PJ 14a: OTROS FORMULARIOS SPLAFT Y/O DECLARACIONES JURADAS SOLICITADAS POR OFICIAL DE CUMPLIMIENTO DE FMV.

Declaración Jurada de Conocimiento de la Empresa Subcontratada

Entidad Técnica - Persona Jurídica

Señores
Fondo MIVIVIENDA S.A.
Presente.-

Ref.1: Desembolso BFH

El que suscribe, Nombre Completo 2, identificado(a) con DNI Nº Numero DNI 3

y
domiciliado en Dirección de Domicilio.4, en representación de Nombre ET 5, con RUC
N° Numero DNI 6, según poderes inscritos en .Partida Electronica N° y Asiento N°7,
DECLARO BAJO JURAMENTO que la empresa que represento aplica medidas de
debida diligencia durante el proceso de selección de las empresas y personas que
subcontrata para el desarrollo de los proyectos y ejecución de las obras del Programa
Techo Propio a su cargo y corrobora que éstas implementen las políticas y
procedimientos de prevención del lavado de activos y del financiamiento del
terrorismo. En tal sentido, nos comprometemos a comunicar al Fondo MIVIVIENDA
S.A. de cualquier circunstancia de hecho o de derecho que pudiera constituir una
señal de alerta relacionada con el lavado de activos y del financiamiento del
terrorismo.
Lima, Selecciona la fecha

_______________________________________8
Nombre y Firma del Representante Legal
Numero RUC de la persona jurídica

1
Mencionar la operación a celebrar con el Fondo MIVIVIENDA: Desembolso BFH, subasta y/o venta de bienes,
Comisión de gestión por concursos públicos o compra de cartera, etc.

2
Nombres y apellidos del representante legal.
3
Consignar el número de Documento Oficial de Identidad.
4
Brindar la dirección domiciliaria del Representante Legal de la Persona Jurídica.
5
Nombre de la Persona Jurídica que representa.
6
Número de RUC de la Persona Jurídica representada.
7
Consignar el número del asiento y la partida registral de la persona jurídica.
8
Firma y sellos, nombres completos del representante legal, número de RUC de la persona jurídica.