon (refQulement) y retorno de
lo reprimido, 51, 78-79, 97,116,
119,128,142,164,218.
represión (répression), fuerzas repre-
sivas, JI, 19, 28, 54-, 82, 83 -85,
94, 106, 122, 139, 157-1 59, 193,
224.
repudio forclusión (verw erlung) , 79,
95, 116, 147, 150, 166.
resistencia, del paciente, del analista,
14, 80, 194, 200.
retardo, debilidad, 11 , L2, 25, 166,
222, 225.
revo lución, de mayo, rebelión, 10,
29, 5 1, 58, 99, 102, 103, 106,
109, 111-112, 162, 164, 165,
172, 216, 218, 230-233.
ritos, ritual, 56, 175, 177-179 , 180,
215.
ritual hospitalar io, 54, 59-60, 96.
rilas de posesi6n, 176, 179.
saber, y no saber, 9-11,13,2 1,24-25,
30-31, 35, 53, 57-58, 62, 65,
147, 152,1 58,181,185-190,199,
208,2 15,217,231-232.
salud mental, 26, 28, 47, 61, 137,
157, 162- 163, 18 1, 218, 224.
segregación, 17,22,31,53,5 9-60,65,
85, 87, 156, 16 1, r66, 222-224.
selecci6n, 190, 202, 204-207.
ser, estar, y tener, etc., 29-3 1, 36,
105,110-111 , 115,17 3,202,205.
sexo, 27, 45, 64, 93, 95, 104, 109-
111, 116, 119, 142, 147 , 150,
186, 229.
significante, 22, 64, 73, 77-78, 83,
95, 98, 119- 121, 127-128, 14 1-
143, 146-150,169, 177-1 78, 182-
183, 194, 198.
ar ticulación sign ifi cante, 41, 61, 73,
11 7.
efecto del significante, 77,83,201.
marcas significantes, 77-78, 128.
signos, 76, 125, 195.
simbiosis, vínculos simbióticos, 37, 69,
74-75, 125- 126, 149, 201.
simbó lico, dimensión de Jo, función
de lo, simbolización, 30, 40, 46-
49, 56, 61, 63, 69-74, 78, 81,
83, 95-98, 11 6- 117, 123, 126,
135,147- 148,149,168-1 69, 173,
196, 225.
lNDICE ANAL/TICO lNDICE ANAL/TIeO
241
síntoma, sentido del, tra tamiento del, yo (le) que debe distinguirse del yo 115, 124, 172, 196, 198, 205,
disfraz ~intomático, 17-18,·21, (moi), 36, 124-125, 187, 194, 196, 233.
37,60,70,78,80-8 1, 116, 119, 198, 202, 233. yo (moi) autónomo, 196-197 .
123,137-138,140,143, 145,147, yo (ego) especular, 7 1, 74, 76-77, yo (moi) id eal, 124.
149, 169, 172-173, 177, 180, 79, 124-125. yo (moi) fuerte, 79, 197, 232.
194,202,2 19, 227. yo (moi), 63, 70, 72-73, 77-78, 79, yo (moi) sano, 72, 197 .
situación y posición, véase también
angllstia, persecución.
situación psicoanalítiea, 69-70, 71-
73, 74-75, 77, 83, 86, 97, 193-
194.
sociedad, 19, 22, 27, 32, 38, 231.
sociedad segregad ora, 51-52, 56,
106, 119, 123, 218.
sociedad psicoana lítica, 190-191,
203, 206, 208, 2 15.
sujeto, presa de l deseo, lugar del
sujeto, relación de l sujeto con el
otro, 10, 17, 20, 22, 32, 38, 40,
42,47-50,61,63-64, 70-71, 75-
77,81-83,104,108, 11 7, 124-
128, 142-143, 147,167-169, 172-
173, 178, 182, 196- 199, 227,
231.
superyó, 109,202, 226.
tabú, véase también prohibido, 47,
4·9, 92, 119, 174, 229.
trabajo, 23, 27-28, 38-39, 59-60, 90-
91,99-102, 139,225,227.
transferencia, situación de la, etapas
de la, 20-22, 62, 72-73, 78, 83,
96- 11 9, 125, 136, 150- 15 1, 186-
188, 197 , 200, 226.
universidad, 208, 214, 216-217.
vacío, sentim iento de, 39, 6 1, 63, 95,
97-98, 105, 110-111.
verdad, 9, 14, 17, 24-27, 30-3 1, 43,
50, 53, 57, 62-65, 8 1, 86, 94,
96,99, 104, 124, 147, 15 1, 157,
159, 162, 170, 175, 187, 194,
202,2 11 ,2 17-2 18, 230-23 1.
viaje, asimilado a los efectos psi eo-
dé];co',40, 141, 174, 179, 18 1.
violencia, 28, 31, 35, 52, 72, 86, 95-
96, 98, 106, 108, 1 13, 125, 160,
220, 233.
vivencia psicótica, 40, 63.
voz, 17,27,88, lO4, 134, 141, 143,
147, 157, 162.
 INDICE DE NOMBRES PROPIOS

Abraham, K'J 47. Escuela experimental de Bonneu il.sur~

Alvarez de ToJedo, L. e., 190. Mame, 222·230.
Aulagnier. P., 124, 150. Erikson, E. R., 186.
Aubry, ].. 163. Esterson, 107.
Ayme, ].. 14, 223. Ey, H., 170.

Balint, M" 190. FachincJli, E., 233.

Baranger, M. y W ' J 72, 20 1. Fedida, P., 62, 160 170-171, 223.
Basaglia, F., 52, 58, 62, 213. Fenichel, O., 70. '
Bateson, G., 39-40, 57, 170. Fcrenczi, S,) 189.
Bautruche, C " 223. Fleck, E., 170.
Beaudoin, H. y J. L., 158. Fliess, W., 7a, 185·189.
Bcrk, l . 177. Fedor, Mu 223.
Berne, E'J 167. Fort, F., 223.
BernfeJd, S., 191. Foucault, M., 20, 28, 50·51 , 60.61,
Bertherat, y. , 65. 65, 114.
Bcttelheim, B., 106. Frege, 168.
Biancheri, A., 223. Freinet, C., 222, 225.
Bion, W., 81. Frcud, A., 192.
Bi,d, B., 206-208. F,eud, S., 29-33, 60-61, 63-64, 71, 76,
Blege" ]., 69-75, 77, 122-123, 125, 78-79, 97, 114-116, 123, 127,
129 172-·173, 185-192, 193-197,215_
BooJe, 168. 216, 231.
Bouhour, J. P., 136-138, 140- 141,
143- 146. Ceahchan, D. l . 163.
Bouguier, J. J., 223. Gitclson, M., 193, 204.
Breton, A., 153 . Godel, 168.
Brcuer, J.. 185, 187. Goffman, E., 58·59.
Greenacre, P., 193.
Carnap, R., 16B. Grinberg, L., BO.
Castel, R .. 59. Grosser, A., 223.
Chaigneau, H' J 14, 60, 160. Guérin. R. M. Y Y, 222, 230.
Charcot, 185, 188, 190.
Coat, M' J 39. Haley, J., 170.
Cooper, D., 10, 57, 82-83, 106, 160, Ha~trna nn, P. , 196, 201.
172. HClmann, P., 204.
Copfcrman, E., 217. Helmick Beavin, J., 167.
Cornelison, A. R. , 170. Hemy, J., 172.

De Foe, 32. Jackson, Don D., 167, 170.

Jaques, E., 69, 81, 12 1.
Dclto, F., 18, 35, 223. ]acobson, E., 126.
Dupont de Nemours, 20. Jones, B., 187, 189.
 INDICE DE NOMBRES PROPIOS INDICE DE CASOS CITADOS
244
Rabinovitch, S., 54. (* casos seguidos por la autora)
Kingsley Hall, 65, 174~179 , 181.
Klein, M., 72, 81, 116, 126, 20l. Racamier, P. C., 163.
Koltirine, B., 223. Radestock, 115.
Raimbault, O., 82-83.
Kris, E.) 196. R appaport, D., 195.
La Borde. 59. 161. Reider, N., 72.
Lacan, J., 11, 29_31,41,63-64,70-71, Rodrigué, C. y O. T., 72, 80.
73 -74, 76-80, 9B, 115-117, 123- Ross, H., 192.
125 \48 166_169,172_173,178, Russcll, 168.
182: 183,'195, 197-19B, 208, 217,
231-232. Sade, 116.
Laing, R. D. , ID, 65, 107, 115, 118, Safouan, M., 168. oJ.. Arthur, 23, 38. • Joe, 101-102.
170, 173-179, IBI-182, 216. Saint-Just, A. de, 28, l.:5.
Sapriel, O., 223.
Béatrice, 42-43. * Jcan Marie, 61.
Laing y Coopcr, 115, 118, 216. * Bernard, 52. .. Joelle, 44-45.
l.aing y Estcrson, 107, 170. Sartre, J. P., 114. oJ.. Charles, 113.
Saussure, F. de, 172. Khady, 176-181.
Langer, M., 80, 190. * Charles (niño), 227. * Laurcnt, 107-109, 114, 118.
Laval, M. F., 223. Schcff, T h., 39. Ciampa, 42-43. -11- Mareel, 109~110, 118.
Lebovici, S., 167. Schmidcbcrg, M ., 81. Doudou, 101 - 102.
Schotte, l, 174.
'* Martin, 105~ I 06.
Lcfort, R., 223.
Schreber, D. P., 155-157, 218.
* Edmoocl, 103-104, 118. Mary, 176-179.
Lewin, B., 192. * Emmanuc lle, 4 6-47. ... Pierre, 229-2 30.
Liberman, D., 80. Searles, B., 126-127. * Frank, 29-3J, 36-37. ... Rémy, 227.
Loewenstcin, R ., 196. Shakcspeare, 211. * Francine, 44-45. ... René, IIlo
Lohéac, A., 223. Singcr, M., 171. * Georges, 23, 27-28, 67, 87-99.
Lévi-Strauss, C., 106, 224. Solms, W., 205. .. Ci lles, 53.
* Robert, 53.
Robinson, 32-33.
Lidz, Th., 41, 170. Stevcnin, F., 223. Hombre de las ratas, 123, 188. * Rudolph, 101-102.
Strcan, H., 190. Hombre de Jos lobos, 97. Schreber, 155- 157, 195, 218.
Macalpine, 1., 155. Succab, N., 223 . *,Jacques, 23, JI1-113, 118. .. Sidonie, 46, 129-151.
Malinowski, B., 14. Szasz, ·fh., 26. ... Jacqucs (niñoL 228-230. ... Vineent, 53.
Makarenko A., 222, 225.
Mannolli, M" 18, 84,-:232. Tosquelles, F., 14, 55, 62, 83, 225-
Mannoni, O., 32, 40, 50, 53, 148, 226.
164, 185, 187-188_ Tuke, 55.
Michaud, G" 226.
Ville-Evrard, 108, 111-112, 173.
Nassif, J., 8 1.
Niños enfermos, Hospital de, 11, 163.
Wahl, F., 16B.
Ortigues, E., 48. Wallon, H., 124.
Oury, j., 14, 55, 82-83, 160, 161, Watzlawick, P., 167.
167, 225. Waysfeld, e., 223.
Weakland, ]., 170.
Palo Alto, 167. Weber, Dr., 155.
Parso ns, T., 171. Wi lden, A., 168.
Pcrccval, J., 39. Winnicott, D. W., 106.
Pichon-Riviere, E., 200. Wynne, H., 170-171.
Pinel, C., 55, 59.
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Aquí se aplica el instrumento de investi8ación psico-

analítica al estudio del fenómeno de la guerra en gen~ral,
representándola corno una institución social destinada a
curar angustias paranoicas y depresivas que existen en
cada hombre.

ANATOMlA DE LA DESTRUCTIVIDAD HUMANA f Ericb

Fromm

El comportamiento agresivo del hombre, manifestado en la

guerra, la criminalidad, los choques personales y todo
género de compor tamiento destructivo y sádico, ¿se debe
a un instinto innato programado filogenéticamente? ¿Q es
tal vez el producto de condicionamientos de nuestra con-
ducta? A partir de estas preguntas, Frornm realiza un
aná lisis crítico de las interpretaciones que sobre la agresi-
vidad humana hacen los instintivistas -particularmente
Lorenz-, Freud y los conductistas.
SOBRE LA AGRESION: EL PRETENDIDO MAL ( Konrad
Lorenz
Una interesante exposición sobre las manifestaciones de
la agresión en diferentes especies de animales, en lo que
constituye la búsqueda de las raíces. la naturaleza y la ,i l
forma de contrarrestar los impulsos de este instinto que
lleva al hombre. como al animal, a combatir contra los 1)
miembros de su misma especie.

LA SE~AL DE CAIN: SOBRE LA VIOLENCIA HUMANA (

Fredric Wertham

Análisis de la violencia en todos sus aspectos: en su

complejidad histórica y en su simplicidad cotidiana. El
autor recurre El la literatura, al arte y a sucedidos corrien-
tes para encontrar cuáles son las conexiones internas de
las múltiples manifestaciones de la violencia y descubrirla
aún tras sus disfraces insospechados.

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