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PAPELETA DE SALIDA DE

VEHICULO

FECHA DE SALIDA: FECHA DE LLEGADA:

CARACTERISTICAS DEL VEHICULO


VEHICULO: PLACA:
SOAT: COLOR:

CONDUCTOR ASIGNADO
APELLIDOS NOMBRES DEL CONDUCTOR: N° DE LICENCIA DE
CONDUCIR

RELACIÓN DE PASAJEROS
APELLIDOS Y NOMBRES DNI

MOTIVO DE SALIDA

KM. SALIDA: KM. LLEGADA:


HORA DE SALIDA: HORA DE LLEGADA:
Observaciones:

CONDUCTOR V°B RESPONSABLE

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